DOCUMENTO TÉCNICO DE CLASIFICACIÓN DE LA VIF Y LAS VSx

DOCUMENTO TÉCNICO DE CATEGORIZACIÓN DE LA VIF Y LAS VSx
PARA MEDELLÍN Y ANTIOQUIA.
La propuesta es llegar a consensos en el discurso técnico profesional local a
partir de unos mínimos comunes a nivel de la clasificación de la violencia
Intrafamiliar – VIF y de las violencias sexuales – VSx, dos problemáticas
sociales, que requieren ser atendidas desde la intersectorialidad. Por lo que es
necesario, como región, tener unos criterios unificados que nos permita
categorizar, es decir nombrar de una misma forma estas dos problemáticas,
para poder planear con coherencia, las acciones de intervención, como ciudad
y como departamento.
Para este propósito se hace una indagación por los referentes actuales más
representativos, en aras de unificar nuestras formas de definir los tipos de
estas temáticas y tener una posición como ciudad y departamento desde el
trabajo elaborado como Red PAVIS, Comité Coordinador de Política Pública
para Medellín de Prevención y Atención de las VSx y Mesa Interinstitucional de
VIF Antioquia.
La idea es poder establecer a partir de este insumo, la base de un sistema de
información (sistema de vigilancia epidemiológica), de estas problemáticas, que
nos permita sistematizar la intervención efectuada en nuestro entorno, hacer
control, seguimiento y evaluación desde unos referentes comunes y poder
establecer un diálogo interinstitucional e intersectorial coordinado y articulado.
Si la forma como se clasifica el dato es común y compartida, podremos
entendernos como institucionalidad local y planear conjuntamente acciones de
atención y ofertas de servicios a la comunidad.
Se revisó para esta clasificación:
Para la VIF:
 La política nacional de construcción de Paz y Convivencia familiar Haz
Paz. Presidencia de la República, consejería presidencial para la política
social. Santa Fe de Bogotá; Ley 747/2000.
 Guías de Atención de la mujer y el menor maltratados. Resolución 3561
de Minprotección social (Dirección General de Promoción y Prevención),
que reglamenta las guías de atención 412/2000.
 Código, Clasificación Internacional de Enfermedades, Versión 10 – CIE
10 – Sector Salud: Capítulo V, F00 a F99 de Trastornos mentales y del
comportamiento; Apartados T74 a T74. 9 sobre síndrome del Maltrato; el
Y.04 a Y.09 sobre tipos de agresión y Z61.0 a Z61.2 sobre problemas
del afecto en la infancia.
 Protocolo de Vigilancia en salud Pública de la VIF. DSSA, 2005.
 Protocolo del CAVIF Fiscalía Seccional Medellín 2007.
 Reglamento Técnico para el abordaje forense integral de la violencia
intrafamiliar. Instituto nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,
2005.
 Ley 294/96 y Ley 575/00 que reformó parcialmente la anterior.
Categorización de la VIF y las VSx para Medellín y Antioquia
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Ley 1142/07 que reforma parcialmente, las Leyes 906/2004, la 599/2000
y la 600/2000 y adopta medidas para la prevención y represión de la
actividad delictiva de especial impacto para la Convivencia y la
seguridad ciudadana. (VIF: Art. 2, Art. 27, Art. 38, Art. 33 ).
Ley 1098/06 Código de Infancia y Adolescencia; que deroga el código
del menor (Ley 2737/1989).
Política Pública para la Familia en Medellín – Secretaría de Bienestar
Social Medellín 2007.
Proceso Interinstitucional Red PAVIS Medellín 2007, Secretaría de
Bienestar Social (comisarías de familia, policía de infancia y
adolescencia, ICBF, Fiscalía, medicina legal, personería de Medellín,
DSSA, ONGs…).
Para las VSx:
 La política nacional de construcción de Paz y Convivencia familiar Haz
Paz. Presidencia de la República, consejería presidencial para la política
social. Santa Fe de Bogotá; Ley 747/2000.
 Guías de Atención de la mujer y el menor maltratados. Resolución 3561
de Minprotección social (Dirección General de Promoción y Prevención),
que reglamenta las guías de atención 412/00.
 Código, Clasificación Internacional de Enfermedades, Versión 10 – CIE
10 – Sector Salud.
 Protocolo del CAIVAS Fiscalía Seccional Medellín 2006.
 Reglamento Técnico para el abordaje forense integral de la víctima en la
investigación del delito sexual. Instituto nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, Resolución No. 000571, Versión 02 de 2006.
Estandarizó minuciosamente los procedimientos. Busca calidad en la
atención y coordinación entre sectores (salud, protección, justicia).
 Ley 1098/06 Código de Infancia y Adolescencia; que deroga el código
del menor (Ley 2737/1989).
 Ley 1146/07 que expide normas para la prevención de la violencia
sexual y atención integral de NNA abusados sexualmente. Y que manda
al sector Salud y al sector Educación, así como a la ciudadanía en
general, la obligatoriedad de la denuncia penal de las VSx.
 Ley 360/97 Art. 15 Derechos de las víctimas de delitos sexuales
(Dignidad y Libertad sexual).
 Ley 985/2005 adopta medidas contra la Trata de personas. y reglamenta
normas para la atención y protección de las víctimas.
 Ley 906/04 Código de Procedimiento Penal.
 Tejiendo redes para la explotación de NNA (ESCNNA) – 2004 – 2007.
OIT (Oficina Internacional del Trabajo – convenio 182/2001).
 Diseño y aplicación de modelos de atención integral a víctimas de delitos
sexuales – DABS: Departamento Administrativo de Bienestar Social
Distrito Capital, Bogotá 2005.
 Plan Nacional para la Prevención y Erradicación de la Explotación
Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes – ESCNNA; 2006 –
2011, ICBF.
 Programa Salud Sexual y Reproductiva del fondo de población de la
naciones unidas – UNFPA 2002.
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Proceso interinstitucional Comité Coordinador para política pública de
prevención y atención de las VSx en Medellín 2007. (Acuerdo 09/06 y su
Decreto reglamentario 2341/06).
Clasificaciones Estandarizadas:
Este documento ha de servir para poder estandarizar como ciudad y como
departamento a que eventos les hacemos vigilancia en la intervención de la VIF
y las VSx, desde sus diferentes componentes de acción: Atención, Promoción,
Prevención, Difusión y, Vigilancia y control.
El sector Salud tiene por competencia directa, reportar o notificar a un sistema
de información en vigilancia epidemiológico. La pretensión es que igualmente,
los demás sectores y sus respectivas entidades, adquieran la cultura de la
información y el dato; y se acojan todos a un sistema de información abierto
que nos unifique y posibilite, el reporte, la vigilancia y el control de los eventos
de estas problemáticas sociales.
En esta vía es importante resaltar, que en Colombia se cuenta con la Política
Nacional de construcción de Paz y Convivencia Haz Paz, que es necesario
difundir y posicionar desde los lineamientos que da a nivel intersectorial, del
manejo de estas problemáticas, de forma muy puntual en lo referente al
componente de Vigilancia y control.
Se requiere en esta misma vía que se adopte y adapte el protocolo de
vigilancia epidemiológico que propone Haz Paz, para regular en una tendencia
unificadora un sistema de información, que nos permita coordinar las acciones
de intervención local de la VIF y las VSx y que además, de elementos, para el
diseño y montaje del sistema de seguimiento y evaluación intersectorial local,
de dicha intervención.
En la actualidad el ICBF como ente rector y coordinador del sistema nacional
de bienestar familiar, que tiene total ingerencia con estas temáticas desde la
perspectiva del restablecimiento de Derechos (Ley 1098/06, código de infancia
y adolescencia); está posicionando a la luz de esta Ley, los lineamientos de la
Política de Haz Paz, a partir de la formulación municipal del “Plan Haz Paz”,
que busca justamente que se trabaje la VIF desde la institucionalidad local,
contando con los recursos intersectoriales de cada municipalidad. Hay que
insistir en integrar los sistemas de información desde esta perspectiva.
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1. Vigilancia en VIF:
Que es la violencia intrafamiliar?
La violencia intrafamiliar dice de todo tipo de violencia ejercida entre miembros
de la familia, sea daño físico, psicológico, amenaza, agravio, ofensa u otra
forma cualquiera de agresión (Ley 575/2000, Art. 1º). Es un hecho que sucede
en muchos hogares y afecta la salud de todos sus integrantes desde las
víctimas hasta los agresores; todo acto de maltrato o de actitud agresiva tanto
física como psicológica que afecte la salud de un miembro de la familia puede
ser considerado como de violencia y maltrato intrafamiliar.
1.1 Tipos de VIF (Definición de los eventos):
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

Violencia Física: Cuando los actos atentan contra la integridad física,
pueden o no, dejar marcas en el cuerpo de la persona; son tales como
empujones, golpes, agresión con objetos, sea punzantes, cortantes u
otros. Produciendo dolor, heridas, enfermedades consecuentes,
mutilaciones, malformaciones, discapacidad e incluso la muerte.
Violencia Psicológica: Cuando existe una conducta agresiva (verbal o
gestual), de manipular, disminuir u omitir a otra persona que se reduce a
condición pasiva o de víctima, cuyo objetivo consciente o inconsciente
es intimidar, controlar, degradar conductas, creencias y decisiones y/o
introducir ideas o pensamientos nuevos, convenientes sólo para la
persona agresora. Mediante amenaza, chantaje, aislamiento, desprecio,
burla, humillación; imposibilitando parcial o totalmente el desarrollo
personal.
Violencia Sexual: todo acto u omisión tendiente a vulnerar el ejercicio de
los Derechos Humanos sexuales y reproductivos. Se trata de sostener
contacto o intimidación de tipo sexual, corporal o verbal, con penetración
o no, de forma no deseada por la víctima con la existencia de coerción
física o psicológica por parte del agresor/a, mediante el uso de la fuerza,
el soborno, la presión o chantaje, la coerción, la intimidación, la
manipulación.
Violencia Económica: Se manifiesta cuando se ejerce control de una
persona a través de recursos económicos al no cubrir sus necesidades
materiales o de alimentación básicas. Mediante manipulación, chantaje,
control de sus ingresos, amenazas.
El maltrato infantil es una de las modalidades más frecuentes de la VIF. Es un
fenómeno social tan antiguo como la humanidad según el Código o
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud en su décima revisión (CIE 10) reconoce el maltrato
como un problema de salud con su correspondiente código T74. A su vez sus
clasificaciones, se fusionan en este documento, con las definiciones que da el
protocolo de vigilancia en salud pública de la VIF de la DSSA, 2005.
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El maltrato infantil no es sólo un problema de salud por definición, es ante todo
un asunto social de salud pública, lo que ya de entrada, involucra otros
sectores de intervención.
1.2 Tipos de Maltrato Infantil (Definición de los eventos):
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Maltrato físico: Cuando los actos atentan contra la integridad física de un
niño, niña o adolescente - NNA, pueden o no, dejar marcas en el cuerpo;
son tales como empujones, golpes, agresión con objetos, sea
punzantes, cortantes u otros. Produciendo dolor, heridas, enfermedades
consecuentes, mutilaciones, malformaciones, discapacidad e incluso la
muerte.
Maltrato psicológico: Cuando existe una conducta agresiva (verbal o
gestual), de manipular, disminuir u omitir a un NNA reduciéndole a una
condición pasiva o de víctima, cuyo objetivo consciente o inconsciente
es intimidar, controlar, degradar conductas, creencias y decisiones y/o
introducir ideas o pensamientos nuevos, convenientes sólo para la
persona agresora. Mediante amenaza, chantaje, aislamiento, desprecio,
burla, humillación; imposibilitando parcial o totalmente el desarrollo
personal.
Abuso sexual: es todo contacto o interacción entre un NNA y una
persona adulta, quien utiliza a ese NNA, para su propia satisfacción o la
de terceros, sin contar con el desarrollo psicosexual del/a NNA. En
algunos casos el abusador/a también puede ser un menor de edad,
cuando es significativamente mayor que la víctima o ejerce una posición
de poder o control sobre ella.
Abuso económico: Se manifiesta cuando se ejerce control hacia un
NNA, a través de recursos económicos al no cubrir sus necesidades
materiales o de alimentación básicas. O se utilizan laboral y/o
mercantilmente (Las peores formas del trabajo infantil - OIT).
Aislamiento: Es toda acción de separar a un NNA de su contexto
familiar, escolar, social con la intencionalidad de un daño coercitivo
explicito.
Negligencia: Es toda acción de descuido y omisión que ocurre de parte
de la persona que tiene la responsabilidad de cuidar a un NNA.
Pudiendo hacerlo no le satisface sus necesidades básicas de
alimentación, higiene, salud, educación, vestuario, descanso y
recreación, o le niega el afecto necesario para su desarrollo. En síntesis
es una ausencia parcial de cuidados físicos y emocionales.
Abandono: dejar, descuidar, desamparar totalmente a un NNA, ausencia
total de cumplimiento de necesidades básicas por parte de la persona
directamente responsable.
Estos diferentes tipos se suelen presentar de forma simultánea, la clasificación
es para comprender conceptualmente el fenómeno, pero la realidad es
compleja, ya que la VIF es un daño no sólo físico sino, mental y social. Y
siempre en las VSx confluyen a su vez, la violencia física y la psicológica (CIE
10).
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2. Vigilancia en VSx:
Es importante reconocer que desde los lineamientos de HAZ PAZ, las VSx se
incluyen dentro de la VIF. Pero para efectos de su clasificación y por lo
específico se sus efectos psicosociales y legales, requiere tratarse en otro
apartado.
En Colombia todas las violencias sexuales son urgencias médicas y delitos
penales, que exigen investigación de oficio y judicialización.
En este tema específico en Medellín contamos con la Política Pública para la
prevención y atención de las VSx (Acuerdo Municipal 09/06 y su decreto
reglamentario 2341/06).
Que son las violencias sexuales?
Esta problemática social requiere una concepción amplia, por ello en plural. Se
conciben como todo acto que atenta contra la dignidad y la libertad de una
persona mediante el uso de fuerza física, psíquica o moral con el propósito de
imponer una conducta sexual en contra de su voluntad.
Se trata de una problemática multicausal y polimorfa en sus múltiples
expresiones: desde el abuso sexual; la violencia sexual doméstica; el estupro;
la violación sexual o acceso carnal violento; el incesto; la explotación sexual
comercial; la trata de personas; la prostitución y su inducción; la pornografía;
hasta el rechazo a la diversidad sexual; el soborno a la sexualidad, su disfrute y
su reproducción y el impedimento de una libre opción por la planificación
familiar. Pues todas son formas de atentar contra los derechos humanos
sexuales y reproductivos.
2.1 Tipos de VSx (Definición de los eventos):
Categorías (Definidas desde el Reglamento Técnico para el abordaje forense
de la víctima en la investigación del delito sexual, de Medicina legal):
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Acceso carnal violento: se entiende por acceso carnal la penetración del
miembro viril por vía vaginal, anal u oral, así como la penetración vaginal
o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto; contra la
voluntad de la víctima. Acceso carnal deja marcas y pruebas físicas
Asalto sexual: Se entiende como una modalidad específica de agresión
caracterizada por actos de violencia física y/o psicológica ejercidos por
un actor conocido o desconocido (perpetrador), sobre una víctima de
cualquier edad o sexo, por el cual persigue un propósito sexual definido.
Puede o no estar acompañado de otro delito como robo o secuestro,
pero no de homicidio, pues este evento se denominaría “homicidio
asociado a delito sexual”. En nuestro medio se asimila al termino
“violación sexual”.
Actos sexuales (diversos del acceso carnal): es cualquier maniobra o
actividad sexual, diferente del acceso carnal. Estos Actos siempre son
formas de violación a la intimidad personal; son más difíciles de
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comprobar, por medio de dictámenes legistas, pero igualmente dejan
marcas psíquicas y sociales; generalmente son violencias invisibles.
Estas categorías pueden manifestarse según el grupo poblacional etáreo, que
en un momento dado sea víctima de estas violencias; es decir, como abuso si
son niños, niñas y adolescentes y como violencia si es persona adulta. Cada
una de estas manifestadas en diversos tipos:
A. Abuso sexual: se refiere a toda acción sexual (contacto corporal o
interacción intencionadamente sexual) con un niño, niña o adolescente de parte
de una persona, familiar o no, que ejerce un poder y utiliza a aquel o aquella
para su satisfacción personal o de terceros, desconociendo su nivel de
desarrollo psicosexual. En algunos casos el abusador/a también puede ser un
menor de edad, cuando es significativamente mayor que la víctima o tiene una
posición de poder o control sobre ella.
Se da: con contacto físico: masturbación, tocamiento, besos, frotaciones de
genitales, sexo oral, penetración vaginal o anal ya sea con el pene, los dedos o
cualquier objeto.
Y/O sin contacto físico: hostigamiento (acoso), exhibicionismo, obligar al NNA
a mostrar sus genitales, espiarles cuando están desnudos/as o en situaciones
íntimas, obligarles a mirar actividades sexuales de otras personas, masturbarse
ante ellos/as, obligarles a ver películas o revistas pornográficas y a que
participen en actividades sexuales con terceros.
Es de aclarar que en Colombia, la condición de menor de edad, aplicable al
abuso, es de menos de 14 años, inclusive. Independiente de que consienta con
el acto o interacción sexual de que se trate.
Incluye:
1. El exhibicionismo: Mostrar el cuerpo desnudo en situaciones de
actividad sexual a NNA, generalmente con la intención de generar
temor y/o atracción.
2. El abuso sexual doméstico: Acciones de índole sexual con o sin
contacto físico, ejercidas por un familiar de forma aislada o
consecutiva. Incluye formas como el incesto, tocamientos y
caricias que intimidan y hacen sentir mal al NNA y consecuentes
chantajes afectivos para impedir hacer manifiesto el abuso,
culpando al NNA.
3. La Explotación Sexual Comercial de NNA - ESCNNA: Es una
violación fundamental de los Derechos de la niñez. Abarca el
abuso sexual en todas sus dimensiones, por parte de una
persona adulta (o joven mayor) y remuneración en dinero o en
especie para el NNA o, para una tercera persona o grupo de
personas (redes). El NNA es tratado/a como objeto sexual y
mercancía. La ESCNNA se constituye como una forma de
coerción y violencia, constituye una forma contemporánea de
esclavitud, que aprovecha circunstancias de vida (necesidad
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material, abandono o indefensión) para ejecutar actos que exigen
a NNA exponer su cuerpo para satisfacción mercantil de terceros.
Conlleva y comprende diversas modalidades de violencias
sexuales tradicionalmente conocidas como: la Inducción y el
Ejercicio de la prostitución; la Pornografía Infantil, por diversos
medios masivos de comunicación; el turismo sexual; y la trata
como tal, con fines sexuales (Peores formas del trabajo infantil OIT).
4. La violación carnal: Se entiende como el acceso carnal violento, la
penetración del miembro viril por vía vaginal, anal u oral, así como
la penetración vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo
humano u otro objeto.
5. Mutilación corporal: La forma más aberrante del abuso y
explotación sexual, que compromete a la víctima en lo más real
de su cuerpo.
B. Violencia sexual: se refiere a toda acción u omisión que vulnera el ejercicio
de los derechos humanos y reproductivos. Se refiere a la imposición de
mantener contacto sexualizado visual, verbal y/o físico. También mantener
interacciones sexuales mediante el uso de la fuerza, la amenaza para intimidar,
mediante coerción, chantaje, presión, soborno y manipulación del ejercicio de
la sexualidad y/o de la reproducción.
Por lo tanto, puede darse mediante contacto físico:
masturbación,
tocamiento, besos, frotaciones de genitales, sexo oral, penetración vaginal o
anal ya sea con el pene, los dedos o cualquier objeto. Y/O sin contacto físico:
hostigamiento (acoso sexual), exhibicionismo, espiar a la persona cuando está
desnuda/o o en situaciones íntimas, obligarle a mirar actividades sexuales de
otras personas, que se masturbe ante otros/as, obligarles a que participen en
actividades sexuales con terceros.
Incluye:
1. La obstaculización a una libre planificación familiar; Prohibir,
sobornar, impedir.
2. El rechazo a la población LGTB (lesbianas, gays, transexuales y
bisexuales), no permitirles el acceso a las oportunidades como
ciudadanos/as y dañarles en su integridad física, psicológica,
intelectual y/o moral. No aceptación y respeto a la diferencia y
libre elección sexual (diversidad).
3. El exhibicionismo: Mostrar el cuerpo desnudo en situaciones de
actividad sexual, generalmente con la intención de generar temor
y/o atracción mórbida.
4. la violencia sexual doméstica: uso de la fuerza y el poder sobre la
pareja u otros miembros del entorno familiar con fines
explícitamente sexuales y de subrogación de las mismas, para
disfrute de la persona agresora.
5. Trata de personas: Es la esclavitud del siglo 21. es la captación,
el transporte, el traslado, el reclutamiento, la captura o la
recepción de personas, mediante el uso de amenazas e
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intimidaciones o el uso de la fuerza u otros tipos de coacción a la
víctima o su familia, como el rapto, el fraude, dejando a la víctima
en situación de vulnerabilidad para ser explotada sexualmente.
Incluye la inducción y ejercicio de la prostitución, la pornografía,
matrimonios serviles. La trata es un hecho punible que recae
indiscriminadamente sobre mujeres y hombres adultas/os, niños,
niñas y adolescentes de todas las razas. Se puede dar por fuera y
dentro del país. Es una de las mayores afrentas contra la
Dignidad humana.
6. La violación carnal: Se entiende como el acceso carnal violento, la
penetración del miembro viril por vía vaginal, anal u oral, así como
la penetración vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo
humano u otro objeto.
7. Mutilación corporal: La forma más aberrante del abuso y
explotación sexual, que compromete a la víctima en lo más real
de su cuerpo.
Es de resaltar que varias de estas clasificaciones pueden presentarse de forma
simultánea en una sola acción. Su discriminación es para la comprensión del
fenómeno; la realidad es compleja. En la notificación del evento se prioriza el
más relevante.
Definiciones conceptuales (Programa Salud Sexual y Reproductiva del fondo
de población de la naciones unidas – UNFPA):
Derechos sexuales y reproductivos: son derechos humanos dirigidos a
garantizar la convivencia y la armonía sexual entre hombres y mujeres, sean
personas adultas, adolescentes, niños o niñas.
Los derechos sexuales y reproductivos se orientan al logro de la salud sexual y
reproductiva, entendida como el pleno disfrute de una sexualidad sana, libre de
riesgos, segura y responsable, que contribuya a la realización de las personas
y a su desarrollo como seres humanos. Comprenden el ejercicio de la libertad y
la dignidad de las personas en el amplio terreno de la sexualidad, ya sea en el
uso de su función placentera o reproductiva.
Libertad sexual: Es el derecho que tienen todas las personas para decidir libre
y responsablemente, y según su propia conciencia, acerca del ejercicio de su
sexualidad y el control de su fertilidad.
Los derechos y las libertades no son absolutos y están limitados por los
derechos de los demás y por el orden jurídico.
Este derecho abarca un conjunto de libertades entre las cuales están:
 Elegir no tener relaciones sexuales.
 La elección del compañero o compañera sexual.
 Libertad de formar una familia.
 La finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreación, comunicación,
procreación.
 La elección del estado civil: casado, soltero, unión libre, célibe.
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Decidir si quiere o no tener hijos, cuántos, espaciamiento y elección del
método anticonceptivo y preconceptivo.
Tipo de práctica sexual.
Libertad de información oportuna, científica, acerca de la sexualidad y la
reproducción humana.
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