Descargar Revista

alzhéimer
Nº 72 - invierno/2013
invierno 2013
invierno/
HOY ESCRIBE…
Los niños y
la enfermedad
de Alzheimer
p5
INFORME
Importancia de
la salud oral
en el paciente
con alzheimer
p8
RÚBRICA
Los poderes
preventivos
p11
ENTREVISTA
José Antonio López Trigo
Presidente de la SEGG
p13
editorial
sumario
4 ❙ flashes
5 ❙ hoy escribe…
Blanca Clavijo Juaneda
Presidente de AFALcontigo
La soledad
del cuidador
Un año más llegan estas fechas entrañables de la Navidad, y un año más se repite
para muchos cuidadores esa sensación de emoción y rabia contenida que se siente al
verse solo, a pesar de estar en compañía.
Estas últimas semanas —a la espera de que Virginia, nuestra neuropsicóloga, se
incorporara de nuevo a su puesto de trabajo, después de una baja laboral que, afortunadamente, ha llegado a su fin con bien— diferentes miembros del equipo técnico
y de la junta directiva, hemos aprovechado para mantener un contacto más directo
con los socios que integráis los grupos de AFALcontigo e intercambiar impresiones.
Personalmente, ha sido una experiencia muy enriquecedora, ya que el hecho de
compartir vivencias con otros cuidadores une mucho y es siempre gratificante, pero
sus comentarios me llevan a la reflexión que hago sobre la soledad del cuidador.
Da lo mismo si eres cónyuge, hijo/a o incluso nieto. El cuidador que afronta la
responsabilidad de los cuidados, que generalmente lo hace en solitario, no tiene con
quién compartir sus penas. Los hijos vienen un ratito y se van y, además, no queremos darles problemas…que «bastante tienen con lo suyo». En cuanto a los hermanos, no sabemos qué es mejor, si que vengan y critiquen o que no vengan. El cónyuge
ya no es lo que era y, además, se enfada por todo y «no me deja que le cuide». En fin,
que en estas fechas tan familiares se echa de menos, más que nunca, esa compañía
de la persona que, con su alzhéimer, sigue a nuestro lado…pero ya no es el mismo,
ya no participa en la fiesta de la misma forma, ya no nos ayuda a envolver regalos.
Sabemos que es mejor dejarlo descansar y no cambiar sus ritmos del día, pero que lo
sepamos no evita que pasemos pena y que duela. Cuando las cosas van bien, todo el
mundo está a tu lado; cuando van mal, sólo permanecen los que de verdad te quieren, los cuidadores lo sabemos muy bien y, a veces, nos cuesta pedir ayuda.
Son muchos los tipos de cuidadores, pero todos coincidimos en esa amarga sensación de soledad que llevó a un grupo de estas personas a fundar AFALcontigo hace
ya casi 25 años, a lo largo de los cuales han ido pasando, cambiando y mejorando
muchas cosas en nuestra asociación. De no ser por el coraje de aquellos cuidadores
que se unieron hace años para ayudarse unos a otros y compartir sus penas, hoy no
estaríamos aquí.
Así que termino y empiezo el año con nuestro agradecimiento eterno, con la
confianza de que, aunque la soledad no podemos arreglarla, al menos la compañía
de todos los que integramos el grupo AFAL no le faltará a ninguno de los nuestros.
Y con el consejo de que no decaiga el ánimo y pidamos ayuda.
¡Que el 2014 nos traiga todo lo que soñamos!.
Asociación Nacional
del Alzhéimer
Declarada de Utilidad Pública Nacional
con el n.º 86.695
AFALcontigo es marca registrada con el n.º 2.483.844
Direccion de la revista: General Díaz Porlier, 36.
28001 Madrid
Tel.: 91 309 16 60 – Fax: 913 091 892
http://www.afalcontigo.es
E-mail: [email protected]
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Blanca Clavijo Juaneda.
Vicepresidente: Matilde Ráez Colorado.
Secretaria: Margarita Ventura Cuevas.
Tesorera: Concepción Casado Revilla.
Vocales: Jaime Conde, Pilar Cabrera Vidal, Carlos
Cuadrado Cea.
Dirección de la revista: M.ª Jesús Morala del Campo.
Colaboraciones en este número:
Blanca Clavijo Juaneda, Violeta Morales Luelmo,
Los niños y la enfermedad
de Alzheimer.
Violeta Morales Luelmo.
8 ❙ informe
Importancia de la salud
oral en el paciente con
alzheimer.
Cristina López Soto.
11 ❙ rúbrica
Los poderes preventivos.
Almudena Castro-Girona
Martínez.
13 ❙ entrevista
José Antonio López Trigo.
17 ❙ psicología
La música y la enfermedad
de Alzheimer: Un viaje al
corazón de la memoria.
Begoña Zuloaga.
18 ❙ cuidados de enfermería
Cuidar cuando ya no se
puede curar 3.
Juan S. Martín Duarte.
19 ❙ trabajo social
Favorecer la autonomía.
Eva López.
20 ❙ actividades y noticias
34 ❙ voluntariado
35 ❙ un rato para leer
36 ❙ vivencias
37 ❙ qué es…
Psicogerontología:
una psicología aplicada
a la vejez.
Vera Santos Martínez.
39 ❙ sonreir a la vida
40 ❙ escuela de formación
42 ❙ avisos
Cristina López Soto, Begoña Zuloaga,
José Antonio López Trigo, Almudena Castro-Girona,
Juan S. Martín Duarte, Vera Santos Martínez,
M.ª Antonia García Sevilla
Publicidad: AFALcontigo
Tel.: 91 309 16 60 – Fax: 913 091 892
CIF: G-79201877
Preimpresión e impresión:
Gráficas Arias Montano, S. A.
28935 MÓSTOLES (Madrid)
Depósito Legal: M. 5.064-1996
La Asociación Nacional del Alzheimer (AFALcontigo) no se hace responsable del contenido de cartas o artículos publicados. Tampoco de los anuncios publicitarios insertados en nuestra revista, ni avala su
veracidad. Los interesados deben comprobar por sí mismos la realidad o no de las condiciones y bondades de los productos publicitados, especialmente cuando se trate de residencias y centros de día.
alzhéimer
3
flashes
Curso a directores de centros sociosanitarios
Los jóvenes empresarios Juan y Mario,
de Fying Monkeys, ayudando como voluntarios
Jornada interna de reflexión en AFALcontigo
Curso a gerocultores. Profesor en la foto: Juan S. Martín
Curso a gerocultores. Profesor en la foto: Jaime Conde
Curso a familiares. Profesora en la imagen: Eva López
4 alzhéimer
hoy escribe…
Los niños y
la enfermedad
de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer no afecta únicamente
a la persona que la padece sino también a su entorno inmediato; es decir, a todos los miembros de la familia, aun
cuando no convivan con el enfermo. Así, la armonía familiar puede verse alterada debido, principalmente, a los
trastornos de conducta que aparecen durante la segunda
fase de la enfermedad. Cuando hay niños en casa, surgirán situaciones especiales que nos pueden dejar fuera
de juego y es probable que anticipemos preocupaciones
acerca de los efectos que tales comportamientos extraños
o inadecuados pueden tener en los más pequeños.
Cuando hay niños de por medio, creo que lo primero que debemos tener en cuenta es que, aunque no comprendan exactamente qué está sucediendo a su alrededor,
saben que algo está sucediendo. Con esto, me refiero a
que ocultar la enfermedad para salvaguardar la tranquilidad del niño no sólo es infructuoso sino que, además,
puede ser contraproducente. El niño o niña son grandes
observadores y perfectamente capaces de detectar cambios en las emociones de las personas adultas; de modo
que, sin lugar a dudas, cualquier niño, por muy pequeño
que sea, advertirá que su padre se muestra angustiado,
que su madre está triste o que el abuelo está agitado; y
negarlo, sólo producirá desasosiego. Por ello, creo que en
ningún caso debemos ocultar un problema evidente,
como la enfermedad de un miembro de la familia; eso
sí, daremos la información justa y adaptada a la edad
del niño.
Pero ¿qué tipo de información?
Para empezar, debemos buscar un lugar tranquilo en
el que hablar con el niño o los niños y el momento más
adecuado. Si lo hacemos en un mal momento, cuando
estamos nerviosos, desolados o con prisas, no seremos
capaces de transmitir la serenidad necesaria para tranquilizar y explicar la situación. Por lo tanto, lo primero
es prepararnos a nosotros mismos.
Una vez elegido el momento adecuado, nos aseguraremos de que el niño también quiere hablar de esto. Rechazar una conversación de este tipo puede ser sintomático de una negación, de que el niño, por algún motivo,
no quiere hablar de ello. En ese caso, deberemos respetar
Violeta Morales Luelmo
sus deseos y estar atentos a cómo se muestra en los días
sucesivos. Sin embargo, en la mayor parte de los casos,
los niños y niñas se mostrarán receptivos, escucharán
atentamente y, seguramente, harán muchas preguntas.
Normalmente, los niños quieren saber; necesitan saber.
Así, comenzaremos dándole un nombre a la enfermedad. En este caso: «la enfermedad de tu abuelo o abuela
se llama alzhéimer»; ya que cuando las cosas tienen un
nombre, es más fácil hablar de ellas y producen menos
temor. Será muy importante explicar qué tipo de síntomas y signos conlleva esta enfermedad; podemos empezar hablando del problema de memoria: «a la abuela se
le olvidan las cosas», «el tío no puede recordar lo que le
decimos» y destacar los problemas del lenguaje, que al
niño le resultarán especialmente llamativos y estarán influyendo en la forma de comunicarse.
Ocultar la enfermedad para
salvaguardar la tranquilidad
del niño no sólo es infructuoso
sino que, además, puede
ser contraproducente
alzhéimer
5
hoy escribe…
Debemos ser honestos
y responder con franqueza,
sensibilidad y de manera
adaptada a su edad a cada
una de sus preguntas
Para que lo entiendan mejor, podemos relacionarlo
con la memoria: «al abuelo se le ha olvidado cómo se habla», «la abuela ya no se sabe el nombre de muchas cosas»…Algunos niños preguntarán por qué. Y nosotros
tendremos que explicarlo de manera clara y sencilla.
Podremos decir, por ejemplo, que la enfermedad de Alzheimer ataca el cerebro de las personas y que dentro del
cerebro está la memoria.
Dependiendo de la edad del niño, podemos ir más
allá y explicarle que dentro del cerebro tenemos unas células llamadas neuronas y que la enfermedad de Alzheimer estropea las neuronas. Normalmente, quedarán satisfechos, pero si quieren saber más sobre la enfermedad,
se lo mostraremos; podemos incluso enseñarles imágenes de cerebros normales y de cerebros afectados por la
enfermedad. Una vez queden claros los problemas de
memoria y de lenguaje (a los que nos limitaríamos para
no saturar con la información) pasaríamos a abordar los
trastornos de conducta.
El hecho de que la persona enferma ya no nos pueda expresar cómo se siente, si tiene algún dolor, si está
asustada o preocupada, o el hecho de que ya no recuerde
dónde está o quiénes somos, puede llevarla a comportarse de manera extraña o inadecuada. Consideramos
que este punto debe quedar especialmente claro para
que el niño pueda entender por qué su familiar «hace
cosas raras». El niño o niña debe saber que el enfermo
no hace las cosas que hace adrede, sino que son fruto de
la enfermedad. Si el niño es muy pequeñito, podemos
explicarle que «la abuela a veces grita porque está malita», o «que el abuelo camina de un lado a otro porque
no se siente bien».
Sorprendentemente, el niño aceptará con enorme
naturalidad las indicaciones que le demos acerca de la
enfermedad; por ello, debemos ser honestos y responder
con franqueza, sensibilidad y de manera adaptada a su
edad a cada una de sus preguntas.
¿Qué inquietudes puede
tener el niño?
No podemos finalizar nuestra conversación sin dejar claros algunos puntos que puedan inquietar al niño
(aunque no lo pregunte):
• La enfermedad de Alzheimer no es contagiosa. El
niño debe saber que no es como un catarro y que el
hecho de que un miembro de la familia padezca esta
enfermedad no supone que la vaya a adquirir ningún
otro. Ni él mismo. Podemos tranquilizarle también
6
alzhéimer
•
•
•
•
puntualizando que lo más normal es que esta enfermedad la padezcan las personas muy mayores y, por
lo tanto, él o ella no van a tenerla.
Ellos no han provocado la enfermedad. Muchos niños pueden sentirse culpables, creyendo haber desencadenado la enfermedad tras algún comportamiento
inadecuado. Es muy importante explicar que ninguna cosa que hayamos hecho ha producido la enfermedad.
El hecho de que estemos ocupados la mayor parte del
tiempo y, en muchos casos, desbordados por la enfermedad de nuestro familiar, puede llevar a los niños
a sentirse desplazados o menos queridos. Debemos
hacerles saber que esto no es así sino que tiene que
ver con la enfermedad. Podemos explicarles que debido a la enfermedad de nuestro familiar estamos muy,
muy atareados: tenemos que ir al médico muy a menudo, acompañar al enfermo casi todo el tiempo para
que no se haga daño con nada, mantener limpios y
recogidos los lugares que ocupa, etc.
Indicar que «desgraciadamente, hay muchas personas que tienen esta enfermedad», puede ayudar a
los niños a no sentirse «bichos raros». Explicar que
la ciencia avanza cada día buscando medicamentos
que ayuden a que las personas controlen la enfermedad, o que existe un montón de gente que trabaja con
las personas que tienen alzhéimer, o incluso hablar
de algún conocido que haya padecido la enfermedad,
puede tranquilizar al niño o niña y hacer que se sienta
menos desolado.
El niño querrá saber qué le va a pasar a su familiar,
si va a seguir viviendo con nosotros, si se va a poner
peor o incluso si va a fallecer. Se trata de un punto
delicado, pero, siempre sensibles a la edad que tiene
el pequeño y a sus emociones, debemos contestar con
honestidad sus preguntas. No será necesario adelantar acontecimientos, pero sí hablar a corto y medio
plazo.
En todo caso, siempre contrarrestaremos la información negativa con contenidos positivos; por ejemplo,
si la persona enferma va a ser ingresada en un centro,
apuntaremos que la visitaremos muy a menudo, que allí
van a cuidar de ella muy bien y que va a disponer de espacios adaptados y actividades divertidas y entretenidas:
un gimnasio muy chulo, bailes, manualidades… Esto
captará la atención del niño y hará que se centre en los
aspectos positivos.
Involucrar al niño
El niño colaborará para que la persona enferma se
sienta mejor, realizando actividades placenteras y estimulantes, manteniendo el entorno adecuadamente y
facilitando la comunicación. Formar parte activa de la
terapia no sólo ayudará al enfermo, sino que también
dará lugar a que el niño se sienta útil, responsable e in-
hoy escribe…
volucrado. En este sentido, el niño o niña deberá saber
que aunque la persona enferma haya perdido muchas de
sus capacidades, seguirá conservando su capacidad para
amar y su necesidad de recibir el cariño de los que le rodean, por lo que indicaremos la importancia de seguir
abrazando, besando y acompañando a la persona por
muy avanzada que esté la enfermedad.
Como le estamos explicando qué tipo de cosas puede hacer o no nuestro familiar, elaborar una lista con
los niños con un título del tipo: «cosas para hacer con
el abuelo», puede darnos un montón de ideas. Podemos
poner tales ideas en un bote y sacarlas al azar a la hora de
compartir nuestros ratos con el enfermo.
Las actividades deberán ser simples, tranquilas, seguras y cortas (no más de 20 o 30 minutos). Las tareas repetitivas, del tipo apilar cosas, doblar ropa, enrollar ovillos,
romper papeles, pasear, bailar, regar las plantas, plantar
semillas, clasificar papeles, cartas, legumbres, botones,
hacer puzzles sencillos, cantar, ver fotografías, jugar con
algún instrumento sencillo, amasar,…pueden ser un excelente recurso para entretener y estimular a la persona
enferma. En este sentido, los niños a partir de los 7 años
suelen estar muy receptivos y ser especialmente creativos: escuchémosles.
En muchas ocasiones, los adultos creemos saber lo
que piensan y sienten los niños, haciendo suyas nuestras
propias impresiones. Obviamente, esto es una visión sesgada; de hecho, los niños son mucho más abiertos y acep-
Formar parte activa
de la terapia no sólo ayudará
al enfermo, sino que también
dará lugar a que el niño
se sienta útil, responsable
e involucrado
tan las circunstancias con mayor naturalidad. De modo
que, lo principal es cómo transmitimos nosotros nuestras preocupaciones y desdramatizar la enfermedad.
Este será un punto clave en el manejo de estas realidades.
Los niños reflejarán como un espejo nuestras emociones
y tal y como vivamos la enfermedad de nuestro familiar,
así responderán ellos.
Es innegable la crueldad de la enfermedad de Alzheimer, pero debemos ser capaces de encontrar esos pequeños espacios donde tienen cabida las sonrisas, las anécdotas y los momentos simpáticos, el cariño, el amor y la
ternura, y aferrarnos a ellos para resistir a los momentos
más amargos.
Aquí, los niños pueden ser nuestros pequeños maestros; ellos sí serán capaces de hallar la chispa en determinadas situaciones y siempre, desde el respeto, dejarnos
guiar por una actitud más desenfadada y positiva ante la
enfermedad.
alzhéimer
7
informe
Importancia de
la salud oral
Cristina López Soto
[email protected]
en el paciente
con alzhéimer
A pesar del elevado número
de pacientes afectados por la
enfermedad de Alzheimer (EA),
es raro que los profesionales de la
odontología estén familiarizados
con los efectos que ésta
provoca en la cavidad oral
A pesar del elevado número de pacientes
afectados por la enfermedad de Alzheimer
(EA), es raro que los profesionales de la odontología estén familiarizados con los efectos que
ésta provoca en la cavidad oral. Normalmente,
desconocen la evolución de la enfermedad y
carecen de experiencia en el trato profesional
y humano que requiere este tipo de paciente.
Las patologías orales que sufren estos pacientes no son específicas de la enfermedad, pero
sí pueden tener mayores consecuencias que en
un anciano sin demencia.
Dos de las patologías más importantes por
su implicación sistémica son la enfermedad
periodontal (también conocida como piorrea)
y el edentulismo (ausencia de dientes). La enfermedad periodontal (E.P.) es una patología
oral infecciosa crónica que destruye los tejidos
de soporte de los dientes, pudiendo conllevar su pérdida. Las señales de alarma que nos
advierten de su presencia son el sangrado de
encías, movimiento de dientes, recesión en la
encía dejando parte de la raíz al descubierto…
Está considerada factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares,
como la arteriosclerosis, el infarto de miocardio o el ictus. Está también asociada direc8
alzhéimer
tamente con el agravamiento de la diabetes;
los pacientes diabéticos tienen más riesgo de
padecer enfermedad periodontal. Estudios recientes llevados a cabo por la Dra. Kamer en la
Universidad de Nueva York, demuestran una
relación directa entre las bacterias responsables de la E.P y el desarrollo de la enfermedad
de Alzheimer. La interacción entre la bacteria
periodontopatógena y la respuesta del huésped
resulta en una inflamación sistémica, caracterizada por la producción de moléculas inflamatorias que pueden contribuir a la inflamación del cerebro que caracteriza la enfermedad
de Alzheimer. Los resultados muestran que el
72% de los pacientes con EA presentaban anticuerpos contra, al menos, alguna las bacterias
causantes de la EP, en contraposición con los
pacientes sin EA, donde sólo se hallaban anticuerpos contra estas bacterias en un 38%.
El edentulismo, o ausencia de dientes, también es una patología importante a tratar en
este grupo de población; tiene efectos muy
perjudiciales sobre la salud general pudiendo
producir gastritis, estreñimiento o déficits nutricionales. Esto mismo puede ser consecuencia de una prótesis mal ajustada que impide
una correcta masticación. Las prótesis no son
eternas; el 60% de las prótesis de la población
española mayor de 65 años presenta movilidad y más del 30% no muerde correctamente.
Estos son valores muy altos, que indican una
necesidad de tratamiento profesional.
Por todo esto, es muy importante concienciar de que la boca forma parte del organismo
y una mala salud oral tiene efectos nocivos,
tanto a nivel local como sistémico.
La enfermedad de Alzheimer tiene un periodo de evolución en torno a los 8-10 años,
informe
clasificado en tres etapas donde las necesidades odontológicas serán diferentes. Es necesario conocer las características específicas de
cada fase para poder elaborar un plan de salud
oral adaptado a cada individuo, así como para
instruir al enfermo y a su cuidador en las patologías y cuidados que requiere la cavidad oral.
Fase inicial
Esta fase debe estar caracterizada por la
realización de un plan de tratamiento integral
y un plan preventivo exhaustivo, debido a que,
con la progresión de la enfermedad, el traslado
a la clínica dental será más complicado. Éste
es el momento para tratar todas las patologías
dentales activas, como enfermedad periodontal, caries, reposición de piezas y ajuste de prótesis para una correcta masticación, así como
el tratamiento de una posible falta de saliva secundaria a la medicación, que suele ser amplia
en pacientes ancianos. Tratamientos con implantes están indicados en esta fase para restablecer el equilibrio de la boca ante la falta de
piezas o para dar sujeción a prótesis completas
ante la falta de retención.
Es responsabilidad del dentista lograr una
adecuada situación de salud oral, asegurándose
de que el paciente es capaz de llevar una correcta
higiene mientras tenga independencia para realizarla. Una vez establecida la salud oral, la elaboración de un programa de mantenimiento para
el enfermo, con la participación del cuidador, es
clave para evitar la aparición de patologías que
provoquen dolor en fases avanzadas de la enfermedad. Durante esta fase, es más sencillo para
los cuidadores la formación en técnicas de higiene, debido a que el enfermo todavía puede realizarla por sí mismo y son meros supervisores.
Fase Intermedia
En esta fase, en algunos países se comienza
a realizar atención domiciliaria, ya que llevar
al paciente a la clínica dental se convierte en
algo más complejo. Dado que esta práctica en
España se encuentra prohibida, sería bueno
que los centros de día o clínicas especializadas
en esta enfermedad contasen con un gabinete
odontológico que permitiese la atención dental
de estos pacientes cuando el traslado a la clínica dental es imposible.
alzhéimer
9
informe
Comienza la fase de semidependencia y dificultades en el lenguaje, especialmente en relación con el dolor, por lo que el cuidador debe
estar mucho más atento a posibles lesiones que
puedan aparecer en la boca y que el enfermo no
comunique. El plan de tratamiento dental se
caracteriza por solucionar necesidades claves,
eliminar focos de infección, tratamientos periodontales y, en especial, para la eliminación de
cualquier causa de dolor. La realización o ajuste
de prótesis nuevas es muy importante en esta
fase que todavía pueden localizar las molestias
típicas de adaptación de los tejidos. Para determinados tratamientos que tengan como objetivo mejorar la situación bucodental, en algunos
casos puede ser necesaria la medicación que
reduzca la ansiedad del paciente. La extracción
de implantes dentales es un tema controvertido
que dependerá de cada caso individual. Requerirán su extracción aquellos que provoquen infección o no permitan el realizar una correcta
higiene por parte del cuidador.
Los cuidadores deben estar entrenados y
ser responsables de la higiene diaria, así como
de la búsqueda de posibles patologías que ha-
10
alzhéimer
gan necesario el tratamiento por parte del
odontólogo.
Fase final
En esta fase final, el dentista es parte de la
atención general de la salud del paciente que
se encuentra en estado terminal de la enfermedad. El tratamiento dental es requerido
únicamente en casos de urgencia, eliminación
del dolor y de focos de infección, que influyen
directamente en el agravamiento sistémico del
paciente. El enfermo no se comunica, por lo
que deberemos aprender a leer en sus gestos.
Tocarse con frecuencia la cara alrededor de la
boca, impedirnos abrir la boca para realizar la
higiene o no querer comer, pueden ser señales
de que algo está pasando en la boca que genera
dolor.
El dentista debe adaptarse a la nueva situación para el tratamiento de los pacientes en esta
fase. Serán necesarios abrebocas que permitan el
acceso a la cavidad oral, expansores, adecuada
iluminación… la mayor parte de ello es material
que un cuidador bien entrenado en el mantenimiento de la higiene oral debe tener.
rúbrica
Los poderes
preventivos
Almudena
Castro-Girona Martínez
Notario. Directora de
la Fundación Aequitas
Si hay algo que he aprendido del ejercicio de
mi función, es la preocupación que todos tenemos por nuestros seres queridos. Es común la
frase: Sr. notario, por favor, dejémoslo todo bien
arreglado para que mi mujer, mi marido, mis hijos, mi familia, mis amigos, no tengan problemas.
En todos nosotros está la inquietud de dejar este
mundo sin dejar problemas a los nuestros.
Una vez que esa preocupación se ha calmado, y como asesor cercano de las familias en el
ejercicio de una función pública, les pregunto:
muy bien, ya ha dejado todo atado para el día
que usted falte pero ¿y protegerse a usted mismo
en vida?, ¿y si el día de mañana tiene un accidente, una enfermedad degenerativa que le impida actuar…? ¿Sabe quién quiere que se ocupe
y se encargue de usted, de sus asuntos, de sus
intereses? Y me contestan con asombro: Señor
notario, ¿eso es posible? Y, en ese momento, les
explico la figura que a continuación les expongo a los lectores: los poderes preventivos.
Hoy, que me encuentro en mis
plenas facultades y con plena
capacidad de obrar, decido
quién gestionará mis asuntos
el día que ya no pueda decidir
¿Qué es un poder?
Aquel instrumento jurídico que me permite conferir a otro la facultad de actuar
en mi nombre en uno o varios asuntos. Y,
el poder preventivo, ¿qué previene? Que yo
no pueda actuar por mí mismo porque en el
futuro me falte o se vea mermada considerablemente mi capacidad, de modo que hoy,
que me encuentro en mis plenas facultades y
con plena capacidad de obrar, decido quién
gestionará mis asuntos el día que ya no pueda decidir.
alzhéimer
11
rúbrica
El poder debe constar en
escritura pública otorgada ante
Notario. El Notario le ayudará
a comprender la utilidad de
esta figura con su consejo
¿Cómo se otorga el poder?
El poder debe constar en escritura pública
otorgada ante Notario. El Notario le ayudará
a comprender la utilidad de esta figura con su
consejo, si bien apuntaré aquí que su virtud se
encuentra en la posibilidad de que sus asuntos
patrimoniales sigan funcionando con normalidad aunque usted no pueda tomar decisiones, de ahí la importancia de saber elegir bien
a quién o a quiénes ha de conferirse el poder.
En el poder, usted podrá otorgar las facultades que desee, ampliar o reducir los
ámbitos de actuación, así como decidir si
esas facultades podrán ejercerse por una sola
persona o por varias, que actúen por separado o conjuntamente (lo que se denominan
facultades solidarias o mancomunadas), o
incluso que actúen sucesivamente (es decir,
en defecto de los primeramente facultados,
actuarán los siguientes designados). Puede
apoderar a personas físicas o a fundaciones
tutelares de su confianza, conferir unas facultades a unos y a otros, dar instrucciones
y directrices sobre la forma de ejercitar esas
facultades, establecer órganos consultivos
o de control para evitar abusos... Como ve,
una multiplicidad de posibilidades se abren
con esta figura jurídica.
Es importante saber que si usted se encuentra en situación de falta de capacidad para tomar decisiones, tampoco podrá decidir cómo
sufragar los gastos de esa situación. Por esta
razón, es muy conveniente, o casi necesario,
que se otorguen al apoderado facultades para
poder administrar sus bienes o incluso para
disponer de ellos con los limites que usted establezca. Piense en aquellos casos en los que
usted tiene un fondo de inversión o un dinero
depositado en algún banco; para poder utili-
El notario irá confeccionando
jurídicamente su voluntad,
elaborando ese traje a medida
que se ajusta a usted, a su
situación y a su familia
12
alzhéimer
zar ese dinero será necesario que usted haya
facultado a la persona de su confianza para
moverlo, retirarlo o disponer de él a su conveniencia y con los limites que usted quiera ,
pues, recuerde, ya no podrá ir usted mismo al
banco para decidir qué hacer y, en cambio, sí
necesitará de esos fondos para atender a sus
necesidades.
Como ve, la creatividad jurídica es muy
variada, de modo que el notario irá confeccionando jurídicamente su voluntad, elaborando
ese traje a medida que se ajusta a usted, a su
situación y a su familia.
¿Cómo se aprecia que
ya no tengo capacidad
para actuar? ¿Cómo
podrán mis apoderados
preventivos actuar?
Aquí, de nuevo entra el consejo del Notario
y la técnica jurídica, pues la norma nos indica que se apreciará según lo dispuesto por el
poderdante, de modo que, para actuar en su
nombre necesitarán no sólo la copia autorizada de la escritura de poder, que es la que lleva la firma original del Notario, sino también
acreditar el cumplimiento de los requisitos que
usted ha fijado para que ese poder se pueda
utilizar; por ejemplo, la exigencia de dos certificados de facultativos independientes especializados en medicina legal.
La aplicación del poder comenzará en el
momento de discapacidad del poderdante, de
modo que, asegurando una adecuada atención
de sus asuntos, no será necesario llegar a una
incapacitación judicial.
Y si, a pesar de todos los controles que yo
he confeccionado, hay un mal uso o abuso del
poder, en este caso, como en cualquier otro,
entra en juego la justicia reparadora del daño,
no la preventiva, de modo que ese abuso podrá
ser corregido por la autoridad judicial mediante la revocación del poder al finalizar un procedimiento de incapacitación que me designe
tutor. Así, la ley indica que el poder podrá terminar por resolución judicial dictada al constituirse el organismo tutelar o, posteriormente, a instancia del tutor.
Más vale prevenir que curar, dice el refranero español y, si bien es cierto que no podemos predecir el futuro, lo que sí cabe es intentar anticiparse a las futuras situaciones de
necesidad utilizando los resortes legales a su
alcance; dentro de estos se encuentra esta figura consagrada en nuestro derecho desde el
año 2003.
entrevista
José Antonio
López
Trigo
Presidente
de la SEGG
El Dr. José Antonio López Trigo, natural de Málaga, es
Especialista en Geriatría y diplomado en Gerontología
Social y ha estado vinculado durante 19 años a la
Universidad de Málaga, con responsabilidades en el área
de Microbiología y Salud Pública. Actualmente, desarrolla
su labor profesional en el Área de Accesibilidad del
Ayuntamiento de Málaga, en el Hospital Quirón Málaga
y ejerce también como médico de residencias.
Además, ha participado activamente en la vida de la SEGG,
a través del Grupo de Trabajo de Atención Sanitaria en
Residencias y formando parte de la Junta Directiva en las dos
últimas legislaturas como Tesorero, antes de ser Presidente.
La geriatría es una especialidad del máximo interés
en el tratamiento y cuidado de las demencias, es por
eso que traemos hoy al Dr. López Trigo para que nos
hable de cómo está hoy la geriatría en España.
alzhéimer
13
entrevista
Pregunta. Esta Sociedad tiene
una singularidad: engloba a todas
las profesiones que tienen alguna
relación con la salud y el bienestar
del mayor ¿Ya nació así?
Respuesta. Sí. Es una sociedad
que se constituyó por médicos, pero
curiosamente su primer nombre fue
Sociedad Española de Gerontología.
Entre esos médicos, tuvimos el honor de contar con nada menos que
Gregorio Marañón, con el profesor
Grande Covián o con el profesor Beltrán Báguena. Y se empezó llamando,
curiosamente, Sociedad Española de
Gerontología porque la geriatría como
especialidad médica en nuestro país
no estaba ni pensando en desarrollarse. Y, por otro lado, casi coincidió
con el nacimiento de la geriatría como
especialidad, en Gran Bretaña, de manos de la Dra. Marjory Warren, pero
aquí ese término todavía no se utilizaba, se empleaba el de gerontología.
La SEGG, en sus albores, era una
Sociedad eminentemente médica, pero
enseguida se pensó, con muy buen criterio, en que a la persona mayor se la
atiende de forma interdisciplinar, lo
que requiere un equipo, en el que el
médico juega un papel tan importante
como el de los demás, pero que debe
albergar, como alberga hoy, a más de
30 profesiones distintas: auxiliares
de enfermería, psicólogos, terapeutas
ocupacionales, trabajadores sociales y
médicos; biólogos, farmacéuticos, investigadores básicos y nutricionistas;
abogados, arquitectos, sociólogos y
hasta algún filósofo. Personas que se
dedican al estudio del envejecimiento
en todas sus vertientes. Cualquier parcela que tenga que ver con el bienestar
de las personas mayores.
P. Participación, comunicación e
innovación son los pilares de su gestión al frente de la SEGG
R. El mejor patrimonio de una sociedad científica, o de una asociación
en general, es la gente que la compone. Si no nos nutriéramos del conocimiento y del quehacer de nuestros
socios, nuestra labor sería muy limi14
alzhéimer
tada. Por eso es muy importante la
participación de todos.
Para que haya participación, tiene que haber comunicación entre los
miembros entre sí y con nuestra razón
de ser, que son nuestros fines y objetivos. Debemos ser capaces de exportar
lo que hace la sociedad y hacer que eso
cale en la población general y en las
personas que tienen que desarrollar
políticas dirigidas a las personas mayores.
Por otra parte, queremos buscar la
innovación incorporando, por ejemplo, las redes sociales, con las que llegaremos a todos de una manera más
rápida y directa, a la vez que recibiremos sus opiniones. Todo eso sin dejar
de investigar y de buscar mejoras en
políticas de salud. No queremos pontificar; la que mejor sabe lo que necesita y
de lo que carece la persona mayor es la
persona mayor.
P. Mucha gente no tiene clara la diferencia entre geriatría y gerontología.
¿Podría aclararnos esto?
R. El concepto de gerontología es tan
amplio como lo es el envejecimiento
en sí. Es la ciencia que integra todo el
conocimiento sobre envejecimiento y
salud, incluyendo aspectos biológicos,
sociológicos, demográficos, de bienestar, políticos, físicos…
La geriatría es una especialidad
médica que alberga los conocimientos
de la parte de la medicina que, específicamente, se dedica a la atención de las
personas mayores enfermas.
P. ¿Qué aporta la geriatría, entonces,
por encima de la medicina de familia?
R. Dejando claro que a los mayores
de nuestro país se les atiende muy bien
desde la medicina de atención primaria, los geriatras nos ocupamos de un
grupo específico de personas mayores
con más complejidad, que consumen
medicamentos de muchos tipos, que
tienen múltiples enfermedades que
tienden a la cronicidad y a generar situaciones de dependencia.
Por poner un ejemplo, si una persona de 80 años, que no tiene padeci-
miento serio alguno más allá de cuatro
achaques ocasionales, como tenemos
todos, hace una neumonía, donde mejor va a estar es en manos de un neumólogo; pero si esa persona, además,
tiene una insuficiencia cardíaca, es
diabética, sufre un cuadro confusional
agudo cuando ha ingresado en el hospital y, además, tiene un problema familiar o social, donde mejor va a estar
es bajo el cuidado de un equipo geriátrico especializado.
Cada vez hay más personas mayores o muy mayores con múltiples problemas de salud y de dependencia. Esos
son los casos en que el geriatra está especializado como profesional directo y
como parte de un equipo que trabaja
con otros profesionales y especialistas.
P. No todas las comunidades autónomas le han dado la misma importancia a la geriatría. ¿Cómo estamos
de geriatras en España?
R. Pues estamos mal. No todas las comunidades autónomas otorgan el mismo papel a lo que creemos que es un
derecho común, como es la asistencia
médica especializada sin discriminación por edad, sexo, condición social
o procedencia étnica, que es algo que
parecería que ya está superado; sin embargo, todavía quedan en España dos
comunidades, la Andaluza y el País
Vasco, que en su cartera de servicios de
salud no ofertan la geriatría.
Puedo abundar algo más en el caso
de la Comunidad Autónoma Andaluza porque soy andaluz y conozco el
problema muy de cerca. En el Estatuto de Autonomía de Andalucía hay
un epígrafe dentro de un artículo que
dice que «los andaluces mayores tienen
derecho a la asistencia médica especializada» y eso, de momento, no se está
cumpliendo, ojalá cambie. No porque no se les atienda bien sino porque
podemos atenderles mejor y a menor
precio. Los geriatras somos muy rentables cuando trabajamos en equipo.
Tenemos menos estancias medias en
los hospitales y tenemos altas en muy
buenas condiciones de funcionalidad
de las personas; a nosotros nos importa
mucho más la capacidad funcional del
entrevista
paciente que el que tenga varias enfermedades, siempre que pueda hacer su
vida de forma autónoma.
En cuanto al número de geriatras,
estamos formando menos especialistas
al año que lo que demanda la demografía. La esperanza de vida es un logro debido a las mejoras sociales, a la
higiene, a una mejor alimentación y un
mayor acceso a los servicios sociales,
eso prolonga la vida. Lo que se maneja habitualmente para las políticas de
salud es la esperanza de vida en el momento del nacimiento (en España, algo
más de 82 años en las mujeres y casi 78
en los hombres), pero habría que tomar
la esperanza de vida al llegar a los 65
años, que es lo que realmente se está
incrementando exponencialmente en
nuestro país. O sea, tenemos cada vez
más mayores muy mayores, afortunadamente por otra parte. A la persona
que cumple 65 años le quedan otros 1922 años de vida. Nuestra pelea es que
puedan estar atendidos y que puedan
vivir libres de discapacidad o dependencia el mayor número posible de esos
últimos años. Porque estamos alargando la vida, pero tenemos también que
ensancharla. Esos pluses de ensanche
posiblemente los pueda proporcionar
un equipo que se dedique exclusivamente a eso.
P. ¿Está bien valorado el geriatra que
ejerce en una residencia de mayores?
R. Pues muchas veces no. Yo ejerzo en
hospital y en residencia y muchas veces
no estamos bien valorados, de entrada,
por nuestros propios compañeros de
profesión, que es lo que me parece más
triste. Somos médicos con mucho ejercicio clínico, con el mismo nivel de especialización que el de un hospital, que
nos hemos formado tan rigurosamente
como el que más y que atendemos a un
sector de población complicadísimo,
que está ingresado en una residencia,
en su mayor parte porque padece una
situación de dependencia avanzada que
sólo se puede manejar bien en una institución.
Muchas veces nuestros compañeros
no entienden lo complicado que es resolver situaciones en que no podemos
contar con la comunicación con el paciente. Ya quisiera yo que cuando veo
una carita de sufrimiento de una persona con una demencia avanzada, me
dijera qué le duele; averiguarlo requiere
ser mucho más intuitivos y estar más
preparados que en un hospital, donde
se puede disponer de un escáner, de
un cardiólogo, de un traumatólogo…
de colegas con los que compartir y a
quienes consultar. En la residencia, el
médico está solo y no le llegan las novedades con la misma fluidez que en un
hospital.
P. Desde la SEGG, ¿cómo enfrentan
el hecho de que la edad sea, de hecho,
un criterio de exclusión en la atención
médica?
R. Muy mal. Estamos incumpliendo
un precepto constitucional. Todos los
españoles somos iguales no sólo ante la
ley sino ante todas las situaciones. Una
cosa es que se atienda con el criterio del
nivel de capacidad funcional o del pronóstico vital de la persona y otra cosa
es que apliquemos el nihilismo de entrada. Oímos a veces: «he ido al médico
y me ha dicho: usted, con la edad que
tiene, ¿qué quiere?» Pues quiero lo que
es legítimo, que es estar mejor.
Con la evidencia científica en la
mano, que es lo que nos debe orientar,
sabemos que las personas mayores son
las que mejor responden a tratamientos
de complejidad alta. Yo asistí recientemente, en el Congreso de la Sociedad
Andaluza de Geriatría, a la exposición
de un trabajo interesantísimo, presentado por cardiólogos intervencionistas
de hospitales junto con geriatras, demostrando que, cuando se hacen cateterismos cardiacos y se ponen stents
alzhéimer
15
entrevista
también, sino que la gente no enferme;
esa es la mejor medicina, y mucho más
barata, además. El pasado año hemos
producido cuatro documentos sobre
actividad física y otros temas. Trabajamos con asociaciones de mayores
en ese sentido, no para dirigirle a nadie su forma de envejecimiento, que es
una opción individual que no debe ser
manipulada, sino para aportar nuestra
opinión experta. A partir de ahí, que
cada cual se enganche a la parte que
más le guste. Trabajamos muchísimo
en la promoción de la salud y el bienestar de los mayores.
P. ¿Cómo valoran la estrategia para
enfermos crónicos que ha propuesto
el Ministerio?
farmacoquímicos para hacer dilataciones en quirófano de arterias coronarias
en personas mayores, el resultado es
mejor en las muy mayores que en las
menos mayores, cuando hasta hace
cinco años no se les practicaba, por un
criterio exclusivo de edad.
Hay veces que por personas de 30
años no podemos hacer nada y que
por personas de 75 u 80 años lo tenemos que hacer todo porque han entrado con una capacidad buenísima
al hospital y, si lo hacemos bien, se
van a ir con una capacidad funcional
buenísima también.
R. Bueno, es una estrategia pensada
para personas generalmente mayores,
sin contar con los profesionales que
nos dedicamos al bienestar de los mayores, es lo de siempre. El plan de crónicos, o el plan de pluripatológicos, es
excesivamente medicalista. Estamos
jugando con el espacio sociosanitario,
que siempre ha sido tierra de nadie. Si
reparo la cadera rota de una persona
que no cuenta con una familia cuidadora, se produce un problema social,
porque no tendrá a dónde ir para que
la cuiden, pero no deja tampoco de ser
un problema sanitario, porque necesitará aún fármacos, rehabilitación,
revisiones, etc.
Hay una excesiva tendencia a echar
los problemas en el espacio sociosanitario, que siempre «no es el mío». Muchas
veces, esto se debe a problemas presupuestarios, Salud tiene sus presupuestos y Servicios Sociales tiene los suyos
y aquí no se comparte nada. Habrá que
proporcionar una parte de cuidados
sociales y otra parte de cuidados sanitarios. Echamos de menos que, por lo
menos, se nos pida nuestra opinión.
P. Tienen definidas políticas de envejecimiento saludable desde la SEGG?
P. La tan necesaria coordinación
sociosanitaria, ¿cree que será posible
algún día?
R. Sí. Tenemos una línea de trabajo
sobre envejecimiento activo, o saludable. No queremos curar enfermos, que
R. Llevo oyendo eso toda la vida, como
todo el que se acerca al mundo de la salud o de los mayores. El día en que se
16
alzhéimer
haga realidad, mejorará mucho la vida
de las personas y encontraremos un
campo de juego eficaz y eficiente, que
será mucho más soportable desde el
punto de vista económico. El problema
es que muchas veces las políticas se hacen a muy corto plazo.
P. Los recortes en las pensiones de
los mayores, ¿cómo cree que afectarán a su situación de salud y bienestar?
R. Parece que ya les están afectando.
El que no haya subidas es una forma
de recorte. Pero lo que a mí me preocupa mucho más es esa especie de
terrorismo psicológico que practican
algunos políticos cuando dicen: «el
sistema de pensiones no se va a poder mantener», o «vamos a tener que
bajar las pensiones». No olvidemos
que nos estamos dirigiendo a personas para las que un euro significa
mucho y esa inquietud, esa incertidumbre, altera la calidad de vida de
los mayores.
P. La Ley de Dependencia, ¿está agonizando?
R. Tal y como está planteada, no se le
ve mucha vida. Tal vez se generaron
demasiadas expectativas en esta ley
que, en principio, no es mala porque,
al menos, establece unas reglas del
juego, aunque haya que irlas acomodando según evolucione la partida.
En la Ley de Promoción de Autonomía Personal y de Prevención
de la Dependencia siempre se nos
olvida la primera parte, que es la del
envejecimiento activo, la más barata
y la que va a hacer que la otra parte
no sea tan cara.
Tal vez se planteó sin haber hecho un estudio real de necesidades.
Cuando se puso en marcha, se encontró una enorme cantidad de personas en situación de dependencia
que no se había ni imaginado. Habrá
que reformular algunas cosas para
que esta ley, que es buena, se pueda
desarrollar y mejorar.
M.ª Jesús Morala del Campo
psicología
La música y
la enfermedad de
Alzheimer: Un viaje
al corazón de la memoria
Ya los antiguos filósofos hablaban de las propiedades terapéuticas de la música en nuestras emociones y capacidades
intelectuales. El propio Platón decía que la música pacifica el
alma y para Yehudi Menuhin, prestigioso violinista y director de orquesta, la música ordena el caos.
En la antigüedad, la música se utilizaba junto a la medicina y al arte para tratar problemas médicos, y también
como medida preventiva contra los trastornos mentales y físicos. Estas aplicaciones terapéuticas se han evidenciado con
estudios actuales y se sabe que la música influye en nuestras
necesidades físicas, intelectuales y emocionales, a través de
los distintos componentes de la música. El ritmo afecta a lo
corporal, al movimiento, con beneficios en nuestra salud física, ya que ayuda a la regulación de la respiración y la frecuencia cardiaca, normaliza la presión arterial y reduce el
estrés. Y la melodía afecta a lo emocional: podemos expresar
y sentir emociones y nos induce distintos estados de ánimo,
lo que supone un gran potencial, ya que las emociones son
fundamentales para nuestra supervivencia. Pero también
nuestro estado de ánimo influye en el tipo de música que
buscamos en cada momento. Por ejemplo, escuchamos una
música enérgica si nos sentimos alegres y animados y una
música relajante si estamos tranquilos. Si nos sentimos tristes, nos atraen canciones o melodías que son lentas, en tonos
menores, porque, según algunos estudios, estimulan la producción de unas determinadas sustancias en el cerebro que
nos reconfortan. Y además ayuda a relacionarse con el entorno, compartiendo en grupo experiencias vividas a través
de la música en cualquier grupo de edad.
Las investigaciones actuales sobre los efectos de la música en personas con enfermedades neurodegenerativas como
el alzhéimer, han descubierto que se produce una activación
de áreas cerebrales intactas a pesar de la enfermedad. Parece
que todo se debe a una estructura en la que se unen recuerdos y emociones, el sistema límbico, y que permanece activado hasta el final de nuestras vidas. Algunos investigadores
están estudiando el efecto del retraso del deterioro cognitivo en esta enfermedad debido a la estimulación musical y
la musicoterapia. Se ha visto, por ejemplo, que la memoria
musical de personas afectadas de alzhéimer se encuentra en
tan buenas condiciones como la de personas mayores sanas.
Por tanto, la música es un recurso que podemos usar para
mejorar el estado de ánimo del enfermo así como para esti-
Begoña Zuloaga
Psicóloga. Especialista
en Neuropsicología
de las Demencias
mularlo en sus capacidades, como la atención o la memoria
autobiográfica, el recuerdo de su identidad. Su aplicación es
posible desde fases leves hasta las más avanzadas, cuando ya
el lenguaje está muy limitado y, por tanto, la comunicación
no verbal con la ayuda de la música se hace aún más patente.
Pero no hay una pieza musical que afecte de la misma
manera a todo el mundo. Cada uno de nosotros poseemos
una banda sonora propia de nuestra vida, intensos recuerdos
asociados a la música que hemos escuchado. Este historial
musical será importante para conocer qué tipo de música es
la más adecuado para que sea beneficioso. Para algunos será
la zarzuela o la ópera, para otros el pasodoble o la música
clásica, los boleros, etc. Esto ayudará a crear un ambiente
positivo y de confianza para la persona y a prevenir situaciones catastróficas, evitando que una tarea o rutina se convierta en un castigo para el cuidador y para el enfermo.
Finalmente, a modo de resumen, se señalan algunas consideraciones sobre cómo se puede emplear la música para
que ayude a mejorar la relación con los enfermos en el hogar:
1. Podemos utilizar la música como elemento lúdico. Elegir un momento en el que el cuidador se sienta dispuesto
para compartir con el enfermo un momento positivo,
escuchar una canción significativa para ambos, cantarla,
acompañar con el ritmo, bailar, contar historias que les
traiga a la mente a ambos, ilustrarla con fotos, etc.
2. Podemos estimular funciones como la atención y la memoria. Al recordar una melodía no sólo estamos activando la memoria sino también las emociones que nos
evocó, fortaleciendo así áreas cerebrales intactas.
3. Podemos emplear la música para crear rutinas o tareas
asociadas a un ambiente agradable y prevenir situaciones
de difícil manejo, como por ejemplo, ante el aseo o a la
hora de levantarse.
4. Recordemos que la música es movimiento y que cuanto
más movamos nuestro cuerpo con la música, mejor nos
sentiremos, debido a la activación de las zonas del placer
del cerebro y a la segregación de dopamina, la hormona
del bienestar.
5. Finalmente, señalemos como metáfora que la música es
un viaje de ida y vuelta, del mundo de los recuerdos al
de las emociones y al revés, así que vamos a emplearla
para potenciar la calidad de vida de los enfermos y, por
supuesto, de sus cuidadores.
alzhéimer
17
cuidados de enfermería
Juan S. Martín Duarte
DUE. Docente IMSERSO
Cuidar cuando
ya no se puede
curar 3
¿Qué recomendaciones se pueden
indicar a los cuidadores principales?
1. Información:
Cuanto más sepamos sobre la enfermedad y cómo
evoluciona, mejor sabremos trabajar con la persona afectada por la misma, teniendo en cuenta que no existen reglas concretas óptimas para todos los enfermos sino que
hemos de ser flexibles y conocer la historia individual de
cada persona.
Comprender cada una de las fases o etapas de la enfermedad nos ayudará a la hora de poder realizar un plan
de cuidados y acción individualizado.
Estar bien informados nos sirve para ganar terreno a
la enfermedad, adelantándonos a la misma, y anticipar
los cambios o adaptaciones que será preciso realizar para
poder aplicar los cuidados precisos a la persona objeto de
los mismos.
2. Planificar adecuadamente:
La organización y planificación de las actividades de
la vida diaria (de ellas hablaremos en los siguientes números de la revista), nos ayudarán a realizar los mejores
cuidados.
Para llevar a cabo dichas
actividades, es imprescindible conocer quién nos puede
ayudar en una tarea concreta
(terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, enfermero, auxiliar,
etc.). De esta forma, seremos
capaces de sacarle un mayor
rendimiento, tanto a la jornada
como al necesario tiempo de
descanso de la persona encargada de realizar los cuidados.
3. Cuidadora/or,
cuídate:
Los cuidadores formamos
parte esencial del cuidado, ya
18
alzhéimer
que somos el motor del mismo, motivo por el que tenemos que cuidarnos atendiendo a nuestras propias necesidades y autocuidados.
En algunas ocasiones, los cuidadores nos podemos
llegar a sentir culpables de atender nuestras propias necesidades, sin darnos cuenta de que cuidándonos estamos a la vez cuidando mejor a nuestro familiar enfermo. Cuando seamos capaces de satisfacer positivamente
nuestras necesidades de descanso, apoyo, ocio, etc., dispondremos de más energía para atender a la persona cuidada.
Tengamos en cuenta que si no somos capaces de
llevar a cabo lo anterior, con toda seguridad habrá dos
personas enfermas: el propio enfermo y el cuidador
agotado física o mentalmente y, si llega a ocurrir lo anterior, ¿cómo va a repercutir ese agotamiento en el cuidado de nuestro familiar? Pensémoslo detenidamente
porque vale la pena.
Para poder cuidar adecuadamente, es muy importante descansar y ser una persona equilibrada y responsable,
reflexionando cuando aparece el problema, ordenando
en nuestra mente lo que pensamos para, después, actuar
bien.
trabajo social
Favorecer
la autonomía
Eva López
Trabajadora social
El cuidado personal de las personas mayores dependientes constituye una de las principales preocupaciones de los familiares que
les cuidan. Las dificultades en actividades de
la vida diaria, como caminar, bañarse, vestirse, comer, arreglarse para salir a la calle, etc.,
son más frecuentes a medida que empeora el
estado de salud de los mayores.
Sin embargo, el deterioro de la salud no es
la única causa por la que las personas dejan
de hacer actividades que han desempeñado a
lo largo de toda su vida. Las actitudes y la
forma de reaccionar de la familia tienen
una gran influencia sobre el grado de autonomía.
Los familiares tienden a responder a los
problemas de autonomía de las personas a las
que cuidan haciendo las cosas por ellos. En la
mayoría de los casos, ponen toda su atención
y esfuerzo para ayudar a sus familiares a hacer todo aquello en lo que tienen dificultades.
Así, ocurre, por ejemplo, en aquellas situaciones en las que se tiene dificultad para desplazarse y el cuidador se apresura para ayudarle
de la mejor forma posible, cuando con menos
ayuda y algo más de tiempo hubiera podido
hacerlo él solo. Los sentimientos de pena, de
culpa, de temor o de responsabilidad, junto a
no desear ver sufrir al familiar, son algunas
razones que pueden llevar a prestar ayuda inmediata o excesiva.
Mantener y desarrollar comportamientos autónomos le llevará algo más de tiempo,
pero este esfuerzo se verá recompensado porque, probablemente, aumentará su satisfacción al ver cómo su familiar mantiene cierta
autonomía pese a su enfermedad y se siente
mejor al verse a sí mismo como una persona
útil que puede realizar actividades que le permiten mantener su dignidad.
¿Qué hacer para mejorar la
autonomía de su familiar?
1. Observe y trate de encontrar aquello que
su familiar pueda hacer por sí sólo.
Los sentimientos de pena, de culpa,
de temor o de responsabilidad,
junto a no desear ver sufrir al
familiar, son algunas razones
que pueden llevar a prestar
ayuda inmediata o excesiva
2. Prepare la situación de modo tal que resulte más fácil ser autónomo.
3. Dé a su familiar la oportunidad de ejercitar sus capacidades.
4. Premie la autonomía.
5. Ayude a su familiar solamente lo necesario.
6. Si su familiar responde con objeciones y
dificultades a sus intentos para favorecer
la autonomía, no los discuta.
Los familiares que deseen mejorar la independencia de las personas a las que cuidan,
deben aprender a reconocer y valorar las capacidades de éstas.
Para favorecer el mantenimiento de las
habilidades, se debe dejar tiempo y oportunidades para que ejercite la autonomía, favoreciendo la práctica de rutinas habituales, evitando los cambios imprevistos y premiando
los intentos de nuestros familiares para hacer
actividades por sí mismos.
Los cuidadores pueden ayudar a sus familiares a hacer actividades que habían dejado
de realizar. Para ello debe ayudárseles sólo lo
necesario y hacer las adaptaciones en el domicilio adecuadas a sus características.
Mantener y desarrollar
comportamientos autónomos
le llevará algo más de
tiempo, pero este esfuerzo
se verá recompensado
alzhéimer
19
actividades y noticias
El Café
de los jueves
Jaime Conde
Jornada sobre
el binomio
enfermo+
cuidador
Esta jornada, organizada por AFALcontigo y celebrada el
18 de septiembre en La Casa Encendida, trató la manera en
que el cuidador vive la enfermedad de su familiar, ponencia
a cargo de la psicóloga Marta Medina; la esencia de lo que es
la atención centrada en la persona y el cuidado individualizado, impartido por Patricia Pecero, psicóloga; y la realidad
de que un nuevo modelo de atención es posible. Esto dio pie
a la presentación del Proyecto Villafal, que fue presentado
por Blanca Clavijo, presidenta de AFALcontigo y de AFAL
Futuro, y de Manuel del Río, arquitecto del complejo.
Mesa de ponencias. De izquierda a derecha: Marta Medina,
Patricia Pecero, Manuel del Río y Blanca Clavijo
Carmen Ferrer
Las últimas conferencias impartidas en
el ciclo El café de los jueves han sido:
26 de septiembre: Decisiones para el final de la vida.
Jaime Conde. Abogado.
31 de octubre: La enfermedad desde el punto de vista del paciente. Carmen Ferrer Arnedo. Directora del
Hospital de Guadarrama.
Patricia Pecero
Marta Medina
Las próximas conferencias
programadas son:
30 de enero: La importancia de una buena nutrición.
Patricia Penelas Poy. Licenciada Nutricion y Dietética.
645 388 669.
27 de febrero: Cómo optimizar la relación con nuestro
banco. Enrique Dóal Pérez Frías. Consultor de banca.
Los interesados en asistir a este ciclo de conferencias, pueden llamar a la asociación para ser inscritos
en la lista de habituales, que son avisados telefónicamente antes de la celebración de cada conferencia.
20
alzhéimer
Manuel del Río y Blanca Clavijo
haciendo la presentación del Proyecto Villafal
actividades y noticias
AFALcontigo en el
IV Congreso de edad & vida
EDAD & VIDA realizó su IV Congreso Internacional
Dependencia y Calidad de Vida, los días 29 y 30 de octubre en el Auditorio y Centro de Convenciones AXA, en
Barcelona, este año dedicado a la Coordinación Sociosanitaria: Integrar para avanzar.
Con un largo y ambicioso programa y una más que
amplia asistencia, los trabajos del congreso buscaron
soluciones para una atención social y sanitaria eficaz y
eficiente.
AFALcontigo dispuso de un stand en el que dio a conocer, sobre todo, su Escuela de Formación, con su amplia oferta de cursos dirigidos a cuidadores familiares y
cuidadores profesionales en todas las materias relacionadas con las demencias y su cuidado, así como las soluciones informáticas y domóticas que ofrece nuestra compañía T4L para la gestión de centros sociosanitarios.
Mención
honorífica a T4L
En el 7.º Congreso Europeo de Pacientes, Innovación
y Tecnología, celebrado en Madrid los días 19 y 20 de noviembre, la compañía T4L, de AFALcontigo, recibió una
Mención Honorífica a la comunicación presentada con
el título Proyecto T4H, que expresa el modelo de gestión
integral T4H (Tecnology for Home) de residencias.
Un cuidador
bien formado
es un cuidador
mejor
Esta es una idea elemental, no hay que darle vueltas.
Pero no todas las familias que se enfrentan al alzhéimer
llegan a buscar esta formación. Y, ¿qué puede reportar,
en realidad, una formación específica en cuidados al que
atiende a un enfermo con demencia?
• Conocerá con mayor profundidad esta enfermedad.
• El conocimiento de todo lo relacionado con la enfermedad facilita la planificación personal.
• Sabrá reaccionar ante las nuevas situaciones que se
presenten.
• Asimilará mejor los cambios que se produzcan.
• Las relaciones personales que surgen del espacio formativo nos acercan a la realidad que están viviendo
otras personas, similar a la nuestra.
La formación que se imparte desde la Escuela de Formación de AFALcontigo, cubre todos los múltiples aspectos de las demencias y facilita al cuidador su labor, lo que
redunda en beneficio del enfermo y de toda la familia.
alzhéimer
21
actividades y noticias
Evento benéfico
en Bingo Roma
Con motivo de su 33 aniversario, la sala Bingo Roma,
de Madrid, que desde hace tiempo liga la celebración de
su cumpleaños con un acto a favor de una asociación benéfica, organizó el 25 de octubre un evento muy especial
en colaboración con los fines de AFALcontigo.
En esta fiesta se involucró también el cantante Juan
Dorá, que, con su canción Fábula, que tiene el alzhéimer
como tema de fondo, ayuda también a nuestra asociación.
AFALcontigo instaló una mesa informativa, material de difusión y una hucha en el vestíbulo de la sala,
atendida por voluntarias. Juan Dorá cantó para todos los
asistentes, que colaboraron en varios sorteos solidarios,
y la asociación dedicó unas palabras de agradecimiento a
todos. El importe total de las donaciones fue de 1.384 euros. Se dio información también a las muchas personas
que acudieron a esta sala en un día tan especial.
Hay que resaltar el generoso donativo de una de las
jugadoras, 800 €, parte de las ganancias obtenidas en su
juego. Además, esta señora se hizo voluntaria de nuestra
asociación. ¿Alguien da más?
Juan Dorá interpretó, como sólo él sabe hacerlo de bien,
la canción Fábula
Nuestras voluntarias con Dolores Arraz,
un ejemplo de generosidad
IV Curso alzhéimer
de Mutua Madrileña
La cuarta edición del Curso para cuidadores familiares o no profesionales de enfermos de alzhéimer, que
ya ha institucionalizado la Fundación Mutua Madrileña y que realiza con la colaboración del cuadro de profesores de la Escuela de Formación de AFALcontigo, se
impartió este año el día 23 de septiembre, con una gran
afluencia de público, muy interesado en los temas tratados a juzgar por la variedad y el número de preguntas
que dirigieron a los profesores.
Marta Medina, psicóloga
Patricia Pecero, psicóloga
José M.ª Obispo, director de los Servicios Médicos de Mutua Madrileña; Blanca Clavijo, presidenta de AFALcontigo y
Otilia Fernández, gerente de Fundación Mutua Madrileña
22
alzhéimer
actividades y noticias
Larga batalla con final feliz
AFALcontigo lleva desde 1999 intentando que se
conceda al cuidador principal el derecho de acompañar a su enfermo con demencia a la visita médica en
las Urgencias del Servicio Madrileño de Salud. Aunque esta pelea ha llevado mucho tiempo, más vale tarde que nunca, y podemos decir con satisfacción que
recientemente se ha publicado la «Resolución de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria, por la que se dictan instrucciones para facilitar el acompañamiento de
los pacientes por familiares o allegados en los servicios
de urgencias hospitalarios del Servicio Madrileño de
Salud». Recogemos aquí algunos extremos de esta resulación, de interés para nuestro colectivo de Madrid:
Primero. Objeto: La presente resolución pretende
facilitar que los pacientes recogidos en el punto tercero, que así lo deseen, puedan estar acompañados
en los servicios de urgencias hospitalarios por una
persona de su confianza durante todo el proceso asistencial, siempre que las circunstancias lo permitan.
Segundo. Ámbito de aplicación: la presente resolución será de aplicación en los servicios de urgencias
de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud.
Tercero. Criterios de acompañamiento: Como
norma general, se facilitará el acompañamiento a los
siguientes grupos de pacientes:
• Personas de 75 años o más.
• Menores de 16 años.
• Pacientes con enfermedades poco frecuentes.
• Pacientes con deterioro cognitivo.
• Pacientes con patología oncológica.
• Pacientes con patología psiquiátrica.
• Pacientes con problemas para la comunicación
verbal (problemas lingüísticos).
• Pacientes en situación especial de agresión y/o
violencia de género, a criterio de los profesionales.
• Otras situaciones en las que, atendiendo a las
circunstancias, los profesionales sanitarios
consideren oportuno facilitar el acompañamiento.
Cuarto. Procedimiento: Cada centro sanitario,
según sus peculiaridades, arbitrará el procedimiento
para facilitar el acompañamiento en base a lo establecido en esta resolución.
Quinto. Compromisos derivados del acompañamiento: Para facilitar la cohesión entre el acompañamiento y el normal desarrollo de la actividad asistencial, se establece una serie de de recomendaciones
que deberán llevar a cabo los acompañantes, según el
anexo que se acompaña.
Sexto. Entrada en vigor: La presente resolución
entrará en vigor a los diez días hábiles siguientes a su
firma (28 de mayo de 2013).
Para acceder al documento completo (que incluye el anexo citado), se puede entrar en nuestra web
ww.afalcontigo.es, en Información / Noticias de actualidad. Al final de las noticias se encuentra el apartado «Se aprueba resolución…» Pinchar entonces en
«Ver noticia completa».
alzhéimer
23
actividades y noticias
Campaña
de difusión
en los cines
Conde Duque
Cines Conde Duque participó en la difusión del alzhéimer y del Proyecto Villafal en una campaña que tuvo
lugar del 13 al 30 de septiembre en las salas de Santa Engracia, Goya y Alberto Aguilera.
Estas salas colocaron en sus espacios nuestros carteles enrollables, repartieron folletos de AFALcontigo en
la taquilla, junto con la entrada, y proyectaron el vídeo
promocional de Villafal. Una gran contribución a la expansión de nuestra realidad actual como asociación, que
agradecemos de corazón.
Juan Dorá con
AFALcontigo
VIII Jornadas
NEURONET
Este VIII encuentro de AFAs españolas, unidas en
la red Neuronet, se desarrolló este año en San Lorenzo de El Escorial (Madrid), en la Residencia Sagrados
Corazones, y fue patrocinado por NUTRICIA.
Participaron 24 asistentes de 11 asociaciones, además de AFALcontigo: León, Soria, Alcalá de Henares (Madrid), Las Rozas (Madrid), Coslada-Corredor
del Henares (Madrid), Pollença (Mallorca), Córdoba,
Valencia, Segovia y Ávila.
La conferencia estuvo a cargo del Dr. Pedro Gil
Gregorio, que habló de Diagnóstico precoz. Adelantándonos a los acontecimientos.
Como cada año, se compartió conocimiento y experiencias de cada uno, se estudiaron las propuestas
presentadas y se trabajó sobre nuevas visiones de la
realidad actual de la gestión de nuestras organizaciones, tan similares pero tan distintas, en sus diferentes
ámbitos.
Conferencia del Dr. Pedro Gil
El cantante Juan Dorá, que ha sacado al mercado la
canción Fábula, ha acordado con nuestra asociación una
colaboración que se concreta en la donación del importe
de las ventas de esta canción cuando se compra en iTunes, por internet.
Además, Juan Dorá se ofrece para asistir a los eventos
en que participe AFALcontigo interpretando esta canción, Fábula, que se refiere al amor verdadero desde la
infancia hasta la vejez de una entrañable pareja, que se
profesa un amor capaz de vencer el olvido permanente
que conlleva el alzhéimer. Se acompaña de un vídeo muy
hermoso y conmovedor. Aconsejamos a todos que accedan a este vídeo y hagan su compra a través de nuestra
web, www.afalcontigo.es.
24
alzhéimer
Sesión de trabajo del grupo
Visita al Monasterio de El Escorial
actividades y noticias
Acuerdo entre
CEAPAT-IMSERSO y
AFALcontigo
El 30 de septiembre, ambas entidades
firmaron un acuerdo para colaborar en
aspectos de información y asesoramiento
en materia de accesibilidad y productos
de apoyo para personas con demencia,
en la promoción de la accesibilidad universal y el diseño para todas las personas,
relacionado con el alzhéimer y, muy especialmente, en todo lo relacionado con
la acesibilidad del proyecto Villafal que
AFALcontigo, a través de su Fundación
AFAL Futuro, está llevando a cabo y que
tiene previsto se ponga en marcha el primer trimestre de 2014.
Cristina Rodríguez-Porrero, directora del CEAPAT,
con Blanca Clavijo, presidenta de AFALcontigo.
alzhéimer
25
actividades y noticias
Día mundial del alzhéimer
El pasado 21 de septiembre fue el Día Mundial del
Alzhéimer. La asociación realizó la cuestación anual el
día 20, viernes, en Madrid y el día 21 en Paracuellos de
Jarama, donde está construyendo el complejo Villafal.
Con la colaboración de El Corte Inglés, se instalaron
mesas en las entradas de las tiendas de Preciados, Callao,
Princesa, Goya Hogar, Goya Moda, Serrano y Castellana, de Madrid. En Paracuellos se instaló una mesa en el
Centro Comercial MiraMadrid.
Este año, para atender las mesas informativas y petitorias, contamos, además de con la colaboración de
nuestros propios voluntarios, con la de varios voluntarios corporativos de Bankia, que muy generosamente desearon participar en este evento.
Afortunadamente, no llovió y las tareas propias de
esta actividad se pudieron llevar a cabo normalmente.
La recaudación total fue de 7.865,03 euros, algo menos
que el año pasado, pero dentro del intervalo habitual que
corresponde a los últimos años. Vaya nuestro agradecimiento a todos los ciudadanos que se acercaron a nuestras mesas, tanto en busca de información como para
depositar su donativo en las huchas.
Mesa en Paracuellos
Refrigerio a la llegada de los voluntarios postulantes a la sede
26
alzhéimer
Recuento de la recaudación
actividades y noticias
Mesas en la cuestación de Madrid
alzhéimer
27
actividades y noticias
La alimentación y nutrición
en el alzhéimer
El pasado 4 de octubre, AFALcontigo celebró, con la Presidencia
de Honor de SS. MM. Los Reyes de
España, sus XIII Jornadas Anuales,
con el título La alimentación y nutrición en el alzhéimer, en el salón
de actos del IMSERSO, con un lleno
total de la sala. Publicamos aquí las
conclusiones:
Esta es una síntesis muy resumida de lo que los ponentes aportaron
a estas Jornadas. Dado que, en algunos casos, se ofrecieron a los asistentes colecciones de consejos prácticos
muy interesantes, imposibles de reflejar en su totalidad en este espacio,
intentaremos que sus autores los vayan insertando a modo de artículos
en sucesivos números de la revista.
Acto inaugural
Inauguración
A cargo de Blanca Clavijo, Presidenta de AFALcontigo y de César
Antón, Director General del IMSERSO. Ambos dirigieron al público
asistente unas palabras de bienvenida y apertura de los temas a tratar.
Panel I
Moderador: Jaime Conde. Director de la Fundación AFAL Futuro.
La importancia
de la nutrición en
la enfermedad
de Alzheimer
Dr. Federico Cuesta.
Geriatra. Hospital Clínico San
Carlos, de Madrid.
La nutrición forma parte de la
calidad de vida de una persona. El
enfermo de alzhéimer desnutrido
tiene más alteraciones de conducta,
más deterioro cognitivo, va a tener
una probabilidad mayor de ingresar
en una residencia y su atención va a
ser más costosa.
Es fundamental detectar el punto en que comienza el riesgo de la
desnutrición y la pérdida de peso
28
alzhéimer
Aspecto de la sala
ponderal, o sea cuando una persona
come menos de lo que necesita. Y
hay que investigar las razones de que
no coma. Para ello, es fundamental
el papel del cuidador.
El síndrome
metabólico, un riesgo
para alzhéimer
Dra. Ana Frank.
Neuróloga. Hospital La Paz,
de Madrid.
El síndrome metabólico se define, expresándolo de forma sencilla,
como: colesterol alto, glucosa alta,
presión arterial alta. Está relacionado con la obesidad. Si estos niveles
elevados no se corrigen, producirán
con el tiempo enfermedad cerebrovascular. Y se ha determinado que
uno de cada tres pacientes que ha
sufrido un ictus, desarrollará alzhéimer.
La resistencia a la insulina se ha
relacionado con el alzhéimer en tal
medida que ya se habla de la enfermedad de Alzheimer como de la diabetes tipo 3.
Pero no olvidemos que la enfermedad cerebrovascular es prevenible, así que prevenir se convierte
en un arma fundamental que está
a nuestro alcance. Podemos asegurar, pues, que la dieta es un factor
que ayuda a la prevención de las
demencias.
actividades y noticias
La deficiencia de
vitamina B como
factor de riesgo
para demencias
Dra. Ulrike Albers.
Universidad Politécnica de Madrid.
Hay 35,5 millones de enfermos
con demencia en el mundo y la
prevalencia aumenta sin cesar. Son
factores de riesgo para padecer de-
mencia, el traumatismo craneoencefálico, la depresión, la diabetes, la
baja ingesta de vitamina B12 y un
nivel alto de homocisteína.
Es conveniente consumir alimentos que contengan folatos
(como hortalizas de hoja verde,
legumbres y cítricos), alimentos
con vitamina B6 (que se encuentra,
sobre todo, en la carne) y alimen-
tos con vitamina B12, que necesita, para su absorción, unas condiciones óptimas (el omeprazol, tan
consumido, baja los niveles de la
B12).
Los niveles de B12 y de homicisteína precisan un análisis de sangre
para su detección y tratamiento, de
modo que se puedan recuperar los
niveles normales.
Moderador:
Jaime Conde
Dr. Federico
Cuesta
Dra. Ana Frank
Dra. Ulrike Albers
Panel II
Moderadora: Mercedes Díaz Mayo. Letrada de la Fundación AFAL Futuro.
Consejos al cuidador
para la autonomía
de la persona con
demencia a la hora
de alimentarse
Ana Belén Consuegra.
Terapeuta ocupacional. Centros de
día Maria Wolff.
• Ayudar sólo lo necesario (que el
enfermo haga todo lo que pueda).
• Tender al principio de normalización (procurar que todo lo que
rodea al momento de la comida,
sea normal, como siempre).
• Establecer rutinas.
A lo largo de la enfermedad, los
problemas irán aumentando. Un
enfermo leve podrá participar en la
compra y la elaboración de la comida, pero necesitará más ayuda según avanza la enfermedad. Hay que
adaptar el nivel de apoyo al nivel del
deterioro de la persona.
El cuidador también sufre una
gran sobrecarga, ya que dedica
mucho tiempo y paciencia a dar
de comer a su enfermo. La imaginación, el sentido común y los
productos de apoyo que se pueden
encontrar en el mercado, serán
una buena ayuda en su labor.
Prevenir
los atragantamientos
Ana Isabel Bernal Loro
Terapeuta ocupacional. Escuela
de Formación AFALcontigo.
La enfermedad de Alzheimer
produce un gran deterioro de la
función de deglución, mayor aún
si el enfermo está en un hospital o
una residencia de mayores. La disfagia orofaríngea (no puede tragar) es muy frecuente. Comienza
con los líquidos y sus señales son:
• Muestra dificultad para tragar.
• Tiene la voz débil y «húmeda».
Moderadora:
Mercedes Díaz Mayo
Ana Isabel Bernal Loro
Ana Belén Consuegra
Dra. Cristina
López Soto
• Presenta tos durante y después de
la comida.
• La comida se desliza fuera de la
boca.
alzhéimer
29
actividades y noticias
Que la comida entra en el aparato
respiratorio es una complicación muy
grave porque produce infecciones por
broncoaspiración, con riesgo incluso de muerte. Habrá que modificar
la consistencia y la textura de los alimentos para prevenir este cuadro, con
gelatinas adaptadas, ono las corrientes
para cocinar, así como vigilar la postura del enfermo mientras come, evitando quela cabeza se le vaya hacia atrás.
La higiene bucal
en el enfermo
con demencia.
Con el envejecimiento se producen en la boca algunos cambios,
como adelgazamiento de la mucosa,
disminución de la salivación y modificación de la estructura dental, lo
que puede llegar a producir llagas.
La boca es la vía de entrada al organismo y hay que prevenir problemas,
como:
• Caries.
• Gingivitis.
• Edentulismo (pérdida de piezas
dentales).
Es muy importante realizar un
examen y tratamiento completos de
la boca de la persona con alzhéimer
cuando aún está en fase leve y puede
colaborar con el dentista.
Dra. Cristina López Soto.
Odontóloga. Especialista en
Gerodontología. Universidad
Europea de Madrid.
Antiguamente, se extraían las
piezas dentales con más frecuencia
que ahora, cuando había un problema, así que ahora nos encontramos
con nuestros mayores más desdentados de lo que sería de esperar.
Sólo el 47 % de los mayores de 65
años mantienen todos sus dientes,
en España. Además, la genética, la
diabetes y el estrés son factores de
riesgo.
Es muy importante mantener
una buena higiene de la boca, incluida la lengua, y estar atentos a
posibles lesiones en la cavidad bucal.
Los implantes requieren una higiene tan minuciosa que es aconsejable
extraerlos en el caso de personas con
demencia.
Conferencia Magistral
Detección temprana
e intervención precoz
en el alzhéimer
Dr. Pedro Gil Gregorio.
Geriatra. Hospital Clínico San
Carlos, de Madrid.
La enfermedad de Alzheimer es
un problema de salud y una prioridad en investigación. Los riesgos
más relevantes para el desarrollo del
alzhéimer son:
• Edad.
• Genética.
• Reserva cognitiva.
• Factores ambientales.
El alzhéimer comienza con el deterioro cognitivo leve. El diagnóstico
precoz en la etapa preclínica, antes de
que aparezcan los síntomas, es funda-
Mesa de debate
Miembros de la Mesa:
Araceli Hernando Bocos.
Cuidadora familiar.
Dra. Isabel Arias Muñana.
Geriatra. Hospital Virgen de la Poveda.
alzhéimer
De los múltiples ensayos realizados
por la investigación, muchos han fracasado porque no somos arriesgados.
Hay que cambiar el paradigma, pensar
en otra clave. Hay que ir en busca de la
Dr. Pedro Gil
prevención. La alimentación y el ejercicio son opciones preventivas.
En cuanto al tratamiento, propongo un cóctel terapéutico: soluciones farmacológicas y no farmacológicas, familia y entorno.
Moderadora del debate: Blanca Clavijo. Presidenta de AFALcontigo.
La bioética de
la alimentación
en las demencias
30
mental. Por eso, no se debe creer que
la demencia es algo inherente a las
personas de edad. «Es que es viejo…»
No, hay que darle importancia a los
signos de deterior incipiente porque,
actualmente, algo se puede hacer
contra esos síntomas. Las técnicas de
neuroimagen proporcionan hoy marcadores precoces de demencia.
El objetivo terapéutico es:
• Retrasar la presencia de síntomas
en personas de riesgo.
• Controlar los síntomas en el
diagnosticado de alzhéimer.
Carmen Ferrer Arnedo.
Enfermera. Coordinadora Científica
de la Estrategia para el Abordaje de
la Cronicidad, del SNS.
Dr. Fernando Marín Olalla.
Médico. Presidente dela Asociación
ENCASA, cuidados paliativos
Eloína Martínez Ibáñez.
Cuidadora familiar
M.ª Eugenia Morales Gil.
Cuidadora familiar. Coordinadora
del grupo GAMA de avanzados y del
grupo GAMA de Latina
Conducido por Blanca Clavijo,
el debate se inició con la pregunta ¿Qué es lo más difícil que habéis
tenido que decidir respecto a la en-
actividades y noticias
fermedad de vuestro familiar o de
vuestros pacientes?
Dra. Isabel Arias. En mi opinión, en el alzhéimer se producen
dos hitos fundamentales que obligan
a decidir: cuando llega la disfagia y
cuando aparecen los trastornos de
conducta, uno de ellos la alimentaria, y no quiere comer y pierde peso.
La familia debe prepararse para estas decisiones. Tengamos en cuenta
que ninguna vía alternativa de alimentación está exenta de riesgos.
Carmen Ferrer. La mayoría de
los problemas que surgen podrían
resolverse con diálogo. Pesan mucho
las tradición y los miedos personales.
Dr. Fernando Marín. Más importante que el problema en sí es
cómo lo vive la familia. Lo peor surge
cuando la familia sospecha que algo
no va bien, cuando percibe que el sufrimiento de su enfermo ya no tiene
sentido. En ese momento, se inicia el
proceso de morir y todo lo que se haga
sólo tiene justificación si el aumento
del nivel de confort es inmediato. La
familia debe consensuar su decisión y
trasladarla al equipo médico.
Araceli Hernando. Comparte
sus sentimientos, como cuidadora de sus padres con demencia, a la
hora de darles de comer, con todas
sus dificultades, usando triturados,
con vasos ergonómicos y jeringas.
M.ª Eugenia Morales. Fue cuidadora de su madre, en casa, durante
14 años. Siempre tuvo inquietud por
buscar información y nutrirse de
la experiencia de otros, que ahora
transmite a su vez a través de los dos
grupos de ayuda mutua (GAMA)
que coordina. Dijo NO a la sonda
nasogástrica hasta que el médico la
convenció de que era necesario. Se la
pusieron y, al cabo de dos días, comprobaron que no iba bien y se la quitaron. Vivió 10 años más. Expresa
que las decisiones difíciles es lo peor
que tiene el alzhéimer.
Eloína Martínez. Cuidadora de su
marido en casa, trata de vivir el día a
día con toda la alegría posible, sin pensar en los malos tragos ni en la muerte.
El debate transcurrió de forma
muy dinámica, con la participación
de todos los asistentes a través de
preguntas por escrito que se hacían
llegar a la mesa. Por último, tomaron
la palabra por turno para expresar
una idea final:
Dr. Fernando Marín. Conviene
anticipar lo que va a ocurrir para
decidir mejor y sentirse satisfecho de
lo que se ha elegido. Los que deciden
son los familiares.
Eloína Martínez. Remarca que
son los familiares los que deben tomar las decisiones.
M.ª Eugenia Morales. La enfermedad de Alzheimer es muy mala pero
también aporta cosas buenas. Ánimo
y adelante a todos los cuidadores.
Araceli Hernando. De todas las
actuaciones posibles con el enfermo,
la más importante es el amor. Decidamos siempre con este enfoque.
Dra. Isabel Arias. Expresa su
agradecimiento emocionado a quienes dedican su tiempo a cuidar a sus
familiares con alzhéimer, a quienes
considera héroes.
Carmen Ferrer. Recuerda a todos que si acuden a un hospital en
Urgencias, y no permiten la entrada
del cuidador junto con la persona
con demencia, deben hacer una reclamación. Y recuerda también la
importancia del documento de voluntades anticipadas, o testamento
vital, para que sean respetados nuestros deseos en el futuro.
Moderadora:
Blanca Clavijo
M.ª Eugenia Morales
Araceli Hernando
Eloína Martínez
Isabel Arias
Dr. Fernando Marín
Clausura del acto
Carmen Ferrer
A cargo de: Blanca Clavijo. Presidenta de AFALcontigo.
alzhéimer
31
actividades y noticias
Pinto con mi abuelo
El concurso Pinto con mi abuelo contó con una escasa participación, aunque los dibujos de los niños que
aportaron sus obras son preciosos, como se puede apreciar en las imágenes.
Irene Larrega. 9 años
Carla Chova. 7 años
Rafael Ferri. Año y medio
Javier Domingo. 3 años
Sergio Chova. 9 años
32
alzhéimer
Sergio Domingo. 5 años
actividades y noticias
Villafal hacia su apertura
Cada vez está más próxima la inauguración de Villafal,
un centro modelo con el que deseamos innovar la forma de
atender a las personas con demencia en una residencia.
En su capilla, se instalará la imagen de la Virgen de Valvanera, que recibe su nombre de la expresión latina «vallis
venaria», valle de las venas de agua, por encontrarse su monasterio, en La Rioja, en un valle con abundantes riachuelos
y arroyos. Esta imagen, que se está ultimando actualmente,
expresamente para su instalación en Villafal, ha sido donada por la Orden de los Caballeros de Valvanera.
Ofrecemos algunas imágenes recientes de las obras del
centro.
Presentación de Villafal en el Centro Riojano, de Madrid. En la
foto, de izquierda a derecha, Eduardo Paternina, del Centro
Riojano; Jaime Conde, director de la fundación AFAL Futuro;
Blanca Clavijo, presidenta de la Fundación AFAL Futuro;
Manuel del Río, arquitecto de Villafal y José Antonio Escartín,
caballero de la Orden de Valvanera.
Kiosko al aire libre
Escenario del Salón de Actos
En la obra
En el taller del imaginero
Imagen de la Virgen de Valvanera
alzhéimer
33
voluntariado
▲ Sesión de preparación de la cuestación del Día Mundial con los voluntarios asignados a ese evento
▲ La Feria WakeUp 2013, organizada por la fundación IUVE, se instaló este año, una vez más, en la Facultad de Medicina de
la Universidad Complutense de Madrid, durante los días 6, 7 y 8 de noviembre. El stand fue atendido por las voluntarias expertas en
esta actividad
▲ Pilar, voluntaria de Recepción en AFALcontigo
34
alzhéimer
un rato para leer
Diccionario de términos médicos
Varios autores
Edita: Real Academia Nacional de Medicina.
Madrid, 2012. 1.731 páginas.
Este interesantísimo diccionario recoge cerca de 52.000
términos propios de las distin
distintas especialidades médicas y de
las disciplinas científicas más
estrechamente
relacionadas
con ellas. Está dirigido a médicos y otros profesionales biosanitarios y presenta, de forma
diáfana, conceptos claros y
concisos, así como un conjunto de informaciones relacionadas con los términos de la
medicina. Una magna obra,
imprescindible para los profesionales sanitarios y para el
público interesado.
Dónde se puede encontrar: en librerías especializadas.
Cuida tu cerebro…
y mejora tu vida
Álvaro Bilbao
Edita: Plataforma Editorial. Barcelona, 2013. 204 páginas.
Para enseñar a cuidar el cerebro
y protegerlo de las alteraciones del
ánimo y del paso del tiempo, este libro, escrito en un lenguaje cercano
y lleno de recomendaciones prácticas, aborda las seis áreas clave sobre las que actuar para prevenir las
enfermedades neurológicas, técnicas eficaces para cuidar la memoria y ejercicios para alejar las
preocupaciones de la vida. En él se
encontrarán consejos sobre hábitos de vida neurosaludables.
Dónde se puede encontrar:
En librerías. [email protected].
La actividad física en
las personas mayores
Coordinadores: Julio Valbuena Ruiz y
María Fernández Hawrylak
Edita: Editorial CCS y Universidad de Burgos. Madrid,
2007. 307 págs.
La actividad física contribuye a generar un envejecimiento saludable, activo y participativo, que aumenta
el bienestar de los mayores. El texto recoge las aporta-
ciones de reconocidos y prestigiosos investigadores junto a las de
profesionales de diversos centros,
compaginando teoría y práctica y
ofreciendo un importante número de experiencias y actividades
de gran utilidad por su posibilidad de aplicación.
Dónde se puede encontrar: en
librerías.
Qué raro
está el abuelo
Violeta Morales y Jara Morales
Edita: Crececuentos. Madrid, 2013. 28 páginas.
Últimamente, el abuelo tiene muchos despistes
y hace cosas raras… ¿Qué
le estará pasando?, ¿cómo
podemos ayudarle?
Un relato sobre el alzhéimer. Un cuento sobre
las relaciones familiares
en momentos de crisis.
Y una historia acerca del
amor incondicional de un
nieto hacia su abuelo. Realmente, un cuento, muy entrañable y bien ilustrado, para todas las edades.
Dónde se puede encontrar: en librerías.
www.lavidaencuentos.com/crececuentos .
Neurociencia cognitiva
M.ª Carmen Martínez Tomás
Edita: Editorial Médica Panamericana. Madrid, 2013.
821 págs.
La Neurociencia Cognitiva
es un nuevo campo que se ha
constituido a partir de la convergencia de dos disciplinas
que hasta ahora habían llevado rumbos muy alejados: la
Psicología Cognitiva, que estudia las funciones mentales
superiores, y la Neurociencia, que estudia el sistema
nervioso que las sustenta.
Es un libro de referencia
para estudiantes de grado, máster y
posgrado, y puede ser de gran ayuda para profesionales de
la psicología, medicina, biología, ciencias computacionales y otras áreas de investigación relacionadas.
Dónde se puede encontrar: en librerías.
alzhéimer
35
vivencias
Anécdotas
de la cuestación
en el día mundial
del alzhéimer
Aquí, queridas y queridos amigas
y amigos que me leéis puntualmente
en la revista, no voy a hablar sobre
los cuidados a la persona enferma,
como llevo haciendo desde hace ya
algunos años, sino de las divertidas
anécdotas ocurridas en la cuestación
del pasado 20 de septiembre.
Como en años anteriores, AFALcontigo distribuyó diversas mesas y
en una de ellas tuve la suerte de poder participar. La mañana comenzó
movidita ya que a una de las compañeras que se encontraba organizando
el trabajo ante el centro comercial
en Callao, dos indigentes llegaron a
amenazarla ya que, según ellos, aquél
era su «lugar de trabajo». Cuando
a los pocos minutos llegó la Policía
Nacional, no hubo mayor problema y
cada quien se fue a su olivo: Celia a
comenzar la cuestación y los susodichos a la esquina de enfrente con sus
pancartas de petición «para vino», según rezaba en una de ellas.
En cuanto al que escribe, decirles que me tocó la mesa situada en
la calle Preciados ante una de las
puertas del mismo centro comercial
(cuyo nombre omito para no hacer
publicidad), junto con el compañero
y compañeras de la mañana, ya que
me incorporé un poco antes de tiempo, dado que había solucionado los
asuntos pendientes.
Cogí una de las huchas y, pardillo
de mí, tras situarme ante la puerta del
local de Preciados, cuál fue mi sorpresa cuando encuentro a un individuo
(aquí no hay sentido ninguno peyora36
alzhéimer
tivo) subsahariano que empieza a ser
mi sombra dando unos gritos y alaridos de amistad: «amigo, amigo», muy
habitual en la zona, y que ya hubiese
querido Tarzán para sí en las películas
grabadas en los años 40 y 50.
Ante aquella insistente amistad
sobrevenida no tuve más remedio que
decirle que se acercara a mí y posteriormente pedirle que o se iba a 30
metros o inmediatamente llamaba a
las fuerzas de orden público, puesto
que yo tenía la autorización correspondiente para llevar a cabo mi labor.
Ante esta reflexión, se dio la vuelta y
se marchó con su música a otra parte.
Así, las personas que se acercaban
a realizar su contribución continuaron
haciéndolo y parece ser que la crisis
económica no ha hecho mucha mella
en el espíritu solidario madrileño, (lo
de los guiris es otro cantar porque, lo
que es a mí, ni uno puso ni un céntimo
de euro, pero la vida es así).
Pero continúo con lo mío: sobre
las 17 h., un ciudadano alemán (ya
lo hizo el año pasado a nuestra compañera ¿?) se acercó a nuestra mesa
para decirnos que una vez más habíamos puesto el nombre de Alzheimer mal, ya que en alemán se escribe
con acento sobre la Á y se pronuncia
«Álzjeimer», y es que según él no
aprendemos. Como decía la copla:
hay que ver, hay que ver la paciencia
que hay que tener.
La valentía ante la enfermedad
se hizo ver también en esta jornada
cuando un matrimonio que rondaba
la década de los 60, vino para que les
informáramos sobre la asociación,
ya que él tenía Alzheimer (sin acento ni jota), y su mujer parece ser que
empezaba también a padecer cierto
deterioro cognitivo. Les escuchamos
durante unos minutos y se les recomendó que pasaran por la asociación
cuando pudiesen para atenderlos
tranquilamente y como se merecían.
Y a las 17 h., una señora de 84 años
llamada Consuelo, enfermera y matrona de la Cruz Roja, se nos acercó
comenzando a charlar con nosotros,
sentándose posteriormente en una silla ante la mesa, y allí estuvo sin dejar
de hablar hasta las 20 h. Y es que la solidaridad y la soledad no entienden de
edad. Y, si no, ahí tenéis la fotografía.
Mientras, los componentes de la
mesa continuamos con nuestra hucha en mano recogiendo los donativos que, como granito de arena, forma parte de la financiación para las
actividades de la asociación, ya que
todas las ayudas, aunque sean pequeñitas, son bienvenidas porque «sin
donación no hay acción» y ésta va dirigida a nuestros propios vecinos.
Muchas gracias por vuestra atención y que en estas fiestas navideñas,
así como durante cada día del 2014,
podáis tener toda la paciencia que
tiene la Tierra, la calma del agua en
el lago al amanecer y el arrullo del
aire en vuestros oídos, para que disfrutéis cada instante plenamente. Un
afectuoso saludo, de vuestro compañero y amigo de fatigas, tristezas y
risas, por qué no.
Juan Santiago Martín Duarte
qué es…
Psicogerontología:
una psicología
aplicada a la vejez
Vera Santos Martínez
A lo largo de los últimos años, la pregunta
que nos planteábamos y compartíamos trabajadores, profesores y alumnos especializados o
con interés en el campo de la Psicología de la
Vejez era la siguiente: «¿Se encuentra de verdad
en nuestras manos el poder equilibrar la balanza entre la oferta de servicios y las demandas
reales de la población mayor?» La ilusión por
introducir cambios necesarios y el entusiasmo compartido por avanzar en este camino
constituyeron el punto de partida para que
la Asociación Española de Psicogerontología
(AEPG) viera la luz el pasado mes de febrero
de 2013, con la pretensión de ser un punto de
encuentro y crecimiento entre profesionales y
estudiantes.
Como psicólogos especializados en el campo de la vejez, sentimos la responsabilidad de
crear un espacio real en la sociedad que constituya un canal bidireccional, a través del cual
podamos aportar y recibir orientación, conocimiento y formación actualizada, así como
abrir líneas de investigación acordes a las necesidades reales de las personas mayores y sus
cuidadores.
Consideramos que AEPG puede ser una
vía privilegiada para reforzar la identidad del
psicogerontólogo y, con ello, fomentar una cultura de cuidados integral y de mayor calidad,
que se materialice y extienda al mayor número de hogares y centros de atención a personas
mayores.
Para contextualizar nuestras líneas de actuación hemos de ser conscientes de las necesidades específicas que se derivan de esta etapa
evolutiva. Sin embargo, por razones de extensión, focalizaremos la atención en el campo de
las demencias en general y de la enfermedad
de Alzheimer en particular. Para ello, lo primero que hay que plantearse son cuestiones
como las siguientes: ¿Cómo es, en general, el
mundo de una persona que padece demen-
cia? ¿Cómo lo vivencia? ¿Qué hemos de hacer
como profesionales para mantener su bienestar? ¿Sólo afecta a una dimensión de la persona o es importante tener una mirada amplia y
nutrir cada una de las dimensiones afectadas?
El mundo cognitivo de la persona que padece demencia se desmorona y, con ello, parte
de su identidad. La mayoría de las demencias,
incluida la enfermedad de Alzheimer, por desgracia, no se pueden curar. Pero, ¿se pueden
cuidar? Estimular las funciones cognitivas
superiores (atención, percepción, memoria,
lenguaje, razonamiento…) para ralentizar y
estabilizar el mayor tiempo posible el nivel
de deterioro, representa la competencia más
destacada del psicogerontólogo en relación al
daño cognitivo de las personas que sufren una
demencia.
Ahora bien, hoy sabemos que la identidad
de una persona no depende únicamente de sus
pensamientos, su lenguaje o su capacidad, por
ejemplo, para escribir. El mundo emocional de
las personas con demencia se mantiene vivo,
con esperanza de seguir nutriéndose para
conservar, al menos, una parte de la identidad
de la persona y con ello, un bienestar, aunque
éste sea relativo. ¿Cómo conseguimos nutrir el
mundo interior de las personas con demencia
si muchas de ellas están impedidas en su comunicación y no pueden expresar lo que realmente desean a nivel asistencial? El reto profe-
Vicepresidenta de la
Asociación Española de
Psicogerontología (AEPG)
Psicóloga en el Instituto de
Psicología, Salud y Coaching
Avanza, de Madrid
El mundo emocional de las
personas con demencia se
mantiene vivo, con esperanza
de seguir nutriéndose para
conservar, al menos, una parte
de la identidad de la persona
y con ello, un bienestar
alzhéimer
37
qué es…
Las necesidades emocionales,
relacionales y psicoeducativas
que emergen de las personas
cuidadoras, han de ser
identificadas y atendidas en
el momento oportuno
sional que nos ocupa en este ámbito consiste
en adoptar y extender, en la práctica cotidiana
y de servicios asistenciales, un enfoque basado
en la atención centrada en la persona, para que
los cuidados ofrecidos se personalicen respetando en todo momento la singularidad y voluntad de la persona que está siendo cuidada.
Pero, ¿Cómo nos aproximamos a las personas
con demencia para que nos guíen en nuestro
quehacer como profesionales y así podamos
diseñar formas de cuidado y de bienestar personales? Partir de la biografía de las personas
a las que atendemos es fundamental para integrar pasado y presente. Esta es la manera de
adoptar una perspectiva amplia y, así, preparar
un futuro acorde a lo vivido, preservando, en
la medida de lo posible, su identidad.
Esta información vital se puede extraer a
partir de tres fuentes de información y el psicólogo debe desempeñar un papel activo en su
uso:
1. Las historias de vida o autoevaluaciones,
mediante entrevistas o escalas, para las
personas con demencia en fase leve.
2. Las evaluaciones a través de un familiar o
allegado, para los casos de personas en fase
moderada de la enfermedad
3. La observación de la conducta, para aquéllas que se encuentren en fases avanzadas.
Todas ellas nos permiten aproximarnos
al ser subjetivo de la persona que va a recibir
atención. Sin embargo, hemos de ser conscientes de que ninguna de las aproximaciones
mencionadas está exenta de riesgos, especialmente las dos últimas, ya que se encuentran
sujetas a las interpretaciones que otras personas, con la mejor de las voluntades, efectúan de
las funciones del
psicogerontólogo son
fundamentales para atender de
manera íntegra el concepto de
calidad de vida de las personas
38
alzhéimer
lo recogido u observado. Esta posible realidad,
indudablemente, puede interferir, e incluso
contradecir, lo que realmente valora la persona que va a recibir los cuidados. ¿Cómo podríamos reconducir esta limitación para que
las personas con demencia en fase moderada
y avanzada también puedan ser las portavoces
de sus propias necesidades?
Tom Kitwood, quien apostó por el reconocimiento y la valoración de unas prácticas de
atención más humanas para las personas con
demencia, creó el instrumento DCM (Dementia Care Mapping), permitiendo con ello convertir la filosofía de la atención centrada en la
persona en acciones concretas a través de un
cuidadoso y riguroso proceso. La constatación
de sus efectos beneficiosos nos impulsa a potenciar su implantación en el mayor número
de centros de atención a las personas con demencia.
Otro colectivo que merece nuestra atención son los llamados cuidadores informales (familiares, parejas, amigos, vecinos y/o
allegados). Las necesidades emocionales, relacionales y psicoeducativas que emergen de
las personas cuidadoras, han de ser identificadas y atendidas en el momento oportuno.
La empatía, la sintonía, la implicación y el
conocimiento, desde un enfoque integrativo,
constituyen elementos esenciales para que el
dolor de la persona cuidadora sea canalizado
de la manera adecuada, para que adquieran
hábitos que potencien su autocuidado y para
que también puedan familiarizarse con las
estrategias pertinentes para el manejo eficaz
de situaciones costosas y complejas. Todo ello
con el objetivo de saber sortear situaciones
difíciles, aumentar la ventana de tolerancia
al estrés y generar espacios para que la experiencia de cuidar se pueda convertir, al menos
en algunos momentos, en una fuente de satisfacción y de crecimiento para quien cuida y
es cuidado.
Como podemos apreciar, las funciones
del psicogerontólogo son fundamentales para
atender de manera íntegra el concepto de calidad de vida de las personas. No sólo atendemos los criterios objetivos que se despliegan
de él, sino que también abordamos, en una
medida igualmente importante, los criterios
subjetivos que implican, entre otros aspectos,
la opinión, la valoración subjetiva y el significado que la propia persona atribuye a su vida.
¿Hay algo más bello que el ser tratados como
personas singulares y únicas hasta el fin de
nuestros días?
sonreir a la vida
Píldoras de humor
Alcoholismo
— Me ha dicho un pajarito que te emborrachas
— La que te emborrachas eres tú, que hablas con pajaritos.
En el barco
— Capitán, ¿puedo desembarcar por la izquierda,
por favor?
— Se dice por babor.
— Por babor, Capitán, ¿puede desembarcar por la
izquierda?
Buena solución
Una mujer va al médico para que le recete algo para
adelgazar. El especialista le dice:
— Es muy fácil, señora. Sólo tiene que mover la cabeza de izquierda a derecha y viceversa.
— ¿Cuántas veces?
— Cada vez que le ofrezca comida.
Qué guapo
— Papa, ¿qué se siente teniendo un hijo tan guapo?
— No sé, hijo. Pregúntale a tu abuelo.
Frases célebres
Si quieres cambiar el mundo, cámbiate a ti mismo.
(Mahatma Gandhi).
Bienaventurados nuestros imitadores, porque de ellos
serán todos nuestros defectos. (Jacinto Benavente).
Hay un secreto para vivir feliz con la persona amada:
no pretender cambiarla. (Jacques Chardonne).
Disparates
El matrimonio es bueno para los casados. Los solteros, que no se metan en esto.
¿Qué le dijo el azúcar a la leche? Quedamos mañana
en el café.
Caperucita Roja se casó con el Príncipe Azul y tuvieron un hijo Violeta.
Si el mundo es un pañuelo, ¿qué seremos nosotros?
Se está muriendo gente que antes no se moría.
Para chuparse los dedos
Tarta de manzana
Ingredientes:
•
•
•
•
•
•
•
•
4 manzanas reinetas
125 gr. mantequilla o margarina
2 yemas de huevo + 1 huevo entero
150 gr. de azúcar
3 y media cucharaditas de levadura en polvo
150 gr de harina
1 chorrito de brandy
1 pellizco de sal
comprobar que está en su punto.
Retirar del horno, dejar enfriar, desmoldar y espolvorear
(solo el bizcocho) con azúcar glas a través de un colador.
OPCIONAL: Untar la manzana con mermelada de melocotón.
Receta enviada por: M.ª Antonia García Sevilla
Preparación:
Mezclar en un bol, la mantequilla, los huevos y el
azúcar, con la batidora. A continuación, añadir la harina y la levadura ( mezcladas con antelación), el chorrito de brandy y la sal, y mezclar bien todo con la
batidora . Echar la masa en un molde desmontable
de 30 cm. de diámetro previamente engrasado. Pelar
las manzanas, partirlas en cuartos, quitar la parte
del corazón, filetearlas y colocarlas (ver fotografía)
en la masa.
Introducir en el horno, previamente calentado
a 180º, durante 30 minutos aprox. Pinchar para
alzhéimer
39
escuela de formación
Cursos segundo trimestre
Para familiares y cuidadores
profesionales en el hogar
Estas píldoras formativas ofrecen una serie de recursos a los participantes que facilitan su vida cotidiana y mejoran la
calidad de vida de enfermo y cuidador.
Aprende a gestionar tus
estados emocionales
16 horas. Enero 2014.
Precio: 80€ socios/ 100€ no socios.
Recursos y fortalezas para
el afrontamiento del duelo
12 horas. Enero 2014
Precio: 50€ socios / 70€ no socios.
Manejo de alteraciones de conducta
en el enfermo de alzhéimer y
otras demencias 9 horas
Marzo 2014.
Precio: 30€ socios / 45€ no socios.
Curso-taller de Masaje para enfermos
de alzhéimer u otras demencias
12 horas. Nivel I, Marzo de 2013. Nivel II, Mayo de 2013.
Precio cada nivel 55€ socios / 70€ no socios
Cómo cuidar en fases
avanzadas del alzhéimer
Actividades de la vida diaria con
el enfermo de alzhéimer u otras demencias
12 horas. Febrero 2014.
Precio: 40€ socios / 60€ no socios.
9 horas. Marzo 2014.
Precio: 30€ socios / 45€ no socios
Relajación integral, estática y dinámica
Cuidados de enfermería en
el ámbito familiar
8 horas. Febrero de 2014.
Precio: GRATUITO.
Conocimiento general
del alzhéimer y otras demencias
12 horas. Febrero 2014.
Precio: 40 € socios / 60€ no socios.
12 horas. Marzo 2014.
Precio: 40€ socios / 60€ no socios.
La estimulación informal para
el enfermo en el hogar
12 horas. Marzo 2014.
Precio: 40€ socios / 60€ no socios.
Formación a medida
Aspectos jurídicos para médicos.
Aspectos jurídicos para directores de residencia.
Cursos para grupos residenciales.
Ofrecemos servicios de formación a medida a empresas y grupos residenciales que desean formar a sus profesionales en cuidado y atención a las personas con alzhéimer y otras demencias, así como en el cuidado de la persona
mayor en general.
40
alzhéimer
escuela de formación
e
Cursos para profesionales
en general
La especialización continua, con formación avalada, homologada o acreditada supone garantías del buen hacer.
Técnicas de enfermería para
el paciente geriátrico
40 horas. Febrero 2014.
Precio: 236€.
Atención especializada para enfermos de
alzhéimer. ESPECIALIDAD FORMATIVA
Intervención multidisciplinar
en el cuidado de la boca
del enfermo con demencia
12 horas. Marzo 2014.
Precio: 100€.
Manejo de alteraciones de conducta
en centros sociosanitarios
Atención sociosanitaria
a personas dependientes
en instituciones.
CERTIFICADO
DE PROFESIONALIDAD
20 horas. Febrero 2014.
Precio: 110€.
450 horas. Abril 2014.
Precio: consultar.
250 horas. Febrero 2014.
Precio: consultar.
Cursos on line
Aspectos jurídicos para profesionales
sanitarios. CURSO ACREDITADO
Cuidados básicos de enfermería en
alzhéimer u otras demencias
Mayo 2014 (Semipresencial).
Precio: 300€.
30 horas. (Semipresencial).
Precio: 110€.
Conocimiento general del
alzhéimer y otras demencias
Afrontamiento del duelo
25 horas .
Precio: 90€.
25 horas.
Precio: 90€.
Para más información visite www.afalcontigo.es
Tel. 91 309 16 60
[email protected]
¡Fórmate para trabajar YA!
alzhéimer
41
avisos y agradecimientos
Avisos
Recordamos que hay un grupo de ayuda mutua (GAMA) para cuidadores familiares con el
enfermo en fase avanzada, que se reúne los últimos martes de mes de 17.00 a 18.30 h. en la
sede de la asociación. Los interesados en incluirse en este grupo pueden llamar al 91 309 16 60.
AFALcontigo instalará un Rastrillo Navideño que durará desde el día 2
hasta el 17 de diciembre. Esperamos la colaboración de todos.
Agradecimientos
A Dolores Arraz Núñez, por su generoso donativo.
A El Corte Inglés, por su constante colaboración con nuestra asociación
ayúdanos a ayudar
La cuota es desgravable
del IRPF
Para ser socio/a de AFALcontigo, envíe esta solicitud por correo a: Asociación Nacional del Alzhéimer (AFALcontigo)
General Díaz Porlier, 36 - 28001 MADRID
Deseo hacerme socio/a de AFALcontigo con una cuota de ................................. euros anuales. (Cuota mínima anual 50 euros.)
Nombre ....................................................................... Apellidos .......................................................................................................................... N.I.F. ..............................................................
Domicilio ................................................................................................. Localidad ................................................. E-mail: .....................................................................................................
Año de nacimiento ................................................................... Teléfono ........................................................ Móvil: .......................................................... C.P. ..................................
Parentesco con el enfermo........................................................... Nombre del enfermo ..........................................................................................................................................
domiciliación bancaria
Banco ............................................. Dirección ............................................................................................... Localidad ................................................ C.P. ......................................
Código entidad
Código sucursal
D.C.
Núm. de Cuenta
Les agradecería atendieran contra mi cuenta los recibos que presentará
la Asociación Nacional de Alzhéimer (AFALcontigo), sirviendo
esta inscripción como autorización bancaria.
Fecha
Firma:
Los anteriores datos personales se incluirán en el fichero de socios o de colaboradores que AFALcontigo tiene en su sede social, C./ General Díaz Porlier, 36 de Madrid, ante quien
podrá ejercitar en todo momento los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición conformes a la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre.
Las aportaciones voluntarias a AFALcontigo pueden ingresarse en la cuenta bancaria 2038 1119 00 6800132382
El alzhéimer es cosa de todos
No dejes tu sitio vacio
Hazte socio
91 309 16 60
www.afalcontigo.es