Síndrome de la primera neurona
Anuncio
SINDROME DE LA PRIMERA NEURONA (SINDROME PIRAMIDAL) CaracterÃ−sticas: - Disminución de la fuerza • Alteración de reflejos osteotendinosos • Alteración de la respuesta nociceptiva • Alteración del tono • Sincinesias Disminución de la fuerza: la topografÃ−a de este déficit depende del lugar lesionado. • Fuerza de grado 0: plejia (ausencia total de fuerza) • Fuerza de grado 1: solo reptar los dedos • Fuerza de grado 2: movimiento de la mano en el plano horizontal • Fuerza de grado 3: elevación de la mano pero cae enseguida • Fuerza de grado 4: elevación del brazo • Fuerza de grado 5: fuerza norma ⋅ El déficit de la fuerza puede afectar: • Mitad del cuerpo: hemiplejia-hemiparesia • Miembros inferiores: paraplejia o paraparesia • Todos los miembros: tetraplejia o tetraparesia • Un solo miembro: monoplejia o monoparesia. Alteración de reflejos osteotendinosos ⋅ Si el sÃ−ndrome se establece de forma brusca: primero- aneflexia;48-72h después-hiperreflexia ⋅ Si el sÃ−ndrome se instaura lentamente: hiperreflexia ⋅ Existen distintos grados de reflejos: Grado 0: aneflexia total Grado 1: si doy pequeños golpes en el rotuliano se produce una pequeña contracción pero no se mueve. Grado 2: si doy un golpe en el rotuliano el mueve un poco Grado 3: si doy un golpe en el rotuliano el músculo se mueve mucho Grado 4: hiperreflexia patológica. Obtengo contracción golpeando el rotuliano y zonas limÃ−trofes. Grado 5: hiperreflexia extrema. Clomas (serie de contracciones rÃ−tmicas e involuntarias determinadas en un músculo o grupo muscular, por la extensión brusca y pasiva de los tendones) Alteración de la respuesta nociceptiva • Alteración nociceptiva de la planta del pie, Signo de Babinski • Respuesta cutáneo-abdominal y cremasterica. 1 Alteración del tono: primero hipotonÃ−a y luego hipertonÃ−a (piramidal y extrapiramidal) Sincinesias • Asociación de movimientos involuntarios. • Cuando el paciente esta aparece motilidad no voluntaria de grupos musculares. CAUSAS: • Lesión vascular ♦ Isquemia: trombosis, embolia ♦ Hemorragia • Tumores: • Lesión frontal ♦ Accidentes ♦ Tumores ♦ Esclerosis múltiple ◊ Cuadro clÃ−nico: hemiplejia contralateral • Lesión en el tronco ♦ Lesión vascular ♦ Tumor ♦ Esclerosis múltiple ◊ Cuadro clÃ−nico: hemiplejia contralateral y puede producirse sÃ−ndrome alterno (hemiplejia facial contralateral o hemiparesia facial homolateral) • Lesión en la medula ♦ Traumatismo ♦ Mielitis transversa ♦ MielopatÃ−a 2
