Identificación Del Alumno
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Esc. Part. N° 17 La Milagrosa Prof. Beatriz Rolack 3ª A Identificación del Alumno/a. Señor apoderado junto con saludarle, solicitamos completar los datos con letra clara y legible y envié esta ficha el día lunes 10 de marzo Nombre completo del alumno Run Fecha de nacimiento Domicilio Curso que ha repetido Persona con quien vive (padre, madre, padres, abuelos, etc) Nombre del padre: Nombre de la madre: Nombre completo del apoderado Teléfono de emergencia (especifique de quien es ) Correo electrónico Salud de los padres (indicar algún problema de salud) Alérgico a Marca con una X según corresponda: Estado de salud Salud bucal sano Sin caries Enfermedades sensoriales Kinesiólogos Programa social Proyecto de integración Salud irregular Con caries visión escoliosis Alumno/a en PAE ¿Cuántas? Audición respiratorias Pie plano Alumno/a Chile solidario Si Punta Arenas, _____ de marzo de 2014 No Alumno/a Beca indígena Otros programas
