como gerente o apoderado de la empresa
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Don ……………………………………………………………………… , como gerente o apoderado de la empresa …………………………………………….. con domicilio en ……………………………………………………………… y N.I.F. ……………………….. DECLARO : Que las mercancías ………………….. son: relacionadas en el certificado de origen nº 1. de nuestra propia fabricación, ó 2. han sido adquiridas al fabricante español ……………………………. con domicilio en ………………………………………….. y N.I.F. ………….. aceptando toda clase de responsabilidades por esta declaración. Y para que así conste y surta efecto donde proceda, se expide la presente a declaración en …………………. a ………………………. de 200__ Firma del Gerente o Apoderado y sello de la empresa
