Formulario 1 INICIACIÓN DE LEGAJO Legajo N º Instituto: Cargo: 1 – Datos Personales * Apellido: Nombres: Documento: Tipo: Nº: Fecha de nacimiento: Estado Civil: Domicilio: Teléfono: particular: e-mail: institucional: CUIL: Laboral: 2-Antecedentes Ingreso a la Universidad: Ingreso a la Universidad: Ingreso a la Universidad: Hasta: Hasta: Hasta: 3 – Declaración Jurada Declaro bajo juramento que la información referida a mi persona enunciada precedentemente es correcta y responde a normas legales vigentes. ______________________ Lugar y fecha …………………………………… Firma del Agente Formulario 2 1- Datos personales Apellido: Documento:Tipo: Nombres: Número: 2- Declaración jurada de ingreso A los efectos determinados, DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme encontrarme / no Comprendiendo en alguna de las circunstancias que se detallan a continuación -Art. 8 Nº 22140/80- : a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Haber sido condenado por delito doloso; Haber sido condenado por delito cometido en perjuicio de o contra la Administración Publica Nacional, Provincial o Municipal; Ser fallido o concursado civilmente, hasta obtener la rehabilitación; Tener proceso penal pendiente que pueda dar ligar a condena por alguno de los delitos enunciados en los incisos a) y b) del presente artículo; Estar inhabilitado para el ejercicio de cargos públicos; Haber sido sancionado con exoneración en el ámbito nacional , Provincial o Municipal en tanto no esté rehabilitado, y sancionado con cesantía conforme con lo que determine la reglamentación; Integrar o haber integrado en el país o en el extranjero, grupos o entidades que por su doctrina o acción aboguen, hagan público exteriorización o lleven a la práctica, el empleo ilegal de la fuerza o la negación de los principios, derechos y garantías establecidos por la Constitución Nacional; Estar en infracción a las leyes electorales o del servicio militar; Ser actualmente deudor moroso del Fisco en los términos de la Ley de Contabilidad; Tener a la fecha ……………………………………. Años. _______________________ ………………………………… Lugar y fecha Firma del agente 3- Declaración jurada del reingreso A los efectos determinados, DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme encontrarme/ no Comprendido en alguna de las circunstancias que se detallan a continuación -Art. 51 Ley Nº 22140/80- : “Al personal que reingresara a la Administración Pública Nacional y hubiera percibido indemnización con motivo de su egreso, no le serán computados los años de servicio considerados a ese fin en los casos de ulterior separación, pero le será tenida en cuenta dicha antigüedad para los otros beneficios provenientes del nuevo nombramiento” _______________________ Lugar y fecha ……………………………… Firma del Agente 4- Declaración jurada de jubilación por invalidez A los efectos determinados, DECLARO BAJO JURAMENTO que los datos consignados continuación son exactos: Percibo jubilación por invalidez*: NO SI: Caja: Desde: _______________________ ………………………………… Lugar y Fecha Firma del Agente *Art. 6º punto 5 Ley Nº 24463/9(modificatorio del Art. 34 Ley Nº 24241): “El goce de la presentación del retiro por invalidez es incompatible con el desempeño de cualquier actividad en relación de dependencia”. 5- Declaración jurada régimen de retiro voluntario y disponibilidad A los efectos determinados, DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme encontrarme / no Comprendido en Regímenes de Retiro Voluntario y de Disponibilidad. 6- OBRA SOCIAL Nombre: Código: Aclaración: Debido a que esta Universidad no posee Obra Social de Origen usted debe elegir una OS contemplada en el listado de Obras Sociales de la Superintendencia de Obras sociales de la Nación. NO son aceptadas por ley las OS de Universidades y de Gobiernos Provinciales El formulario debe contener el nombre completo de la Obra Social. NO colocar SiglaA Falta de esta información del Agente, por defecto la Universidad efectuara el depósito de ley correspondiente a la Obra Social de la Actividad Docente (OSPLAD) Código: 001002 ______________________ Lugar y Fecha ………………………………….. Firma del Agente Formulario 3 1- Datos personales Apellido: Documento: Tipo: Instituto: Nombre: Nº: Cargo: 2- Estudios alcanzados * CAPA CBAS SERT PRIM SECU TER UNI3 UNI4 UNIV MAES DOCT ESPE PDOC Capac. 3 o más años Ciclo Básico Cert. Capac. 3 o más meses Primario Secundario Terciario Universitario 1 a 3 años Universitario 4 años Universitario 5 o más años Maestría Doctorado Especialización Postdoctorado Título: Fecha Título: Duración: años meses Institución que lo otorgó: Se deberá detallar todos los títulos del máximo nivel alcanzado (secundario, terciario, universitario) y toda la información sobre: doctorados, postgrados, maestrías o especializaciones. Se recuerda que, si un agente posee más de un título estos deberán ingresarse individualmente. Se debe completar una ficha como ésta por cada título del agente y adjuntar fotocopia. ____________________________ Lugar y fecha ……………………………….. Firma del Agente Formulario 4 ACTA DE TOMA DE POSESIÓN 1- Datos personales Apellido: Documento:Tipo: Instituto: Nombre: Nº: Cargo: 2- Toma de posesión En la ciudad de mes de Designado/a del Con carácter de para constancia. ,a los Del año contratado/a por resolución Nº días del Don/ña del ó providencia fue puesto en función del cargo de Titular Interino __________________________ Lugar y Fecha Contratado, y de conformidad a las disposiciones vigentes, firmando seguidamente …………………………………… Firma del Agente Formulario 5 DECLARACIÓN JURADA DE CARGOS, ACTIVIDADES Y HORARIOS 1- Datos personales Apellido: Documento:Tipo: Domicilio: 2- Nombres: Número: Datos relacionados con las funciones, cargos y ocupaciones Ministerio, Secretaría de Estado, etc. Repartición: Calle: Nº: Localidad: Dependencia, Oficina, Facultad: Cargo que desempeña: Horas semanales de labor: Ingreso: Provincia: Certifico que los datos consignados precedentemente son exactos y correctos. Lugar y fecha: …………………………………………. Firma del Área Personal 3- En otra repartición nacional, provincial y/o municipal Ministerio, Secretaría de Estado, etc. Repartición: Calle: Localidad: Dependencia, Oficina, Facultad: Cargo que desempeña: Horas semanales de labor: Ingreso: Nº: Provincia: Certifico que los datos consignados precedentemente son exactos y correctos. Lugar y fecha: ………………………………………………. Firma del Área Personal 4- En otra repartición nacional, provincial y/o municipal Ministerio, Secretaría de Estado, etc. Calle: Repartición: Localidad: Dependencia, Oficina, Facultad: Cargo que desempeña: Horas semanales de labor: Ingreso: Certifico que los datos consignados precedentemente son exactos y correctos. Lugar y fecha: ………………………………… …….. Firma del Área Personal Nº: Provincia: 5- En tareas o actividades no oficiales Empleador: Lugar donde presta servicios: Horas semanales de labor: Cargo que desempeña: Horarios que cumple: Ingreso: 6- Percepción de pasividades (jubilación, pensiones, retiros, etc.) En caso de ser Titular de alguna pasividad, establecer: Régimen: Causa: Desde qué fecha: Institución o Caja que lo abona: Importe: Determinar si percibe el beneficio o si ha sido suspendido a pedido del titular : 7- Cuadro comparativo del cumplimiento de los horarios para los cargos y actividades Cargo y carácter Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Firma y sello Superior 2 3 4 5 ____________________ Lugar y fecha Declaro bajo juramento que todos los datos son veraces y exactos, de acuerdo a mi leal saber y entender. Así mismo me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisión dará motivo a las más severas sanciones disciplinarias como así también que estoy obligado a denunciar, dentro del término de cinco (5) días hábiles, las modificaciones que se produzcan en el futuro. ………………………………. Firma del Agente ………………………………….. Firma del Área Personal *Información necesaria y obligatoria para poder hacer efectivo el pago de las Remuneraciones correspondientes.