Reclamación previa en reconocimiento de reintegro de los

EXAMEN DE LAS DISTINTAS ACCIONES A FORMULAR EN RECLAMACION PREVIA
Reclamación previa en reconocimiento de reintegro de los gastos efectuados por la prestación de asistencia sanitaria por
servicios ajenos a la Seguridad Social
AL SERVICIO ANDALUZ DE LA SALUD
Dª ........................................................., mayor de edad, provista de D.N.I. nº.............................., con domicilio
en................................................., ante este Servicio comparece y como mejor en derecho proceda, DICE:
que de conformidad con lo prevenido en el art. 71 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la jurisdicción social, formulo
por la presente RECLAMACION PREVIA frente a la Resolución de este Servicio Andaluz de la Salud datada el ...............................,
notificada en fecha ......................................, y dictada bajo el expediente nº ................................, en la que se me deniega el
reintegro de los gastos médicos ocasionados por la asistencia sanitaria de mi hija menor de edad, por los motivos que son de ver en
la misma.
Y como quiera que entiendo no ajustada a derecho dicha resolución y, por tanto, lesiva a mis legítimos intereses, formulo, en tiempo
y forma, las siguientes
ALEGACIONES
PRIMERO.- Habiendo solicitado en fecha ........................., el reintegro de los gastos acreditados que hube de soportar con ocasión
del tratamiento médico recibido en Alemania por mi hija menor de edad............................................, por un importe total
de ....................................... euros, se dictó Resolución desestimatoria de este organismo, por entender que la intervención médica a
la que había sido sometida mi hija bien pudo haberse llevado a cabo mediante los medios de asistencia públicos, existiendo,
además, otros medios óptimos de transporte distinto del utilizado.
SEGUNDO.- Sin embargo, no puedo estar conforme con dicha resolución, puesto que lo cierto es que por parte del centro
hospitalario ....................................... de esta ciudad, mi hija fue intervenida quirúrgicamente el pasado día ....................., tras serle
diagnosticada de un astrocitoma talámico por el Servicio Andaluz de la Salud (SAS).
Tras ser dada de alta y con la previa autorización de la propia Entidad Gestora, se nos autorizó a fletar un avión UVI para que mi
hija fuera trasladada a Alemania, concretamente al Hospital............................ ................................... sito en la ciudad
de ......................................, donde se le realizó una nueva intervención en fecha .......................; siendo satisfechos los gastos de
desplazamiento y de asistencia por el SAS.
De regreso a España, mi hija ingresa nuevamente el día.................., en el centro hospitalario ....................................., donde al cabo
de una semana es dada de alta. Sin embargo y ante la negativa evolución en su estado de salud, decido trasladar, de manera
voluntaria, a mi hija a Alemania en avión, donde nuevamente es intervenida quirúrgicamente con ocasión del mismo cuadro clínico.
Solicitado luego el reintegro de los gastos de desplazamiento y de asistencia sanitaria con motivo de esta segunda intervención
médica, el SAS lo deniega argumentando que ni se hallaba autorizado el segundo desplazamiento e intervención, ni se había
indagado acerca de la existencia de medios públicos suficientes en España para tratar a mi hija.
TERCERO.- Sin embargo, es evidente que aun no estando autorizada esta segunda estancia e intervención en el centro
hospitalario alemán, como quiera que se trataba de una asistencia urgente de carácter vital, como exige el art. 4.3 del Real Decreto
1030/2006, de 15 de septiembre, y basándose en las mismas dolencias, sin que por el Servicio Andaluz de Sanidad se haya
acreditado, como sucedió con la primera intervención, que ésta podría haber sido efectuada mediante los medios de asistencia
públicos, ni que existiera otro medio óptimo de transporte distinto del utilizado, debe concluirse con que el reintegro de los gastos
médicos es procedente.
Por todo lo anteriormente expuesto,
AL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD, SOLICITO: se sirva admitir el presente escrito de RECLAMACION PREVIA y con estimación
de la misma, se acuerde reconocer mi derecho a que se me reintegren los gastos acreditados en la asistencia sanitaria e
intervención quirúrgica de mi hija menor por importe total de .......................... euros.
En .........................................., a ............., de ....................., de 2.00....