manual para el diseño de los servicios de apoyo

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD
PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD
MANUAL GUIA PARA EL DISEÑO ARQUITECTONICO
DE LOS SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO
BOGOTA D.C. 2010
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ
Secretario Distrital de Salud
HERMAN REDONDO GOMEZ
Director de Desarrollo de Servicios de Salud
BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI
Profesional especializada Análisis y Políticas de Servicios de Salud
Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS
Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUÑOZ ROBAYO
Colaboración
Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR
Diagramación
Arquitecto Jaiver Marín Pineda
CONTENIDO
INTRODUCCION ............................................................................................................ 6
OBJETIVOS..................................................................................................................... 7
MARCO LEGAL DE REFERENCIA............................................................................. 7
GENERALIDADES ....................................................................................................... 10
1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO............................................................ 11
1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ....................................................................... 11
1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ............................... 12
 AREA DE ATENCION USUARIOS:........................................................... 12
1.2.1 ACCESO: ..................................................................................................... 12
1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS .................................... 12
1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:............ Error!
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1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO: ....................................................... 15
1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAÑO: ............................ 16
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:................................................. 16
1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO ...................................... 17
1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO: ............................................ 18
1.2.8 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 18
1.2.9 CUARTO DE TINTOS:............................................................................... 20
1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS: ................................................................ 20
1.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................................................................ 21
1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ...................................... 23
 AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 23
1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA:.................................................................... 23
1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA:................................................................. 24
1.2.15 AREA DE QUIMICA: ................................................................................ 24
1.2.16 AREA DE SEROLOGIA:.......................................................................... 24
1.2.17 AREA DE VIROLOGIA: ........................................................................... 24
1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA:........................................................ 25
1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO: ................................... 25
1.2.20 AREA DE TBC: ......................................................................................... 25
1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA:...................................................................... 26
1.2.22 AREA DE TRANSFUSION: .................................................................... 26
1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION ............................................ 26
1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS: ....................................... 26
1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 28
1.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO
CLINICO:................................................................................................................ 29
1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 29
1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 30
1.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 31
1.4.1 UBICACIÓN:................................................................................................ 31
1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 31
1.4.2 ZONIFICACION: ......................................................................................... 32
2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA ...................................... 34
2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ............................................................... 34
2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ....................... 34
AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 34
2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA: ................................. 34
2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA ................................................................. 35
2.2.3 AREA DE LECTURA.................................................................................. 35
2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA ................................ 35
2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 35
2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ......................................... 35
2.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 36
2.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 36
2.4.1 UBICACIÓN:................................................................................................ 37
2.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 37
2.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 38
GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES DE LOS
LABORATORIOS:......................................................................................................... 39
3. IMÁGENES DIAGNOSTICAS ........................................................................ 42
3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ................................................................ 42
3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ........................ 42
 AREA DE ATENCION ALUSUARIO:......................................................... 42
3.2.1. ACCESO: .................................................................................................... 42
3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS .................................... 42
3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:................... 43
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:................................................. 44
3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA: .................................................... 45
3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO: ................................................ 45
3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO: .................................... 46
3.2.7 VESTIER USUARIOS: ............................................................................... 47
3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL: .................................................................. 47
3.2.9 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 48
3.2.10 CUARTO DE TINTOS:............................. Error! Bookmark not defined.
3.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................ Error! Bookmark not defined.
3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ..... Error! Bookmark not
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 AREA DE EXAMEN:..................................................................................... 52
3.2.13 SALA DE RAYOS X: ................................................................................ 53
3.2.14 ECOGRAFIA: ............................................ Error! Bookmark not defined.
3.2.15 RESONANCIA MAGNÉTICA: ................ Error! Bookmark not defined.
3.2.16 MEDICINA NUCLEAR: ........................................................................... 55
3.2.17 CUARTO DE LECTURA: ........................ Error! Bookmark not defined.
3.2.18 CUARTO PARA REVELADO: ................................................................ 57
3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ................................................... 57
3.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 57
3.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 58
3.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 59
3.4.1 UBICACIÓN:................................................................................................ 60
3.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 60
3.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 60
3.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES: ................. 62
4. SERVICIO FARMACEUTICO................................................................................. 66
4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ........................ Error! Bookmark not defined.
4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: Error! Bookmark not
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4.2.1 ACCESO: ..................................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.2 RECEPCION Y CONTROL:...................... Error! Bookmark not defined.
4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:......... Error! Bookmark not defined.
4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:............... Error! Bookmark not defined.
4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIÓN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:
................................................................................. Error! Bookmark not defined.
4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS:Error! Bookmark not
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4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL: .... Error! Bookmark not
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4.2.8 CUARTOS FRIOS: ..................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS: ............................................................. Error! Bookmark not defined.
4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS:Error! Bookmark not
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4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS:Error! Bookmark not defined.
4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ........... Error! Bookmark not defined.
4.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CONSULTORIOS DEL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA: .......... Error! Bookmark not defined.
4.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 75
4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:........................... 75
4.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 76
4.4.1 UBICACIÓN:................................................................................................ 76
4.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 76
4.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 77
4.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES: ................. 79
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................. 86
INTRODUCCION
El Manual se desarrolla como un documento netamente técnico en el cual se tiene
en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas
aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura
hospitalaria (médicos, administradores, ingenieros y arquitectos).
La información se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para la
misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y áreas en M2
mínimas necesarias para cada uno.
Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel
de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parámetros y
normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos
prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integración de los
diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un
excelente nivel de estos y brindar una mejor atención en lo que se refiere a la
prestación de los servicios de salud.
Para garantizar el cumplimiento de los parámetros de calidad, el Ministerio de la
Protección Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la
responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud en todo lo referente a la organización, adecuación, dotación,
optimización de recursos y/o construcción, teniendo en cuenta para ello el
cumplimiento de la normatividad vigente.
La Secretaría Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al
mejoramiento de la infraestructura física de las instituciones prestadoras de
servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su
competitividad en el mercado y la acreditación de los servicios. Para ello ha
considerado de gran importancia entregar elementos de consulta técnica a las IPS
Públicas y privadas, que les permita tomar decisiones rápidas y confiables.
Desde la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, Área de Análisis y
Políticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como
es el caso del presente manual para el Diseño de los SERVICIOS DE APOYO Y
DIAGNOSTICO
(LABORATORIO CLINICO, IMÁGENES DIAGNOSTICAS,
ESTERILIZACIÓN, SERVICIO FARMACEUTICO Y REHABILITACION),
contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones mínimas
espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de diseño para
ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los objetivos del
Área, como es el de prestar asesoría a través de la divulgación de normas y
manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulación, proyección y
elaboración de proyectos hospitalarios, suministrando la información necesaria
para este fin, minimizando el hecho de no contar con literatura de consulta sobre
estos temas.
OBJETIVOS
Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseño de los
Servicios de Apoyo en lo relacionado con el aspecto Arquitectónico.
Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al diseñar o evaluar la
infraestructura física de los Servicios de Apoyo, con el fin de que las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un
servicio oportuno y con Calidad, que cumplan las especificaciones técnicas en
beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de
esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atención.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Elaborar un manual que sea de fácil aplicación en la tarea de organización,
adecuación, optimización de recursos físicos en la construcción de los
Servicios de Apoyo en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de
acuerdo a su nivel de complejidad.
•
Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud la organización y adecuación de los Servicios de Apoyo mediante un
documento guía en el aspecto de recursos físicos
•
Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con los Servicios
de Apoyo dando a conocer mediante este manual guía los ambientes
(espacios) necesarios, características y especificaciones para el mejor
funcionamiento de este servicio.
MARCO LEGAL DE REFERENCIA
•
LEY 09 DE 1979. Código Sanitario
Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir
establecimientos de toda naturaleza.
•
LEY 10 DE 1990
Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan
funciones y responsabilidades a la Dirección Nacional del sistema de salud
(Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud
(establecidas en departamentos, intendencias y comisarías) y a las Direcciones
Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el
Distrito cultural y Turístico de Cartagena y las áreas metropolitanas).
Además en el artículo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales
del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las
instituciones que prestan servicios de salud.
•
CONSTITUCION NACIONAL DE 1991
•
LEY 100 DE 1993
Ley de Seguridad Social en salud en Colombia
•
DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del Sistema
General de seguridad Social en Salud.
•
RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de
la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las
Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones
técnicas y administrativas.
Se aplicarán exclusivamente a la infraestructura física creada o modificada, a
partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o más
servicios, sólo se le aplicará la Resolución 4445 de 1996, al servicio creado o
modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043
•
DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que
deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud.
RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifica y adiciona la resolución 4445/96
•
•
DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
•
RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realización y presentación de
proyectos de diseño y construcción de obras
y mantenimiento de las
instalaciones físicas de las instituciones públicas del orden distrital prestadoras de
servicios de salud.
•
RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL
Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se
dictan otras disposiciones complementarias
•
LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998
Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se
reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio
cumplimiento para todas las construcciones.
• LEY 1043 DE 2006
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención”, con sus anexos
técnicos 1 y 2
•
RESOLUCION 2680 DE 2007
Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006, con sus anexos técnicos 1 y 2
•
RESOLUCION 3763 DE 2007
Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución
2680 de 2007, anexo técnico
•
RESOLUCION 1448 DE 2006
Definen las Condiciones de Habilitación para las instituciones que prestan
servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.
•
RESOLUCION 1315 DE 2006
Drogadicción y fármacodependencia
•
RESOLUCION 4796 DE 2008
Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2
•
CIRCULAR 0076DE 2007
Modifica y adopta los formularios de inscripción y novedades (Versión 4.0)
GENERALIDADES
•
El primer requisito para la formulación de un proyecto de inversión en
Salud, debe ser la elaboración de un estudio de factibilidad, basado en
estadísticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de
esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que
se cuenta y tomar las decisiones más convenientes y rentables tanto social
como económica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto.
•
Para adelantar el diseño de los Servicios de Apoyo se debe contar con un
grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia
experiencia en Planeación y Diseño de Hospitales y el equipo de Ingenieros
(Estructural, eléctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidráulica y
sanitaria, ventilación mecánica) con conocimiento y entendimiento en la
aplicación de las normas que rigen en cada tema.
1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado a la realización de análisis de especímenes biológicos de
origen humano, manejado por personal especializado, con tecnología apropiada
para proporcionar a los pacientes resultados óptimos de los exámenes que se
practican.
Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:
•
•
•
Contar con un área exclusiva y con circulación restringida
Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de
urgencias).
1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:
 AREA DE ATENCION USUARIOS:
1.2.1 ACCESO:
El acceso de usuarios al servicio de laboratorio clínico es de carácter interno y
debe contar con un acceso independiente, rápido, amplio y de fácil identificación.
En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:
1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la recepción de muestras de laboratorio (Orina y
coprológicos) y a la entrega de los resultados de los exámenes de laboratorio
procesados.
1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:
Medidas en Centímetros
Es el área destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el área
de recepción, estar provisto de sistema de comunicación (teléfonos públicos),
facilidad para consecución de refrigerios, punto de televisión, música ambiental y
contar con baños públicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres)
ubicados inmediatos a la sala de espera .
Medidas en Centímetros
1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la toma de muestras de sangre (brazo). Debe ser un espacio
cerrado, con las medidas de asepsia requeridas, acabados de fácil limpieza, las
uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en media-caña,
ventilado e iluminado y muebles adecuados para la atención del paciente
1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAÑO:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la toma de muestras especiales (Citologías), debe ser un
lugar cerrado, contar con unidad sanitaria, con las medidas de asepsia requeridas,
acabados de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros
deben ser en mediacaña. (Ver gráfico), ventilado e iluminado, con muebles
adecuados para la atención del paciente y para almacenamiento de elementos.
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:
El Área administrativa y de apoyo del Laboratorio clínico, es la conformada por los
siguientes ambientes:
1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO:
Medidas en Centímetros
Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinación del personal del
laboratorio, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita desarrollar
allí un comité científico de los miembros que allí laboran, contar con baño, buena
iluminación, ventilación y comunicación interna con los demás servicios
asistenciales.
1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO:
Ambiente para el descanso del personal de turno con área para cama y baño con
ducha, debe estar provisto de teléfono y sistema de intercomunicación. Debe
contar con ventilación e iluminación natural.
Medidas en Centímetros
1.2.8 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:
Medidas en Centímetros
El Servicio debe contar con baños para hombres y mujeres del personal médico y
paramédico, el cual estará ubicado en un punto equidistante de todos los
ambientes del servicio.
Medidas en Centímetros
1.2.9 CUARTO DE TINTOS:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar
con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que
permita el lavado y desinfección, estufa para calentar tintos y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de
fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilación e
iluminación.
1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS:
Medidas en Centímetros
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de
forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y
de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los
acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en
muros, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros
deben ser en media-caña. (Ver gráfico).
1.2.11 CUARTO DE ASEO:
Medidas en Centímetros
Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos,
baldes, detergentes, etc) que se utilizan únicamente en el Servicio de Laboratorio
Clínico; debe contar con una poceta lava-traperos. Los acabados de pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.
1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:
Medidas en Centímetros
Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en
el Servicio de Laboratorio Clínico, los cuales se identifican de acuerdo a los
colores de las bolsas que los contienen. Su ubicación debe permitir la fácil
evacuación al sitio final o general de recolección de residuos hospitalarios,
evitando en lo posible el cruce con circulaciones asépticas, los acabados de pisos
y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.
 AREA DE ANALISIS:
La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio Clínico teniendo en cuenta
el nivel de complejidad de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, es la
constituida por:
1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA:
Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de sangre
especialmente lo relacionado con los trastornos patológicos de la misma, debe
contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los
reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser
resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA:
Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de muestras para
determinar microorganismos que afecten la salud bien sea por virus o consumo de
alimentos en los cuales se realizan micro cultivos, por esta razón debe ser un
lugar cerrado dentro del laboratorio y el acceso debe ser restringido, debe contar
con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos
y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fácil limpieza,, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben
ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
1.2.15 AREA DE QUIMICA:
Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de muestras, debe
contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los
reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser
resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en mediacaña con ventilación natural o mecánica.
1.2.16 AREA DE SEROLOGIA:
Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de sangre para
determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar con
un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y
equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben
ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica
1.2.17 AREA DE VIROLOGIA:
Área del laboratorio Clínico destinada a los procedimientos para diagnosticar o
identificar mediante pruebas especiales las alteraciones de la salud causadas por
diferentes virus y transmitidas de diversas maneras y por diferentes fuentes tales
como vías respiratorias, vías gastrointestinales, vía genital o vía parenteral. Debe
contemplar las diferentes áreas o espacios para el desarrollo de los procesos o
análisis de muestras, cultivos de las muestras para la identificación de los virus,
centrifugación de las muestras, debe contar con un mesón de trabajo con
superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se
manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, con
uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y
con ventilación natural o mecánica
1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA:
Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de muestras de
pacientes que presentan inmunodeficiencia es decir un estado patológico en el
que el sistema inmune no cumple con el papel de protección que le corresponde
dejando al organismo vulnerable a la infección por patógenos. Las
inmunodeficiencias causan a las personas afectadas una gran susceptibilidad a
padecer infecciones y una mayor prevalencia de cáncer.
Las inmunodeficiencias pueden ser congénitas o adquiridas. Las congénitas se
manifiestan, salvo algunas excepciones, desde la infancia, y se deben a defectos
congénitos que impiden el correcto funcionamiento del sistema inmune. Las
adquiridas, en cambio, son el resultado de la acción de factores externos, como
malnutrición, cáncer o diversos tipos de infecciones. Un ejemplo de
inmunodeficiencia adquirida por una infección viral es el VIH/SIDA. debe contar
con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos
y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben
ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica
1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO:
Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de muestras
para determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar
con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos
y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben
ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
1.2.20 AREA DE TBC:
Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de sangre y
muestras de garganta para determinar la presencia del virus que produce la
tuberculosis, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material
resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general
deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA:
Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de sangre para
determinar la presencia de componentes tóxicos, debe contar con un mesón de
trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí
se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza,
uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y
con ventilación natural o mecánica.
1.2.22 AREA DE TRANSFUSION:
Área del laboratorio Clínico destinada a realizar el análisis y control de cada
unidad de sangre donada para detectar la presencia de múltiples tipos de virus y
bacterias como el VIH/SIDA, las hepatitis B y C o la sífilis. Así, al realizar una
transfusión sanguínea, la probabilidad de que una unidad de sangre sea portadora
de virus o bacterias es minima, estas pruebas se adelantan con el fin de detectar
la presencia de virus o bacterias responsables de enfermedades infecciosas.
De la misma manera para realizar transfusiones, deben tomarse medidas y hacer
los análisis necesarios para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguíneos
del donante y el receptor, para de esta forma evitar reacciones potencialmente
fatales. los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones
entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con
ventilación natural o mecánica.
1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION
Área del laboratorio destinado al lavado y esterilización de elementos e
instrumental utilizado en el procesamiento de muestras de laboratorio, debe
contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los
reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser
resistentes de fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS:
El sistema de lavado de ojos de emergencia es la solución más segura y sencilla
para cumplir con las exigencias de seguridad y salud ocupacional.
Las Duchas y Lava-Ojos de Emergencia ofrecen instantáneamente agua como
primera ayuda para la protección de las personas expuestas a la acción de ácidos,
reactivos, productos petrolíferos, materiales radioactivos y otros productos que
generen graves e irreparables daños, este es el mejor y más barato método
descubierto hasta la fecha para la descontaminación.
Las regaderas de las Duchas de Emergencia son de gran diámetro, construidas en
un material plástico anticorrosivo, normalmente son en color amarillo ALTA
VISIBILIDAD, o bien en ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua y
no se obturan ni por la suciedad ni la cal, por tener agujeros de gran diámetro y
una cortina circular de agua. Esta regadera no agrava el daño del accidentado.
Los Lava-Ojos cuentan con uno o dos rociadores de color amarillo ALTA
VISIBILIDAD, o ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua aireada a
baja presión, que baña la cara y los ojos, sin dañar los delicados tejidos oculares.
Los Lava-Ojos llevan incorporada una cubierta anti-polvo de funcionamiento
automático al accionar el Lava-Ojos.
En la ubicación e instalación de estos elementos
siguiente:
debe tenerse en cuenta lo
1. Los Lava-Ojos de Emergencia deben instalarse en aquellas zonas en que
hay peligro, y no deben de estar a más de 10 segundos de donde pueda
producirse un accidente.
2. Los Lava-Ojos deben instalarse en lugares visibles y fácilmente accesibles.
3. Los Lava-Ojos deben conectarse a la tubería principal o de emergencia, el
agua debe ser potable y se recomienda la instalación de un filtro. El
diámetro del tubo de alimentación debe ser como mínimo de 1 ½".
4. El lavado de los ojos debe durar como mínimo 15 minutos y debe avisarse
seguidamente a un médico.
5. Se debe instruir al personal sobre la situación y modo de funcionamiento de
los Lava-Ojos.
6. Los Lava-Ojos deben ser probados todos los días.
Medidas en Centímetros
A. Oficina.
B. Hematología.
C. Microbiología.
D. Química.
E. Serología.
F. Hall.
G. Circulación.
H. Vestier.
I. Baño Mujeres.
J. Baño Hombres.
K. Deposito transitorio de residuos.
L. Cuarto de aseo.
M. Lava ojos.
N. Nevera.
O. Lavado y esterilización.
P. Transfusión.
Q. Virología.
R. Virología.
S. Virología.
T. Inmunodeficiencia.
U. Uro análisis y Coprologico.
V. TBC.
W. Toxicología.
1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:
Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y
demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación,
necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de
los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad
de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que
regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta el Programa
Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación física en metros
cuadrados (M2).
1.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO
CLINICO:
Las áreas del laboratorio Clínico están determinado por el estudio de oferta y
demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la institución.
1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:
El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que
corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en
cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el
estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren,
los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de
acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su
elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios
profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej.
Bacterióloga, técnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y
conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral.
Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes
que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y
pacientes que van a ocupar estos espacios.
1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:
Se relaciona Programa Médico Arquitectónico guía para el pre- dimensionamiento
de los servicios de Laboratorio Clínico.
PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
AMBIENTES
AREA DE ATENCION AL USUARIO
Recepción y entrega de resultados.
Sala de espera (30 personas)
Batería de baños hombres y mujeres (2
unidades sanitarias incluye discapacitado)
Toma de muestras de brazo (4 cubículos)
Toma de muestras especiales, con baño.
AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
Oficina de jefe de laboratorio clínico
Descanso de personal de turno con baño.
Baño-vestier de personal, hombres y
mujeres.
Estar personal (Cuarto de tintos)
Deposito de reactivos
Cuarto de aseo.
Deposito transitorio de residuos
AREA DE ANALISIS
Área de hematología
Área de Microbiología.
Área de Química.
Área de Serología.
Área Virología
Área de Inmunodeficiencia
Area de Uro análisis y coprológico
Area de TBC
Area de Toxicología
Area de Transfusión
Área de lavado y esterilización.
Ducha de emergencia
SUBTOTAL SERVICIO DE
LABORATORIO CLINICO
MUROS Y CIRCULACIONES 35%
TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO
CLINICO
CANTIDAD
AREA
UN
M2
AREA
PARCIAL
M2
1
1
10
30
10
30
2
7
14
1
1
43
15
43
15
1
1
17
15
17
15
1
8
8
1
1
1
1
13
5
2
2
13
5
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
10
10
10
25
10
10
10
10
10
10
2
10
10
10
10
25
10
10
10
10
10
10
2
301
105
406
1.4 DISEÑO DEL SERVICIO:
De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Laboratorio
Clínico, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación
del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los
siguientes aspectos:
1.4.1 UBICACIÓN:
La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno,
como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso
interno, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e
iluminación natural.
1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:
Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes ,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios
de Urgencias, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera
horizontal o vertical (Por ascensor).
HOSPITALIZACIÓN
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
LABORATORIO
CLINICO
GINECOBSTETRICIA
SALA DE
CIRUGIA
SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA
EXTERNA
1.4.2 ZONIFICACION:
En la zonificación del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes
zonas
 AREA DE ATENCION USUARIOS
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
 AREA DE ANALISIS
RECEPCION Y
ENTREGA DE
RESULTADOS
AREA ADMINISTRATIVA
ACCESO
PROCEDIMIENTOS
SALA DE
ESPERA
TOMA DE MUESTRAS
AREA DE APOYO
2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA
2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado al procesamiento de muestras procedentes de las
autopsias.
Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:
•
•
•
Contar con un área exclusiva y con circulación restringida
Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de
urgencias).
2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:
- En este servicio los ambientes correspondientes al área administrativa, de
atención al público son similares a los contemplados en el servicio de laboratorio
clínico y de apoyo.
- Para zonificación y diseño con el fin de optimizar los servicios es posible
compartir estas áreas (Administrativa, atención al público y apoyo).
- Si el laboratorio de patología y el laboratorio clínico funcionan en forma separada
se deben plantear para cada uno las Áreas Administrativa, de atención al público y
apoyo.
Los ambientes del Área de Procedimientos que
Patología, son:
contempla el laboratorio de
AREA DE ANALISIS:
La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio teniendo en cuenta el nivel
de complejidad de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida
por:
2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA:
Área del laboratorio destinadas al procesamiento y análisis de muestras, análisis
de muestras obtenidas mediante biopsias o cirugía de todo tipo, debe contar con
un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y
equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de
fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en
mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA
Área del laboratorio destinada al procesamiento y análisis de muestras para
determinar las causas que afecten o afectaron la salud, por esta razón debe ser
un lugar cerrado dentro del laboratorio de patología y el acceso debe ser
restringido, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material
resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general
deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
2.2.3 AREA DE LECTURA
Área destinada a la lectura y transcripción de resultados de las muestras
procesadas derivadas de cirugías o biopsias, debe contar con iluminación natural
y los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre
muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con
ventilación natural o mecánica.
2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de
forma segura y organizada. Pueden estar almacenados en un mueble resistente y
de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los
acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros,
piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación
natural o mecánica.
2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:
El nivel de alcance del proyecto del Laboratorio de Patología lo determina el
análisis del recurso físico, del recurso humano y de la demanda de los servicios;
normas vigentes que regulen el servicio de salud a nivel local y nacional, políticas
de orden Distrital y Nacional. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades
que conforma el programa medico arquitectónico.
2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO
El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que
corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en
cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el
estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren,
los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de
acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su
elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios
profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej.
Bacterióloga, técnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y
conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral.
Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes
que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y
pacientes que van a ocupar estos espacios.
2.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:
PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA
No.
1
2
3
4
5
AMBIENTES
AREA DE ANALISIS
Area Macroscópia
Area Microscopía
Area de Cito-histología
Zona de Lectura
Archivo, placas y bloques parafina
SUBTOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE
PATOLOGIA
MUROS Y CIRCULACIONES 35%
TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE
PATOLOGIA
CANTIDAD
AREA
UN
M2
1
1
1
1
10
10
10
10
1
10
AREA
PARCIAL
M2
10
10
10
10
10
50
18
68
Nota: Para los laboratorios de Patología que se proyectan en forma separada
del laboratorio clínico se deben tener en cuenta las áreas de Atención al
público, administrativa, atención a pacientes y apoyo.
2.4 DISEÑO DEL SERVICIO:
De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Laboratorio de
patología, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la
prestación del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre
otros, los siguientes aspectos:
2.4.1 UBICACIÓN:
La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno,
como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso
interno, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e
iluminación natural.
2.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:
Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes ,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios
de Urgencias, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera
horizontal o vertical (Por ascensor).
HOSPITALIZACIÓN
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
LABORATORIO
PATOLOGIA
SALA DE CIRUGIA
Y
GINECOBSTETRICIA
MORGUE
SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA
EXTERNA
2.4.3 ZONIFICACION:
En el Laboratorio de patología se debe diferenciar claramente las siguientes zonas
 AREA DE ATENCION DE USUARIOS
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
 AREA DE ANALISIS
RECEPCION Y
ENTREGA DE
RESULTADOS
AREA
ADMINISTRAT
IVA
SALA DE
ESPERA
AREA DE
PROCEDIMIENTO
TOMA DE MUESTRAS
APOYO
GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES DE LOS
LABORATORIOS:
a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser
antideslizante de material resistente, de fácil limpieza, se debe contar con buena
iluminación. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mínimo, el cielorraso se
debe instalar a una altura de 2.60 o más metros del piso terminado para permitir la
circulación de aire que ventile el ambiente.
Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mínimo y con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las
especificaciones mínimas de acabados lisos y de fácil limpieza. La puerta de
acceso al Servicio de Laboratorio por el área pública debe tener un ancho mínimo
de 1.50 metros.
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de
laboratorio debe contar con un sistema de comunicaciones.
El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con
registros y diagnósticos en red, que permiten observar los resultados de los
exámenes de los servicios de diagnóstico, manejo de datos de información,
Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del
personal involucrado en la atención de los pacientes de las decisiones que se
toman en el tratamiento.
c- Acabados: En las áreas de espera de público y circulaciones, los materiales
para muros y pisos deben ser resistentes y de fácil limpieza, los muros se deben
proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de tráfico pesado y
fácil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mínima del piso acabado de 2.50 metros para
permitir ambientes aireados.
LOS acabados de pisos de oficinas y depósitos: Deben ser
antideslizantes, que no generen ruido y de fácil limpieza.
resistentes,
Los acabados para muros, pisos y cielorraso de las áreas de análisis deben ser
en material durable de fácil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una
pintura epoxica o similar, con esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones
de cielorraso con el muro, en mediacaña.
La iluminación para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con
iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica.
d- Detalles de puertas y muebles:
 PUERTAS:
Medidas en Centímetro
 MUEBLES:
Alzado Mueble Estación Enfermería, Recepción y Control o Información
Medidas en Centímetros
3. IMÁGENES DIAGNOSTICAS
3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado a la realización y complementación del diagnóstico,
atención y tratamiento
de
usuarios hospitalizados y ambulatorios por
diferentes métodos; se relaciona fundamentalmente con el acceso de público y
con los servicios quirúrgico-obstétricos, de hospitalización y generales.
Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:
•
•
•
Contar con un área exclusiva y con circulación restringida
Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de
urgencias).
3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:
El Servicio de Imágenes Diagnósticas contempla entre otros los siguientes
ambientes: Recepción y control, Rayos X, Ecografías, Tomografías, Resonancia
Magnética, Medicina Nuclear que deben cumplir como mínimo con los siguientes
requisitos:
 AREA DE ATENCION AL USUARIO:
3.2.1. ACCESO:
El acceso de pacientes al servicio de Imágenes diagnósticas es de carácter
interno y debe contar con un acceso independiente, rápido, amplio y de fácil
identificación. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:
3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la recepción de solicitudes y a la entrega de los resultados
de los exámenes de Imagenología.
3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:
Medidas en Centímetros
Es el área destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el área
de recepción, estar provisto de sistema de comunicación (teléfonos públicos),
facilidad para consecución de refrigerios, punto de televisión, música ambiental y
contar con baños públicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres)
ubicados inmediatos a la sala de espera .
Medidas en Centímetros
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:
3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA:
Medidas en Centímetros
Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinación del personal de
imagenología, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita
desarrollar allí un comité científico de los miembros que allí laboran, contar con
baño, buena iluminación, ventilación y comunicación interna con los demás
servicios asistenciales.
3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO:
Medidas en Centímetros
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de
forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y
de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los
acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en
paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros
deben ser en mediacaña.
3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO:
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de
forma segura y organizada. Los elementos pueden estar en un mueble resistente y
de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los
acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en
paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros
deben ser en mediacaña.
3.2.7 VESTIER USUARIOS:
Medidas en Centímetros
Debe contar con baño, área de lockers y de disposición de ropa usada, los
acabados deben ser resistentes de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso muros y cielorraso - muros deben ser en media-caña, preferiblemente con
ventilación natural o mecánica.
3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL:
Ambiente para el descanso del personal de turno con área para cama y baño con
ducha, debe estar provisto de teléfono y sistema de intercomunicación. Debe
contar con ventilación e iluminación natural.
3.2.9 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:
Medidas en Centímetros
El Servicio debe contar con baños para hombres y mujeres del personal médico y
paramédico, el cual estará ubicado en un punto equidistante de todos los
ambientes del servicio.
Medidas en Centímetros
3.2.10 CUARTO DE TINTOS:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar
con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que
permita el lavado y desinfección, estufa para calentar tintos y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de
fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilación e
iluminación.
3.2.11 CUARTO DE ASEO:
Medidas en Centímetros
Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos,
baldes, detergentes, etc) que se utilizan únicamente en el Servicio de Laboratorio
Clínico; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.
3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:
Medidas en Centímetros
Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en
el Servicio de Laboratorio Clínico, los cuales se identifican de acuerdo a los
colores de las bolsas que los contienen. Su ubicación debe permitir la fácil
evacuación al sitio final o general de recolección de residuos hospitalarios,
evitando en lo posible el cruce con circulaciones asépticas, los acabados de pisos
y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.
 AREA DE EXAMEN:
3.2.13 SALA DE RAYOS X:
Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de las
imágenes de los estudios efectuados por Rayos X. Requiere espacios para:
Medidas en Centímetros
-
Vestier
Control y disparo de equipos.
Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de
las emisiones de Rayos X.
3.2.14 ECOGRAFIA:
Medidas en Centímetros
Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los
estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imágenes, no necesita
protección especial. Requiere espacios para:
-
Sala de Examen, acorde con las dimensiones del equipo.
Baño
3.2.15 RESONANCIA MAGNÉTICA:
Medidas en Centímetros
Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los
estudios efectuados por variación de campos magnéticos que son traducidos a
imágenes, requiere protección contra campos magnéticos, con un recubrimiento
que se denomina jaula de Faraday. Requiere espacios para:
. Detector de metales.
. Control y disparo de equipos.
. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de
los campos magnéticos.
3.2.16 MEDICINA NUCLEAR:
Medidas en Centímetros
Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los
estudios efectuados por el suministro de elementos radioactivos que son
traducidos a imágenes, deberá contar con protección contra las radiaciones.
Requiere espacios para:
. Cuarto caliente, compuesto de las siguientes áreas:
- Preparación de isótopos radioactivos con extractor de aire.
- Caja refrigerada.
- Mesón con vertedero.
. Control y disparo de equipos.
. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e
intensidad de las emisiones radioactivas.
3.2.17 CUARTO DE LECTURA:
Área destinada a la lectura y transcripción de resultados de las muestras
procesadas derivadas de cirugías o biopsias, debe contar con iluminación natural
y los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, las uniones
entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña, debe
contar con ventilación natural o mecánica.
3.2.18 CUARTO PARA REVELADO:
Área destinada al revelado de placas, debe contar con cámara oscura y cámara
clara, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, las uniones
entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña, debe
contar con ventilación natural o mecánica.
3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:
Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y
demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación,
necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de
los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad
de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que
regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta el Programa
Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación física en metros
cuadrados (M2).
3.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:
El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que
corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en
cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el
estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren,
los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de
acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su
elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios
profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej.
Radiólogos, técnicos, auxiliares, etc..) y un arquitecto con experiencia y
conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral.
Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes
que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y
pacientes que van a ocupar estos espacios.
3.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:
Se relaciona Programa Médico Arquitectónico guía para el predimensionamiento
de los servicios de Imagenología.
PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA
No
AMBIENTE
CANT.
AREA
UN
M2
AREA
PARCIAL
M2
3.4 DISEÑO DEL SERVICIO:
De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Imagenología,
resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del
servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los
siguientes aspectos:
5,2
IMAGENOLOGIA Rayos x convencional
Rayos x especiales
Escanografia
Consultorio Ecografía y
Ecografía Dopler
Medicina Nuclear
Resonancia Magnética
Mamografía
Densitometría Ósea
Sala de recuperación
Sala de Espera con
baño H y M (20
personas)
Archivo
Facturación
Insumos y Materiales
Medico- Quirúrgico
Coordinación
Sala de Lectura e
interpretación
Camillas y sillas de
ruedas
Equipos Portátiles
vestuario pacientes
Consultorio
Ecocardiograma
Star de personal con
baño
Control y disparo de
equipos
Baño y vestuario de
pacientes
Cuarto oscuro
Información, citas y
control
Aseo
basuras
SUBTOTAL
MUROS Y
CIRCULACIONES 25%
TOTAL
2
1
1
25
25
20
50
25
20
1
12
12
1
1
1
1
25
25
25
20
25
25
25
20
1
1
1
25
15
8
25
15
8
1
1
10
8
10
8
4
8
32
1
1
2
10
10
5
10
10
10
1
12
12
1
12
12
6
5
30
4
1
5
10
20
10
1
1
1
8
4
4
8
4
4
422
105,5
527,5
3.4.1 UBICACIÓN:
La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno,
como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso
directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a través de
plazoletas y bahías de acceso para carros particulares, evitando las
arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural.
barreras
3.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:
Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios
de Urgencias, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera
horizontal o vertical (Por ascensor).
HOSPITALIZACIÓN
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
IMAGENES
DIAGNOSTICAS
SALA DE
CIRUGIA
GINECOBSTETRICIA
SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA EXTERNA
3.4.3 ZONIFICACION:
En la Unidad de Imágenes Diagnósticas se debe diferenciar claramente las
siguientes Áreas:
 AREA DE ATENCION AL USUARIO
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
 AREA DE EXAMEN
SERVICIO DE RAYOS X:
SERVICIO DE ECOGRAFIAS
TOMOGRAFÍAS, RESONANCIA MAGNÉTICA, MEDICINA NUCLEAR
RECEPCION Y ENTREGA
DE RESULTADOS
SALA DE
ESPERA
AREA DE EXAMEN
AREA ADMINISTRATIVA Y DE
APOYO
3.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES:
a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser
antideslizante de material resistente, de fácil limpieza, se debe contar con buena
iluminación. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mínimo, el cielorraso se
debe instalar a una altura de 2.60 o más metros del piso terminado para permitir la
circulación de aire que ventile el ambiente.
Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mínimo y con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las
especificaciones mínimas de acabados lisos y de fácil limpieza. La puerta de
acceso al Servicio por el área pública debe tener un ancho mínimo de 1.50 metros.
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe contar
con un sistema de comunicaciones.
El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con
consultas y diagnósticos en red, que permiten observar los resultados de los
exámenes de los servicios de diagnóstico, manejo de datos de información,
Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del
personal involucrado en la atención de los pacientes de las decisiones que se
toman en el tratamiento.
c- Acabados: En las áreas de espera de público y circulaciones, los materiales
para muros y pisos deben ser resistentes y de fácil limpieza, los muros se deben
proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de tráfico pesado y
fácil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mínima del piso acabado de 2.50 metros para
permitir ambientes aireados.
LOS acabados de pisos de oficinas y depósitos: Deben ser
antideslizantes, que no generen ruido y de fácil limpieza.
resistentes,
La iluminación para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con
iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica.
d- Por la complejidad de todos los equipos del servicio de imagenología es
necesario tener en cuenta las recomendaciones del fabricante.
e- En los servicios radiológicos se tendrán en cuenta las protecciones necesarias
para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere:
- Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes y puertas para protección
contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una edificación de más de
un piso, los entrepisos correspondientes al área de la sala de examen deberán
contar con la protección adecuada.
- Que la sala de examen no esté cercana a zonas de permanencia de personal
como son oficinas, salas de espera y espacios similares.
- Área mínima de 20.00 m2 ( lado mínimo 3.80 m. ), para equipo de 300
miliamperios para una sala de radiología.
- Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se
tendrán en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad
de las personas, así:
1 m m.
80 m m.
17 m m.
de plomo equivale a:
de concreto ordinario.
de concreto y barita.
100 m m.
200 m m.
de ladrillo tolete.
de placa hueca.
f- Detalles de puertas y muebles:
 PUERTAS:
Medidas en Centímetros
 MUEBLES:
Alzado Mueble Estación Enfermería, Recepción y Control o Información
Medidas en Centímetros
4. SERVICIO FARMACEUTICO
4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado al almacenamiento, conservación, distribución,
dispensación y control de medicamentos e insumos para la salud.
Para el diseño y Construcción de los servicios de atención farmacéutica
deberá darse cumplimiento a las normas vigentes reglamentarias.
El servicio farmacéutico estará ubicado en un área de la IPS de fácil acceso a los
usuarios internos y externos, con unas dimensiones determinadas por elementos
de diseño tales como su grado de complejidad, el volumen de las actividades, el
número y tipo de procesos que se adelanten, el número de camas del hospital y el
número de trabajadores que laboren. Debe estar alejado de fuentes de
contaminación o ruido excesivo.
Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:
•
•
•
Contar con un área exclusiva y con circulación restringida
Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de
urgencias).
Debe diferenciarse el servicio farmacéutico de baja complejidad:
Los Servicios Farmacéuticos de baja complejidad deben contar con las siguientes
áreas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Área administrativa, debidamente delimitada.
Área de recepción de medicamentos y dispositivos médicos.
Área de cuarentena de medicamentos.
Área adecuada para almacenamiento, teniendo en cuenta los tipos de
productos que se van a distribuir y/o dispensar.
Área independiente y segura para el almacenamiento de medicamentos de
control especial.
Área para la dispensación de medicamentos y entrega de dispositivos
médicos.
Área debidamente identificada para el almacenamiento de medicamentos
que deben ser destruidos o desnaturalizados, por vencimiento o deterioro.
Área destinada para el almacenamiento de productos rechazados,
devueltos y retirados del mercado.
Área para manejo y disposición de residuos, de acuerdo con la
reglamentación vigente.
Flujograma de los espacios del Servicio Farmacéutico
Los servicios farmacéuticos de mediana y alta complejidad deben contar
además de las áreas anteriores, con las siguientes:
• Área de farmacotecnia independiente y diferenciada para la elaboración
de una o varias de las preparaciones magistrales siguientes: mezcla de
nutrición parenteral; mezcla y/o adecuación y ajuste de concentraciones
de medicamentos oncológicos; preparaciones estériles; adecuación y
ajuste de concentraciones de otros medicamentos para cumplir con la
dosis prescrita y radiofármacos. Varias preparaciones magistrales
pueden elaborarse en una misma área, siempre que tengan similar
naturaleza y se cuente con la dotación necesaria. La elaboración y/o
adecuación de productos estériles requiere de área exclusiva. Sin
embargo, la elaboración, mezcla y manipulación de productos
oncológicos deberán realizarse en área separada de los demás
productos estériles. En todo caso, las áreas garantizarán la aplicación de
las buenas prácticas del o los respectivo(s) proceso(s).
• Área de farmacotecnia para reempaque de formas orales no estériles y
para preparación de magistrales no estériles cuando se hagan.
• Área para la segregación, disposición en cajetines y distribución de
medicamentos en dosis unitaria (alistamiento).
• Área para la realización de una o varias de las siguientes actividades:
asesoría a los usuarios; actividades relacionadas con los programas de
Farmacovigilancia; problemas relacionados con medicamentos (PRM);
problemas relacionados con la utilización de medicamentos (PRUM);
atención farmacéutica, cuando se ofrezca a los pacientes o grupos de
pacientes que la requieran (consultorio farmacéutico).
4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:
4.2.1 ACCESO:
El acceso de pacientes al servicio es de carácter interno y externo y debe
contar con un acceso independiente, rápido, amplio y de fácil identificación. En
este servicio se encuentran los siguientes ambientes:
68
4.2.2 RECEPCION Y CONTROL:
Medidas en Centímetros
Ambiente destinado a las personas que informan y atienden al usuario, requiere
un mueble de atención al público, sistema de intercomunicaciones y teléfono.
69
4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:
Medidas en Centímetros
Ambiente de atención al público donde se factura la prestación del servicio y se
efectúa el respectivo pago, es importante que esta área cuente con un baño
cerca en razón a que el personal a cargo no puede ausentarse y descuidar el
puesto de trabajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones y teléfono.
70
4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:
Medidas en Centímetros
Oficina para el manejo de coordinación debe contar con baño, y de acuerdo al
dimensionamiento de la SERVICIO FARMACEUTICO con área para secretaria
y área para reuniones.
71
4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIÓN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:
Medidas en Centímetros
Ambiente de circulación restringida, que no debe ser utilizado como transito
hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atención al público,
se debe garantizar la ventilación natural y/o artificial que permita la
conservación de los medicamentos y dispositivos médicos. Debe contar con
unidad sanitaria independiente. Esta área puede ser intermedia entre urgencias
y consulta externa. Área mínima 20.00 M2 y superior, de acuerdo a la
complejidad de la institución.
Se tiene que diferenciar las áreas de preparación o alistamiento del área de
almacenamiento. Dependiendo de la complejidad de los servicios, el
alistamiento requiere de condiciones particulares, máxime si se efectúan
actividades para el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias
(SDMDU) tales como el reempaque de formas orales o las relaciones con áreas
de farmacotecnia. Adicionalmente debe dimensionarse, también de forma
independiente, el área de dispensación, donde se efectúan actividades
específicas del servicio tales como verificación de derechos, recepción de
fórmulas, despacho y suministro de información específica al usuario sobre los
medicamentos dispensados.
72
4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS:
Área mínima 15.00 M2. la altura libre mínima piso techo será de 2.30 mts. Estas
actividades y/o procedimientos se someterán a los requisitos y exigencias
establecidas en la Resolución 1403 de 2007 y El Manual de Condiciones
Esenciales y Procedimientos por ella adoptado y demás normas que les
modifiquen, adicionen o sustituyan.
Este es un laboratorio de preparación de medicamentos en escala reducida, y
por tal razón debe estar expresado con todas las condiciones técnicas. Se
trabaja en un área estéril (área blanca) y se debe acceder por esclusas (área
gris y negra) tanto personal como materiales.
4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL:
Se debe disponer de las medidas de seguridad pertinentes y someterse a la
normatividad especial sobre la materia. Se debe garantizar la temperatura
ambiente entre 15° C. y 25° C. Se debe disponer de las medidas de seguridad
pertinentes y someterse a la normatividad especial sobre la materia. Se debe
garantizar la temperatura ambiente entre 15° C. y 25° C.
4.2.8 CUARTOS FRIOS:
Se deben disponer de acuerdo con la complejidad de la entidad, garantizando
su adecuada construcción y temperatura interior. Área acorde con el volumen
de medicamentos que se manejen.
En este caso también se debe pensar en soluciones mucho más prácticas para
el manejo y control de la cadena de frío. Actualmente se fabrican neveras
especiales para medicamentos, con todas las condiciones de diseño y
seguridad. Esto no quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo
en el programa arquitectónico.
4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS:
Ambiente de circulación restringida, que no debe ser utilizado como transito
hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atención al público,
se debe garantizar la ventilación natural y/o artificial que permita la
conservación de los medicamentos y dispositivos médicos. En este ambiente se
adelantan actividades que tiene como objetivo control y verificación de las
73
especificaciones técnicas con las que fueron fabricados los medicamentos y
dispositivos médicos y las definidas en el contrato de compra.
4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS:
Ambiente destinado al almacenamiento de las materias primas o envasado,
materiales intermedios, productos a granel o acabados, aislados por medios
físicos o por otros medios eficaces mientras se espera una decisión acerca de
su autorización, rechazo o reprocesamiento. En ella también se podrán
almacenar de manera transitoria los productos retirados del mercado, devueltos
o rechazados.
Puede pensarse en una parte del área de almacenamiento destinada para este
propósito, separada y señalizada convenientemente. En el diseño debe quedar
contigua a la recepción de medicamentos y dispositivos médicos. Esto no
quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo en el programa
arquitectónico.
4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS:
Ambiente destinado al almacenamiento de los residuos transitorios del servicio
y deben dar cumplimiento a la reglamentación vigente.
4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:
Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y
demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación,
necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y
de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o
necesidad de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas
vigentes que regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta
el Programa Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación
física en metros cuadrados (M2).
4.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CONSULTORIOS DEL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:
La cantidad de M2 para el almacenamiento de medicamentos esta determinado
por el estudio de oferta y demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la
institución.
74
4.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:
El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que
corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en
cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con
el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren,
los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de
acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en
su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o
varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a
intervenir (Ej. odontólogo, ginecólogo, enfermera, etc.) y un arquitecto con
experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un
enfoque integral.
Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes
que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y
pacientes que van a ocupar estos espacios.
4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:
Se
relaciona
Programa
Médico
predimensionamiento de los servicios.
Arquitectónico
guía
para
el
PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA
No.
AMBIENTE
1
2
Recepción, información y control
Caja y facturacion
Oficina
Coordinador
de
SERVICIO
FARMACEUTICO con baño
Distribucion y entrega de formulas o medicamentos
Cuartos fríos
Cuarentena de medicamentos
Cuarto de aseo
Deposito transitorio de residuos
Baño personal hombres
Baño personal mujeres
Área de almacenamiento de productos rechazados,
devueltos y retirados del mercado
3
4
5
6
7
8
9
10
11
5
5
AREA
PARCIAL
M2
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
17
8
12
12
2
3
5
5
17
8
12
12
2
3
5
5
1
15
CANT.
UN
1
1
AREA
M2
15
75
12
14
15
16
PREPARACION
ALMACEN
BODEGA SOLUCIONES LIQUIDAS
CENTRAL DE PREPARACIONES ESTERILES
SUBTOTAL SERVICIO FARMACEUTICO
CIRCULACIONES Y MUROS 25%
TOTAL SERVICIO FARMACEUTICO
1
1
1
1
20
40
12
12
20
40
12
12
173
43,25
216,25
4.4 DISEÑO DEL SERVICIO:
De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio, resultante del
estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del servicio, se
procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes
aspectos:
4.4.1 UBICACIÓN:
La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno,
como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con
acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a través de
plazoletas y bahías de acceso para carros particulares, evitando las barreras
arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural.
Debe estar geográficamente distante de los otros servicios donde no sea paso
necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso
controlado.
4.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:
Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren, el servicio
debe tener relación directa con los Servicios de Cirugía, UCIs, Ginecobstetricia
y Urgencias, adicionalmente apoya los Servicio de Consulta Externa y
Hospitalización, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor).
76
HOSPITALIZACIÓN
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
SERVICIO
FARMACEUTICO
SALA DE
CIRUGIA
GINECOBSTETRICIA
SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA EXTERNA
4.4.3 ZONIFICACION:
En el servicio de SERVICIO FARMACEUTICO se deben diferenciar claramente
las siguientes Áreas:
 AREA DE ATENCION AL USUARIO
 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
 AREA DE ALMACENAMIENTO Y PREPARACION
77
AREA DE ATENCION AL
USUARIO
SALA DE
ESPERA
AREA DE
ALMACENAMIENTO
Y PREPARACION
AREA ADMINISTRATIVA Y DE
APOYO
Medidas en Centímetros
A.
B.
C.
D.
Recepción de medicamentos.
Recepción técnica.
Cuarto de aseo.
Residuos transitorios.
78
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
Baño vestier personal.
Almacén medicamentos.
Dispensación de medicamentos.
Cuarentena.
Cuarto frio
Magistrales unidosis.
Almacenamiento de control especial.
4.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES:
a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe
ser antideslizante de material resistente, de fácil limpieza, se debe contar con
buena iluminación. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mínimo, el
cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o más metros del piso terminado
para permitir la circulación de aire que ventile el ambiente.
Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mínimo y con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las
especificaciones mínimas de acabados lisos y de fácil limpieza. La puerta de
acceso al Servicio por el área pública debe tener un ancho mínimo de 1.50
metros.
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de
Consulta Externa debe contar con un sistema de comunicaciones.
El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con
consultas y diagnósticos en red, que permiten observar los resultados de los
exámenes de los servicios de diagnóstico, manejo de datos de información,
Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento
del personal involucrado en la atención de los pacientes de las decisiones que
se toman en el tratamiento.
c- Acabados: En las áreas de espera de público y circulaciones, los materiales
para muros y pisos deben ser resistentes y de fácil limpieza, los muros se
deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de tráfico
pesado y fácil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material
anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mínima del piso acabado
de 2.50 metros para permitir ambientes aireados.
LOS acabados de pisos de consultorios, oficinas y depósitos: Deben ser
resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fácil limpieza.
79
La iluminación para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con
iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica. Se debe garantizar
un sistema de ventilación natural y/o artificial de forma que conserve la vida útil
de los productos farmacéuticos y afines y condiciones de temperatura y
humedad relativa, de acuerdo con lo recomendado por el fabricante.
d- En caso de que se haga reenvase, reempaque, preparaciones magistrales,
preparación de soluciones inyectables en dosis unitarias, soluciones de
nutrición parenteral o medicamentos citostáticos, cuenta con áreas que
garantizan las buenas prácticas de manufactura exigidas para tal fin.
e- Contar con un sistema de almacenamiento de medicamentos de control
especial, con las medidas de seguridad pertinentes.
f- Disponer de ambientes necesarios para los procedimientos que se realicen,
de conformidad con la normatividad aplicable a cada uno de ellos.
g- Se deben contemplar los muebles necesarios para la clasificación,
almacenamiento y dispensación de los medicamentos, para la realización de los
procesos que ofrezcan. Para el almacenamiento de insumos debe contar con
Nevera exclusiva del servicio de SERVICIO FARMACEUTICO.
Si prepara soluciones inyectables, adecuación de dosis, nutriciones
parenterales y mezcla de medicamentos citostáticos, debe contar con cámara
de flujo laminar.
h- Se debe tener en cuenta la dotación para el control de temperatura y
humedad, dotación de la red de frío en caso de manejo de medicamentos que
requieran refrigeración.
i- Si se ofrecen servicios de quimioterapia debe contar con servicio farmacéutico
de alta complejidad.
j- Detalles de puertas y muebles:
80
 PUERTAS:
Medidas en Centímetros
 MUEBLES:
Medidas en Centímetros
Alzado Mueble Estación Enfermería, Recepción y Control o Información
Medidas en Centímetros
81
GENERALIDADES DEL DISEÑO DE LOS SERVICIOS FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:
a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en
la planeación, proyección y construcción de un hospital o entidad prestadora de
servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad sísmica de la
construcción desde la concepción del diseño. En la ley 400 de 1998, se
contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como
Edificaciones Indispensables y de Atención a la Comunidad, el requerimiento de
elaborar un estudio de vulnerabilidad sísmica de la edificación, teniendo en
cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben
funcionar en edificaciones sismorresistentes.
En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los
estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma
vigente, por las siguientes razones:
 Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el
evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atención del
desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como
no estructurales.
 En el momento de un sismo los hospitales alojan gran número de pacientes
que están inhabilitados para la evacuación, por esta razón los elementos no
estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que
generen un riesgo para los mismos.
 Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y
equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atención de
emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso
funcional de la institución.
 El Hospital debe contar con un área libre del 40% por norma
correspondiente a aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal
manera que se puedan considerar como áreas de contingencia.
b- Vulnerabilidad sísmica no – estructural: Hace referencia a los elementos
constructivos no estructurales tales como mampostería, pisos, cielorrasos,
acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes eléctricas, de voz
y datos, ventilación mecánica, redes de gases especiales, de gas domiciliario,
etc. como también los equipos y accesorios contenidos en una construcción
hospitalaria. Por esta razón en el diseño de la estructura se debe considerar los
soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo, no
presenten rupturas que paralicen la prestación normal del servicio.
82
Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo
sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si
el edificio tiene un diseño sismorresistente. Estos son:
 Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, etc., que pueden cambiar
significativamente la respuesta dinámica de un edificio frente a un terremoto
o sismo. Tales cargas excepcionales podrán generar esfuerzos adicionales
en techos y pisos que pueden causar fallas.
Estos pesos adicionales podrán producir fuerzas excéntricas que someten al
edificio a modos de rotación durante un terremoto, Por esta razón en cuanto
a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben
ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se
volqué causando daños estructurales y perdidas de vida.
Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que
no sean azotados por los movimientos telúricos, poniendo en peligro la
integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijación
a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se
desprendan y sean arrojados al vacío en caso de terremoto.
 Elementos arquitectónicos: La mampostería no reforzada no se considera
parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital
importancia considerarlos en el diseño estructural sismorresistente.
De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un
movimiento telúrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los cálculos
estructurales ya que estos podrían causar colapso total o parcial.
En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el
impacto de movimientos telúricos en fachadas que pueden debilitar sus
acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daños.
 Instalaciones mecánicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones
mecánica respeten las juntas de construcción y muros cortantes previstos en
el diseño estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de
movimiento por la dilatación entre construcciones no se pierda por la rigidez
de las instalaciones mecánicas.
 Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las
instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos
vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayoría de los casos se
ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado
83
en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las
placas para evitar que en un movimiento telúrico estas instalaciones caigan
al piso, convirtiéndose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por
los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre
estén ubicadas o transiten por estos sectores.
En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente
y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos sísmicos. Es
importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspección que
permitan acceder a cambiar piezas afectadas.
Las instalaciones hidráulicas deben contemplar la utilización de materiales
tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y
válvulas automáticas de interrupción.
Para las instalaciones eléctricas deben contemplarse conductores flexibles,
cables y conectores de cierre rígido.
 Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados
para que no sean azotados por los movimientos telúricos, poniendo en
peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos
de fijación a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no
se desprendan y sean arrojados al vacío en caso de terremoto.
 Señalización: Es una de las herramientas de gran importancia en un
hospital, no solamente para la orientación de los usuarios en el momento de
acudir a los servicios sino en el proceso de evacuación del edificio en el
momento de desastres. La ubicación de la misma debe ser estratégica e
indicar las rutas de evacuación hacia escaleras de emergencia, salidas
alternas diseñadas especialmente para estos casos. Además se deben
identificar claramente la ubicación de los extintores, anaqueles de
mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el
evento que estas existan, teléfonos de emergencia, etc. De una buena
señalización depende en gran parte una buena evacuación del edificio. La
señalización no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe
incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que
la ubicación del hospital sea conocida e identificada por la ciudadanía desde
cualquier sitio de la ciudad.
c- Aplicación del índice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los
diseños o construcción existente la herramienta desarrollada por la OPS-OMS,
cuyo propósito es contar con un documento de orientación para el cálculo del
índice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del
establecimiento de salud de continuar brindando servicios después de ocurrido
84
un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervención
necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres.
Los objetivos de la guía son:
 Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificación de hospitales
seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el
establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior
a un desastre o no pueda hacerlo, a través de su nivel de seguridad, de
manera objetiva y estandarizada.
 Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos
obtenidos sobre las medidas necesarias para aumentar la seguridad
hospitalaria.
 Establecer criterios estándar de evaluación y de elementos que deben ser
evaluados en los diferentes contextos.
 Facilitar el registro, clasificación y sistematización de la información sobre la
capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de
una red de servicios de salud.
 Apoyar la conformación, desarrollo y crecimiento de los grupos
interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reducción de riesgos y
asistencia en casos de desastre
85
BIBLIOGRAFIA
Design for Obstetricand
Pediatric Facilities
A guide to Arquitectural
Planning of Hospital
Facilites for care Mathers
Babies and Childrens
Ross Laboratories Columbus Ohio
Guías de Diseño Hospitalario
Para América Latina
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991
Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria
Villa de Leiva. Nov. 26-29/997
Mitigación de Desastres en las Instalaciones de la Salud
Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organización Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organización Mundial 1993
Resolución 4445 de 1996 del ministerio de la Protección Social
Resolución 4252 de 1996 del Ministerio de la Protección Social (REQUISITOS
ESENCIALES)
Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York
Enero de 1999
86