Salud y enfermedad: salud pública

Tema 1. Salud y enfermedad. Salud pública.
• Salud.
Definición de la OMS: la salud es un estado de completo bienestar fÃ-sico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
Según Milton Terris: estado de bienestar fÃ-sico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no solo
la ausencia de enfermedades o afecciones.
• Enfermedad.
Es una alteración más o menos grave de la salud. La enfermedad es un trastorno del organismo que provoca
malestar y/o alteración de las funciones normales.
−la etiologÃ-a nos dice cuales son las causas de una enfermedad.
−las manifestaciones clÃ-nicas son las señales que hacen visible la enfermedad. Pueden ser de dos tipos:
sÃ-ntomas y signos:
a) los sÃ-ntomas: son manifestaciones subjetivas, sentidas y referidas por el paciente: anorexia.
b) los signos: son datos objetivos detectados por los profesionales en la exploración: fiebre, tos, ictericia
(color amarillo de la piel).
• Las enfermedades agudas: Son de comienzo brusco, con manifestaciones clÃ-nicas llamativas y
evolución. Aunque algunas pueden llegar a ser mortales, suelen responder bien al tratamiento y no dejan
secuelas.
2.Las enfermedades crónicas: Empiezan de forma paulatina, con manifestaciones poco claras; son de larga
duración, con una evolución en general lentamente progresiva en la que pueden alternarse fase de
remisión (con pocos sÃ-ntomas) y fase con sÃ-ntomas y signos más evidentes y muchas veces causan
lesiones no reversibles y necesitan de cuidados a largo plazo.
• Determinantes de la salud.
Son los distintos factores que influyen en el grado de salud de una comunidad según Marc Lalonde en 1974:
• BiologÃ-a humana: provienen de la estructura biológica: información genética, el sexo o la edad.
Podemos nacer con enfermedades congénitas como el sÃ-ndrome de Down.
• Medio ambiente: incluye un amplio número de factores, relacionados tanto con el medio fÃ-sico y
quÃ-mico (temperatura, ruido) como biológico (microorganismos como virus, bacterias, etc.).
• Hábitos y estilos de vida: pueden ser beneficiosos: alimentación variada y equilibrada y perjudiciales:
consumo de alcohol, drogas...La OMS considera que este grupo de factores es el que más influye sobre la
salud en las paÃ-ses desarrollados.
• Sistema de asistencia sanitaria: nivel adecuado de cobertura para la mayorÃ-a de la población.
Sólo los factores biológicos serÃ-an endógenos, propios del organismo y es más difÃ-cil de actuar frente
a ellos.
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• Salud pública.
La salud pública es el conjunto de actividades organizadas que la sociedad lleva a cabo para prevenir las
enfermedades, proteger, mejorar y restaurar la salud de la población. La medicina está orientada a la salud
individual y la salud pública al colectivo. Las actividades de la salud pública son:
• Protección de la salud: actuando sobre los factores relacionados con el medio ambiente.
• Promoción de la salud: dar a la población los medios necesarios para controlar su propia salud y
mejorarla.
• Prevención de la enfermedad: impedir la aparición de enfermedades.
• Restauración de la salud: tratando las enfermedades para recuperar cuanto antes la salud.
La prevención se puede clasificar en tres modalidades:
a) Prevención primaria: pretende conseguir que haya menos casos nuevos de una enfermedad. El individuo
está sano antes del inicio de la enfermedad: promoción del consumo de frutas y verduras, vacunaciones.
b) Prevención secundaria: actúa cuando una enfermedad ya se ha empezado a desarrollar, pero aún no
presenta manifestaciones clÃ-nicas: mamografÃ-as en mujeres de >de 50 años, colonoscopia en personas
con antecedentes familiares de cáncer de colon o recto.
c) Prevención terciaria: cuando la enfermedad está plenamente ya desarrollada, se aplican tratamientos
eficaces, cuidados de enfermerÃ-a y medidas de rehabilitación: cuidados de enfermerÃ-a en pacientes en
coma para prevenir úlceras por presión, educación sanitaria para promover el autocuidado de los pies en
los diabéticos.
• Indicadores de salud.
Gracias a estos datos, podemos saber si el grado de salud de una comunidad es mejor o peor. También
serán útiles para identificar cuales son sus principales problemas sanitarios.
Los indicadores deben ser sencillos de calcular, fácilmente utilizables y comprensibles.
Las principales cualidades son:
• Validez: mide realmente lo que pretende medir.
• Fiabilidad: se obtienen los mismos resultados si se repiten las mediciones.
• Sensibilidad: detecta los cambios.
• Especificidad: depende solamente de lo que mide, no se altera por otros aspectos.
• Relevancia: es capaz de dar respuestas claras a los asuntos importantes.
Se distingue tres tipos:
a) Indicadores del estado de salud: en especial los de mortalidad.
Tasa de mortalidad general: número de personas que mueren por cualquier causa en una población
determinada a lo largo de un año. Puede expresarse por cada 1.000 o por cada 100.000 habitantes:
Nº de defunciones en 1 año x 100.000
Población total en el año
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2. Tasas de mortalidad especÃ-fica por una enfermedad determinada: se halla para las principales causas de
muerte, se suelen indicar por cada 100.000 habitantes.
3. Tasas de mortalidad especÃ-ficas por edad: se pueden calcular a cualquier edad. Suelen hacerse por grupos
de cinco en cinco años. Una de las más importantes es la tasa de mortalidad infantil, que mide la
mortalidad en niños menores de un año. Se expresa por cada 1.000 nacidos vivos:
Nº de muertos < de 1 año x 1.000
Nacidos vivos en el año
4.Ãndice de Swaroop: valora el porcentaje de fallecidos mayores de 50 años respecto al total de muertos
de cualquier edad en un año. A medida que aumenta el nivel de desarrollo en un paÃ-s, el valor de este
Ã-ndice es más alto.
Nº de fallecidos ≥ 50 años x 100 =%
Nº total de defunciones
5. Esperanza de vida: número medio de años que espera vivir un individuo perteneciente a un grupo de
población si se mantienen las actuales tasas de mortalidad. Puede calcularse a cualquier edad, aunque se
suele expresar como la esperanza de vida al nacer.
a) Esperanza de vida en buena salud: (número medio de años que espera vivir en buena salud un individuo
si se mantienen las actuales tasas de mortalidad y de salud percibida).
b) Esperanza de vida libre de discapacidad: (número medio de años que espera vivir sin discapacidad).
6. Indicadores que nos informan sobre enfermedades frecuentes:
a) Incidencia de Sida: se mide por año y puede expresarse en cantidades absolutas o por cada 100.000 ó
1.000.000 de habitantes.
b) Ãndice de cáncer: en un año, se indica por cada 100.000 habitantes.
c) Prevalencia de obesidad en adultos: porcentaje de adultos con Ã-ndice de masa corporal (IMC) ≥ 30.
d) Prevalencia de diabetes: porcentaje.
b) Indicadores relacionados con los determinantes de salud.
−VÃ-ctimas de accidente de tráfico.
−Prevalencia declarada de consumo de tabaco.
−Tasa de abandono del hábito del tabaquismo.
−Consumo de alcohol per cápita.
−Incidencia de accidentes de trabajo.
−Tasa de enfermedades profesionales.
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c) Indicadores de los sistemas de salud: nos informan sobre el funcionamiento de los sistemas de asistencia
sanitaria.
−Ratio de médicos por población.
−Pacientes en espera para pruebas diagnósticas.
−Gasto sanitario por habitante.
−Cobertura de vacunación.
−Ratio de camas hospitalarias en funcionamiento por población.
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