Ficha-Inscripcion-ruta-aves- Rally quenuir

DECLARACION JURADA SIMPLE
ENVIAR FICHA INSCRIPCION A:
[email protected]
En Maullin, Región de Los Lagos, a _____ de _____________ de 2014.- el que suscribe
________________________________________________________Cedula Nacional de Identidad
Nº_________________,
edad
_________,
sexo,
______________________
Categoría,
_________________, declaro estar en condiciones para la Prueba “MTB RUTA DE LAS AVES
MIGRATORIAS”, y no padecer afección, enfermedad o lesión alguna que pueda
agravarse como consecuencia de la realización de la Prueba, eximiendo a la
Organización de cualquier responsabilidad derivada de todo lo anterior.
En caso de lesión, caída, etc. Autorizo a los Servicios Médicos de la Prueba a que me
practiquen cualquier procedimiento que pudiera necesitar estando o no en condiciones
de solicitarla; Ante sus requerimientos me comprometo a abandonar la Prueba si ellos lo
estiman necesario para mi salud.
Atenderé permanentemente a todas las indicaciones que la Organización me haga, con
la finalidad de evitar cualquier daño a la propiedad ajena y a mi persona. Me
comprometo a llevar durante toda la Corrida la numeración identificadora como
Corredor para mi fácil identificación como tal.
Es aconsejable llevar bebida para cubrir mis requerimientos entre los puestos de entrega
de agua dispuestos por la Organización, así como también alimentos sólidos como barras
energéticas.
Está prohibido arrojar cualquier tipo de basura en el recorrido, ya que la prueba transcurre
en parajes naturales. En caso de ser apercibido de tal incumplimiento, será motivo de mi
descalificación.
No consumiré para participar en la maratón, sustancias prohibidas consideradas como
DOPING y otras por el Comité Olímpico de Chile.
RUTA AVES MIGRATORIAS
www.around-patagonia.com
Igualmente asumiré mi plena responsabilidad en caso de utilizar un atajo, o vías
alternativas a las señalizadas por la Organización, asimismo, el realizar parte del trayecto
con apoyo de vehículos de cualquier tipo, implicara mi descalificación automática de la
Prueba.
El dorsal con el número que me entrega la Organización, y que me identifica como
corredor, no podrá llevarlo otra persona por mí. La cesión de estos elementos durante la
Corrida implica la inmediata descalificación del competidor.
Nombre del Competidor:……………………………….……………………..
Cedula de Identidad:………………………………….……………………….
Fecha de Nacimiento:……………………………………………….…………
Categoría: ………………………………………………….
Firma:…………………………
ENVIAR FICHA INSCRIPCION A:
[email protected]
(+569)78085805
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