discusion - Biblioteca

Influencia de la Edad y Volúmen Prostático en los Niveles de Antigeno
Prostático Específico de los Pacientes con Hiperplasia Prostática en el
Hospital Essalud - Lambayeque. Zevallos Gonzales, Ana Cecilia.
Derechos reservados conforme a Ley
DISCUSION
La hiperplasia prostática benigna es el tumor benigno más
frecuente en el hombre con incidencia progresivamente
creciente con el paso de la edad (16)
De acuerdo con los datos presentados existe claramente un
aumento progresivo de los niveles sanguíneos de PSA
influenciado por el volumen prostático.
A pesar de la tendencia al aumento solamente cerca del 37%
de nuestros pacientes portadores de HBP confirmados
patológicamente presentaron niveles séricos de PSA encima
de los valores normales (mayor de 4ng/ml).
Ercole et al. ( 5 ) &Ferro et al. (17 ) encontraron PSA elevado
en 24 % y 33% de casos confirmados de HBP
respectivamente.
Brawer et.al.( 11 ) relataron elevaciones de PSA en 44% preoperatorio de 81 pacientes sometidos a prostatectomía simple
ó resección transuretral de próstata. Después un análisis
patológico final fueron diagnosticados 11 casos de Ac.P, 13
PIN (Neoplasia Prostática intraepitelial),11 prostatitis agudas
y solamente 1 caso de HBP solo acompañada de PC, los
autores concluyeron que la HBP aisladamente no sería
suficiente para elevar el PSA.
Estas discrepancias de los valores de PSA encontradas en
diferentes poblaciones de pacientes portadores de
HBP
pueden corresponder a diferencias de composición histológica
de próstata.
De acuerdo con Weber et al. el PSA se correlaciona mejor con
el peso epitelial que con el peso prostático, pudiendo haber
variación de hasta 3 veces contribución epitelial al peso
prostático, .Esto indica que el principal factor que influencia
la elevacion de PSA en los pacientes portadores de HBP es la
composición histológica por si misma principalmente su
contenido epitelial.
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
Influencia de la Edad y Volúmen Prostático en los Niveles de Antigeno
Prostático Específico de los Pacientes con Hiperplasia Prostática en el
Hospital Essalud - Lambayeque. Zevallos Gonzales, Ana Cecilia.
Derechos reservados conforme a Ley
También en el propio aumento prostático, un segundo
aspecto a ser considerado en la elevación de los niveles
séricos de PSA es la presencia de prostatitis.
Fue demostrado experimentalmente que después de un
cuadro agudo de prostatitis el PSA puede elevarse hasta 28
veces dell valor basal retornando a la normalidad después de
28 días (2).
Es importante resaltar que elvaciones de PSA relacinadas a
prostatitis generalmente involucran o corresponden a una
forma aguda de la dolencia.
En tanto Pansadoro et al. (19 ) encontraron elevaciones de
PSA en pacientes con prostatitis crónicas bacterianas y
abacterianas (15 y 6% respectivamente ) enfatizando la
importancia de éstos cuadros en interprepretar de PSA
usado como marcador tumoral. De ésta manera procesos
inflamatorios crónicos pueden elevar los niveles séricos de
PSA en ausencia de cáncer.( 18 ). Los motivos por los cuales
el tejido prostático inflamado eleva los niveles de PSA séricos
aún no han sido dilucidados.En tanto los principales eventos
estudiados son : aumento en la producción y liberación de
PSA y aumento de la permeabilidad vascular asociada con la
inflamación.
Oesterling et al. (20 ) relataron un estudio poblacional que los
niveles sanguíneos de PSA sufren fuerte influencia de edad
aumentando cuanto más añoso sea el individuo.
El PSA medio de individuos entre 40ª 49 años fue de 0.7
ng/ml en tanto aquellos con más de 70 años el PSA medio
sufrió incremento para 2.0ng/ml.
Otros estudios conducidos por diferentes autores también
enfatizan la influencia de la edad sobre los niveles séricos de
PSA.
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
Influencia de la Edad y Volúmen Prostático en los Niveles de Antigeno
Prostático Específico de los Pacientes con Hiperplasia Prostática en el
Hospital Essalud - Lambayeque. Zevallos Gonzales, Ana Cecilia.
Derechos reservados conforme a Ley
A pesar que nuestro trabajo considera únicamente a
pacientes con sintomatología que ameritaba tto quirúrgico y
no a pacientes asintomáticos ó pobre sintomatología podemos
demostrar que las alteraciones encontradas en los niveles
séricos de PSA presentan gran similaridad con aquellas
relatadas en la literatura.
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM