frecuencia de abuso y dependencia de alcohol en padres de

CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL A.C.
ESPECIALIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LAS
ADICCIONES
GENERACIÒN: 2005-2006
REPORTE DE INVETIGACIÒN FINAL PARA CONCLUIR EL
PROGRAMA ACADÈMICO DE LA ESPECIALIDAD PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ADICCIONES
FRECUENCIA DE ABUSO Y DEPENDENCIA
DE ALCOHOL EN PADRES DE PACIENTES
DE CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL
TOLUCA.
ELABORO:
ESMERALDA MARTINEZ GONZALEZ
TOLUCA, EDO. DE MÉXICO FEBRERO 2007
1
FRECUENCIA DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL
EN PADRES DE PACIENTES DE CENTROS DE
INTEGRACIÓN JUVENIL TOLUCA
2
INDICE.
PAG.
INTRODUCCION......................................................................................................4
CAPITULO I
HISTORIA DEL ALCOHOLISMO ............................................................................6
EPIDEMIOLOGIA ....................................................................................................7
CAPITULO II
CONCEPTO DE ALCOHOLISMO............................................................................8
¿A quien se le llama alcohólico? ...................................................................9
alcoholismo crónico .......................................................................................9
Alcoholismo agudo ........................................................................................9
Mitos sobre alcoholismo...............................................................................10
CAPITULO III
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO.............................................................11
Sobredosis...................................................................................................11
Accidentes y violencia..................................................................................11
Problemas médicos .....................................................................................12
Alteraciones a nivel cerebral........................................................................12
CAPITULO IV
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA FAMILIA...................................14
Factor de riesgo...........................................................................................14
Factores de riesgo en la familia...................................................................15
Efectos psicológicos en los niños.................................................................16
Factores de riesgo que influyen en el consumo de alcohol en el
adolescente.............................................................................................................16
CAPITULO V
ESTUDIOS DE HIJOS CON PADRES CON PROBLEMAS DE ALCOHOL...........17
CAPITULO VI
CAGE Y AUDIT COMO INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE EN ALCOHOL............18
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE
ALCOHOL...............................................................................................................21
3
JUSTIFICACIÓN.....................................................................................................23
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................................................24
HIPÓTESIS.............................................................................................................25
OBJETIVOS............................................................................................................26
UNIVERSO DE TRABAJO......................................................................................27
LIMITE DE ESPACIO.............................................................................................28
METODOLOGÍA.....................................................................................................29
RESULTADOS........................................................................................................30
ANÁLISIS DE RESULTADOS................................................................................36
PROGRAMA “MODELO DE DETECCIÓN TEMPRANA E INTERVENCIÓN BREBE
PARA BEBEDORES PROBLEMA”........................................................................38
COMENTARIOS.....................................................................................................43
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................44
ANEXOS.................................................................................................................46
4
INTRODUCCION
El propósito del presente trabajo de investigación es conocer el abuso y dependencia
de alcohol en padres de pacientes que acuden a Centros de Integración Juvenil
Toluca a tratamiento con la finalidad de detectar el tipo de consumo de alcohol que
presentan.
El conocer la frecuencia y tipo de consumo de los padres de los pacientes es con el
objetivo de poder plantear estrategias especificas sobre este factor de riesgo y que a
su vez apoye el proceso de tratamiento que llevan los pacientes.
Como se ha mencionado en diferentes estudios sobre factores de riesgo para el
abuso y dependencia de drogas el proceder de una familia donde los padres o algún
miembro de la familia presentan problemas de consumo de alcohol representan un
riesgo para los hijos de iniciarse y mantener el uso o abuso de alcohol o drogas, por tal
motivo surge el interés de conocer la incidencia de casos y el tipo de consumo.
El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más
acertada, como una enfermedad compleja, con todas sus consecuencias. Se
desarrolla a lo largo de años, el consumo de alcohol es aceptado socialmente, la
familia se vuelve permisiva y por tanto los primeros síntomas no son detectados, lo
que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o
actividades relacionadas con el consumo de alcohol. El alcohol está considerado
como una droga que modifica el estado de ánimo y una costumbre social o un rito
religioso.
Existen diversas definiciones sobre alcoholismo, Según la OMS “son alcohólicos
aquellos que beben en exceso y cuya dependencia ha alcanzado un grado tal, que
determina la aparición de visibles perturbaciones interpersonales, físicas y del
inadecuado funcionamiento social y económico.”(16)
En 2002 los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones señala que existen en
el país 32´315,760 personas entre 12 y 65 años que consumen alcohol. El consumo
crónico de alcohol representa un elevado costo social. De las 4,355 defunciones
debidas al consumo de drogas, las relacionadas al consumo de alcohol son 3,812 que
ocuparon el primer sitio, con una tasa de 55.9 por millón de habitantes mayores de
quince años de edad. (12)
Se han realizado diversos estudios sobre los riesgos en los hijos de padres
dependientes al alcohol centrados en factores genéticos y ambientales, como casos
de niños criados por padres alcohólicos, la identificación con ellos, grado de imitación
de la conducta paterna en el desarrollo subsiguiente de los hábitos de consumo de
alcohol y de dependencia en los hijos, etc. Sin embargo pocos resultados concretos
existen en relación a considerar el consumo de alcohol en los padres y que consideren
5
a este hecho como factor de riesgo que obstaculice el proceso terapéutico de los hijos
(pacientes).
Los hijos de padres bebedores excesivos resultan afectados a demás de su elevada
tendencia a desarrollar en ellos mismos el alcoholismo, se ha encontrado que el índice
de alcoholismo es muy elevado entre los padres de los adolescentes que abusan de
las drogas.
Por lo anteriormente mencionado surge el interés de la presente investigación, como
apoyo al proceso de tratamiento de los pacientes a través de trabajar con un factor de
riesgo especifico observado en los padres.
6
CAPITULO I
HISTORIA DEL ALCOHOLISMO
Al hablar de alcohol nos referiremos a tiempos muy remotos donde el hombre aprendió
a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado
especial. Este estado varía en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad
ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de
intoxicación alcohólica.
Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que
datan desde 3000 años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación aplicado a las
bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de Cristo. Este
proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes que se consumen
actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor
problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende
de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas
de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos.(15)
"El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y
favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas
embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la
tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales"
disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades
de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población
presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del
consumo inmoderado de alcohol.(15)
El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que
recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en
todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga más ampliamente
empleada por los adolescentes en E.U. y México, existen evidencias de un elevado
índice de alcoholismo entre los jóvenes. Sin embargo, ¿cuáles son los trastornos
provocados por el uso excesivo de alcohol? Quizá mucha gente piense que mientras
no se convierta en alcohólico típico, las consecuencias de beber frecuentemente y en
altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y
muchos de ellos irreversibles
7
EPIDEMIOLOGIA.
Los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, señala que existen en el
país 32´315,760 personas entre 12 y 65 años que consumen alcohol. El volumen de
etanol consumido per cápita, alcanzó 2.79 litros, y aumento a 3.48 litros en la
población urbana de entre 18 y 65 años de edad; y a 7.13 litros cuando se considera
solo a los varones. En la población rural adulta, el consumo per cápita se estimo en
2.72 litros. En los varones urbanos el mayor índice de consumo se observa en el grupo
ubicado entre lo 30 y 39 años de edad; en tanto entre las mujeres el mayor consumo
fue reportado en el grupo de 40 a 49 años; en la población rural de ambos sexos, el
mayor consumo se observa también en este último grupo de edad. (8)
En la población urbana entre los 18 y 65 años de edad existen 13´581,107 hombres
equivalente al 72.2% de la población urbana masculina, y 10´314,325 mujeres que
representa el 42.7% de la población de mujeres que reportaron haber consumido
alcohol en los 12 meses previos a la aplicación de la Encuesta Nacional de
Adicciones, 2002; en la población rural hay 357,775 varones, 18.9% y 185,422
mujeres, 9.9%.(8)
El 44.4% de la población urbana y el 62.7% de la población rural reportaron ser
abstemios, es decir no consumir alcohol en lo 12 meses previos al estudio.
Los patrones de consumo más característicos de los varones urbanos son el
moderado alto (consumo mensual con cinco o más copas por ocasión), 16.9% de esta
población y el concentudinario que es el consumo de cinco copas o más al menos una
vez a la semana, 12.4%.(8)
Otro aspecto importante que se encontró es que los problemas más frecuentes entre
los varones rurales y urbanos son haber iniciado una discusión o pelea con su esposa
o compañera mientras estaban bebiendo (12.9% en población rural y 11.6% en
población urbana); en segundo lugar los problemas con autoridades (8.4% en zona
urbana y 3.7% en zona rural); el haber sido arrestados mientras conducían después de
haber tomado alcohol (3.2% y2.4% respectivamente). Estos problemas son
considerablemente menos frecuentes entre las mujeres habiendo sido reportados por
menos de 3% de las bebedoras.(8)
El consumo crónico de alcohol representa un elevado costo social. De la 4,355
defunciones debidas al consumo de drogas, las debidas al uso de alcohol 3,812
ocuparon el primer sitio con una tasa de 55.9 por millón de habitantes mayores de
quince años de edad. (22)
Sin embargo, la intoxicación aguda también se asocia con lesiones atendidas en salas
de urgencia, costos para la familia derivados de problemas laborales, económicos,
violencia entre otros.(22)
8
CAPITULO II
CONCEPTO DE ALCOHOLISMO
De acuerdo con la American Society of Adiction Medicine la definición del alcoholismo
es la siguiente: ”....una enfermedad primaria, crónica con factores genéticos,
psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La
enfermedad es usualmente progresiva y fatal. Se caracteriza por pérdida del control al
consumir alcohol y puede ser en forma continua o periódica, con preocupación por el
consumo de alcohol, continúan usando el alcohol a pesar de tener consecuencias
adversas y presentan distorsiones en el pensamiento, siendo lo mas aparente la
negación de su problema.” (25)
Es una enfermedad caracterizada por un conjunto de síntomas psíquicos,
físicos y de desajuste social, que son causa de la intoxicación crónica del
alcohol.
Es un proceso patológico que queda definido por el conjunto de lesiones
orgánicas y trastornos psíquicos originados por el consumo repetido y
continuado de bebidas alcohólicas.
Es toda manifestación morbosa, psíquica y somática, producida por la
intoxicación del alcohol etílico. Se distinguen un síndrome causado por el abuso
habitual y prolongado de bebidas alcohólicas, y una forma aguda.
Es la intoxicación causada por la ingestión repetida de bebidas alcohólicas (25)
Según la O.M.S define al alcoholismo como un trastorno crónico de la conducta
caracterizado por la dependencia hacia el alcohol expresado a través de dos síntomas
fundamentales: la incapacidad de detenerse en la ingestión de alcohol y la
imposibilidad de abstenerse de alcohol. (23)
Según la Asociación para el Abuso de Drogas y Alcohol de Florida, en los Estados
Unidos, el alcoholismo es visto como una enfermedad crónica ocasionada por factores
genéticos, psicosociales y ambientales que influyen en su mismo desarrollo y
manifestación. Como toda enfermedad conlleva consecuencias delicadas a nivel físico
y psicológico; en su último boletín, la Asociación especifica: "Un enfermo por alcohol
generalmente presenta daños de tipo gastrointestinal, problemas con el hígado,
enfermedades cardíacas, y en el caso de la mujer, problemas futuros para quedar en
embarazo".(25)
9
¿A QUIEN SE LLAMA ALCOHÓLICO?
Se llama alcohólico a aquellas personas que beben en exceso y que dependen del
alcohol al grado tal de provocar un trastorno mental evidente o de intervenir en su
salud mental y física. (1)
ALCOHOLISMO CRÓNICO:
Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El alcohólico
presenta trastorno del carácter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivos
que pueden llevarlo al suicidio). Todos los órganos resultan afectados, sobre todo el
sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones digestivas que pueden derivar al
cáncer, etc. Puede llegar al delirium tremens que lo conduce a la muerte. (1)
ALCOHOLISMO AGUDO:
Llamado también embriaguez o ebriedad, es transitorio. Consiste en una crisis
pasajera que va desde la euforia (bebida alegre) a la tristeza (bebida triste) hasta la
perdida de la razón, marcha titubeante mareos, náuseas y vómitos.
En un individuo normal, la embriaguez se manifiesta por unas conductas psíquicas
características: disminución de la capacidad de comprensión, de elaboración psíquica
y de critica con aparentes modificaciones del comportamiento. Entre las
complicaciones somáticas se destacan los síndromes gástricos y ulcerosos así como
la aparición de cirrosis cuando se alcanzan de formas continuas cantidades superiores
a los 80 g/día de alcohol puro en el hombre (21 de vino de 13 grados de alcohol) y
más de 40 g/día en la mujer. A éstas deben añadirse las graves perturbaciones
familiares laborales y sociales que padecen los adictos al alcohol.
Como si lo anterior fuera poco, el alcohólico experimenta problemas intrafamiliares,
depresión y falta de autocontrol. Por supuesto, los síntomas son aún más
preocupantes si se tiene en cuenta que el consumidor está apenas en desarrollo,
como es el caso de los adolescentes. "Este cuento me llevó a robar, a tener problemas
serios con la justicia pues hacía parte de una pandilla", dice Adrián al recordar algunos
de los problemas que ha tenido debido al licor.
10
MITOS SOBRE ALCOHOLISMO
La negación de la enfermedad está sostenida por una serie de pre-conceptos del
alcohólico típico.
Las siguientes son las razones más comunes por las cuales un alcohólico dice que no
puede ser alcohólico.
 No puedo ser un alcohólico porque no soy un borracho perdido
 No puedo ser un alcohólico porque soy demasiado joven .
 No puedo ser un alcohólico porque el alcoholismo es una enfermedad
masculina .
 No puedo ser un alcohólico porque no bebo antes de las cinco de la
tarde.
 No puedo ser alcohólico porque bebo solamente los fines de semana.
 No puedo ser un alcohólico porque nunca he tenido problemas con la
Ley a causa de mi forma de beber.
 No puedo ser alcohólico porque sólo bebo cerveza.
 No puedo ser alcohólico porque sólo bebo vino.
 No puedo ser alcohólico porque nunca he tenido problemas en el trabajo
a causa de mi forma de beber.
 No puedo ser alcohólico porque puedo dejar el alcohol cuando quiera.
 No puedo ser alcohólico porque aún tengo buena salud.
 No puedo ser alcohólico porque nunca bebo sólo.
Hay más mitos y preconceptos acerca del alcoholismo pero estos son algunos de los
más comunes. (18)
11
CAPITULO III
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO.
Se considera que alrededor del 9% de la población adulta presenta algún tipo de
abuso o dependencia a sustancias (Alcohol y/o drogas), sin embargo una proporción
muy pequeña es la que recibe un diagnóstico y tratamiento adecuado. La dependencia
o abuso de alcohol es un factor muy importante para otro tipo de complicaciones como
enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, cardiomiopatía, hipertensión
arterial, arritmias, así como troemboembolias ). (15)
Otras consecuencias del abuso del alcohol son las muertes violentas como accidentes,
homicidios y suicidios. Las personas con este tipo de abuso o dependencia son de alto
riesgo a desarrollar otras enfermedades de transmisión sexual como el SIDA, Hepatitis
B y C, y otras infecciones.(15)
Además existe alteración en otros órganos como el Hígado (cirrosis), páncreas
(pancreatitis) etc. En cuanto al riesgo a desarrollar otras complicaciones de tipo
psiquiátrico, está claro que muchas de estas personas presentan padecimientos del
ánimo como Depresión, Trastornos de Ansiedad en sus diferentes variantes,
Trastornos psicóticos, etc. Realmente es una enfermedad que presenta múltiples
riesgos físicos para el paciente, por lo que mientras más temprano se atienda menos
riesgo a desarrollar otro tipo de alteraciones físicas.(15)
Cerca de 200,000 defunciones al año pueden ser completamente o parcialmente
atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En
total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 años. Entre más temprano una persona
empieza a beber gran cantidades de alcohol en gran medida, mayores serán sus
perspectivas de desarrollar enfermedades graves más adelante. (23)
LA SOBREDOSIS.
El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un peligro
específico para los adolescentes que pueden querer impresionar a sus amigos con su
capacidad para beber alcohol pero que todavía no pueden medir los efectos. (27)
ACCIDENTES Y VIOLENCIA
El alcohol juega una función mayor en más de la mitad de todas las muertes
automovilísticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la capacidad para conducir.
El alcohol también aumenta el riesgo para las lesiones accidentales resultando de
muchas otras causas. Un estudio de los pacientes en una sala de emergencias
informó que 47% de las personas que fueron admitidas para lesiones probaron
positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas que estaban
12
intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo crónico. Esta enfermedad es el
diagnóstico primario en una cuarta parte de todas las personas que se suicidan; el
alcohol se implica en 67% de todos los asesinatos. (22)
PROBLEMAS MÉDICOS.
El alcoholismo puede dañar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible tratar estos
problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son sólo algunos de los
trastornos causados por el consumo crónico del alcohol:
 Cardiopatía
 Cáncer
 Trastornos mentales y neurológicos
 Problemas gastrointestinales
 Trastornos de la piel, musculares y óseos.
 Infecciones.
 Problemas sexuales.
 Diabetes
 Desnutrición y el síndrome de Wernicke-Korsakoff.
 Síndrome de dificultad respiratoria agudo
 Interacciones de medicamentos.
 Embarazo y desarrollo infantil.
 Problemas para las personas mayores.
 Efectos psicológicos sobre los niños.
 Costos económicos. (22)
ALTERACIONES A NIVEL CEREBRAL
El alcohol es un depresor del sistema nervioso y por lo menos afecta 6 sistemas de
neurotransmisores.
Algunos de los neurotransmisores que se alteran a nivel cerebral son la dopamina,
serotonina y norepinefrina así com una sustancia denominada GABA (en español
ácido gammaaminobutírico) habiendo también cambios a nivel de sus
neurorreceptores (lugar donde llegan estos químicos y activan a la neurona). Los
efectos agudos van desde una alteración en la coordinación hasta lagunas mentales,
coma y muerte. Algunos investigadores incluidos la Dra. Nora Volkow y el Dr. Leshner
explican a través de estudios de Tomografía de emisión de positrones que existen
cambios estructurales (en forma y tamaño) en el cerebro humano después de una
exposición prolongada al alcohol y a otras drogas. (18)
Hay evidencia de cambios anatómicos como la disminución de la sustancia gris
cerebral (zonas de acumulación de cuerpos neuronales) comparado con bebedores
moderados(2). Esto nos habla de daño cerebral y cambios importantes
directos por el alcohol . La pregunta sería ¿estos daños pueden ser reversibles? Eso
depende de la extensión y tipo de daño cerebral. Podríamos decir que cambios
13
gruesos estructurales pueden mejorar con la abstinencia o por lo menos detenerse, sin
embargo las conductas asociadas pueden permanecer. Esto habla que existen otros
factores cerebrales que están afectados por el alcohol. Al suspender el consumo de
alcohol también está comprobado que se alteran varios
aminoácidos a nivel cerebral, lo que provoca que el individuo enfermo desee continuar
consumiendo alcohol para evitar el malestar que acarrea la falta de sustancia
(abstinencia), reforzando más la dependencia a la sustancia.(18)
Lo que también ya ha sido demostrado es que el funcionamiento cerebral de una
persona con dependencia al alcohol es diferente al cerebro de una persona sana;
existiendo una disfunción y respuestas neurológicas alteradas que permanecen de
por vida aunque ya no consuma sustancias. Una de las áreas donde permanece la
disfunción es el Sistema Límbico y esta área también está relacionada con las
emociones. Explicando un poco más : la disfunción en el Sistema Límbico (cerebro)
permanece y se activa ante la presencia de memorias de consumo, aumento del
estrés o contacto con la sustancia psicoactiva y esto se manifiesta con la presentación
de obsesión o compulsión por utilizar alcohol u otras drogas.(17)
Por la permanencia de esta disfunción se puede explicar la presencia de recaídas si
no siguen indicaciones, por lo que se considera una enfermedad crónica que es
controlable más no se puede “curar”.
En resumen vemos que esta enfermedad no tiene nada que ver con “fuerza de
voluntad”, o fallas en la moral, sino que realmente se trata de una enfermedad cuyo
órgano afectado es el cerebro presentando alteraciones bastante complejas. Con la
comprensión de las alteraciones moleculares antes mencionadas y otras más existe el
potencial farmacológico para el manejo de la Dependencia al Alcohol y otras drogas.
En la actualidad aunque hay medicación prometedora, no existe a la fecha una cura
para el abuso o dependencia al alcohol. Lo que sí se ha visto es que muchos de los
tratamientos actuales para el alcoholismo funcionan cuando el paciente sigue las
indicaciones y mantiene su programa a largo plazo.(17)
14
CAPITULO IV
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA FAMILIAR
La alta prevalecía actual del consumo de alcohol y otras drogas indica que la
convivencia con un usuario de estas sustancias es una situación que se da cada vez
con más frecuencia entre la población mexicana.(23)
Al interior de la familia y en el ambiente sociocultural existen mitos, valores, tradiciones
y creencias que limitan la posibilidad de que los afectados reciban ayuda externa para
hacer frente a los problemas relacionados con el consumo de sustancias. Las
personas que conviven cotidianamente con usuarios de sustancias están expuestas a
diversas experiencias desagradables que se manifiestan a nivel psicológico y físico.
(23)
Estudios realizados con familias mexicanas indican que el consumo de sustancias
afecta negativamente a la salud de la familia, y que, asimismo, existen mitos creencias
y valores que trastocan la vida familiar. La presencia de un consumidor de alcohol o
de drogas en la familia, implica un fracaso en el cumplimiento de las expectativas
sociales relacionadas principalmente con los roles familiares y de genero. Por ello, es
común que los integrantes del grupo familiar experimenten sentimientos de vergüenza,
culpa y temor, con frecuencia los pueden llevar a ocultar la problemática existente, en
un intento por solucionarla dentro de la familia. (19)
FACTORES DE RIESGO
FACTOR DE RIESGO: Son aquellos factores interpersonales, sociales, de influencia
ambiental y/o individual que aumenta la probabilidad de que un individuo inicie un
proceso adictivo. (5)
La teoría de riesgo plantea que, antes del inicio del consumo de drogas hay factores
de riesgo, que son situaciones, características o eventos que aumentan la probabilidad
de que el fenómeno adictivo se dé, cabe resaltar que se consideran a los factores
genéticos, sociales, ambientales como los aspectos que tienen que ver con la
vulnerabilidad psicológica, (11)
Para Hawkins et. Al. (1992), los factores de riesgo se agrupan de la siguiente forma:
 GENÉTICOS: Hijos de consumidores de sustancias psicoactivas.
 CONSTITUCIONALES: Uso temprano de drogas (antes de los 15 años), dolor o
enfermedad crónica, factores fisiológicos.
 PSOCOLÓGICO: Problemas de salud mental, abuso físico, sexual o emocional.
 SOCIOCULTURAL: Uso de drogas por parte de los padres y actitudes
permisivas hacia el uso de drogas, divorcios o separación de los padres,
15
amigos que usan drogas conducta antisocial, fracaso escolar problemas
económicos y sociales, entre otros. (5)
En primera instancia es pertinente aseverar que a través de los diversos estudios a lo
largo de esta última década se ha podido concluir que el alcoholismo tiene un origen
multicausal e involucra una interacción compleja entre precursores genéticos,
fisiológicos y ambientales, por otro lado es importante deslindar los tipos de
alcoholismo hallados en nuestra población y que característicamente podríamos
dividirlos en aquellos de iniciación temprana (antes de los 25 años), y los de iniciación
tardía después de los 30 años de edad. En el primer tipo las causas de orden sociocultural y genético son las más prevalentes, mientras que en el tardío, los estresores
psicosociales, la depresión y el mayor tiempo libre son las importantes. (17)
FACTORES DE RIESGO FAMILIARES:
Son los factores de riesgo más frecuentes en especial en el alcoholismo temprano:
 Permisividad por la ingesta de alcohol en el seno familiar.
 Problemas de comunicación.
 Pobres estilos disciplinarios.
 Rechazo parental.
 Abuso físico y sexual.
 Hogares desintegrados.
 Falta de adecuada supervisión familiar.(17)
 Rechazo, carencia de afecto y de apoyo.
 Pobre monitoreo e involucración con las actividades del niño.
 Estilos de disciplina duros o inconsistentes.
 Modelos de abuso de alcohol y de conducta antisocial.
 Estilos de comunicación insatisfactorios y baja capacidad de resolver conflictos
(11)
Sabemos que los factores de riesgo para que se presente una conducta, en este caso
el abuso de alcohol, son aquellos que aumentan la probabilidad de que ésta ocurra.
Desde luego los factores de riesgo no sólo están en la familia, también el individuo
esta dotado de factores de riesgo individuales. (11)
La acumulación de distintos factores de riesgo, tanto individuales como familiares y
sociales del entorno, pueden hacer más alta la probabilidad de que suceda el abuso
de alcohol y drogas ilegales.
Si el niño está rodeado de modelos de conducta de abuso de alcohol y antisociales
esto se considera un factor de riesgo importante. Por lo que es real “predicar con el
ejemplo”. Se es incongruente al exigirle al hijo que haga lo que uno no hace como
padre. (11)
16
EFECTOS PSICOLÓGICOS EN LOS NIÑOS
Millones de niños viven en hogares donde hay por lo menos un padre alcohólico. El
alcoholismo aumenta el riesgo de comportamientos violentos y abuso hacia el niño. A
los hijos de alcohólicos tiende a irles peor académicamente que a los demás,
presentan una incidencia más alta de depresión, ansiedad, estrés y tienen una
autoestima inferior a la de los demás niños. Un estudios encontró que los niños que se
diagnosticaron con depresión mayor entre las edades de 6 y 12 años de edad tenían
una probabilidad mayor de tener un padre que era alcohólico que los niños que no
estaban deprimidos. Los niños que sufren de trastorno bipolar presentan una
probabilidad tres veces mayor de tener una madre dependiente del alcohol, y los niños
que sufrían de depresión tenían una probabilidad mayor de tener un padre que era
alcohólico. (23)
Los hogares alcohólicos son menos cohesivos, tienen conflictos y sus miembros son
menos independientes y expresivos que los hogares con padres no alcohólicos o en
recuperación. Además del riesgo de alcoholismo hereditario en el futuro, un estudio
encontró que un 41% de estos niños presentan problemas graves los cuales pueden
durar toda la vida.(23)
Existe un estimado de 20 millones de niños adultos hijos de alcohólicos que tienen un
riesgo mayor de abandonar sus matrimonios y de desarrollar síntomas psiquiátricos.
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL
ADOLESCENTE
Son numerosos y complejos los factores familiares que influyen en el consumo de
alcohol del adolescente:
 Los niveles de control y apoyo familiar.
 La influencia de la familia en el aprendizaje social, en el modelamiento y
reforzamiento de conductas desde que se nace.
 La calidad de la paternidad y de la socialización del joven con sus padres.
 Los factores familiares pueden influenciar la elección de compañeros y
amigos.(11)
La familia es el primer ámbito de socialización que tiene un individuo y, desde que el
niño nace, la familia tiene una responsabilidad importante para modelar y reforzar
ciertas conductas que serán incorporadas al propio estilo de vida, a la propia forma de
enfrentarse al mundo. (11)
17
CAPITULO V
ESTUDIO DE HIJOS CON PADRES CON PROBLEMAS DE
ALCOHOL.
El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohólicos es un 25%. El enlace
familiar es más débil para las mujeres, pero los factores genéticos contribuyen a esta
enfermedad en ambos géneros. Una familia y una salud psicológica estables no son
protectoras en las personas con un riesgo genético. (15)
Lamentablemente, no hay manera de predecir qué miembros de familias alcohólicas
se encuentran en mayor peligro del alcoholismo. En estudios, los hombres jóvenes con
padres alcohólicos respondieron al alcohol de un modo diferente que las personas sin
una historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y tuvieron niveles
inferiores de las hormonas de estrés. Expertos sugieren que tales personas puedan
heredar una falta de aquellas señales de advertencia que hacen que otras personas
cesen de beber. Una vez se pensó que una historia familiar vinculada con una
personalidad pasiva y necesidades de dependencia anormales aumentaba el riesgo,
pero los estudios no han soportado esta teoría. Es importante de destacar, sin
embargo, que, hereditario o no, las personas con alcoholismo todavía son legalmente
responsables de sus propias acciones. (22)
Los estudios actuales examinan adultos que nacieron de padres alcohólicos, pero que
en la niñez fueron criados por padres adoptivos o por figuras paternas y maternas no
alcohólicas. Los investigadores también analizaron adultos descendientes de padres
no alcohólicos, pero que por diversas circunstancias fueron criados por padres
alcohólicos, la identificación con ellos y el grado de imitación de la conducta paterna
juega un papel muy importante en el desarrollo subsecuente de hábitos de consumo
de alcohol y de dependencia en los hijos. Los efectos dañinos de un padre alcohólico
sobre la personalidad de los hijos en crecimiento son factores determinantes de
problemas emocionales que posteriormente empujan a los hijos a encontrar alivio
temporal en el consumo de alcohol. (15)
Los hijos de padres bebedores excesivos resultan afectados de otras formas además
de su elevada tendencia a desarrollar en ellos mismos el alcoholismo, se ha
encontrado que el índice de alcoholismo es muy elevado entre los padres de los
adolescentes que abusan de las drogas, delincuencia, problemas escolares, rabietas,
pleitos con los compañeros, rebeldía y retraimiento social son algunos de los
indicadores de alta prevalencia entre los hijos de padres alcohólicos.(20)
Una investigación con niños Suecos entre los 4 y 12 años de edad cuyos padres
asistían a una clínica para pacientes externos por problemas de dependencia
alcohólica, (Nylander 1960), los niños fueron comparados con un grupo control
demográficamente semejantes pero de padres no alcohólicos. Los hijos de padres
alcohólicos mostraron menor tendencia a padecer enfermedades largas o a sufrir
18
enfermedades, se considero que la frecuencia de síntomas entre los hijos de padres
alcohólicos obedecía a factores psicosomáticos. (15)
Nylander (1960) estudio niños y adolescentes con padres alcohólicos hasta los 21
años de edad, que habían sido admitidos a un departamento psiquiátrico, y encontró
que los problemas de conducta y la sociopatía eran las causas más frecuentes de
admisión a tratamiento de estos jóvenes. Las dificultades encontradas incluyeron
delincuencia, ausentismo escolar, pleitos, huidas de hogar e inestabilidad social. (15)
Los dos grupos de sujetos de Nylander volvieron a ser evaluados 21 años más tarde
por Rhydelius (1981). El 35% de los muchachos se encontraron registrados en el
consejo de sobriedad de Suecia como dependientes al alcohol, comparados con sólo
el 20% de los del grupo control. El 6% de las mujeres se encontraron registradas como
alcohólicas comparadas con sólo el 1% de mujeres del grupo control. También se
notó una proporción excesiva tanto en hombres como mujeres que abusan de las
drogas. (15)
Los informes de porcentajes de alcohólicos que poseen padres alcohólicos dan
resultados que varían de 21 hasta 47%, en tanto que el porcentaje de madres
alcohólicas va del 2 al 20%. La proporción de hermanos alcohólicos que también lo
son está entre el 12 y 40%, y de hermanas entre el 2 y 13% (Cotton, 1979). Por
supuesto que una tendencia familiar no necesariamente implica una disposición
genética. Los hábitos y patrones de beber en exceso pueden ser transmitidos a través
de las generaciones por medio del ejemplo paternal o la imitación del modelo de los
hermanos.(14)
Los estudios sobre la relación entre herencia y al dependencia al alcohol son
sugestivos, pero de ningún modo son concluyentes. Muchas de las investigaciones
sobre los hábitos de bebida entre familiares de alcohólicos se han llevado a cabo con
grupos de sujetos reducidos. Los estudios difieren además en su definición de
alcoholismo.(14)
Un estudio cualitativo realizado a pacientes que acuden a tratamiento a Centros de
Integración Juvenil en Guadalajara orientado hacia la teoría de las representaciones
sociales arrojaron los siguientes resultados; 87% de los padres tenían antecedentes
de consumo de alcohol al menos en grado de abuso y el 73% con consumo de drogas
ilegales en figuras masculinas. (14)
19
CAPITULO VI
CAGE Y AUDIT COMO INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE EN
ALCOHOLISMO
CAGE
Es un de los cuestionarios breves. Se utiliza para detectar las reacciones emocionales
al hábito de tomar del entrevistado. Es una traducción al castellano validada para
España, cuenta con cuatro preguntas simples que se le hacen a la persona a
evaluar.(24)
Las siglas en ingles denotan las siguientes preguntas: (C) Intentos de reducir la
bebida; (A) molestia por las criticas acerca de la bebida; (G) sentimiento de culpa
debido a la bebida, (E) uso de alcohol como despejador de la mente. (24)
Las preguntas contenidas en el instrumento son las siguientes:
1. ¿Alguna vez ha sentido la necesidad de controlar o bajar la cantidad de alcohol
que consume?
2. ¿Alguna vez se ha sentido usted incomodo porque alguien criticaba su forma de
tomar?.
3. ¿Alguna vez se ha sentido avergonzado o culpado de su su forma de tomar?
4. ¿Alguna vez se ha tomado usted un trago temprano en la mañana para aliviar
los efectos de la goma o resaca de la noche anterior?
Este cuestionario es sensible de un 60 a 95% para detectar problemas establecidos de
alcoholismo, si se han contestado al menos dos preguntas como ciertas. Además es
de un 45 a 95% específico en su enfoque hacia el alcoholismo. Se puede utilizar el
mismo cuestionario para evaluar problemas con otras drogas, cambiando la palabra
alcohol por drogas. (28)
AUDIT.
Existen diversos instrumentos de estudio para identificar el consumo del alcohol. La
mayoría son muy sensibles para detectar problemas avanzados de alcoholismo, pero
son menos confiables para identificar etapas incipientes del consumo de alcohol. En
1982 la Organización Mundial de la Salud (OMS) diseñó un instrumento de tamizaje
simple llamado AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) para identificar
personas cuyo consumo de alcohol se haya convertido en un problema de salud, ya
sea porque el consumo incluya riesgos o daños a la salud, o bien dependencia. (10)
AUDIT consta de 10 preguntas seleccionadas con base en su reproducibilidad y
correlación con el consumo de alcohol. El AUDIT es un cuestionario frecuentemente
20
utilizado y aplicado por su capacidad para medir el consumo problema de alcohol,
dada su alta sensibilidad (92%) y especificidad (94%). En estudios de seguimiento se
ha probado su capacidad predictiva de problemas médicos, trastornos sociales e
incluso mortalidad, relacionados con el consumo de alcohol.(10)
Fue desarrollado para detectar el consumo excesivo de alcohol y en particular para
ayudar a los clínicos a identificar a aquellas personas que podrían beneficiarse de la
reducción o abandono del consumo.
La ENA en México no han empleado el AUDIT como instrumento de medición del
alcoholismo. En consecuencia, no se conoce nacionalmente la magnitud del consumo
riesgoso o dañino de alcohol, el cual está relacionado con problemas en la salud,
accidentes y violencias, entre otras condiciones. Con el fin de conocer la prevalencia
del consumo problema de alcohol (riesgoso o dañino) en la población amparada por el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la mayor institución de seguridad social
en México, que cubre más de la mitad de la población, se llevó a cabo una encuesta
nacional en población derechohabiente del Instituto.(10)
El AUDIT comprende 10 preguntas sobre consumo reciente, síntomas de dependencia
y problemas relacionados con el alcohol, presenta las siguientes ventajas:
 Una estandarización transnacional: ha sido validado en pacientes de atención
primaria en 6 países.
 Identifica el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, así como una posible
dependencia.
 Breve, rápido y flexible.
 Diseñado para el personal de atención primaria.
 Es consistente con las definiciones de la CIE_!= de dependencia y de consumo
perjudicial de alcohol,
 Se centra en el consumo reciente de alcohol. (10)
La validez fue calculada frente al diagnostico de consumo perjudicial y de
dependencia. En el desarrollo del test un valor corte de 8 puntos condujo a una
sensibilidad en el AUDIT para diversos índices de consumo problemático que se
situaba generalmente por encima de 0,90. la especificidad en los diversos países y
entre los diversos criterios se situaba como media en valores superiores de 0,80.(10)
PUNTUACIÓN DE AUDIT.
 De 0-7 se debe brindar educación sobre alcohol.
 De 8-15 representan un nivel medio de problemas con el alcohol, y son
apropiados para un simple consejo enfocado en la reducción del consumo de
riesgo.
 De 16-19 representan un nivel alto, sugiere terapia breve y un abordaje
continuo.
 Puntuaciones iguales o mayores a 20 requieren una evaluación diagnostica
más amplia de la dependencia de alcohol. (10)
21
En base especificidad y sensibilidad de los anteriores instrumentos de decide la
aplicación de el CAGE a la población estudiada debido a que su sensibilidad es de 95
% y su especificidad es de 95% comparada con el AUDIT cuya sensibilidad 92% y
especificidad de 94%.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL ABUSO Y DEPENDENCIA DE
ALCOHOL
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS.- Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia
que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado cuando
existan por lo menos 3 o más de las siguientes características en algún momento de
un periodo continuo de 12 meses:
1) Tolerancia
(a) Necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia
para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
(b) El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su consumo continuo.
2) Abstinencia
3) La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un
período más largo de lo que inicialmente se pretendía.
4) Existe un deseo persistente o esfuerzo infructuoso de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia.
5) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la
sustancia.
6) Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido
al consumo de la sustancia.
7) Se continua tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicológicos o físicos recidivantes o persistentes que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia. (9)
ABUSO DE SUSTANCIAS. Un patrón desadaptativo de sustancias que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno o más de los ítems
siguientes durante un periodo de 12 meses:
1) Consumo recurrente de sustancia, que dan lugar al incumplimiento de
obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.
22
2) Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es
físicamente peligroso.
3) Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
4) Consumo continuo de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales
continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados
por los efectos de la sustancia. (9)
23
JUSTIFICACION
El propósito del presente trabajo de investigación es conocer el abuso y dependencia
de alcohol en padres de pacientes que acuden a Centros de Integración Juvenil
Toluca a tratamiento con la finalidad de detectar el tipo de consumo de alcohol que
presentan.
El conocer la frecuencia y tipo de consumo en padres de pacientes es con el
objetivo de poder plantear estrategias específicas sobre este factor de riesgo, ya que
diversos autores han mencionado el consumo de alcohol de padres como un factor de
riesgo para que los hijos inicien o mantengan un consumo de alcohol y drogas, y que
a su vez dichas estrategias apoye el proceso de tratamiento que llevan los pacientes.
El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente y quizá de forma más acertada,
como una enfermedad compleja, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo
largo de años, el consumo de alcohol es aceptado socialmente, la familia se vuelve
permisiva y por tanto los primeros síntomas no son detectados, lo que influye
poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades
relacionadas con el consumo de alcohol. El alcohol está considerado como una droga
que modifica el estado de ánimo y una costumbre social o un rito religioso.
Se han realizado diversos estudios sobre los riesgos en los hijos de padres
dependientes al alcohol centrados en factores genéticos y ambientales, como casos
de niños criados por padres alcohólicos, la identificación con ellos, grado de imitación
de la conducta paterna en el desarrollo subsiguiente de los hábitos de consumo de
alcohol y de dependencia en los hijos, etc. Sin embargo pocos resultados concretos
existen en relación a considerar el consumo de alcohol en los padres y que consideren
este hecho como factor de riesgo que obstaculice el proceso terapéutico de los hijos
(pacientes).
Los hijos de padres bebedores excesivos, resultan afectados a demás de su elevada
tendencia a desarrollar en ellos mismos el alcoholismo, se ha encontrado que el índice
de alcoholismo es muy elevado entre los padres de los adolescentes que abusan de
las drogas.
Por lo anteriormente mencionado surge el interés de la presente investigación, como
apoyo al proceso de tratamiento de los pacientes a través de trabajar con un factor de
riesgo específico observado en los padres.
24
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se ha observado que los padres de los pacientes que acuden a Centros de
Integración Juvenil Toluca, refieren un consumo de alcohol el cual desde su visión
este no representa ningún problema para la familia, así como para el paciente y menos
para relacionarlo con el uso y abuso de drogas, por lo que surge la necesidad de
detectar el tipo de consumo de alcohol y la incidencia de casos para trabajar en la
implementación de un programa específico de sensibilización y tratamiento a los
padres y que identifiquen al consumo de alcohol como un riesgo para el uso y abuso
de drogas en sus hijos (pacientes). Se diagnosticaran a través del instrumento de
tamizaje CAGE para la aplicación programas el cual tendría como finalidad reforzar el
tratamiento que reciben los pacientes y sus familiares a través de trabajar con un
factor de riesgo específico y el cual no se considera como riesgo desde la visión de la
familia.
De esta manera surge la interrogante:
¿LOS PADRES DE PACIENTES QUE ACUDEN A CENTROS DE INTEGRACIÓN
JUVENIL TOLUCA PRESENTAN ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL?
25
HIPÓTESIS
HIPÓTESIS DE TRABAJO
Existe abuso o dependencia de alcohol en padres de pacientes que acuden a
tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca.
HIPÓTESIS NULA.
No existe abuso o dependencia de alcohol en padres de pacientes que acuden a
tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca.
DEFINICIONES OPERACIONALES.
USO (NO ALCOHOLICO): Consumo moderado que no provoca embriaguez, ni
perdida del control de las funciones motoras, disminución de reflejos o dificultades de
hablar.(6)
ABUSO: Se caracteriza por el consumo de grandes cantidades, incluso si este ocurre
en una sola ocasión o en un evento que no forma parte de lo acostumbrado.(18)
La repetición de problemas asociados al alcohol en una de las siguientes áreas vitales:
Incapacidad para cumplir las obligaciones principales.
Consumo en situaciones peligrosas
Problemas legales
Consumo a pesar de dificultades sociales o interpersonales asociadas
DEPENDENCIA: Enfermedad crónica cuya características son el ansia por beber
alcohol, una necesidad continua o periódica de consumo de alcohol a pesar de sus
consecuencias negativas, la incapacidad para limitar el consumo, malestar físico
cuando se deja de beber y la necesidad de cantidades de alcohol cada vez mayores
para notar sus efectos.(18)
26
OBJETIVO GENERAL:
Conocer la frecuencia de casos de abuso y dependencia de alcohol de padres de
pacientes que asisten a Centros de Integración Juvenil Toluca, a través de la
aplicación del instrumento de tamizaje CAGE.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Conocer la frecuencia de padres de pacientes con problemas de uso (no
alcohólico) de alcohol.
2. Conocer la frecuencia de padres de pacientes con problemas de abuso de
alcohol
3. Conocer la frecuencia de padres de pacientes con problemas de dependencia
de alcohol
4. Conocer el nivel de escolaridad de los entrevistados
5. Conocer la ocupación de los entrevistados
6. Conocer la edad de los entrevistados
27
UNIVERSO DE TRABAJO
Padres de pacientes que acudieron a tratamiento de octubre a enero de 2007 a
Centros de Integración Juvenil Toluca.
MUESTRA
50 padres de familia (hombres y mujeres)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
1. Padres de pacientes que acudieron a tratamiento en Centros de Integración
Juvenil Toluca.
2. Que esten de acuerdo con la aplicación del cuestionario.
3. Que hayan consumido alcohol en los últimos 12 meses
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
1.
2.
3.
4.
Que no esten de acuerdo con la aplicación del cuestionario.
Que no hayan consumido alcohol en los últimos 12 meses.
Que presenten un trastorno psiquiátrico evidente.
Que no sea padre de pacientes
28
LIMITE DE ESPACIO
La aplicación del instrumento se llevará acabo en la unidad operativa denominada
Centros de integración Juvenil A. C. Toluca
29
METODOLOGÍA
TIPO DE ESTUDIO
Cuantitativo, Exploratorio, Descriptivo.
METODO DE INVESTIGACIÓN:
La investigación se realizará a través de la aplicación del instrumento de tamizaje
CAGE el cual permitirá la identificación de casos de abuso y dependencia de alcohol.
Destaca como útil gracias a su validez, brevedad y sencillez, este instrumento no es
un diagnostico pero ayuda a identificar a pacientes que se puedan beneficiar con una
evaluación sobre consumo de alcohol. Se aplicara a los padres (hombres y mujeres)
de los pacientes que acuden a tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca de
octubre-enero 2007.
El cuestionario medirá la frecuencia de casos de padres de pacientes que presentan
consumo de alcohol
en sus modalidades de uso (no alcohólico), abuso y
dependencia.
Se aplicara el instrumento a 50 padres de pacientes que acuden a Centros de Integración Juvenil
Toluca A. C. previa información de los objetivos del estudio y autorización por escrito mediante
la firma de la Carta de Consentimiento Informado por cada entrevistado.
30
RESULTADOS
Se aplicaron 50 cuestionarios CAGE, a padres (hombres, mujeres) de pacientes que
acudieron a tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca durante el periodo
que comprende Octubre-enero 2007, donde se encontraron los siguientes resultados:
POBLACIÓN ENTREVISTADA POR
SEXO
NO. DE PERSONAS
35
30
30
25
20
20
15
10
5
0
hombres
mujeres
De las personas entrevistadas el 60% fueron hombres y 40% mujeres, previamente
se les explico el objetivo de la entrevista y las actividades que se planean implementar.
Durante la aplicación de las entrevistas había más participación de los hombres que
de las mujeres, quienes desde un inicio argumentaban no tener ningún problema con
el consumo de alcohol a diferencia de los hombres en donde referían un consumo el
cual era mencionado como uso social o un uso sin complicaciones.
31
EDAD DE LA POBLACION ENTREVISTADA
17
NUMERO DE INDIVIDUOS
18
16
14
12
11
10
10
8
6
6
4
4
2
2
0
30 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
RANGO DE EDAD
1.- La edad promedio se situó en 43.5 años en el caso de hombres
2.- La edad promedio se situó en 43.1 años en caso de mujeres
3.- El rango de 30-35 de las personas entrevistadas corresponde al 12%.
4.- De 36-40 fue el 20% de las personas entrevistadas
5.- El rango de edad de 41-45 es el de mayor numero de personas entrevistadas
correspondiendo el 34% de la población total.
6.- En segundo lugar tenemos con el 22% de los entrevistados al rango de edad de
46-50.
7.- De 51-55 fue el 8% y
8.- con el 4% de entrevistados corresponde al rango de 56-50, siendo el grupo de
menor incidencia.
32
NIVEL DE ESCOLARIDAD
18
10
8
5
SI
O
N
PR
O
FE
BA
C
AL
O
4
HI
LL
ER
AT
CN
IC
O
TE
UN
SE
C
NC
LU
ID
A
CO
PR
IM
O
NC
L
C
NO
PR
IM
DA
RI
A
5
UI
DA
NO. DE PERSONAS
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ESCOLARIDAD
1.- De la población entrevistada el 36% no concluyo la primaria, siendo el grupo
mayoritario.
2.- Un 20% de los entrevistados concluyo la primaria.
3.- Con nivel secundaria corresponde el 16%.
4.- El 10% cuenta con estudios a nivel técnico, el mismo porcentaje corresponde a
profesionistas con el 10%.
5.- Con nivel bachillerato se tienen el 8% de la población entrevistada.
33
1.-La actividad principal de los entrevistados es en el hogar referido por el 26%,
principalmente por madres.
2.- En el Municipio de Toluca una de las actividades que mas desarrolla la población
es el comercio, resultado que resalta la grafica con 20% de las personas entrevistadas
ocupando el segundo lugar,
3.- En tercer lugar refieren ocuparse de taxista con el 14% de la población
entrevistada.
4.- Con el 10% de la población mencionaron empleos más estables como tiendas
departamentales, gobierno, entre otros.
5.- Un 10% refirió ser profesionistas y desarrollar actividades acordes a su estudio.
6.- Con un 6% carpinteros e igualmente albañil.
34
TIPO DE CONSUMO EN MUJERES
20
18
18
NO. DE PERSONAS
16
14
12
10
8
6
4
2
2
0
0
USO NO ALCOHOLICO
ABUSO
DEPENDENCIA
TIPO DE CONSUMO
Los resultados arrojados por la entrevista con relación a las mujeres son:
1.- De las 20 personas entrevistadas el 90% de la madres refieren un uso no
alcohólico.
2.- Con abuso de alcohol se encontró a un 10% de las madres entrevistadas.
3.- El rubro de dependencia quedó en cero no se encontró a madres dependiente al
alcohol.
35
TIPO DE CONSUMO EN HOMBRES
16
15
NUMERO DE PERSONAS
14
12
10
10
8
6
5
4
2
0
USO NO ALCOHOLICO
ABUSO
DEPENDENCIA
TIPO DE CONSUMO
Los resultados de la presente investigación arrojaron que de las entrevistas aplicadas
a hombres con respecto al tipo de consumo son:
1.- El 33.3% de padres entrevistados refirieron un uso no alcohólico.
2.- Con respecto al abuso fue el 16.6% de hombres entrevistados.
3.- En primer lugar encontramos a hombres dependientes del alcohol con 50% de los
entrevistados y quienes referían un abuso sin mayores consecuencias, sin reconocer
que fuera un problema el consumo de alcohol.
36
ANÁLISIS DE RESULTADOS.
El abuso del consumo de alcohol y otras drogas representa actualmente un problema
de salud pública debido entre otras razones, a sus consecuencias sociales. Los
familiares más cercanos de los consumidores de alcohol son quienes sufren los
efectos negativos del consumo. Al hablar del abuso y dependencia del consumo de
alcohol resulta difícil entre la población que se realizó el estudio, ya que no se perciben
como droga o refieren un consumo social sin complicaciones o consecuencias.
La presente investigación nos arrojaron datos interesantes para la implementación de
programas lo cual se pretende a raíz de los resultados obtenidos. A Centros de
Integración Juvenil Toluca acuden los pacientes (hijos) normalmente acompañados
por las madres y en menor frecuencia con el padre, pese a la asistencia de mayor
numero de madres, al aplicar las entrevistas el mayor numero de personas
corresponde a padres (hombres) quienes si referían un uso de alcohol en los últimos
12 meses el cual era mencionado como un uso social, a diferencia de las madres
quienes mostraron más resistencia para contestar la entrevista.
Se entrevistaron a 50 padres de pacientes de los cuales el 60% corresponde a padres
(hombres) y el 40% a madres en donde se obtuvieron los siguientes resultados: El
nivel escolar del 56% de la población entrevistada corresponde a un nivel básico no
concluido y concluido, continuando en menor porcentaje aquellos que concluyeron la
secundaria correspondiendo al 16%, y 10% con nivel técnico al igual que el nivel
profesional.
Los resultados específicamente con respecto a las madres es: El rango de edad se
situó en 43.1 años, la principal actividad ocupacional de las madres es el hogar, con
respecto al tipo de consumo, las madres reportaron un consumo de uso no alcohólico,
referido por el 90% de las entrevistadas, quienes mencionaban un uso ocasional y el
10% de las entrevistadas reportaron abuso sin llegar a la dependencia, lo que nos da
como resultado que en las madres el consumo de alcohol no es de abuso, sin que
esto signifique no poner atención al consumo en ellas y sobre todo en aquellos casos
en los que refieren un abuso.
Los resultados del estudio en relación a los padres (hombres), nos refiere que el rango
de edad es de 43.5 años, con actividad laboral informal como es el comercio
mencionándolo como la actividad principal, en segundo lugar taxista y en tercero
empleados en general (tiendas departamentales, gobierno, pequeños negocios),
denotando un nivel económico medio a medio bajo. Con respecto al tipo de consumo
las entrevistas resaltan la dependencia al alcohol dando como resultado a 15 padres
de los 30 entrevistados, en segundo lugar los de uso no alcohólico 10 padres
(hombres) y 5 con abuso de alcohol.
De acuerdo a los resultados obtenidos y en base a la pregunta planteada para la
realización de esta investigación en donde mencionábamos la relación que puede
existir entre padres alcohólicos e hijos consumidores de drogas en donde de acuerdo
37
a los resultados se habla de 66.6% de padres (hombres) entrevistados presentan
problemas de consumo de alcohol lo que nos llevaría a la necesidad de valorar más al
consumo de alcohol en padres como un factor de riesgo y donde se tendrían que
implementar un programa para la disminución de este factor de riesgo.
Cuando nos referimos a un factor de riesgo se habla de la predisposición que puede
existir para que el hijo llegue al uso o abuso de drogas sin que este sea determinante.
Con los resultados anteriores no nos referimos a que todas las personas que tienen un
padre alcohólico llegarán a ser consumidores de drogas pero se habla de la
probabilidad de que se de esta situación de consumo de drogas sobre todo por los
ejemplos que se tienen de los padres a hijos en donde se percibe la permisividad del
consumo de alcohol y otras drogas por lo que seria de suma importancia trabajar con
este factor de riesgo. Los padres son modelos de conductas, valores y normas que
seguirán sus hijos, son los primeros promotores de su formación. En la medida que
estas conductas, valores y normas se realicen de manera congruente el niño
aprenderá.
Según la literatura los hijos de padres alcohólicos corren un mayor riesgo de llegar a
ser también alcohólicos. Esto es debido a que cierta tendencia al alcoholismo puede
ser heredada, pero sobre todo, a que el modelo negativo del padre alcohólico puede
reforzar esta tendencia. Se habla de la disposición genética en donde hay una
posibilidad de 4 veces mayor del consumo de alcohol y drogas en los hijos de
alcohólicos, a su vez también se habla de los factores sociales ambientales,
individuales los cuales están relacionados para el inicio, abuso y mantenimiento en el
consumo de alcohol y otras drogas.
En base a los resultados obtenidos se pretende la implementación del programa
“MODELO DE DETECCIÓN TEMPRANA E INTERVENCIÓN BREVE PARA
BEBEDORES PROBLEMA” el cual estaría dirigido en un inicio para los padres de los
pacientes, con la finalidad de disminuir un factor de riesgo para el abuso y
mantenimiento del consumo de drogas en los pacientes, posteriormente el programa
se aplicara a pacientes consumidoras de drogas ilegales y que presenten problemas
con su manera de beber.
38
“MODELO DE DETECCIÓN TEMPRANA E INTERVENCIÓN
BREVE PARA BEBEDORES PROBLEMA”
El programa de AUTO-CAMBIO DIRIGIDO fue desarrollado por científicos de la
Addiction Re-search Foundation, de Toronto Canadá, fue adaptado por el Dr. Héctor
Ayala, y su equipo de colaboradores, para utilizarlo en nuestro país. En la actualidad
está siendo adaptado para profesionales de la salud en el ambiente de la Medicina
Familiar.
El fundamento teórico del modelo de intervención. LA TEORÍA DEL APRENDIZAJE
SOCIAL.
Es una intervención motivacional que ayuda a personas con problemas
en su forma de beber.
Durante las sesiones el usuario analiza los costos y beneficios del
cambio.
Registra su consumo diario de alcohol.
Elige metas de consumo (abstinencia o moderación).
Planea metas de vida a corto y largo plazo.
Identifica situaciones de consumo y desarrolla estrategias para enfrentar
esas situaciones.
La duración de cada sesión es de 45 minutos
Consta de 6 sesiones, se requieren 4 sesiones a fin de discutir las
lecturas y ejercicios.
DE MANERA GENERAL LAS SESIONES DEL MODELO SE DIVIDEN EN:
1) Admisión: Se trabaja en la identificación de la disposición para el cambio, y si el
usuario es candidato para el programa de tratamiento.
2) Evaluación: Se obtiene información sobre la historia y patrón de consumo,
principales situaciones de consumo, y la auto-eficacia del usuario de acuerdo a
diversas situaciones de consumo.
3) SESION 1: Decisión de Cambio y Establecimiento de Metas
4) SESION 2: Identificación de Situaciones de Alto Riesgo para el Consumo
Excesivo de Alcohol
5) SESIÓN 3: Enfrentando los Problemas originados por el Consumo de Alcohol
6) SESIÓN 4: Nuevo establecimiento de metas
39
ACTIVIDADES A REALIZAR DURANTE LA ADMISIÓN:









Recepción del usuario
Análisis del motivo de consulta del usuario
Exploración de la etapa de disposición al cambio del usuario
Recolección de información:
-Historia de consumo de alcohol
-Consecuencias de la forma de consumo
-Características clínicas que sugieran dependencia severa
-Contraindicaciones para consumir alcohol
-Uso de drogas psicoactivas, antecedentes familiares, violencia familiar
-Historia de síntomas físicos
Aplicación de la “Breve Escala sobre Consumo de Alcohol”, BEDA
Aplicación de la Prueba de Pistas
Explicación de las características del Modelo de Detección Temprana e
Intervención Breve para Bebedores Problema
Entrega y firma del Formato de Consentimiento
Llenado del Cuestionario de Preselección
SESION DE EVALUACIÓN










Recepción del usuario
Resumen de la sesión anterior
Aplicación de la Entrevista inicial
Aplicación de la Línea Base Retrospectiva
Aplicación del Inventario de Situaciones de Consumo
Aplicación del Cuestionario de Confianza Situacional
Entrega y explicación del Auto registro
Cierre de la sesión
Entrega y explicación de la primera lectura y los ejercicios
Se programa la primera sesión de tratamiento
DOCUMENTOS QUE DEBEN INTEGRARSE AL EXPEDIENTE DURANTE LA EVALUACION INICIAL
1. Cuestionario de pre selección (Se aplica durante la admisión)
2. Breve Escala de Dependencia al Alcohol. BEDA. (Se aplica durante la admisión)
3. Prueba de pistas A y B. (Se aplica durante la admisión).
4. Entrevista inicial
5. Inventario de situaciones de consumo excesivo de alcohol ISCA.
6. Línea Base Retrospectiva de Consumo de Alcohol LIBARE.
7. Cuestionario de confianza situacional CCS breve.
8. Forma de consentimiento
9. También se deben incluir los resultados de LIBARE, ISCA, CCS.
40
SESIONES DE TRATAMIENTO
SESION 1: Decisión de Cambio y Establecimiento de Metas
OBJETIVO: Ayudar al usuario a encontrar a razones para reducir o suspender su
consumo de alcohol, ayudarlo a explorar la ambivalencia normal experimentada por
individuos cuando contemplan un cambio importante en su estilo de vida, cliente
establece su primer meta de consumo (abstinencia o moderación) para las próximas
semanas.
Durante la primera sesión de tratamiento se realiza:











Recepción del usuario
Resumen de la sesión de evaluación
Revisión del Auto registro
Discusión de la primera lectura
Revisión del Ejercicio 1A “Decisión de Cambio”
Revisión del Ejercicio 1B “Razones para Cambiar”
Entrega y discusión de los resultados del LIBARE
Revisión del Ejercicio 1C “Establecimiento de Metas”
Cierre de la sesión
Entrega de la segunda lectura y ejercicios
Se programa la segunda sesión de tratamiento
SESION 2: Identificación de Situaciones de Alto Riesgo para el Consumo
Excesivo de Alcohol
OBJETIVO: Relacionar el estilo de vida del usuario, su problema con el consumo de
alcohol, las situaciones de riesgo que lo llevan a beber en exceso y las consecuencias
de esa forma de consumo.









Recepción del usuario
Resumen de la sesión de evaluación
Revisión del Auto registro
Discusión de la segunda lectura
Revisión del Ejercicio 2 “Situación en la que haya tomado alcohol en exceso”
Entrega y análisis de los resultados del ISCA Y CCS
Cierre de la sesión
Entrega de la tercera lectura y ejercicios
Se programa la tercera sesión de tratamiento
41
SESIÓN 3: Enfrentando los Problemas originados por el Consumo de Alcohol.
OBJETIVO: Que el usuario desarrolle estrategias para enfrentarse con las situaciones
de alto riesgo, a fin de evitar en el futuro problemas de consumo excesivo.









Recepción del usuario
Resumen de la sesión de evaluación
Revisión del Auto registro
Discusión de la tercera lectura
Revisión del Ejercicio 3A “Opciones y Probables Consecuencias”
Revisión del Ejercicio 3B “Planes de Acción”
Cierre de la sesión
Entrega y explicación del Nuevo Establecimiento de Metas
Se programa la última sesión de tratamiento
SESIÓN 4: Nuevo establecimiento de metas
OBJETIVO: Se realizará un resumen final del tratamiento con el objetivo de analizar el
progreso del usuario. Lo que dará lugar a la revisión de la meta de consumo del
usuario que estableció al inicio del programa.










Recepción del usuario
Resumen de la sesión de evaluación
Revisión del Auto registro
Elaboración de la gráfica del consumo durante el tratamiento
Discusión acerca de:
o Confianza para tener control sobre la forma de beber alcohol
o Las circunstancias que lo llevan a beber en exceso
o Las consecuencias de su consumo
o Estrategias y planes de acción
Revisión del Ejercicio 4ª ”Nuevo Establecimiento de Metas”
Comparación de la primera y segunda aplicación del CCS
Recordatorio acerca de las sesiones de seguimiento
Cierre de la sesión
Se programa el primer seguimiento (a un mes)
42
SESIONES DE SEGUIMIENTO
 Planeación de los seguimientos dentro de un periodo de 12 meses,
estableciendo intervalos de uno, tres, seis y doce meses.
 En el seguimiento de 1 y 3 meses el usuario tiene una plática con el
terapeuta, a fin de revisar su auto reporte, las estrategias utilizadas y algunas
dudas.
 Durante el seguimiento 6 meses se aplica la Entrevista de Seguimiento del
usuario, así como la Entrevista de Seguimiento al colateral, la Línea Base
Retrospectiva (LIBARE) de los últimos seis meses, Además de hacer una
revisión con el usuario de las estrategias que ha utilizado y los obstáculos que
ha enfrentado a lo largo de este periodo.
 En el seguimiento de 12 meses nuevamente se aplica la Entrevista de
seguimiento del usuario, la Entrevista de Seguimiento al Colateral, y la Línea
Base Retrospectiva (LIBARE) de los últimos seis meses. Así mismo, se agrega
la aplicación del la Escala Breve de Dependencia la Alcohol (BEDA), el
Cuestionario de Confianza Situacional (CCS), la prueba de pistas “A y B” y los
análisis clínicos si se aplicaron al inicio (GGT, VCM, HDL).
43
COMENTARIOS
El objetivo del presente trabajo fue conocer la frecuencia de casos y el tipo de
consumo de los padres de pacientes que asisten a Centros de Integración Juvenil
Toluca, de acuerdo a los resultados de las entrevistas aplicadas en las Mamás de los
pacientes no se encontró problema en el consumo de alcohol, los resultados arrojan
uso no alcohólico, a diferencia de las entrevistas con los Papás en donde hay un uso
no alcohólico, así como abuso y dependencia, lo que nos lleva a la necesidad de
plantear estrategias que nos permitan trabajar específicamente con este factor de
riesgo ya que puede ser un motivo para la deserción o abandono del tratamiento de
los pacientes (hijos),
Los padres son modelos de conductas, valores y normas que seguirán los hijos, son
los primeros promotores de su formación. En la medida que estas conductas, valores y
normas se realicen de manera congruente, el niño será un individuo íntegro en su
forma de ser, con respecto al consumo de alcohol si los hijos ven la forma de beber de
los padres, la van asimilando como una conducta normal y permitida, lo que
incrementa el riesgo del consumo de alcohol y drogas en los pacientes.
En base a los resultados obtenidos en la investigación se implementará la aplicación
de el programa “Modelo de Detección Temprana e Intervención Breve para
Bebedores Problema” en donde se pretende que el grupo este integrado por los
padres de los pacientes que presentaron problemas con su manera de beber, o de
acuerdo a las entrevista los que abusan y son dependientes, con la finalidad de
apoyar los programas de tratamiento y rehabilitación de los pacientes a través de
disminuir un factor de riesgo especifico ya que en varias bibliografías se menciona
como riesgo para el consumo de drogas el que los padres consuman alcohol.
Otro aspecto importante a considerar es que cuando se habla de consumo de alcohol
se intenta ocultar la enfermedad y es justamente la negación la principal característica
del alcoholismo, por lo que se tendría que trabajar en un inicio en la sensibilización de
las consecuencias y daños ocasionados por el consumo de alcohol, así como los
objetivos que se pretenden alcanzar con la aplicación del programa, el cual hace
referencia a que los Bebedores Problema identifiquen situaciones de riesgo, así como
el plantear estrategias que les permitan fijarse metas para modificar su manera de
beber, dando como resultado un apoyo al tratamiento que reciben los pacientes (hijos).
44
BIBLIOGRAFÍA
1) .Alexey B. Kampov-Polevoy; James C. Garbutt; Elena Khalitov. ALCOHOL CLIN
EXP RES. 2003 NOV;27(11):1743-1749
2) Centros de integración Juvenil “Mujer y Drogas” México 2004.
3) Centros de Integración Juvenil Eduardo Riquelme García. “Manual de Apoyo para
Cursos de Capacitación en el Tratamiento de las adicciones”. 2003.
4) Centros de Integración Juvenil, “Como proteger a tus hijos contra las drogas”.
guía práctica para padres de familia, México, 2002
5) Centros de Integración Juvenil, A. C. “Manual de Capacitación Introductoria”.
6) Centros de Integración Juvenil, “Drogas: las 100 preguntas mas frecuentes”. Dr.
Luis R. Solis rojas, Alejandro Sánchez Guerrero, octubre 2004
7) Centros de Integración Juvenil, “Farmacoterapia de los Síndromes de Intoxicación
y Abstinencia por Psicotropicos”, México. 2002
8) Consejo Nacional Contra las Adicciones, Encuesta nacional de adicciones 2002,
“Tabaco, alcohol y otras drogas”, resumen ejecutivo.
9) Diagnostic ans Statistical Manual of Mental Disorders (fourth editions) DSM-IV,
1995.
10) F. Babor Thomas, John C. Higgins-Biddle, Cuestionario de Identificación de los
trastornos debidos al consumo de alcohol, ed; Generalitat Valenciana.
11) Fundación de investigaciones sociales, A. C. Cuadernos FISAC, “Alcohol y
familia”, Agosto, 2003 Año 4, volumen 1, Numero 017.
12) Fundación de investigaciones sociales, A. C. Cuadernos FISAC, “El consumo
moderado de bebidas”, Octubre, 2000 Año 1, volumen 1, Numero 008.
13) Fundación de investigaciones sociales, A. C. Cuadernos FISAC, “Los trabajadores
y el consumo de bebidas”, Agosto, 2000 Año 1, volumen 1, Numero 007.
14) Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; Salud mental, Vol. 29, No.
4, julio-agosto 2006.
15) J: S: Madden. Editorial Manual Moderno, “Acoholismo y Farmacodependencia”.
16) Lacroze, Alejandra Inés. Psicóloga, Directora del Programa de Asistencia al
Empleado / estudiante (P.A.E.) Domingo, 28 de Noviembre de 1999.
17) Manual de atención primaria para el manejo de los problemas relacionados al uso
y abuso de alcohol.
18) Mcqueen KA. Alcoholism. RakelRE, BopeET,eds. Conn´s Current Therapy.
Philadelphia, PA. WB Saunders; 2004:1141-1145
19) Natera Rey Guillermina, “Barreras en la Búsqueda de Apoyo Social Para las
Familias con un Problema de Adicciones”. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón
de la Fuente; Salud mental, Número especial, 1999.
20) P. Steinglass. “La familia alcohólica. Transmisión intergeneracional del
alcoholismo”. Cap. 10, P. 272-297. 19872. S. Minuchin, H. Ch. Fishman.
21) Schaffer, Carlos. Valeria Arizaga, et al Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de
Medicina “alcoholismo en la adolescencia”. N° 139 Pág. 24-28
45
22) Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones, Manual de
detección temprana e intervención breve para bebedores problema.
23) Tiburcio Sainz, marcela, “Evaluación de un Modelo de Intervención Breve para
Familiares de Usuarios de Alcohol y Drogas”. Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente; Salud mental, Vol. 26, No. 5, octubre 2003.
24) http://www.Alcohol y Salud Publica. Miguel A. Martínez-González
25) http://www.Diario La Nación/Suplemento/Prevención de Adicciones.
26) http://www.GreenFacts.com “Estudio sobre alcohol”
27) http://www.garciaaymerich.com.
28) http://www.Harrington Martin 5to A.
46
ANEXOS
CAGE
NOMBRE__________________________________________________________
EDAD:__________________
NO. EXPEDIENTE__________________
OCUPACIÓN__________________
ESCOLARIDAD___________________
SI
25
NO
0
2.-¿Alguna vez se ha sentido usted
incomodo porque alguien criticaba su
forma de tomar?.
25
0
3.-¿Alguna
vez
se
ha
sentido
avergonzado o culpado de su su forma
de tomar?
25
0
4.-¿Alguna vez se ha tomado usted un trago
temprano en la mañana para aliviar los
efectos de la goma o resaca de la noche
anterior?
25
0
1.-¿Alguna vez ha sentido la necesidad
de controlar o bajar la cantidad de
alcohol que consume?
0 - 25
50
75 - 100
USO NO ALCOHOLICO
ABUSO
DEPENDENCIA
47
AUDIT
Test de Identificación de Trastornos por consumo de alcohol
Lea las preguntas tal como están escritas. Registre las respuestas cuidadosamente
NOMBRE__________________________________________________________
EDAD:__________________
NO. EXPEDIENTE__________________
OCUPACIÓN__________________
ESCOLARIDAD___________________
1. ¿Con qué frecuencia
consume alguna bebida
alcohólica?
(0) Nunca (Pase a las preguntas 9-10)
(1) Una o menos veces al mes
(2) De 2 a 4 veces al mes
(3) De 2 a 3 veces a la semana
(4) 4 o más veces a la semana
3. ¿ Con qué frecuencia toma 6 o más bebidas
alcohólicas en un solo día?
(0) Nunca
(1) Menos de una vez al mes
(2) Mensualmente
(3) Semanalmente
(4) A diario o casi a diario
5. ¿Con qué frecuencia en el curso del último
año no
pudo hacer lo que se esperaba de usted porque
había bebido?
(0) Nunca
(1) Menos de una vez al mes
(2) Mensualmente
(3) Semanalmente
(4) A diario o casi a diario
7. ¿Con qué frecuencia en el curso del último
año ha
tenido remordimientos o sentimientos de culpa
después de haber bebido?.
(0) Nunca
(1) Menos de una vez al mes
(2) Mensualmente
(3) Semanalmente
(4) A diario o casi a diario
9. ¿Usted o alguna otra persona ha resultado
herido
porque usted había bebido?
(0) No
(2) Sí, pero no en el curso del ultimo año
(4) Sí, el último año
2. ¿Cuantas consumiciones de bebidas
alcohólicas
suele realizar en un día de consumo normal?
(0) 1 o 2
(1) 3 o 4
(2) 5 o 6
(3) 7, 8, o 9
(3) 10 o más
4. ¿Con qué frecuencia en el curso del último
año ha
sido incapaz de parar de beber una vez había
empezado?
(0) Nunca
(1) Menos de una vez al mes
(2) Mensualmente
(3) Semanalmente
(4) A diario o casi a diario
6. ¿Con qué frecuencia en el curso del último
año ha
necesitado beber en ayunas para recuperarse
después de haber bebido mucho el día anterior?
(0) Nunca
(1) Menos de una vez al mes
(2) Mensualmente
(3) Semanalmente
(4) A diario o casi a diario
8. ¿Con qué frecuencia en el curso del último
año no
ha podido recordar lo que sucedió la noche
anterior
porque había estado bebiendo?
(0) Nunca
(1) Menos de una vez al mes
(2) Mensualmente
(3) Semanalmente
(4) A diario o casi a diario
10. ¿Algún familiar, amigo, médico o profesional
sanitario ha mostrado preocupación por su
consumo de bebidas alcohólicas o le han
sugerido
que deje de beber?
(0) No
(2) Sí, pero no en el curso del ultimo año
(4) Sí, el último año.
Registre la puntuación total aquí _____________________
SI las preguntas 2 y 3 = 0, Pase a las preguntas 9 y 10
48
BREVE ESCALA SOBRE DEPENDENCIA AL ALCOHOL (BEDA)
FECHA DE LA ENTREVISTA: ______________ NOMBRE:_____________________________________
INTRUCCIONES: Las siguientes preguntas cubren una amplia variedad de situaciones
relacionadas con su consumo de alcohol. Por favor, lea cuidadosamente cada
pregunta, pero no piense mucho su significado exacto. Considerando sus hábitos de
beber más recientes, conteste cada pregunta marcando con una “x” la opción más
adecuada. Si tiene alguna duda al contestar, por favor pregunte al entrevistador.
NUNCA
1.
¿Tiene dificultades para dejar de pensar
en beber?
2.
¿Es más importante beber en exceso que
su próxima comida?
3.
¿Organiza su vida de acuerdo a cuando y
dónde puede beber?
4.
¿Bebe por la mañana, tarde y noche?
5.
¿Bebe por el efecto del alcohol sin
importarle qué bebida es la que toma?
6.
¿Bebe
la
cantidad
que
desea
independientemente de lo que tenga que hacer
al otro día?
7.
¿Bebe en exceso aún sabiendo que
muchos problemas pueden ser causados por el
alcohol?
8.
¿Sabe que una vez que empieza a beber
no podrá dejar de hacerlo?
9.
¿Trata de controlar su forma de beber,
dejando de tomar algunos días ó semanas?
10. ¿A la mañana siguiente de una noche de
beber en exceso, siente la necesidad de tomar
una copa para poder funcionar?
11. ¿A la mañana siguiente de una noche de
beber en exceso se despierta con temblor en la
manos?
12. ¿Después de haber bebido en gran
cantidad, se despierta y vomita?
13. ¿A la mañana siguiente de una noche de
beber en exceso evita a la gente?
14. ¿Después de una ocasión de beber en
exceso ve cosas que lo asustan, aún cuando
después se da cuenta que eran imaginarias?
15. ¿Sale a tomar y al otro día olvida lo que
ocurrió la noche anterior?
FRECUENTEMENTE
0
ALGUNAS
VECES
1
2
CASI
SIEMPRE
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
0
1
1
2
2
3
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
Puntaje:_______________
Autor: Raistrick, D. DERECHOS RESERVADOS: FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UNAM
49
PRUEBA
PARTE A
EJEMPLO
FIN
FIN
8N
7
INICIO
2
4
3
1
6
5
Bateria Halsed-reitan (subescala Pistas).
50
17
21
20
15
16
19
18
5
4
22
6
13
24
INICIO
1
14
8
3
2
7
10
FIN
11
25
9
23
12
51
Bateria Halsed-reitan (subescala Pistas).
PRUEBA
PARTE B
EJEMPLO
FI
N
A
D
4
4
INICIO
B
2
1
C
3
Bateria Halsed-reitan (subescala Pistas).
52
I
FIN
9
13
10
D
8
B
4
5
3
H
7
INICIO
C
1
12
J
G
A
L
E
2
6
11
F
K
Bateria Halsed-reitan (subescala Pistas).
53
FORMA DE CONSENTIMIENTO
Yo _____________________________________________, otorgo mi consentimiento para
participar como paciente en el tratamiento de problemas por el consumo de alcohol; dicho
tratamiento está integrado por 4 sesiones; al final del tratamiento seré requerido para llenar
algunos cuestionarios; esta tarea tomara tiempo adicional de 20 a 30 minutos.
Como parte del programa, leeré tres breves ensayos y haré 3 ejercicios relacionados con las
lecturas asignadas. También, mantendré, registros diarios de mi consumo de alcohol y/o uso
de drogas. Estas lecturas y tareas son parte de mi tratamiento.
1. Los datos que proporcione serán de carácter confidencial y estarán legalmente
asegurados. Mi nombre, alguna otra información que pueda identificarme, será resguardada
con los datos que yo haya proporcionado.
2. Estoy de acuerdo en que mi terapeuta se ponga en contacto conmigo después de la
terminación de este tratamiento y durante un año. Entiendo que 4 entrevistas están
programadas al transcurrir: 1, 3, 6 y 12 meses. Tengo entendido que estas entrevistas
tendrán como propósito el seguimiento posterior, y se me preguntará acerca de mi consumo
de alcohol y/o y las conductas relacionadas. La información que se reúna durante las
entrevistas de seguimiento será similar a la recolectada en la entrevista inicial.
3. Estoy de acuerdo en proporcionar los nombres, direcciones y números telefónicos de por
lo menos uno o si es posible de dos personas que puedan ser entrevistadas por mi terapeuta
para que proporcionen información de mi consumo reciente de alcohol y/o uso de drogas así
como de algunas conductas relacionadas. Entiendo que esta información se le pedirá sólo a
una persona, doy el nombre de dos en caso de que una de ellas no pueda ser contactada o
se rehúse a participar. A ambas personas se les enviará una carta la cual yo leeré, y firmaré,
informándoles acerca de mi autorización para que sean entrevistadas. Tengo el derecho a
revocar esta autorización en cualquier momento.
_________________________________________
FIRMA DEL USUARIO
DIRECCIÓN:________________________________________________________________________
(calle)
(número)
(Colonia)
TELÉFONOS:________________________________________________________________________
(casa)
(oficina)
NOMBRE (INFORMANTE 1): ___________________________________________
(Nombre)
(Apellidos)
DIRECCIÓN:__________________________________________________________
(calle)
(número)
(Colonia)
______________________________________________________________________
(ciudad)
(código Postal)
TELÉFONO: ___________________________________________________________
(casa)
(oficina)
PARENTESCO: ________________________________________________________
COMENTARIOS______________________________________________________________________
DERECHOS RESERVADOS; FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UNAM
54
CUESTIONARIO DE PRE- SELECCIÓN
FECHA DE ENTREVISTA: _____________ NOMBRE: _______________________________
INSTRUCCIONES:
Marque con una “X” la respuesta del usuario, ya sea “SI” o “NO”: Si el evaluador,
marca alguna respuesta que se encuentra subrayada, la persona no reúne los
requisitos para formar parte del programa. Si esto ocurre, se le debe ofrecer al usuario
alternativas de tratamiento.
1.
Por lo menos 18 años de edad pero no mayor de 70 años
SI NO
2.
Sabe leer y escribir
SI
NO
3.
Domicilio permanente
SI
NO
4.
En la actualidad trabaja
SI
NO
5.
En la actualidad vive con su familia
SI
NO
6. HISTORIA DE CONSUMO
Después de algunas horas o días de haber dejado de beber en exceso, ha experimentado los
siguientes síntomas:
a.
Alucinaciones
SI NO
(vio, oyó o sintió cosas que no existen)
b. Convulsiones
c.
SI NO
Delirio Tremens
(temblores severos, desorientación o alucinaciones)
SI NO
d.
SI
Bebe más de 30 tragos estándar a la semana
NO
7. ¿Acude a tratamiento porque la ley se lo exige?
SI NO
8. Droga primaria de abuso, heroína
SI NO
9. Droga primaria de abuso, inyectada
SI NO
10.¿Existe alguna contraindicación para el consumo de alcohol?
SI NO
11. Acude a algún tipo de tratamiento para resolver su problema con el abuso de SI NO
alcohol y / o drogas (AA u otro grupo de auto ayuda)
12. ¿Esta dispuesto a estar en un tratamiento que consiste en una evaluación, 4 SI NO
sesiones de tratamiento y varias sesiones de seguimiento?
55
ENTREVISTA INICIAL
Nombre :_____________________________________________ Fecha:______________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
1.
2.
3.
4.
Edad: (en años cumplidos )
Sexo: (1) Masculino (2) femenino
Escolaridad: (No. de años terminados)
Estado civil: (marque sólo una opción):
_________
_________
_________
____
(1) Casado(a)
____ (2) Soltero(a)
____ (3) Separado(a)
____
(4) Divorciado(a)
____ (5) Unión libre
____ (6) Viudo (a)
5. Con quien vive actualmente (marque las opciones necesarias):
(1) _____ Esposo (a)
(2) _____Niños
(5) _____Amigos
(6)______ Parientes
6. Lugar de residencia en la actualidad:
(3) _____Padres
(7) _____Solo
(4)_____Hermanos
(8)_____Otros
(1) ____ Casa propia
(3) ____ Cuarto
(5) ____ Pensión
(2)____Departamento o casa rentada (4)____Sin dirección permanente
(6)____Otra______
7. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces se ha cambiado de casa?
___________
SALUD FÍSICA
8. ¿Porqué está buscando tratamiento?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
9. Principal problema por el que esta buscando ayuda (Marque solo uno)
(1) ____ Alcohol
(2) ____Tabaco
(3)____Mariguana/Cannabis
(4)____ Cocaína
(5) ____ Heroína:_________________________________
(6) ____ Pastillas. Nombre: _________________________
(7) ___ Otras (drogas)_______________________
(8)_____Tengo varios problemas con las drogas que considero de
igual importancia:_______________________
10. ¿Ha recibido algún tipo de tratamiento o ayuda para resolver problemas de alcohol o droga?
(1) ____ No, nunca
(2) ____ Si
Alcohol
Tipo de tratamiento/ Alcohol Drogas
Tipo de tratamiento/ ayuda
ayuda
(3) Centro de
(6) Tratamiento médico
desintoxicación
(4) Tratamiento de
(7) Tratamiento psiquiátrico
consulta externa
(5) Tratamiento de
(8) Grupos de Auto-ayuda
consulta interna
Drogas
11. ¿Está siendo atendido por algún problema de salud en la actualidad?
(1) ____ No (2) ____ Si
¿Cuál?:________________________________________
56
12. ¿Está tomando algún medicamento por prescripción médica o se está auto-medicando?
(1) ____No (2) ____Si
¿Cuál (Cada cuándo, por qué?):______________________
13. ¿Cuánto pesa? _______________ kg.
14. ¿Qué actividades realiza en su tiempo libre?
(1)
____
No, (4) ____ Ir al cine o teatro)
(7) ____ Ir a fiestas
ninguna
(2) ____ leer
(5) ____ Ir a los museos
(3) Hacer deporte
(6)____Ir a discotecas o bares
(8) ____ Otro
15. ¿Estas actividades están relacionadas al abuso de alcohol o al uso de drogas?
(1) ____No
(2) ____Si
16. ¿Cuándo está con amigos o familiares estos lo presionan a beber en exceso o a usar drogas?
(1) _____ No
(2) _____ Si, pero sólo mis amigos
(3) _____ Si, pero sólo mi familia
(4) _____ Si, tanto mis amigos como mi familia
17. Entre sus amigos o familiares, ¿quiénes lo ayudarían a cambiar su consumo de alcohol o de
drogas?____________________________________________________________
18. ¿Qué tan satisfecho está con "su forma (estilo) de vida" en este momento?
(1) ___ Muy satisfecho
(2) ____ Satisfecho
(4) ____ Insatisfecho
(5) ___ Muy insatisfecho
(3) ____ Inseguro
SITUACIÓN LABORAL
19. Situación laboral (marque solo una opción):
(1) _____ Tiempo completo (4)____Trabajo ocasional
(2) _____ Medio tiempo
(5) ___ Sin empleo
(3) _____Trabaja por su (6) ____Incapacitado
cuenta
(7) ____ Estudiante
(8) ____ Jubilado
(9)_____Labores del hogar
20. Ocupación actual u ocupación que ha desempeñado con más frecuencia:
________________________________________________________________________
21. Número de años trabajando en ocupación actual: ______________
22. En los últimos 12 meses, ¿cuántas semanas, estuvo desempleado? ______________
23. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días no trabajó?, como resultado de consumir bebidas alcohólicas
(0 a 360): _______________
24. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días no trabajó?, como resultado de consumir drogas (0 a 360):
_______________
57
25. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces perdió el empleo?, como resultado de consumir bebidas
alcohólicas o (0 a 360):
_______________
26. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces perdió el empleo?, como resultado de consumir drogas (0 a
360): ______________________
27. Ingreso personal aproximado durante el año pasado: ______________________
28. En promedio, ¿qué porcentaje de su salario lo utiliza en alcohol? ______________________
29. En promedio, ¿cuánto dinero gasta al mes en comprar drogas? ______________________
HISTORIA DE CONSUMO DE ALCOHOL
30. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días estuvo en el hospital por problemas relacionados con el
consumo de alcohol? _________________
31. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces fue arrestado (detenido) por el abuso en el consumo de
alcohol? _________________
32. ¿Por cuantos años ha consumido alcohol? _________________
33. ¿Por cuantos años ha sido un bebedor excesivo?_________________
34. Por cuantos años ha tenido problemas con su forma de beber?_________________
35. En la siguiente escala, marca la opción que mejor describa su consumo de drogas durante el año
pasado (marque sólo una opción):
_____
_____
_____
_____
_____
1) Sin problema
2) Un pequeño problema (estoy preocupado al respecto, pero no he tenido ninguna
experiencia negativa).
3) Un problema menor (he tenido algunas experiencias negativas, pero ninguna que
pueda considerarse seria).
4) Un problema mayor (he tenido algunas consecuencias, una de las cuales puede
considerarse seria)
5) Un gran problema (he tenido algunas consecuencias negativas, dos de las cuales
pueden considerarse serias)
36. Desde que el CONSUMO DE ALCOHOL se ha convertido en un problema, ¿Cuántas veces ha
intentado seriamente dejar ó reducir su consumo? ______________
37. Desde que el CONSUMO DE ALCOHOL se ha convertido en un problema ¿cuál es el mayor
número de veces consecutivos en que se ha propuesto no consumir, y no ha consumido nada de
alcohol? (mayo periodo de abstinencia. Si nunca de ha abstenido marque “0”). _________________
¿Cuándo ocurrió? ______________________
(mes y año)
¿Porqué se abstuvo en esa ocasión?
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
58
38. En caso de consumo de alcohol ¿en qué porcentaje (0 a 100%) consume las siguientes bebidas?
________ 0-100% Cerveza
________ 0-100% Vino
________ 0-100% pulque
________ 0-100% destilados (ron, ginebra, aguardiente,
vodka, whisky, tequila,mezcal, etc.)
________ 0-100% coolers
HISTORIA DE CONSUMO DE DROGAS
39. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días estuvo en el hospital por problemas relacionados con el
consumo de drogas? _________________
40. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces fue arrestado (detenido) por el consumo de drogas?
__________________
41. ¿Por cuantos años ha consumido drogas? __________________
42. Por cuantos años ha tenido problemas con su consumo de drogas? __________________
43. En la siguiente escala, marca la opción que mejor describa su consumo de drogas durante el año
pasado (marque sólo una opción):
_____ 1) Sin problema
_____ 2) Un pequeño problema (estoy preocupado al respecto, pero no he tenido ninguna
experiencia negativa).
_____ 3) Un problema menor (he tenido algunas experiencias negativas, pero ninguna que
pueda considerarse seria).
_____ 4) Un problema mayor (he tenido algunas consecuencias, una de las cuales puede
considerarse seria)
_____ 5) Un gran problema (he tenido algunas consecuencias negativas, dos de las cuales
pueden considerarse serias)
44. Desde que el CONSUMO DE DROGAS se ha convertido en un problema, ¿cuántas veces ha
intentado seriamente dejar de consumir? _______________
45. Desde que el CONSUMO DE DROGAS se ha convertido en un problema, ¿cuál es el mayor número
de meses consecutivos en que se ha propuesto no consumir, y no ha consumido nada de drogas? (
mayor periodo de abstinencia. Si nunca se ha abstenido marque “0”). ________________ ¿Cuándo
ocurrió?_____________________________
(mes y año)
¿Por qué se abstuvo en esa ocasión?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
59
CONSUMO DE TABACO
46. ¿Fumas? (para ex fumadores estas preguntas deben contestarse en pasado)
(1)____ Nunca he fumado
(2)____ Actualmente fumo
(3)____ Ex fumador (menos de un año)
(4)____ Ex fumador más de un año), No. de años: ________________
47. ¿ Por cuanto tiempo has sido un fumador regular? _______________
48. Promedio de cigarros fumados diariamente __________________
49. Número de minutos que pasan (1 hr.= 60 minutos) desde que despiertas en las mañanas hasta que
enciendes tu primer cigarrillo: ___________________
(para ex fumadores este dato debe ser antes de dejar de fumar)
50. SUSTANCIAS CONSUMIDAS: (si el cuadro “consumo” se contesta con NO, el resto de la
fila debe permanecer en blanco)
Tipo de Droga
Consumo

1= No
2= Si
FORMA DE
CONSUMO
Oral, Inyectada
Fumada,Inhalada
Otras
Último año Frecuencia de Cantidad
de consumo consumo
consumida
con
(durante los más
frecuencia
últimos
90 durante
los
días)
últimos 90 días
Alcohol
Mariguana
Cocaína
Metanfetaminas
Depresivos
Narcóticos (heroína,
metadona, opio, morfina,
demerol)
Inhalantes (cemento, solvente,
aerosoles)
Halucinógenos LSD, Polvo de
angel, mescalina, psilocibina)
Drogas Antialcohol
(ANTABUSE, TEMPOSIL)
 Si el cuadro “Consumo”
 CODIGO DE FRECUENCIA DE CONSUMO
se contesta “NO” el resto 0= No consume
2=1 vez al mes
4=3 a 6 veces a la semana
del
cuadro
debe 1= menos de un mes 3=1 a 2 veces a la 5= Diariamente
permanecer en blanco
semana
60
(8) OTROS
(7) CANNABIS
HIPNÓTICOS
(6) SOLVENTES
(5) SEDANTES
TRANQUILIZANTES
(4) NARCÓTICOS
(3)
(2) ESTIMULANTES
(1) ALCOHOL
CONSECUENCIAS ADVERSAS AL USO DE SUSTANCIAS
Droga consumida durante los últimos seis meses 1= Si 2= No
NOTA: LLENAR LOS SIGUIENTES CUADROS REFIRIÉNDOSE A LA DROGA CONSUMIDA
PROBLEMAS EXPERIMENTADOS DURANTE LOS ÚLTIMOS SEIS MESES
Daño Físico (Incluyendo daño neurológico por sobredosis)
0 = Ninguno
1 = Aviso preventivo del médico
2 = Tratamiento médico por problemas físicos (enfermedad o accidentes),
relacionado con el consumo de drogas
Daño Cognitivo (agudo o crónico)(incluyendo lagunas mentales,
problemas de memoria, olvidos, confusión, dificultad de pensamiento)
0 = Ninguno
1 = 5 ó menos ocasiones
2 = Más de cinco ocasiones
Daño afectivo (agudo o crónico)(incluyendo borracheras, cambios de
humor, presiones relacionadas con el consumo y cambios de personalidad)
0 = Ninguno
1 = Menor (sin consecuencias en el comportamiento diario)
2 = Mayor ( con consecuencias en el comportamiento diario)
Problemas Interpersonales
0 = Ninguno
1 = Menor (solamente discusiones)
2 = Mayor (pérdida de relaciones o a punto de perderlas debido al
consumo)
Agresión
0 = Ninguno
1 = Abuso verbal cuando está drogado
2 = Violencia física cuando está drogado
Problemas Legales
0 = Ninguno
1 = Solamente acusación(Tramite pendiente o sin cargos)
2 = Convicto
Problemas Financieros
0 = Ninguno
1 = Menor (gastos en exceso)
2 = Mayor (consumo de sustancias relacionadas con menores ingresos para
mantener su consumo
Nombre del entrevistador:_________________________________________
Profesión:__________________________ Firma: _____________________
DERECHOS RESERVADOS: FACULTAD DE PSICOLOGÍA, ADDICTION RESEARCH FOUNDATION, CANADA
61
LINEA BASE RETROSPECTIVA
Nombre: _________________________________ Fecha: ___________
FEBRERO
ENERO
2007
LUNES
1
8
15
22
29
MARTES
2
9
16
23
30
MIERCOLES
3
10
17
24
31
JUEVES
4
11
18
25
VIERNES
5
12
19
26
SÁBADO
6
13
20
27
DOMINGO
7
14
21
28
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
1
8
15
22
VIERNES
2
9
16
23
SÁBADO
3
10
17
24
DOMINGO
4
11
18
25
JUEVES
1
8
15
22
29
VIERNES
2
9
16
23
30
SÁBADO
3
10
17
24
31
DOMINGO
4
11
18
25
JUEVES
VIERNES
SÁBADO
DOMINGO
1
8
15
22
29
5
12
19
26
MARZO
LUNES
5
12
19
26
ABRIL
LUNES
2
9
16
23
30
MAYO
LUNES
7
14
21
28
JUNIO
LUNES
4
11 1
18
25
6
13
20
27
MARTES
6
13
20
27
MARTES
3
10
17
24
7
14
21
28
MIERCOLES
7
14
21
28
MIERCOLES
4
11
18
25
MARTES
MIERCOLES
1
2
8
9
15
16
22
23
29
30
MARTES
5
12
19
26
MIERCOLES
6
13
20
27
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
JUEVES
VIERNES
3
4
10
11
17
18
24
25
31
JUEVES
7
14
21
28
VIERNES
1
8
15
22
29
SÁBADO
DOMINGO
5
6
12
13
19
20
26
27
SÁBADO
DOMINGO
2
3
9
10
16
17
23
24
30
62
JULIO
LUNES
2
9
16
23
30
6
13
20
27
SEPTIEMBR
E
AGOSTO
LUNES
LUNES
LUNES
5
12
19
26
DICIEMBRE
3
10
17
24
31
MARTES
7
14
21
28
MARTES
4
11
18
25
LUNES
MARTES
1
2
8
9
15
16
22
23
29
30
NOVIEMBR
E
OCTUBRE
3
10
17
24
MARTES
LUNES
3
10
17
24
31
MARTES
6
13
20
27
MARTES
4
11
18
25
MIERCOLES
4
11
18
25
JUEVES
5
12
19
26
MIERCOLES
JUEVES
1
2
8
9
15
16
22
23
29
30
VIERNES
6
13
20
27
SÁBADO
7
14
21
28
DOMINGO
1
8
15
22
29
VIERNES
SÁBADO
DOMINGO
4
5
11
12
18
19
25
26
VIERNES
SÁBADO
DOMINGO
1
2
8
9
15
16
22
23
29
30
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
3
4
5
10
11
12
17
18
19
24
25
26
31
SÁBADO
DOMINGO
6
7
13
14
20
21
27
28
MIERCOLES
5
12
19
26
MIERCOLES
7
14
21
28
MIERCOLES
5
12
19
26
3
10
17
24
31
JUEVES
6
13
20
27
7
14
21
28
JUEVES
VIERNES
1
2
8
9
15
16
22
23
29
30
JUEVES
6
13
20
27
VIERNES
7
14
21
28
SÁBADO
DOMINGO
3
4
10
11
17
18
24
25
SÁBADO
DOMINGO
1
2
8
9
15
16
22
23
29
30
63
“INVENTARIO
DE SITUACIONES DE CONSUMO DE ALCOHOL”
ISCA
FECHA DE ENTREVISTA____________
NOMBRE:__________________________________________________________
INSTRUCCIONES: A continuación se le presenta una lista de situaciones o eventos
en las cuales algunas personas consumen bebidas alcohólicas en exceso.
Lea cuidadosamente cada reactivo, y responda de acuerdo a su consumo durante el año pasado.
Marque:
1. Si usted “NUNCA” bebió en exceso en esa situación
2. Si usted “OCASIONALMENTE” bebió en exceso en esa situación
3. Si usted “FRECUENTEMENTE” bebió en exceso en esa situación
4. Si usted “CASI SIEMPRE” bebió en exceso en esa situación
PREGUNTAS
Cuando tuve una discusión con un amigo
Cuando estaba deprimido
3) Cuando sentía que finalmente todo iba por buen
camino
4) Cuando me sentía nervioso y mal de salud
5) Cuando decidí demostrar mi fuerza de voluntad
dejando de beber después de tomar 1 ó 2 copas.
6) Cuando mis amigos llegaban de visita y me sentía
emocionado
7) Cuando veía un anuncio de mi bebida favorita
8) Cuando me sentía a disgusto en la presencia de
alguien.
9) Cuando alguien me criticaba
10) Cuando alguien me invitaba a su casa y me ofrecía
una copa.
11) Cuando no podía dormir
12) Cuando quería aumentar mi placer sexual.
13) Cuando me daban como regalo una botella de mi
bebida favorita.
14) Cuando me sentía muy contento
15) 15. Cuando volvía a estar en reuniones en donde
siempre bebía
16) Cuando me entristecía al recordar algo que me
había sucedido
17) Cuando pensaba que el alcohol ya no era un
problema para mí
18) Cuando algunas personas a mi alrededor me ponían
tenso.
19) Cuando al salir con amigos éstos entraban a un bar
a beber una copa.
20) Cuando pensaba que fresca y sabrosa podía ser la
bebida
21) Cuando quería estar más cerca de alguien que me
1)
2)
BEBIA EN EXCESO
NUNCA
OCASIONALMENTE
FRECUENTEMENTE
CASI
SIEMPRE
0
0
0
1
1
1
2
2
2
3
3
3
0
0
1
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2
2
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1
2
2
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1
1
1
2
2
2
3
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1
1
2
2
3
3
0
1
2
3
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1
2
3
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1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
64
gustaba.
Cuando alguien en la misma habitación estaba
bebiendo
23) Cuando sentía que no tenía a quién acudir
24) Cuando sentía que me estaba deprimiendo
25) Cuando me sentía rechazado sexualmente
26) Cuando estaba aburrido
27) Cuando no era capaz de expresar mis sentimientos
28) Cuando la gente era injusta conmigo
29) Cuando me acordaba lo bien que sabe mi bebida
favorita
30) Cuando me sentía rechazado por mis amigos
31) Cuando me sentía seguro y relajado
32) Cuando veía algo que me recordaba la bebida
33) Cuando me empezaba a sentir harto de la ida.
34) Cuando estaba confundido y necesitaba pensar más
claramente
35) Cuando me sentía solo
36) Cuando me podía convencer que era una nueva
persona que podía tomar unas cuantas copas.
37) Cuando me estaba sintiendo el “dueño” del mundo
38) Cuando pensaba por donde venden bebidas.
39) Cuando estaba en una situación en la que siempre
bebía
40) cuando me sentía soñoliento y quería estar alerta.
41) Cuando estaba cansado
42) Cuando tenía dolor físico
43) Cuando me sentía seguro de que podía beber sólo
unas cuantas copas
44) Cuando alguien cercano a mí estaba sufriendo
45) Cuando comencé a pensar que nunca conocería mis
límites respecto a la bebida a menos que los probara.
46) Cuando salí con mis amigos a divertirme y quise
disfrutar más
47) Cuando de repente me encontraba una botella de mi
bebida favorita.
48) Cuando estaba platicando a gusto y quise contar una
“anécdota”
49) Cuando me ofrecían una copa y me sentía
incomodo de rechazarla
50) Cuando no le simpatizaba a algunas personas
51) Si me sentía mareado ó con nauseas
52) Cuando me sentía inseguro de poder lograr lo que
esperaban de mi.
53) Cuando me sentía muy presionado.
54) Cuando dudaba de mi auto-control respecto al
alcohol y quería probarlo tomando una copa.
55) Cuando parecía que nada de lo que hago me estaba
saliendo bien
22)
0
1
2
3
0
0
0
0
0
0
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1
1
1
1
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3
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1
1
2
2
2
3
3
3
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0
1
1
2
2
3
3
0
1
2
3
65
Cuando otras personas interferían con mis planes
Cuando pensaba que finalmente me había curado y
que podía controlar la bebida.
58) Cuando todo estaba saliendo bien.
59) Cuando sentía que a nadie le importaba realmente
lo que me pasaba
60) Cuando en una fiesta otras personas estaban
bebiendo
61) Cuando me sentía inseguro y quería funcionar
mejor
62) Cuando me sentía presionado por las exigencias de
mi jefe debido a la calidad de mi trabajo
63) Cuando me parecía que no podía hacer las cosas
que intentaba
64) Cuando tenía miedo de que las cosas no me iban a
salir bien
65) Cuando me sentía satisfecho por algo que había
hecho
66) Cuando sentía envidia por algo que había hecho
otra persona
67) Cuando pasaba frente a un bar
68) Cuando me sentía vacío interiormente
69) Cuando estaba en un restaurante y las personas
junto a mi ordenaban unas copas
70) Cuando me sentía muy cansado
71) Cuando todo me estaba saliendo mal
72) Cuando quería celebrar con un amigo
73) Cuando alguien me presionaba a demostrar que
podía tomar una copa
74) Cuando me sentía culpable de algo
75) Cuando me sentía nervioso y tenso
76) Cuando estaba enojado respecto al curso que
habían tomado algunas cosas
77) Cuando me sentí muy presionado por mi familia
78) Cuando algo bueno sucedía y quería celebrarlo
79) Cuando me sentía contento con mi vida
80) Cuando pensaba que realmente no dependía de la
bebida
81) Cuando pensaba que una copa no podía hacerme
daño
82) Cuando me estaba divirtiendo con mis amigos y
quería aumentar la diversión
83) Cuando me sentía confundido respecto a lo que
debía de ser
84) Cuando me reunía con un amigo (a) y sugería
tomar una copa juntos
85) Cuando quería celebrar una ocasión especial como
la navidad o un cumpleaños
86) Cuando tenía dolor de cabeza
87) Cuando no me llevaba bien con mis compañeros de
56)
57)
0
0
1
1
2
2
3
3
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2
3
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1
2
3
0
0
1
1
2
2
3
3
66
trabajo
Cuando me estaba divirtiendo en una fiesta y
quería sentirme mejor
89) Cuando de repente tenía urgencia de beber una
copa
90) Cuando pensaba en las oportunidades que había
desperdiciado en la vida
91) Cuando quería probarme a mi mismo que podía
beber pocas copas sin emborracharme
92) Cuando había problemas (pleitos) en mi hogar
93) Cuando disfrutando de una comida con amigos
pensaba que una copa lo haría más agradable
94) Cuando tenía problemas en el trabajo
95) Cuando estaba a gusto con un amigo (a) y quería
tener mayor intimidad
96) Cuando mi jefe me ofrecía una copa
97) Cuando sentía el estomago “hecho nudo”
98) Cuando me sentía feliz al recordar algo que me
había pasado
99) Cuando necesitaba valor para enfrentarme a
alguien
100) Cuando sentía que alguien estaba tratando de
controlarme y quería sentirme más independiente y
poderoso.
88)
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
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1
2
2
2
3
3
3
0
1
2
3
0
1
2
3
67
“CUESTIONARIO BREVE DE CONFIANZA SITUACIONAL”
CCS
Nombre usuario:_____________________________FECHA: ______________
INSTRUCCIONES: A continuación se presentan ocho diferentes situaciones o eventos ante los que
algunas personas tienen problemas por su forma de beber o consumir alguna droga.
Imagine que está en este momento en cada una de estas situaciones e indique en la escala, qué tan
seguro se siente de poder resistir la necesidad de beber en exceso ó consumir alguna droga, marcando
con una X a lo largo de la línea 0% si está INSEGURO ante esa situación ó 100% si está
TOTALMENTE SEGURO de poder resistir beber en exceso.

1.
En este momento sería capaz de resistir la necesidad de beber en exceso ó consumir alguna
droga en aquellas situaciones que involucran.....
EMOCIONES DESAGRADABLES: (Por ejemplo: si estuviera deprimido en general; si las cosas estuvieran
saliendo mal).
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
2. MALESTAR FÍSICO: (Por ejemplo: si no pudiera dormir; si me sintiera nervioso y tenso)
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
3.
EMOCIONES AGRADABLES: (Por ejemplo: si me sintiera muy contento, si quisiera celebrar, si todo fuera por
buen camino).
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
4.
PROBANDO MI CONTROL SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL O DROGAS (Por ejemplo: si
pensara que ya no tengo problemas con el alcohol o con drogas; si me sintiera que puedo fumar solo pocos cigarros o que
puedo controlar mi consumo de cigarros)
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
5.
NECESIDAD FÍSICA (Por ejemplo: si tuviera urgencia de beber o usar drogas, si pensara que rico es beber
alcohol)
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
6.
CONFLICTO CON OTROS (Por ejemplo: si tuviera una pelea con un amigo; si no me llevara bien con mis
compañeros de trabajo)
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
7.
PRESIÓN SOCIAL (Por ejemplo: si alguien me presionara a fumar o utilizar drogas; si alguien me invitara a su
casa y me ofreciera un copa o droga)
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
8.
MOMENTOS AGRADABLES CON OTROS (Por ejemplo: si quisiera celebrar con un amigo, si me estuviera
divirtiendo con un amigo(a) y quisiera sentirme mejor)
Me siento...
___________________________________________
0%
100%
Inseguro
Seguro
DERECHOS RESERVADOS; FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UNAM.
68
AUTO-REGISTO
NOMBRE
NO . EXP:
Fecha
Terapeuta
Mi meta para la semana:_____________________________________________________________________________________
Días de consumo:
Cantidad:
OTROS
Total de Situación en la
copas (si que consumió
no
consumist
e escribe
Pensamientos y sentimientos relacionados con el
“0”)
consumo.
VINOS
Número
de
copas por tipo
de
bebida
consumida
DESTILAD
OS
Consumo
1) Sí
2) No
3)
No
hubo
necesidad
CERVEZA
Día
Reducir mi consumo
SOLO
No consumir
1
2
1.-Lugar Público 2.- Lugar Privado.
AUTO-REGISTO
NOMBRE
NO. EXP:
Fecha
Terapeuta
Mi meta para la semana:_____________________________________________________________________________________
Días de consumo:
Cantidad:
Total de Situación en la
copas (si que consumió
no
consumist
e escribe
Pensamientos y sentimientos relacionados con el
“0”)
consumo.
OTROS
VINOS
Número
de
copas por tipo
de
bebida
consumida
DESTILAD
OS
Consumo
1) Sí
2) No
3)
No
hubo
necesidad
CERVEZA
Día
Reducir mi consumo
SOLO
No consumir
1
2
1.-Lugar Público 2.- Lugar Privado.
69
Grafica de Auto-Registro
Después de completar sus formas de auto registro algunas personas quieren graficar
su consumo de alcohol. Las graficas proporcionan información visual de su progreso.
Cada Cuadro representa una copa de alcohol. Ahora marque los cuadros de su
consumo a lo largo del tratamiento, en caso de no haber consumido deje los espacios
en blanco.
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Días de tratamiento
70
30
ENTREVISTA DE SEGUIMIENTO
FECHA DE LA ENTREVISTA:_______________
DIA / MES / AñO
Antes del seguimiento el entrevistador debe revisar :
Nombre del terapeuta
Establecimiento de metas
Resultados de línea base
Nombre y dirección del colateral
Recordar al usuario que traiga lo siguiente:
Registro de automonitoreo para línea base retrospectiva (si los tiene).
1. Lugar de la entrevista:
____(1)en el centro de tratamiento
____(2) en la casa o trabajo
____(3) por teléfono
2. Estado civil:
____(1) Casado
____(3) Divorciado
____(5) Viudo
____ (2) Soltero
____ (4) Separado
____ (5) Unión libre
3. ¿Que tan satisfecho está con su calidad de vida en este momento?
___ (I)Muy Satisfecho ___(2) Satisfecho ___ (3)Inseguro ___(4) Insatisfecho
4. Situación laboral en los últimos 6 meses:
___ (1) Tiempo completo
___ (3) Independiente
___ (5) Desempleado
___ (7) Estudiante
___(5)Muy insatisfecho
___ (2) Medio tiempo
___ (4) Trabajo temporal
___ (6) Jubilado
___ (8) Ama de casa
5. Número de semanas que estuvo trabajando en los últimos 6 meses (0-26) _________
6. Número de días en que no asistió a trabajar durante los últimos 6 meses por abuso de alcohol:_____________
7. Número de trabajos que perdió durante los últimos 6 meses debido a problemas causados por consumo de
drogas:_________
8. ¿Ha recibido algún otro tratamiento además de éste o ha participado con grupos de auto-ayuda para resolver su
problema de consumo excesivo de alcohol o consumo de drogas, durante los últimos 6 meses?
____ (1) Si. Continúe con la pregunta (9)
____ (2) No. Continúe con la pregunta (10)
71
9. Describa el tipo de tratamiento y califíquelo:
(Calificación: (a) útil,
(b)no tuvo ninguno efecto,
Tipo de tratamiento/ ayuda
____________________
____________________
____________________
____________________
(c) inútil).
Alcoholismo(1)
Drogadicción (2)
_____________
_____________
_____________
_____________
Calificación
_____
_____
_____
_____
10. Número de días que estuvo internado en un hospital debido a problemas relacionados con el
consumo de alcohol durante los últimos 6 meses:_________________
11. Número de días que estuvo internado en un hospital debido a problemas relacionados con el
consumo de drogas durante los últimos 6 meses:__________________
PATRON DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS
12. Consumo de alcohol en los últimos 6 meses: (El porcentaje debe dar un total de 100)
Proporción de consumo de pulque
_____%
Proporción del consumo de cerveza
_____%
Proporción del consumo de vino
_____%
Proporción del consumo de destilados
_____%
13. Número de días que estuvo bebiendo para evitar o minimizar el síndrome de abstinencia de la noche
anterior (cruda), en los últimos 6 meses:_________
14. Marque (sólo una) la alternativa que mejor describe su manera de beber durante los últimos 6 meses:
___ (0) No es un problema
___ (1) No es un problema
___ (2) Es un pequeño problema (me preocupa, pero no he tenido ninguna experiencia o
consecuencia negativa)
___ (3) Es un problema menor (he tenido algunas experiencias negativas, pero considero que
ninguna de ellas fue seria)
___ (4) Es un problema grave (he tenido algunas experiencias negativas, una de las cuales, considero
que fue seria)
___ (5) Es un problema muy grave (he tenido algunas experiencias con consecuencias negativas, de
las cuales por lo menos 2 considero que fueron serias)
15. Marque (sólo una) la alternativa que describe su manera de consumir drogas durante los últimos 6
meses:
___ (0) No es un problema
___ (1) Ya no es un problema
___ (2) Es un pequeño problema (me preocupa, pero no me ha provocado ninguna experiencia o
consecuencias negativas)
___ (3) Es un problema menor (me ha dado algunas experiencias con consecuencias negativas pero
considero que ninguna de ellas fue seria)
72
___ (4) Es un problema grave (me ha provocado algunas experiencias con consecuencias negativas
una de las cuales, considero que fue seria)
___
(5) Es un problema muy grave (me ha provocado algunas experiencias con
consecuencias negativas, mínimo 2 que considero que fueron serias)
16. SUSTANCIAS CONSUMIDAS: (Si el cuadro “consumo” se contesta con NO, el resto de
la fila debe permanecer en blanco)
SUSTANCIAS
CONSUMO
NO = 1
SI = 2
FORMA DE
CONSUMO
1 - ORAL
2 - INYECTADA
3 - FUMADA
4 - INHALADA
5 - OTRAS
ULTIMO AÑO DE
CONSUMO
FRECUENCIA DE
CONSUMO*
(DURANTE LOS
ULTIMOS 90 DIAS)
CANTIDAD
CONSUMIDA CON
MAS FRECUENCIA
(DURANTE LOS
ULTIMOS 90 DIAS)
ALCOHOL
MARIGUANA
COCAINA
METANFETAMINAS
DEPRESIVOS
NARCOTICOS.
(HEROINA,
METADONA, OPIO,
MORFINA,
DEMEROL)
INHALABLES
(CEMENTO,,SOLVE
NTES, AEROSOLES)
ALUCINOGENOS (LSD,
POLVO DE ANGEL,
MESCALINA,
PSILOCIBINA)
DROGAS
ANTIALCOHOL
(ANTABUSE,
TEMPOSIL)
CODIGO DE FRECUENCIA DE CONSUMO:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
MENOS DE UNA VEZ AL MES
1 VEZ AL MES
1 VEZ A LA SEMANA
2 A 3 VECES A LA SEMANA
DIARIAMENTE
73
17.- CONSECUENCIAS: LLENAR EL SIGUIENTE CUADRO DEPENDIENDO DE LAS
CONSECUENCIAS EXPERIMENTADAS DURANTE LOS ULTIMOS 6 MESES
(SEGUN LA DROGA CONSUMIDA)
ALCOHOL
MARIGUANA
COCAINA
METANFETAMI
NAS
DEPRESIVOS
NARCOTIOS
INHALABLES
DAÑO FISICO
0 = Ninguno
1 = Aviso preventivo del
médico
2 = Tratamiento médico por
enfermedad o accidente
DAÑO COGNITIVO
(incluyendo
lagunas
mentales, olvidos, confusión,
dificultad de pensamiento)
0 = Ninguno
1 = 5 o menos ocasiones.
2 = Más de 5 ocasiones
DAÑO AFECTIVO
(incluyendo
cambios
de
humor,
cambios
de
personalidad
0 = NINGUNO
1 = Menor (sin consecuencias
en el comportamiento diario)
2 = Mayor (con consecuencias
en el comportamiento diario)
DAÑO INTERPERSONAL
0 = NINGUNO
1 = Menor (solamente
discusiones
o
relaciones
tirantes con otros)
2 = Mayor (Pérdida de
relaciones
o a punto de
perderlas debido
al consumo)
AGRESIÓN
0 = NINGUNO
1 = Agresión verbal
2 = Violencia física
PROBLEMAS
FINANCIEROS
0 = NINGUNO
1 = Menor (gastos en exceso)
2 =Mayor (reducción de
ingresos
por mantener en consumo)
74
OTRAS
75