AYUNTAMIENTO DE MEXICALI, B.C. REGISTRO CIVIL SOLICITUD

AYUNTAMIENTO DE MEXICALI, B.C. REGISTRO CIVIL
SOLICITUD DE MATRIMONIO
EXCLUSIVO REGISTRO CIVIL
No. Acta
No. Módulo
Nombre Auxiliar de registro
No. de Trámite
Fecha de registro
C. OFICIAL DEL REGISTRO CIVIL
Nos permitimos manifestar ante Usted, que deseamos celebrar entre sí Contrato Civil de Matrimonio conforme a las leyes vigentes y no existiendo
impedimento alguno, manifestamos al efecto los siguientes datos:
DATOS DE LOS CONTRAYENTES
El Contrayente: _______________________________________________________________________________________
Nombre(s)
Lugar de Nacimiento:
Apellido Paterno
Apellido Materno
______________________________________________________________________________________
Localidad
Municipio o Delegación
Entidad Federativa
Fecha de nacimiento ____________________________Edad: ___________ Nacionalidad: _____________________________
DD/MM/AA
Ocupación: ______________________________________ Estado Civil: ____________________
Domicilio: _____________________________________________________________________________________________
Calle
Número
Fraccionamiento o Colonia
La
________________________________________________________________________________________
Nombre(s)
Apellido Paterno
Contrayente:
Apellido Materno
Lugar de Nacimiento: ____________________________________________________________________________________
Localidad
Municipio o Delegación
Entidad Federativa
Fecha de nacimiento____________________________ Edad: ___________Nacionalidad: ______________________________
DD/MM/AA
Ocupación: ______________________________________ Estado Civil: ______________________
Domicilio: _____________________________________________________________________________________________
Calle
Número
Fraccionamiento o Colonia
Número de teléfono donde localizarlos en caso de error: ____________________________________________________________
PADRES DEL CONTRAYENTE
Nombre del Padre: _______________________________________________________Nacionalidad:____________________
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Domicilio:_____________________________________________________________________________________________
_
Calle
Número
Fraccionamiento o Colonia
Nombre
de
Madre:___________________________________________________________Nacionalidad:_______________
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Domicilio:
El
mismo
______________________________________________________________________________
Calle
Número
Apellido Paterno
Otro
Fraccionamiento o Colonia
PADRES DE LA CONTRAYENTE
Nombre
del
__________________________________________________________Nacionalidad:__________________
Nombre(s)
la
Padre:
Apellido Materno
Domicilio:
______________________________________________________________________________________________
Calle
Número
Fraccionamiento o Coloni
Nombre
de
Madre:__________________________________________________________Nacionalidad:________________
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Domicilio:
El
Otro______________________________________________________________________________
Calle
la
Número
mismo
Fraccionamiento o Colonia
TESTIGOS
DEL CONTRAYENTE
Nombre: ________________________________________________________________Nacionalidad: _______________ Edad: ________
Domicilio: ________________________________________________________________________ Parentesco: _____________________
Calle
Nombre:
Número
Fraccionamiento o Colonia
____________________________________________________
Nacionalidad:
_________________
Edad:
________
A1-28-003
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SOLICITUD DE MATRIMONIO
Domicilio:
______________________________________________________________
Parentesco:
_____________________
Calle
Número
Fraccionamiento o Colonia
DE LA CONTRAYENTE
Nombre: _____________________________________________________________ Nacionalidad: _________________ Edad:________
Domicilio: _______________________________________________________________________ Parentesco: _____________________
Calle
Número
Fraccionamiento o Colonia
Nombre: ____________________________________________________________ Nacionalidad: _________________ Edad: ________
Domicilio: _______________________________________________________________________ Parentesco: _____________________
Calle
Número
Fraccionamiento o Colonia
Si el Contrayente ha sido casado, anote el nombre de la persona con quien contrajo el anterior matrimonio y fecha de la
disolución: _______________________________________________________________________________________
Si la Contrayente ha sido casada, anote el nombre de la persona con quien contrajo el anterior matrimonio y fecha de la
disolución: _______________________________________________________________________________________
Nombre(s) de la(s) persona(s) que da(n) su consentimiento por minoría de edad del(os) Contrayente(s): _____________
________________________________________________________________________________________________
Este contrato de Matrimonio esta sujeto al Régimen de:
Sociedad Conyugal [ ]
Separación de Bienes [ ]
Mexicali, B.C., a _____ de ________________________de 20____.
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
EL CONTRAYENTE
LA CONTRAYENTE
______________________________________________________________________
TESTIGO DEL CONTRAYENTE
______________________________________________________________________
TESTIGO DEL CONTRAYENTE
____________________________________________________________________
TESTIGO DE LA CONTRAYENTE
____________________________________________________________________
TESTIGO DE LA CONTRAYENTE
En la misma fecha, Presentes por separado, ante el Suscrito, Oficial del Registro Civil, las personas que firman
la solicitud de Matrimonio que antecede y demás documentos relativos que se adjuntan, bajo protesta de decir
verdad, declararon que reconocen como suyas dichas firmas, ratifican en todas y cada una de sus partes el
contenido de sus declaraciones y firman de conformidad. Doy Fe.
__________________________________
OFICIAL DEL REGISTRO CIVIL
______________________________________________________________________
EL CONTRAYENTE
____________________________________________________________________
LA CONTRAYENTE
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EXCLUSIVO REGISTRO CIVIL
Recibió la documentación
Ofició la ceremonia
En oficina: Servicio Ordinario
servicio extraordinario
Ceremonia celebrada en domicilio
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