La culpa - WordPress.com
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III Seminario permanente HERAF- 2015-2016 AFECTIVIDAD Facultad de Filosofía, Universidad de Zaragoza Viernes 23 de octubre de 2015 La culpa Sentimiento, cognición, actitud y acción Psicopatología infantil Eduardo Riquelme Gajardo Médico, Psiquiatra infantil y del adolescente Terapeuta familiar Profesor de Bioética y Humanidades Médicas Facultad de Medicina, Universidad de Chile Temario 1. 2. 3. 4. Conceptos Psicopatología Culpa en la infancia Aplicación clínica: la culpa en el niño enfermo 1. Conceptos Psicología de la afectividad Confusión semántica Afecto Ánimo Emoción Sentimiento Estado afectivo Estado de humor Humor básico Los pilares fundamentales constituyentes de la afectividad son: Los sentimientos (mayor estabilidad) Las emociones (mayor componente fisiológico) • La afectividad es todo lo que no se sabe llamar de otro modo, lo impalpable, en un plano distinto de los fenómenos de la conciencia del objeto, de los movimientos instintivos y de los actos de la voluntad. Lo que escapa al análisis (Jaspers) • Intensidad, tiempo • Los estados afectivos son placenteros o displacenteros y se generan por la satisfacción o insatisfacción de las necesidades e impulsos instintivo-tendenciales. Se manifiestan de distintas formas e intensidades (Capponi) Emoción Sentimiento Ánimo Reacción más inmediata, ante estímulos del mundo interno y externo Intenso, fugaz, de exteriorización evidente Se comunica a través del lenguaje y el comportamiento Se integra por medio de: un reporte subjetivo, un componente autonómico y una conducta Intermedio, más estable, no requiere la presencia inmediata de los estímulos. Análisis psicopatológico Humor básico, estado más sostenido o estable, disposición Se relaciona con constitución, temperamento y personalidad Menos flexible Culpa • RAE Imputación a alguien de una determinada acción como consecuencia de su conducta Psicol. Acción u omisión que provoca un sentimiento de responsabilidad por un daño causado • Enciclopedia Oxford de Filosofía Estado imputado a una persona que ha obrado mal moral o legalmente. Distingue entre la culpa y el tener un sentimiento de culpa, puesto que una persona culpable puede no experimentar tales sentimientos y una persona inocente puede estar abrumada por sentimientos de culpa no justificados. El punto crucial sería: ¿fue evitable el mal cometido por este agente moral responsable? Culpa Cuestionamiento progresivo al self Vergüenza El sentido de la culpa lleva a la disposición de reparar la transgresión moral ante los otros Existe una necesidad de una reintegración en el grupo Los sentimientos de tensión y pesar, de remordimiento y reparación, se transforman en una necesidad de actuar Puede llevar a la vergüenza Escrutinio del self: “lo que he hecho” …“soy” Abruma. Sentimiento de inferioridad, impotencia y exposición 2. Psicopatología KURT SCHNEIDER Sentimientos de estado Próximos al cuerpo Menos próximos al cuerpo Agradables Frescura corporal, vigor, ímpetu, sensación de bienestar, sensación de ligereza Desagradables Fatiga, agotamiento, “cuerpo malo”, escalofríos, sensación de flojera, sensación de enfermedad, desasosiego Agradables Alegría, buen humor, sentimiento de felicidad, júbilo, serenidad, regocijo, satisfacción, confianza Desagradables Tristeza, pena, temor, miedo, malestar, desaliento, desamparo, nostalgia, desesperanza, desgano, desesperación, horror, vacío, irritación, enfado, cólera, envidia, ira, celos Fuerza, orgullo, superioridad, de triunfo, vanidad, rebeldía, desafío Sentimientos de valor Del propio valor Afirmativos Insuficiencia, vergüenza, culpa, arrepentimiento, timidez Negativos Del valor ajeno Afirmativos Amor, cariño, confianza, simpatía, compasión, respeto, interés, aprobación, agradecimiento, consideración, administración, adoración Negativos Odio, rechazo, desconfianza, desprecio, hostilidad, burla, desagrado, despecho • Emociones básicas (biología, pan-cultural, expresión facial) Rabia, ira Tristeza, pena Miedo, angustia, ansiedad Alegría Amor Asco Sorpresa • Emociones autoconscientes, secundarias, complejas, sociales Culpa Vergüenza Envidia, orgullo, celo, desconcierto, azoramiento (sobresalto inquietante) Autores: Etxebarria, 2002; Lewis, 2000; Tangney, 1999; Tangney y Dearing, 2002 Culpa En psicopatología es una emoción autoconsciente Procesos autoevaluativos. Entre el sujeto y su realidad Se basa en estándares de conducta (supervivencia, cooperación, convivencia) Causalidad Requiere un grado de desarrollo cognitivo, self En la investigación del desarrollo: aparece entre el 2° y 3er año de vida Conductas de reparación culposa y confesiones a los 3 años (Kochanska,1994) Investigación sobre la falta de culpa • Ausencia de culpa u ocultamiento • Desvergüenza • Desinhibición, organicidad • Personalidad esquizoide • Personalidad antisocial • Algunas personalidades psicopáticas K. Schneider: Los psicópatas son personalidades anormales que, a consecuencia de la anomalía de su personalidad, tienen que llegar más o menos, en toda situación vital, bajo toda clase de circunstancias, a conflictos internos o externos • Sufrimiento y desadaptación Culpa y psicopatología • Distorsión de la conciencia, cambio de sentido de realidad • Trastornos adaptativos, ansioso, depresivo, psicosomático • Trastorno del vínculo, Hospitalismo • Trastornos depresivos • Trastornos ansiosos • Conducta suicida • Adicción a alcohol • (Trastornos de personalidad del cluster B) • Conductas de ira y agresividad • Ansiedad social • Trastorno obsesivo compulsivo • La culpa beneficiosa para algunas psicopatologías • Culpa y delirio 3. Culpa en la infancia Psicopatología infantil Sentimiento de Culpa Remordimiento por acciones, pensamientos o actitudes pasadas Habitualmente depresivo Sentimiento reparatorio Auto reproche, suele ser desproporcionado en relación a lo hechos objetivables Necesidad de ser castigado Se expresa en el lenguaje y también en el dibujo, en el comportamiento, en el juego, en la vinculación El clínico trata de acceder a la subjetividad del niño Lo universal, lo singular y lo particular (Kierkegaard) El bebe, desde el inicio de la vida Modelo de cómo aparece La culpa en la infancia Angustia Expectación temerosa ante el peligro: sobrevivencia, cuidado, amor, gratificación Ansiedad paranoide Produce aprensión, alerta y tensión Desagrado Objetivo / subjetivo Psicofisiológico Neurovegetativo Somatizaciones La pérdida, la tristeza Siente remordimiento y debe reparar Culpa Comportamiento agresivo Como defensa adaptativa Amor y odio Bien y mal Rabia Angustia de no ser querido Descubre, siente, que ha agredido La madre siente rabia y agrede Constancia objetal Angustia de ser abandonado Ansiedad depresiva Angustia a la represalia Melanie Klein Posición esquizo paranoide Posición depresiva 4. Aplicación clínica: la culpa en el niño enfermo El niño enfermo, psicopatología Angustia, desorganización Miedo, timidez Ansiedad de separación Somatizaciones Sentimiento, cognición, actitud y acción Vida fantasmática Propiedad del cuerpo Cuerpo imperfecto y débil OPOSICIÓN Agresión Mutilación, amputación Persecución Amenaza Apego: Médico-padre temido Autoridad y poder Descuido. Sadismo RABIA Dependencia Cuidado y protección Agresividad Agresión/castigo Castigo físico Maltrato infantil ANGUSTIA Tristeza Sentimientos de abandono Hipersensibilidad Irritabilidad, agresividad Desgano y disminución del juego Sublimación, colaboración CULPA Falta/culpa Tristeza Hospitalismo seguro ambivalente rechazante Enfermera-madre Cuidado y protección Comprensión SUMISIÓN INHIBICIÓN Equilibrio Madurez precoz Excesivo cuidado Prohibición excesiva El niño enfermo en el hospital, con sentimiento de culpa, que sufre y se le dificulta su adaptación Estrategia de intervención • Escuchar el relato clínico Paciente, padres, profesionales y funcionarios • • • • • Explorar la angustia, la rabia, la culpa, el castigo, la vulnerabilidad Validar y acompañar. Recoger y elaborar Informar y educar Dimensionar adecuadamente los sentimientos, incorporar sentido de realidad Responsabilidad (valor del acto). Buscar y resolver • Intervenir las situaciones ambientales Padres, familia, equipos médicos, manejo administrativo y técnico. Escuela • Uso de medicación Gracias [email protected]
