enfermería escolar. la situación hoy en día.

2015
RevistaEnfermeríaCyL
ENFERMERÍA ESCOLAR. LA SITUACIÓN HOY EN DÍA.
ISSN 1989-3884
ENFERMERÍA ESCOLAR.
LA SITUACIÓN HOY EN DÍA.
Amanda Encinar Casado. Grado en Enfermería. Enfermera Escolar. Avila.
RESUMEN
La enfermera escolar se define como el profesional de enfermería que realiza su desempeño en el ámbito escolar,
prestando atención y cuidados de salud a la comunidad educativa. Su objetivo es contribuir al pleno desarrollo y máximo
bienestar físico, mental y social de dicha comunidad, debiendo estar integrada en la misma, y en consecuencia, presente
en el centro educativo durante todo el horario escolar1. La Enfermera Escolar no es una figura novedosa, pues ya está
institucionalizada y consolidada en otros países, en colegios privados y colegios públicos específicos de educación
especial.
En la actualidad nos enfrentamos, dentro de la comunidad escolar, a nuevos problemas de salud difíciles de abordar sin
la ayuda de profesionales de la salud.
Los niños y adolescentes de hoy en día, tienen necesidades en materia de salud que no pueden ser cubiertas por padres
o profesores, sin la ayuda de profesionales de la salud. Además, los niños con enfermedades y discapacidades crónicas
deben ser integrados y atendidos en sus necesidades de salud, por lo que requieren una serie de cuidados y atenciones
en la escuela, lugar donde pasan la mayor parte del día.
PALABRAS CLAVES
Enfermeria escolar, colegio, actualidad.
ABSTRACT
Nursing school is defined as the nurse who takes their performance at school, taking health care to the education community.
It aims to contribute to the full development and maximum physical, mental and social well-being of the community and
should be integrated into the same, and consequently present in the school throughout the escolar time. Nursing school is
not a new figure, since it is already institutionalized and consolidated in other countries, private schools and public schools
specific special education.
Nowadays, we face within the school community, new health problems difficult to address without the help of sanitary
professionals.
Children and teenagers today have health needs that can not be covered by parents or teachers without the help of health
professionals. In addition, children with chronic diseases and disabilities should be integrated and treated in their health
needs, which require a range of care and attention at school, where they spend most of the day.
KEY WORDS
Nursing school, school, nowadays.
- Página 56 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 1 (2015)
2015
RevistaEnfermeríaCyL
ENFERMERÍA ESCOLAR. LA SITUACIÓN HOY EN DÍA.
INTRODUCCIÓN
La enfermería escolar es un campo dentro de nuestra
profesión, que está en continuo desarrollo, en el que se
lucha por su implantación cada vez más plural en los
diversos colegios que existen en nuestra sociedad.
El debate de la necesidad de la enfermera escolar, surge
en Londres, en el año 1891 en el “Congreso de Higiene
y Demografía” cuando se plantean los beneficios de las
visitas regulares de enfermería a los colegios para revisar
la salud de los escolares. Esto conduce a que en 1897
se funde “The London School Nurses‘Society” y se creen
puestos de enfermeras escolares en colegios ingleses de
enseñanza primaria2.
- EE.UU.: Más del 75% de las escuelas americanas
cuentan con una enfermera escolar a tiempo completo
- Londres: Tal vez sea el país donde más importancia se
de a esta figura. Es una línea de especialización en la
enfermería.
- Francia: cuenta de forma reglada con la figura de
“l’infirmier de l’Éducation nationale”
- Escocia: tiene al menos una enfermera en cada colegio
y dan preferencia a las que poseen una formación
adicional en salud pública
- Suecia: cada enfermera se encarga entre 2-5 colegios
diferentes
La sociedad londinense tras una profunda reflexión ve
que la salud de los escolares está mejorando y se decide
dotar a los centros de una enfermera a tiempo completo.
Finalmente, en la primera reunión anual de “The London
School Nurses‘Society” 3 se establecen las principales
funciones de la enfermería escolar:
• La labor de las enfermeras en las escuelas es asistir las
dolencias menores y atender la higiene de los escolares.
• Esta figura supervisa los hogares e instruye a las madres
en cómo cuidar a su hijo.
•Tiene como función prevenir la propagación de
enfermedades contagiosas, y proteger a los alumnos
enfermos y prevenir que los alumnos sanos enfermen.
• Defienden la figura de la enfermera escolar como la clave
para introducir inspecciones médicas en las aulas.
• Detecta precozmente los primero síntomas de cualquier
enfermedad.
•Sostiene además que la enfermera escolar es la
que solventa las dolencias futuras de los escolares
combatiendo la ignorancia de las madres.
Pocos años después4, en 1907, la figura de la enfermera
escolar se extiende a Suecia y Escocia.
En 1909 llega a Boston (EEUU), donde se lleva a cabo un
estudio en el que introducen a dos enfermeras en varios
colegios para controlar el absentismo escolar debido a
las enfermedades físicas y contagiosas. Es tal el éxito,
que en 1926 la Organización Nacional de Enfermería en
Salud Pública (ONESP) señala la eficacia en la educación
sanitaria cuando interacciona el cuerpo docente con la
enfermería, alcanzando un abordaje completo en la salud
infantil y en la educación sanitaria a los padres.
Fig. 1.: Cronología de la enfermera escolar. Fuente:
elaboración propia.
En España, hay un gran debate entre enfermería
escolar-enfermería comunitaria, ya que dicha figura en la
enseñanza pública aún no se encuentra implantada y la
ausencia, se cubre por las enfermeras comunitarias y los
programas de salud escolar6. En toda esta disputa, hay
posturas que defienden la integración de una enfermera
dentro del escenario escolar, mientras que otras creen
que la necesidad que viene a cubrir la enfermera escolar
ya está cubierta por la enfermera comunitaria; figura que
asume una elevada carga de trabajo en su centro de salud7.
Este debate político, social y sanitario, nos muestra la
necesidad de establecer una enfermera dentro del colegio
para atender adecuadamente a la comunidad escolar, de
manera continuada, programada y guiada.
En 1999 en Estados Unidos surge el término de “School nursing”,
que es designado por primera vez por la “National Association
of School Nurses” (NASN) fruto de la especialización del
profesional de enfermería en el ámbito escolar.
Hoy en día, la enfermería escolar se encuentra consolidada
en países como5:
- Página 57 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 1 (2015)
2015
RevistaEnfermeríaCyL
ENFERMERÍA ESCOLAR. LA SITUACIÓN HOY EN DÍA.
OBJETIVOS
Las actividades de la enfermera escolar, intrínsecas a la
función asistencial se orientan a:
General: Dar a conocer la figura de la enfermera escolar y
describir las funciones actuales en España.
Específicos:
-
-
-
-
Descripción de funciones asistenciales
Descripción de funciones docentes
Descripción de funciones de gestión
Descripción de funciones de investigación
DESARROLLO DEL TEMA
Nuestro objetivo principal como enfermeras escolares, es
mantener la prioridad de mejorar la calidad de vida de nuestro
alumnado, atendiendo a sus necesidades y problemas
de salud, prevención de enfermedades y accidentes, así
como promover la salud de toda la comunidad educativa,
en una actuación coordinada dentro del equipo escolar.
La salud escolar implica la atención integral del individuo,
atendiendo a los aspectos físicos, psíquicos y sociales para
favorecer su bienestar y desarrollo integral.
Para ello, enmarcaremos las funciones de la Enfermera
Escolar, citando dos referencias normativas:
-La Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones
Sanitarias, en su artículo 7 y dentro del ámbito de
actuación dice: “...a los diplomados en Enfermería les
corresponde la dirección, evaluación y prestación de
los cuidados de enfermería orientados a la promoción,
mantenimiento y recuperación de la Salud, así como la
prevención de las enfermedades y discapacidades”
- Asimismo, el Decreto 1231/2001 de Ordenación de la
actividad profesional de Enfermería, en su artículo 52 dice
que “…se considerará que el ejercicio de la profesión de
enfermería abarca, a título enunciativo, el desarrollo de
funciones asistenciales, investigadoras, de gestión y de
docencia.
Por ello, las actuaciones y tareas de la enfermera escolar,
se pueden establecer de acuerdo con las cuatro funciones
reconocidas de la enfermería profesional: asistencial,
docente, investigadora y de gestión8.
1.- Función asistencial8:
Es función de la enfermera escolar el prestar atención
y cuidados de salud integrales al alumno/a, y resto
de comunidad escolar formada por padres - madres y
docentes y personal no docente, en el desarrollo del
ejercicio autónomo de su profesión. Y se sirve del método
científico para, a través del Proceso de Enfermería: valorar,
diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar los cuidados de
salud a la comunidad educativa.
• Promocionar, proteger, mantener y rehabilitar la salud de
la comunidad educativa.
• Identificar y valorar las necesidades de salud y los
cuidados que requieren los individuos, considerando los
aspectos biopsicosociales.
•Realizar la actividad asistencial en función de las
necesidades de cuidados detectadas y actuar según
protocolos validados científicamente.
•Realizar los pertinentes planes de atención de
enfermería a los alumnos que lo requieran basados en
los diagnósticos enfermeros.
•Actuar ante emergencias o incidencias que surjan
durante el horario escolar.
• Administrar los tratamientos y medicaciones prescritos
por profesionales médicos, a los escolares que lo
requieran, previa autorización por escrito.
• Control y seguimiento del alumnado con enfermedades
crónicas en colaboración con las familias, facultativos y
demás miembros del equipo de salud.
•Prevenir y detectar de forma precoz los principales
problemas de salud más prevalentes en la edad
escolar. Dentro de este ámbito la enfermera
colaborará estrechamente con la dirección y gabinete
psicopedagógico del centro en los casos en los que
se detecten problemas de salud emocionales y/o
psicológicos.
• Supervisar el equilibrio de la alimentación ofrecida por
el comedor escolar participando en la Comisión de
Comedor, para la evaluación mensual de los menús y
adecuación de éstos a los alumnos/as con necesidades
alimentarias especiales.
• Asesorar como especialista en el marco sanitario a toda
la comunidad escolar en la Consulta de Enfermería.
• Crear una historia individualizada de los escolares y un
diario de consultas.
•Derivar al alumno/a al centro sanitario cuando se
considere necesario con previo aviso a los padres o
tutores del alumno/a.
• Diseñar, implementar y evaluar los protocolos específicos
y guías de acción para la práctica de la enfermería en el
ámbito escolar.
• Participar activamente en el equipo interdisciplinar que
conforma la comunidad educativa, aportando la visión de
experto en el área que le compete.
2.- Función docente8:
Esta función comprende un conjunto de actividades
educativas y formativas dirigidas al alumnado, profesorado,
padres y madres del alumnado, así como al resto de
profesionales y trabajadores que forman la comunidad
educativa. De esta manera las actividades que desarrolla
la enfermera escolar dentro de la función docente son:
- Página 58 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 1 (2015)
2015
RevistaEnfermeríaCyL
ENFERMERÍA ESCOLAR. LA SITUACIÓN HOY EN DÍA.
• Promover la salud y la adquisición de hábitos saludables
y habilidades que favorezcan las conductas saludables
a través de los programas de EpS (Educación para la
salud) dirigidos a toda la comunidad escolar.
•Formar a madres, padres y asociaciones de APAS
sobre los problemas frecuentes en el centro educativo
(enfermedades
transmisibles,
prevención
de
accidentes...), cómo prevenirlos y en general, fomentar
unos hábitos saludables desde el ámbito familiar
participando en la Escuela de Padres.
•Colaborar en la formación de profesionales y
trabajadores de la comunidad educativa (personal de
comedor, educador, maestro, equipo directivo, etc.)
desarrollando seminarios y talleres sobre hábitos de
vida saludables.
• Trabajar colaborativamente con el equipo docente y el
claustro de profesores para integrar la salud en todas
las materias de manera transversal.
• Educar a alumnos que padecen enfermedades crónica, y
al resto de la comunidad educativa, sobre el autocuidado.
•Realizar recomendaciones dirigidas a madres-padres,
y personal docente y no docente sobre los procesos
patológicos más comunes en la infancia y cómo
prevenirlos.
• Explicar el proceso de la enfermedad, beneficios y
ventajas de algunas pruebas diagnósticas, buen uso del
sistema sanitario, etc.
• Aportar a la comunidad educativa una visión de la salud
como un bien positivo que hay que cuidar cuando la
persona está sana.
3.- Función investigadora8:
Abordar con rigor metodológico el estudio de la realidad con
el fin de ampliar y profundizar en el conocimiento enfermero
y evaluar la práctica y sus efectos, definen esta función.
• Desarrollar estudios científicos diversos con el fin de
conocer los conocimientos, actitudes y hábitos de salud
de los escolares, para así mismo, conocer la situación de
partida y poder evaluar la actuación enfermera haciendo
estudios comparativos posteriormente.
• Colaborar con grupos de investigación desarrollando el
trabajo de campo en el ámbito escolar.
• Evaluar los resultados y el cumplimiento de los objetivos
propuestos en la promoción de hábitos saludables.
• Medir la satisfacción de los usuarios (alumnado, madrespadres y docentes) con el servicio de enfermería escolar.
• Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de los
escolares.
•Mejorar los recursos didácticos de EpS a través de
métodos como el de la investigación acción en el aula.
• Potenciar la formación en investigación.
• Fomentar la auto-evaluación de las enfermeras escolares
a través de reuniones y dinámicas individuales y grupales.
• Difundir los resultados de los estudios a través de revistas
científicas y participación en congresos.
4.- Función gestora8:
A través de la misma se desarrolla la planificación,
organización, dirección y control de todas las actuaciones
y recursos. Las actividades relacionadas con la función
gestora son:
• Coordinar con el equipo profesional y directivo del centro
escolar, la planificación de la actuación enfermera,
especialmente la relacionada con su función docente,
incluyendo ésta en el Proyecto Educativo de Centro
(P.E.C.) y en la Programación General Anual (P.G.A.)
• Ser el referente de salud y el nexo de unión entre los
diferentes organismos involucrados en la salud de los
escolares (Centro de Atención Primaria, Servicio de
Odontopediatría, Salud Pública, Unidad de Prevención
Comunitaria, etc.) facilitando la puesta en marcha de los
distintos programas de promoción de la salud que ofertan
las Administraciones Públicas y Privadas.
•Coordinar la actuación enfermera con los diferentes
profesionales de los niveles asistenciales de salud,
que atienden a los alumnos/as (pediatra, y enfermera
del centro de Atención Primaria, médico especialista,
fisioterapeutas, psicólogos, etc.) e incluso a través de los
padres o tutores legales si fuera necesario.
•Gestionar el proceso de atención, recopilación y
almacenamiento de la información referente a los
alumnos. Registro y actualización de las historias de
salud de cada alumno/a, garantizando la confidencialidad
en base a la Ley de protección de datos vigente.
•Supervisar la adecuada dotación del Servicio de
Enfermería de los recursos materiales necesarios y su
reposición.
• Controlar y registrar todas las acciones desarrolladas a
todos los niveles.
DISCUSIÓN
En España nos encontramos en un debate, entre si
es necesario o no crear una figura nueva dentro de la
enfermería, que cubra las necesidades escolares. Según
mi opinión, veo una necesaria implantación de esta figura,
cuya mayor dificultad es la crisis económica en la que se
encuentra sumergido el país.
Durante un importante espacio de la vida, los niños son
acogidos por la escuela, tiempo en el cual, las capacidades
de desarrollo y acumulación de aptitudes y actitudes son
fundamentales para lo formación integral de la persona.
La incorporación de una enfermera a un colegio de manera
permanente, crea efectos en los padres y maestros
verdaderamente positivos, creando sentimientos de
tranquilidad, seguridad y confianza, ya que la enfermera
escolar es una figura que puede actuar mejor ante problemas
de salud inmediatos, problemas de salud crónicos, y en la
educación sanitaria de toda la comunidad escolar.
- Página 59 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 1 (2015)
2015
RevistaEnfermeríaCyL
ENFERMERÍA ESCOLAR. LA SITUACIÓN HOY EN DÍA.
Esta presencia, se hace aún más importante, cuando
los padres o maestros tienen relación con un niño con
problemas de salud crónicos. Aquí la enfermera escolar
podría tener un importante papel en lo que se refiere tanto
a educación sanitaria como atención asistencial.
La EpS en la escuela debe ser impartida por profesionales
de enfermería, puesto que debido a su formación holística
en materia de salud, se convierten en los profesionales
idóneos para desarrollar la promoción de la salud en el
ámbito escolar, al tiempo que garantizan la asistencia
inmediata, el seguimiento y el cuidado de escolares con
enfermedades crónicas.
Al igual que ocurre en muchos otros países, la enfermera
escolar debería estar integrada en la escuela. Esto
garantizaría la planificación, puesta en marcha, supervisión
y evaluación de los programas de salud escolar.
La OMS manifiesta que las enseñanzas en salud
siguen siendo pobres, situación que compromete a los
profesionales sanitarios a convertirse en verdaderos
agentes. Este agente de salud, está llamado a fortalecer los
estilos de vida saludable, desde la más temprana infancia a
través de la familia y la escuela.
- Página 60 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 1 (2015)
2015
RevistaEnfermeríaCyL
ENFERMERÍA ESCOLAR. LA SITUACIÓN HOY EN DÍA.
BIBLIOGRAFÍA
1. AMECE. (2010). Perfil de la enfermera escolar.
Asociación Madrileña de enfermería escolar, 2-7.
2. Drown, L.L (1901). The London Public-School nursing.
The American Journal of Nursing, 1(4), 270
3. London School Nurses’ Society(1899) London School
Nurses’ Society British Medical Journal, 1 (2008), 1540
4.Nasser Laaoula, O., Quesada Aznar, M.A., Muñoz
Asensio, I., y Torres Ortega,Y. 2007. De la teoría a la
práctica. Trabajo publicado en el III Congreso Nacional
de Enfermería del Mediterráneo. Nacimiento y muerte.
Reflexiones y cuidados. Almería (España).
5. González Jiménez E. La enfermera en el ámbito escolar:
importancia en la prevención y promoción de la salud.
Enfermería Comunitaria (rev. digital) 2012, 8(1).
6. Fernández F. Rebolledo Dinora M. Velandia Ana L.
Salud Escolar, ¿Por qué el profesional de enfermería
en las escuelas españolas? Hacia la promoción de la
salud, 11:21-28, sept. 2006.
7.Arancón Carnicero, C. (2010). Enfermera escolar
<<dextra>> enfermera comunitaria. Rev. ROL Enf., 33
(1), 29-29.
8. Ávila Olivares, J.A., Fernández Candela, F., GarcíaCaro Martín, Y., Medina Moya, J.L., Juárez Granados,
F., Balboa Navarro, A., y colab. (2008). Perfil Profesional
de la enfermera escolar. Sociedad Científica Española
de Enfermería Escolar. SCE3
9.Aguilera-Pérez, M.C., Castillo Rodríguez, I.N., y
Fernández Alanzor, I. (2011). La enfermería y la
salud escolar. Trabajo publicado en el II Congreso
Internacional Virtual de Enfermería, Mayo, Granada.
- Página 61 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 1 (2015)