Paciente politraumatizado de edad avanzada PDF, 253 Kbytes

ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA AL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
EDAD AVANZADA
E. Pastor González. ML. Sabín Gómez. P. Pozo Soler. E. Moyano Boto. MJ. García-Ochoa Blanco.
SAMUR-PC
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Los cambios
cambios fisiológicos
fisiológicos relacionados
relacionados con
con lala edad
edad
Los
predisponenalalpaciente
pacienteaaun
unnivel
nivelmás
másgrande
grandede
delesión
lesiónyy
predisponen
peor pronóstico.
pronóstico. La
La combinación
combinación de
de alteraciones
alteraciones
peor
fisiológicas yy enfermedades
enfermedades concomitantes,
concomitantes, les
les hace
hace más
más
fisiológicas
susceptibles aa lesiones
lesiones graves
graves ante
ante traumatismos
traumatismos menos
menos
susceptibles
intensos
intensos
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Analizar las
las características
características
Analizar
epidemiológicas yy clínicas,
clínicas, en
en
epidemiológicas
unacohorte
cohortede
depacientes
pacientesmayores
mayores
una
de 65
65 años
años estratificados
estratificados por
por
de
edad con
con patología
patología traumática
traumática
edad
grave, identificando
identificando factores
factores
grave,
asociadosaamortalidad
mortalidad
asociados
METODOLOGÍA
METODOLOGÍA
Diseño: Descriptivo
Descriptivo longitudinal.
longitudinal. Emplazamiento:
Emplazamiento: SAMURSAMUR- PC
PC Ayuntamiento
Ayuntamiento de
de
Diseño:
Madrid. Período:
Período: Enero
Enero 20012001- Noviembre
Noviembre 2011.
2011. Población
Población yy criterios
criterios de
de inclusión:
inclusión:
Madrid.
personas>65
>65años
añosatendidas
atendidaspor
porunidades
unidadesde
desoporte
soportevital
vitalavanzado
avanzadoen
enCiudad
Ciudadde
deMadrid
Madrid
personas
diagnosticadosde
deenfermedad
enfermedadtraumática
traumáticagrave.
grave.
diagnosticados
Variables:sociodemográficas,
sociodemográficas,edad:
edad:mayores
mayores(65
(65–80
–80años)
años)yyancianos
ancianos(>(>80
80años),
años),
Variables:
mecanismolesional,
lesional,valoración
valoraciónclínica.
clínica.Lesiones
Lesionesocultas,
ocultas,complicaciones
complicacionesyysupervivencia
supervivencia
mecanismo
enseguimiento
seguimientohospitalario.
hospitalario.
en
Estadística.Cuantitativas:
Cuantitativas:medidas
medidasde
deposición,
posición,de
dedispersión
dispersiónCualitativas:
Cualitativas:Medidas
Medidasde
de
Estadística.
frecuencias.Contraste
Contrastede
dehipótesis
hipótesispor:
por:ji-ji-cuadrado
cuadradoyyTT-Student
Studentpp≤≤0.05.
0.05.Proceso
Procesoyy
frecuencias.
análisisde
dedatos:
datos:Excel,
Excel,Access
AccessyySPSS
SPSSV17.0.
V17.0.Confidencialidad
Confidencialidadde
delos
losdatos.
datos.
análisis
Área de Gobierno de Medio Ambiente, Seguridad y Movilidad
Dirección General de Emergencias y Protección Civil
Se estudia 379 casos
RESULTADOS
RESULTADOS
M U JER
42%
MECANISMO LESIONAL
V A R ON
58 %
PATOLOGÍA PRINCIPAL
Caidas
30%
Otros
12%
Precipitadosatropellos
70%
TCE
58%
T. Ortopédico
30%
En esta población se detecto un 29% de lesiones inadvertidas
siendo la mas frecuente la patología torácica (14%), seguido de la
patología pélvica (9.5 %)
120
102
24 horas del ingreso hospitalario
Mujer
100
81
Varón
80
63
60
46
32
40
20.6%
29
13
20
7
0
Precipitados-atropellos
Caidas
VIVOS
Hay diferencia de edad significativa para el sexo
77 años (DE 7.3) varón y 80 años (DE 6.4) mujer
(p = 0.037)
Precipitados-atropellos
Caidas
p = 0.035
ÉXITUS
25.6%
el 46.2 % presenta alguna complicación,
destacando de estas las neurológicas con un
29.9 %.
Analizando nuestra población por estratos encontramos que: el sexo femenino esta asociado
estadísticamente al grupo de ancianos (p= 0.006). Se observa homogenización en ambos
estratos para las variables: mecanismo lesional, lesión oculta (pelvis, tórax) y complicaciones.
Analizando factores asociados al fallecimiento encontramos que el sexo esta asociado a la
muerte en el estrato de los ancianos para la mujer (p= 0,024) no existiendo diferencia de
edad por sexo en los dos estratos .Así mismo el mecanismo lesional de baja energía esta
asociado a la muerte en el estrato de ancianos (p= 0,003).
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Dirección General de Emergencias y Protección Civil
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Nuestro estudio
estudio muestra
muestra una
una distribución
distribución por
por sexos
sexos
Nuestro
prácticamenteequitativa,
equitativa,no
nosiendo
siendoasí
asípara
paralalaedad
edadya
yaque
que
prácticamente
mujer es
es sensiblemente
sensiblemente mayor,
mayor, es
es destacable
destacable que
que elel
lala mujer
mecanismolesional
lesionalmas
masrelacionado
relacionadocon
coneste
esteperiodo
periodoes
eselel
mecanismo
atropello, elel diagnostico
diagnostico principal
principal es
es elel traumatismo
traumatismo
atropello,
craneoencefálico yy se
se observa
observa alta
alta incidencia
incidencia de
de lesiones
lesiones
craneoencefálico
inadvertidas, todo
todo ello
ello probablemente
probablemente asociado
asociado aa sus
sus
inadvertidas,
cambiosfisiológicos.
fisiológicos.
cambios
Queremos destacar
destacar una
una vez
vez mas
mas en
en concordancia
concordancia con
con lala
Queremos
literaturapublicada
publicadalalaimportancia
importanciade
delalacaída
caídacasual
casualcomo
como
literatura
eventorelacionado
relacionadocon
conelelfallecimiento
fallecimientodel
delpaciente.
paciente.
evento
Considerandoque
quelalaesperanza
esperanzade
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vidase
seha
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incrementado
Considerando
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actualidad,supone
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enfermería
en
de emergencias
emergencias elel manejo
manejo experto
experto de
de las
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características
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especificasde
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estospacientes
pacientes
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