Tema 7 M1-T1

TEMA VII
ESQUEMA GENERAL
Caracterización general
Patrones de cambio
Clasificación
Diseños de reversión
Diseños de no reversión
DISEÑOS DE CASO ÚNICO
Concepto
Según ese enfoque, el investigador obtiene una
gran cantidad de datos de uno o varios sujetos
bajo condiciones tanto de ausencia como de
presencia de tratamiento. Dado que, con
frecuencia, un mismo tratamiento es aplicado
varias veces al mismo sujeto, este enfoque es
conocido también por estrategia de replicación
intra-sujeto.
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Mediante la aplicación de los diseños
experimentales de sujeto único, se pretende
evaluar el posible efecto de una intervención o
tratamiento sobre la conducta o variable de
respuesta que es objeto de estudio.
Tipos de patrones de cambio
Patrones de
Patrones de
cambio
cambio
Patrones de cambio
Patrones de cambio
intrafase
intrafase
Patrones de cambio
Patrones de cambio
entrefases
entrefases
Patrones de cambio intrafase
1. patrón de conducta estable
2. conducta de deterioro
3. conducta de mejora
4. variación cíclica
5. alternantes
Representación de una línea conductual estable
Línea conductual de deterioro o de mejora, en función de la conducta
Línea conductual de deterioro o de mejora, en función de la conducta
Patrón conductual de variación cíclica
Patrones conductuales alternantes
Patrones de cambio interfases
1. cambio de nivel
2. cambio de tendencia
Patrones de cambio
CAMBIO DE NIVEL
CAMBIO DE TENDENCIA
Modalidades del diseño
Notación
1) Diseño de dos fases. Modelo básico
A-B
3) Diseño de reversión de cuatro fases
A-B-A-B
4) Diseño de línea base múltiple
DLBM: (A-B)
Criterios de clasificación
Diseño
Naturaleza
Variable
Dependiente
Caso reversible
Diseños
experimentales
de sujeto único
Estrategia de
comparación
Intra-series
Mixtos
Caso no reversible
Intra-series
Entre-series
Mixtos
Diseño básico de dos fases, A-B
Formato de Diseño básico A-B
Ventajas y limitaciones
Aunque mediante este diseño es posible controlar
algunas de las posibles amenazas a la validez
interna, como por ejemplo, maduración, historia,
efecto de la medida, etc., no siempre el control es
completo. Para controlar exhaustivamente esta
clase de amenazas se requiere el registro de una
gran cantidad de observaciones, tanto antes como
después de la aplicación del tratamiento.
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Extremo que muchas veces es difícil de
conseguir. De esta manera, ha de reconocerse
que no siempre este diseño se halla
completamente protegido contra los posibles
factores que atentan contra la validez interna,
de modo que cualquier explicación alternativa
es capaz de rivalizar con la hipótesis causal
propuesta.
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Esta es, sin duda, una de las más serias
limitaciones, particularmente, cuando se tienen
muestras cortas de datos. De ahí, la necesidad
de replicar el efecto para tener una mayor
fuerza probatoria acerca de su acción.
Para ello, es posible aplicar estructuras de
diseño donde se utilizan técnicas alternativas,
como por ejemplo técnicas de inversión del
orden, dando lugar a los diseños de reversión.
Diseños de reversión
Concepto
La estructura de reversión implica el registro
continuo de la variable de respuesta del sujeto a
lo largo de una serie de puntos de tiempo.
Las condiciones bajo las que se toman los
registros varían a través de sucesivos períodos,
de forma que no siempre se halla presente, en
cada una de las fases, el tratamiento o variable
de intervención.
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El diseño está formado por una primera fase
donde el sujeto es observado antes de la
aplicación del tratamiento, es decir, en
condiciones de no tratamiento o fase de línea
base. La fase de línea base es decisiva y posee
una doble función.
A) Permite obtener un conocimiento de la
situación actual del sujeto y aporta
información acerca del problema que le afecta.
Desde esta perspectiva, la línea base posee una
función descriptiva.
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B) Aporta información acerca de lo que cabe
esperar, en un futuro inmediato, del
comportamiento del sujeto. La fase de línea
base posee, de acuerdo con esta segunda
consideración, una función predictora. ..//..
La efectividad del tratamiento se infiere al
contrastar los datos esperados a partir de la
información obtenida de la línea base con los
datos observados de la fase de tratamiento.
Al replicar, en períodos sucesivos de tiempo,
estas dos fases se refuerza la inferencia de la
hipótesis.
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En cuanto a la inferencia del efecto, es de
especial importancia la fase tres o fase de
reversión (retirada del tratamiento), conocida
por fase crítica (fase dos de la línea base).
Esta segunda fase de línea base permite
confirmar si el efecto controlador de la
conducta es el tratamiento. Así, cuando el
tratamiento es retirado, la repuesta del sujeto
ha de regresar a niveles iniciales o de notratamiento.
Diseño de cuatro fases, A-B-A-B
Formato básico del Diseño de cuatro fases A-B-A-B
Características
De acuerdo con esa disposición, el
experimentador realiza una réplica del
tratamiento.
Así, se obtiene más evidencia empírica sobre
la posible acción del tratamiento. Si tras cada
aplicación de la intervención se obtiene el
mismo patrón conductual, el experimentador
cuenta con una mayor garantía sobre su
efectividad.
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En su formato más simple, el diseño tiene
cuatro fases: dos de línea base y dos de
tratamiento. La tercera fase o segunda de línea
base sigue siendo crítica, ya que con esta fase
es posible inferir el grado en que la variable de
tratamiento controla la conducta objeto.
La retirada del tratamiento, en esa segunda
fase o fase crítica, permite al investigador
tomar una decisión sobre si la variable de
tratamiento controla o no la conducta del
sujeto.
Así, al restablecer de nuevo las condiciones de
no tratamiento se asume que el efecto ha sido
interrumpido y, en consecuencia, que la
conducta debe cambiar a los niveles
observados en la primera fase de línea base.
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Ejemplo práctico
Actividades recreativas y conducta verbal
estereotípica
Sujetos
crónicos
dos pacientes esquizofrénicos
Registros
expresiones verbales estereotipadas
Propósito del estudio
efectos de una actividad
recreativa independiente sobre la reducción expresión
verbal estereotipada
Procedimiento
En la fase de línea base se evaluó la conducta
de los sujetos en la sala del hospital y en los
períodos de tiempo libre no estructurado.
Durante estos períodos de tiempo, los
pacientes tenían acceso a material recreativo
como televisión, música estéreo, libros,
revistas, juegos de cartas y de mesa.
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Por otra parte, se definió la actividad recreativa
independiente como el interés que mostraban dos
pacientes por un conjunto de tareas particulares.
Así, por ejemplo, Bob podía elegir, al comienzo
de la sesión, una o dos tareas recreativas por día
con una dedicación de 40 minutos. Al término de
esta actividad, se pedía a Bob que atendiera a la
tarea asignada.
Tom seleccionó, como actividad recreativa, la
lectura de revistas con una dedicación de 20
minutos por día.
Porcentaje de auto-verbalización por sesión de Bob en condiciones de línea
base y actividad independiente (Wong et al., 1987)
Resultados
La figura anterior muestra el porcentaje de
auto-expresiones orales, por sesión, de Bob.
Durante la primera fase de línea base, se
constata la presencia de una tasa moderada y
variable de vocalizaciones estereotipadas, con
un promedio total de 46.9 %.
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El porcentaje medio de auto-verbalizaciones
de Bob por sesión desciende al 18.2%, en la
primera fase de tratamiento. Es decir, cuando
se introducen las actividades recreativas
previas.
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Cuando, en la tercera fase, se regresa a la
situación de línea base, la cantidad de autovocalizaciones cambia a un media de 53.4%.
Por último, al aplicar en una segunda fase de
tratamiento la actividad independiente, el valor
medio de la expresión verbal estereotipada se
reduce a 18.5%.
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A partir de estos resultados, los autores
concluyen que las actividades recreativas
independientes son efectivas cuando se trata de
reducir la tasa de vocalizaciones estereotipadas
en pacientes esquizofrénicos crónicos.
Limitaciones
De acuerdo con este modelo de trabajo, sólo es
posible inferir la acción de la variable control o
de tratamiento, cuando se recupera el patrón
conductual característico de la línea base en
ausencia de las condiciones productoras del
cambio. Es posible, no obstante, que en la fase
crítica no se produzca la reversión conductual
esperada. Bajo este supuesto, el investigador
recurre a interpretaciones alternativas distintas.
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En primer lugar, cabe pensar que el tratamiento
no controla la respuesta. Existiría, también, la
posibilidad de que una serie de influencias
extrañas a la intervención puedan haber
ocasionado el cambio.
En segundo lugar, podría concluirse que el
tratamiento ha sido tan eficaz y potente que, aun
cuando haya sido retirado, no se observa cambio
alguno en la conducta.
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Es posible, en tercer lugar, que alguna variable
contaminante pueda haber actuado y
mantenido la conducta a unos niveles similares
a los de la primera fase de tratamiento, incluso
con la retirada de la intervención. Una última
posibilidad interpretativa, es que la conducta
sea en sí misma no reversible.
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Debido a ese conjunto de dificultades y
problemas interpretativos, el diseño A-B-A-B
ha de ser utilizado con máxima precaución, y
es de dudosa utilidad cuando la conducta
objeto implica algún tipo de aprendizaje o
adquisición de habilidad.
Diseño de no reversión
Diseño de línea base múltiple
Descripción
Los diseños de línea base múltiple son la
principal alternativa a los diseños conductuales
de reversión. Son particularmente indicados en
aquellas situaciones donde no es aconsejable la
retirada del tratamiento y donde, a pesar de ello,
se pretende estudiar el efecto o impacto de la
intervención.
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Puesto que no requieren la retirada temporal de
la intervención, se convierten en una de las
mejores alternativas a los diseños del tipo
A-B-A-B en la investigación conductual
aplicada.
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Representación gráfica de un diseño de línea base múltiple
Se miden dos o más líneas base de un solo sujeto, o grupo de sujetos, para
establecer una serie de líneas base estables; a continuación se aplica el tratamiento
a una de las conductas, posteriormente a la segunda y luego a la tercera, a fin de
evaluar la efectividad de un tratamiento determinado.
Características del diseño
La característica fundamental del diseño de línea
base múltiple es la aplicación de la variable de
tratamiento de forma escalonada en el tiempo, a
través de una misma unidad o distintas unidades
observacionales. Por otra parte, según destaca
Hayes (1981), en virtud de la lógica de dicha
estructura, se pretende corregir las principales
deficiencias del diseño de cambio simple de fase
o diseño básico A-B.
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Uno de los procedimientos que permite
soslayar estos factores de confundido consiste
en la replicación sistemática del elemento A-B
con fases de línea base, a distintas longitudes.
La intervención se aplica en puntos distintos
del tiempo en cada una de las distintas
réplicas.
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Por otra parte, dado que la introducción de la
intervención en las respectivas réplicas es una
decisión que depende exclusivamente del
investigador, es improbable que vaya
acompañada por el mismo factor o
circunstancia externa capaz de causar el
cambio observado.
Por último, una vez aplicado el tratamiento
no se requiere necesariamente su retirada.
Principales modalidades del diseño
de línea base múltiple
Entre conductas
Clasificación del DLMB
Entre sujetos
Entre situaciones
Condiciones de aplicación
1. Condición: Independencia de las conductas
2. Condición: Sensitividad de las conductas
Condiciones de aplicación del diseño
La correcta utilización de los diseños de línea
base múltiple requiere la clara especificación
de dos aspectos que le son relevantes. En
primer lugar, el correcto uso de estos
procedimientos
de
diseño
exige
la
identificación y definición precisa de las
conductas que van a ser objeto de estudio.
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Esto implica que el conjunto de conductas (o
series) específicas sean independientes y que el
efecto del tratamiento observado en una de las
conductas no se extienda o irradie al resto de
conductas no tratadas (es decir, no debe darse
una generalización automática del efecto a
partir de la primera intervención).
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La razón es simple, ya que cuando el cambio
de fase de una conducta se extiende al resto de
conductas medidas (es decir, se produce
también un cambio en las series no tratadas),
es difícil establecer una distinción entre los
efectos no controlados y los verdaderos efectos
del tratamiento
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Para evitar la posible confusión de efectos,
Kazdin y Kopel (1975) proponen las siguientes
recomendaciones: a) que las conductas sean
independientes en la medida que ello sea
posible, b) que se utilicen cuatro o más líneas
base, y c) que es conveniente, aunque no
necesario, introducir una fase de retirada
temporal del tratamiento en una o más de las
réplicas. Esas recomendaciones no siempre son
fáciles de cumplir.
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En segundo lugar, cada una de las conductas
objeto o registros conductuales han de ser
sensitivas al mismo tratamiento. Esto nos lleva
a considerar la consistencia del efecto del
tratamiento al asumir que una determinada
variable es capaz de afectar a ciertas
conductas, situaciones y/o unidades similares.
Ejemplo práctico. Línea base
múltiple entre-sujetos
Interacción afectiva con los
compañeros
Sujetos
niños autistas
Registros
conductas interactivas de índole
afectiva con los compañeros
Propósito del estudio
conductas
suscitar esta clase de
Procedimiento
Durante fase de línea base, cada niño fue
situado en una zona del aula de la guardería
donde se realizaban una serie actividades,
cuatro días por semana. La maestra, por su
parte, animaba a los niños a que participaran en
las actividades pero sin instigarles a que
manifestaran expresiones afectivas.
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Así, por ejemplo, cuando la actividad consistía
en cantar se les animó a que se manifestaran
con expresiones corporales (tales como dar
palmadas, restregar los pies, etc.).
Durante la fase de tratamiento o fase de
actividades afectivas se instigó a los niños, que
estaban situados en la misma área, que al
cantar abrazaran a su compañero, le diesen un
palmaditas a la espalda, etc.
Porcentaje
de
interacción
con
compañeros de cada uno de los tres
niños autistas durante las actividades en
grupo para las condiciones de línea base
y actividades afectivas (McEvoy, et al.,
1988)
Resultado
El gráfico muestra los porcentajes de conducta
interactiva durante el transcurso de las
actividades en grupo de cada niño autista. Se
observa, al nivel global, que los porcentajes de
actividad interactiva aumentan en todos los
casos. Greg pasó de una media de 10.1% a una
media de 72.7%, Michael desde 6.6% a 66.6% y
Raquel desde 61.2% a 93.6%.
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Estos datos o porcentajes permiten inferir,
según los autores, que las actividades afectivas
incrementan las interacciones recíprocas con
los compañeros de niños autistas durante los
períodos de juego libre, y que animar o instigar
a contactos afectivos es más importante que la
simple participación en las actividades
preescolares.
Ventajas
Entre las ventajas más importantes, tanto desde
el punto de vista clínico como práctico, está el
hecho de que la estrategia de línea base
múltiple requiere la aplicación de la
intervención a una conducta a un tiempo. ..//..
Sólo cuando la conducta presenta un cambio,
la intervención puede extenderse a otras
conductas; de esa forma, la graduación de la
aplicación a través de las diferentes conductas
posee, sin duda, beneficios clínicos y
prácticos. Esto es obvio, porque la aplicación
efectiva del tratamiento requiere cierta
habilidad.
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De otra parte, mediante el uso de esta técnica
es posible estudiar y adquirir un mejor
conocimiento sobre la efectividad del
tratamiento, debido a la forma como es
dispensado gradualmente a través del tiempo.
De este modo, se consigue una mejor destreza
en la utilización de las técnicas de intervención
y de registro.
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Limitaciones
El requerimiento para obtener una prueba clara
acerca de los efectos de la intervención, en el
diseño de línea base múltiple, es que cada
línea base (conducta, persona o situación)
cambie sólo cuando la intervención es aplicada
y no antes.
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Cuando
las
líneas
base
no
son
interdependientes; es decir, cuando el cambio
en una de las conductas genera cambios en las
restantes, en ausencia de tratamiento, es
posible que el investigador tenga dificultades
en obtener conclusiones claras acerca del
posible impacto de la intervención, en cada
una de las versiones del diseño
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Un segundo problema se refiere a los posibles
efectos inconsistentes entre conductas, sujetos
o situaciones, generados por la aplicación de la
intervención (Kazdin, 1982). Esto significa
que unos registros presentan, con la aplicación
de la intervención, cambios mientras que otros
no.
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Cuando ocurre esta clase de efectos, cabe
esperar resultados afectados por cierta
ambigüedad y la posibilidad de que factores
externos sean capaces de explicar estos
cambios. Todo ello, como es obvio,
compromete seriamente la validez interna del
diseño.