FICHA PERSONAL DEL ALUMNO CURSO 2015/2016 Apellidos
Anuncio
C.E.I.P. AGUSTÍN HERNÁNDEZ DÍAZ FICHA PERSONAL DEL ALUMNO CURSO 2015/2016 Apellidos ………………………………………………. Nombre ……………………. Fecha de Nacimiento………………... Lugar ……………………… Nacionalidad…………………… Calle …………………………… Piso….. Nº….. Nº Cartilla de la Seguridad Social…………………………………….. DATOS FAMILIARES Nombre y Apellidos del Padre/tutor……………………………………………….. D.N.I…………………………. Edad……. Profesión …………………………….. Lugar de trabajo ……………………………………………………………………. Nombre y Apellidos de la Madre/tutora ………………………………………...... D.N.I…………………………. Edad …….. Profesión……………………………… Lugar de Trabajo…………………………………………………………………….. Hermanos en este Centro Curso ……………………………………… ……… ……………………………………… ……... ……………………………………... ……… ……………………………………... ……… Otras Personas que conviven con el alumno Parentesco ……………………………………………… ………….. ……………………………………………… …………… ……………………………………………… …………. Utiliza Transporte ………. Utiliza comedor…………… Teléfonos de contacto ………………………………………. ………………………………………. Móviles ………………………………………. ……………………………………. E mail……………………………….. ………………………………………. SITUACIÓN FAMILIAR (Poner una X donde corresponda) Padre y madre conviven con el alumno/a Viudo/a Padres separados a) Con sentencia judicial….. b) Sin sentencia judicial…… Situación de acogida El alumno/a ¿Tiene algún tipo de alergia?............ ¿Precisa alguna medicación? ……… ¿Presenta dificultades de audición, visión, motóricas, etc.? …….. ………………………………………………………………………………………. ¿Qué otros datos considera significativos?.............................................................. ……………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………….. PERSONAS AUTORIZADAS A LLEVARSE AL ALUMNO/A DURANTE EL HORARIO LECTIVO (Incluye el horario de comedor) Nombre y apellidos…………………………….. D.N.I………………….. Nombre y Apellidos…………………………….. D.N.I. ……………….. Nombre y Apellidos ……………………………. D.N.I. ………………… Nombre y apellidos …………………………….. D.N.I. ………………… Villa de Moya a ____ de _______________ de 2015 Firma del Padre/madres /Tutor/a
