celulitis inflamacion aguda de piel y tejido celular subcutáneo. se

01/05/2009
V Congreso Internacional de Urgencias, Emergencias y Cuidados Intensivos
Celulitis
Causa importante de morbilidad, hospitalización y en ocasiones,
de mortalidad.
URGRAV 2009
No existe diagnóstico predictor de los síntomas o signos
asociados a ella o un gold standard diagnóstico
Manejo integral de las colecciones en UTIP .
CELULITIS
 Resistencia casi universal
Staphylococcus aureus

Dr. Juan José Marchena Béquer
Servicio de Infectología
Hospital Pediátrico Universitario Centro Habana
Emergencia de cuadros invasores
Streptococcus pyogenes
CELULITIS
INFLAMACION AGUDA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO.
SE OBSERVA MAS FRECUENTEMENTE EN NIÑOS DE SEXO
MASCULINO (70%) Y EN MIEMBROS INFERIORES (85%).
SON FACTORES CONDICIONANTES ABRASIONES SUPERFICIALES
DE PIEL, LACERACIONES, TRAUMA PREVIO, MORDEDURAS,
FOLICULITIS, IMPETIGO, ETC.
FIEBRE ALTA, ESCALOFRIOS Y MAL ESTADO GENERAL. LESION SIN
BORDES NITIDOS NI SOBRELEVADOS, CON RUBOR, EDEMA, DOLOR Y
CALOR. PUEDE ACOMPAÑARSE DE LINFANGITIS Y NODULOS LINFATICOS Y
A VECES EXUDACION.
The Triad of Haynes
Arch Dis Child Educ Pract Ed 2009;94:50–
54.doi:10.1136/adc.2009.159087
N Engl J Med 2004; 350:2522-2524, Jun 10, 2004
1959
INTRODUCCIÓN DE LA METICILINA
PRIMERA GENERACIÓN DE PENICILINAS SEMISINTETICAS PARA TRATAR
INFECCIONES DE Staphylococcus aureus RESISTENTES A PENICILINA
1961
PRIMER Staphylococcus aureus
METICILINA RESISTENTE
1963
PRIMER MRSA NOSOCOMIAL EPIDEMICO
1990
1997
MRSA MULTIRESISTENTE
MRSA-VA
MUERTE
1
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HA-MRSA.
CA-MRSA.
• Resistencia mediada gen
Mec A tipos VI, V.
• Producción de exotoxina
Panton Valantine
Leucocidine.
• Primer reporte en E.U cepa
USA 300.
• Predominio de formas de
infección comunes en niños.
• Evidencia epidemiológica en
deportistas,internados,
infección de piel recurrente.
• Resistencia mediada
gen Mec A tipos I, II,
III.
• Confieren resistencia
a betalactámicos y
otras drogas.
FACTORES DE RIESGO Y LA
COLONIZACIÓN POR SAMR,
• Hospitalización reciente.
• Antecedente de procedimientos invasores
Cirugía
Cateterismo venoso
Diálisis
Intubación endotraqueal
Presencia de sonda nasogástrica
•
Hospitalización prolongada
• Uso previo de antibióticos (fluoroquinolonas)
• Convivir con personas que trabajan en una institución hospitalaria
Graffunder E, Venecia R. Risk factors associated with nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection
including previous use of antimicrobials. J Antimicro Chemoth 2002;49:999-1005.
Chandy C. John.Pediatr Clin N Am 53 (2006) 699–713
Tratamiento Antimicrobiano Inicial
•
PENICILINAS ANTIESTAFILOCOCCICAS
CLOXACILLINA
OXACILLINA
•
CEFALOSPORINAS 1era G.
CEFALEXINA - CEFAZOLINA
•
AMINOPELICINAS CON INHIBIDOR BETALACTAMASAS
TRIFAMOX
•
SI ALERGIA A LOS BETALACTAMICOS
CLINDAMICINA
FOSFOCINA
VANCOMICINA
2
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Non sempere asunt quae videntur
(las cosas no siempre parecen lo que son)
Pericles (429-495)
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