formulario de pase para vehiculo particular pases

ADMINISTRACION DE LA ZONA LIBRE DE COLON
DIRECCION DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO DE PASES
SOLICITUD DE PASE PARA VEHICULO PARTICULAR
ZZO
ON
NA
LI
RE
BR
LIB
ED
DE
C
CO
OLO
LON
N
EMPRESA
COD. 9000-06
CLAVE
APELLIDO Y NOMBRE
CEDULA
PUESTO QUE
DESEMPEÑA
S.S. NO.
LUGAR DE NACIMIENTO
CIUDADANIA
DIRECCION COMPLETA
CALLE
AVENIDA
CASA
APTO.
APDO. POSTAL
CIUDAD
TELEFONO DE OFICINA
APARTADO POSTAL
ZONA
CIUDAD
MODELO
DATOS DEL
VEHICULO
AÑO
NO.
PASAJEROS
PLACA
MARCA
COLOR
COMPAÑÍA
ASEGURADORA DEL
VEHICULO
El que suscribe en su propio nombre o en representación de la empresa solicitante se obliga a informar A LA ZONA LIBRE
DE COLÓN DE CUALQUIER TRASPASO, VENTA O COLISIÓN DEL MISMO, EL BENEFICIARIO DEBERÁ DEVOLVER
LA CALCOMANÍA AL DEPARTAMENTO DE PASES EN UN TÉRMINO DE CINCO DÍAS. Si por omisión o retardo no se
hace la notificación anterior, la empresa responderá ante la Zona Libre de Colón DE CUALQUIER ACTO O USO INDEBIDO
DEL PASE que por este medio solicito. Igualmente, LA ZONA LIBRE DE COLON SE RESERVA EL DERECHO DE
REEMPLAZAR DICHO PASE. El conductor del vehículo y todos sus pasajeros deben portar su respectivo pase de entrada
al ingresar al área de la Zona Libre de Colón.
FECHA DE LA SOLICITUD
FIRMA DEL BENEFICIARIO
NOMBRE DEL GERENTE
FIRMA DEL GERENTE
PARA USO ADMINISTRATIVO
APROBADO
PASE
PERMANENTE
DE VEHICULO
NEGADO
VALOR
AL
VEHICUL
$15.00
COLECTIVO$21.00
SE OTORGARA UN PASE PARA VEHICULO PARTICULAR POR CADA QUINCE EMPLEADOS PERMANENTES
REQUISITOS PARA PASES VEHICULARES PARTICULAR
PAZ Y SALVO DE LA EMPRESA EMITIDO POR LA ADMON. Z.L.
CARTA DE SOLICITUD EXPLICANDO SU NECESIDAD
SUB-GERENTE GENERAL
COPIA DE RECIBO DE PAGO DE PLACA (REVISADO)
COPIA DE REGISTRO DE PROPIEDAD VEHICULAR
COPIA DE LA COBERTURA DE POLIZA DE SEGURO (VIGENTE)
COMPLETAR EL FORMULARIO A MAQUINA
JEFE DEL DEPTO DE PASES
Central Telefónica 475-9500 ext. 3106/3107. Tel. Directo 475-9567. Fax 475-9568. Zona Libre de Colón. Colón, República de Panamá