cialmente en pacientes hematológicos con neutropenia grave. El

LVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
cialmente en pacientes hematológicos con neutropenia grave.
El hemocultivo (HC) es el gold standard para el diagnóstico de
bacteriemia, aunque su eficacia está limitada por su baja sensibilidad cuando el paciente está recibiendo antibióticos y/o
antifúngicos y por el tiempo requerido para la identificación
de los microorganismos (4872h). SeptiFast (Roche Molecular
System) es un método basado en técnicas de biología molecular (PCR multiplex en tiempo real), que permite el diagnóstico
rápido (6 horas) de 25 especies de bacterias y hongos más frecuentemente implicadas en los procesos de sepsis.
Objetivo: Comparar la sensibilidad y especificidad de una
técnica molecular de diagnóstico rápido de la sepsis (SeptiFast)
frente al HC en pacientes hematológicos con neutropenia febril.
Material y métodos: Durante 24 meses se analizaron
prospectivamente 262 muestras de sangre de 52 pacientes.
Todos ellos presentaban síndrome febril (>37.8ºC) y neutropenia grado IV (OMS). 25 (48%) de los pacientes presentaban
leucemia aguda, 16 (32%) linfoma agresivo, 5 (9%) leucemia
linfática crónica, 4 (8%) síndrome mielodisplásico y 2 (3%)
mieloma múltiple. Todos los pacientes incluidos recibieron
tratamiento antibiótico y/o antifúngico. En cada paciente se
recogieron 2 cultivos de sangre periférica (aeróbico/anaeróbico)
y 1 tubo de EDTA para SeptiFast durante un episodio febril.
Resultados: 59/262 de las muestras fueron positivas por
alguno de los dos métodos: 41 por HC (15,6%) y 49 por SeptiFast (18,7%). 203 y 31 muestras fueron negativas y positivas,
respectivamente por las dos técnicas. La concordancia entre las
muestras positivas fue alta [P. aeruginosa (n=15), estafilococo
coagulasa negativo (CoNS) (n=9), E. coli (n=4), E. faecalis (n=3)].
Se observaron algunos resultados discordantes (Tabla 1). Los
CoNS aislados en HC fueron identificados como contaminación por SeptiFast. La concordancia global entre las dos técnicas fue del 89,3%. El valor predictivo negativo de SeptiFast
fue 95,3% con sensibilidad de 75,6% y especificidad de 91,8%
(Tabla 2).
Tabla 1. Identificación de microorganismos por hemocultivo
y SeptiFast®
Positivo
por las dos
técnicas
Positivo
por HC
Positivo
por
SeptiFast
Estafilococo coagulasa
negativo
9
4
1
Pseudomonas
aeruginosa
15
3
5
Escherichia coli
4
0
0
Enterococcus faecium
3
0
0
Klebsiella
pneumoniae/oxytoca
0
3
6
Enterobacter
cloacae/aerogenes
0
0
3
Serratia marcescens
0
0
1
Stenotrophomonas
maltophilia
0
0
2
Total
31
10
18
Tabla 2. Resultados obtenidos mediante SeptiFast®
y hemocultivo convencional
Hemocultivo
positivo
Hemocultivo
negativo
Total n (%)
SeptiFast
positivo
31 (11.8)
18 (6.9)
49 (18.7)
SeptiFast
negativo
10 (3.8)
203 (77.5)
213 (81.3)
Total n (%)
41 (15.6)
221 (84.4)
262 (100)
Conclusiones: SeptiFast permite obtener resultados en tan
solo 6 horas, con alta sensibilidad y especificidad y alto valor
predictivo negativo en pacientes con neutropenia febril que
reciben tratamiento antibiótico y/o antifúngico. SeptiFast no
puede sustituir al HC convencional, pero sí que puede ser una
técnica complementaria en pacientes con neutropenia febril,
en los que se requiere una rápida instauración de tratamiento
específico.
PO-290 ESTUDIO DE PARÁMETROS RETICULOCITARIOS
EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ANEMIA
FERROPÉNICA Y BETA-TALASEMIA
Morales-Indiano C.1, Orient Navarro S.2, Serrando Querol M.3,
Jiménez Romero O.1, Martínez Irribaren A.1, Tejedor Ganduxe X.1,
Sala Sanjaume A.1, Llopis Díaz M.A.1
1
Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallés Oriental (ICS-Metropolitana
Nord). 2Laboratori de Referència de Catalunya. 3Hospital Universitari
Dr. Josep Trueta. Girona
Introducción: La microcitosis e hipocromía son dos de
las principales características que comparten tanto la anemia
ferropénica (AF) como la beta-talasemia (BT). Desde los años
70 se han publicado multitud de índices y fórmulas con el
objetivo de facilitar un screening entre estas dos entidades. En
la última década la evolución tecnológica en los analizadores
de hematimetría ha permitido disponer de nuevos parámetros
que caracterizan mejor a la población eritrocitaria permitiendo un diagnóstico más específico. Entre ellos destaca nuevos
parámetros reticulocitarios como hemoglobina reticulocitaria
equivalente y las fracciones de los reticulocitos según su inmadurez o el porcentaje de hematíes fragmentados obtenido en el
mismo canal reticulocitario.
Objetivo: Evaluar el valor diagnóstico de diferentes parámetros hematimétricos (clásicos y de investigación) proporcionados por el Sysmex XE-2100 en el screnning de AF y BT, así
como definir la fórmula más adecuada para nuestra población
a estudio.
Material y métodos: Se estudiaron 127 pacientes (68%
mujeres), 59 con diagnóstico de AF y 69 con BT. Las muestras se procesaron por el analizador Sysmex XE-2100 (Roche
Diagnostics, Kobe, Japan). Además de los parámetros clásicos proporcionados por el Sysmex XE-2100 (Hematíes (RBC),
hemoglobina (Hb), hematocrito (Ht), volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM),
concentración de hemoglobina corpuscular media CHCM),
amplitud de distribución eritrocitaria (ADE), se analizaron el
recuento de reticulocitos (RET), la hemoglobina reticulocitaria
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