HEMOCULTIVO Bacteriemia y fungemia Presencia de bacterias en

HEMOCULTIVO
Bacteriemia y fungemia
 Presencia de bacterias en el torrente sanguíneo
 La bacteriemia y fungemia se producen cuando la multiplicación y llegada de
microorganismos a la sangre supera a la capacidad del sistema retículo endotelial para
eliminarlos
Hemocultivo
 Aumento del n° de pacientes inmunocomprometidos
 Necesidad de aislar microorganismos no habituales
 El advenimiento de sistemas automatizados
Foco de infección
 Extravascular
o Vasos capilares
o Vasos limnfaticos
 Intravascular
o Endocarditis (20-40% mortalidad)
Cuando solicitar hemocultivo
 Paciente febril sin foco
 Estado de shock sin causas hemodinámicas
 Neumonía nasocomial, pielonefritis, meningitis, infección abdominal, infecciones
complicadas en piel
 Leucopenia o leucocitosis no relacionada con enfermedad hematológica
 Paciente inmunodeprimido
 Pacientes usuario de catéter venoso
Clasificación de hemocultivos
 Edad del paciente
o Pediátrico (contiene carbón)  entre 1 a 5 ml
o Estadar  de 5 a 10 ml
 Con o sin terapia antibiótica
o Resina de algunos hemocultivos neutralizan antibiotico
 Sitio toma de muestra
o Periféricos
o Catéter
 Tipo de microorganismo a aislar
o Cambian los constituyentes del medio
 Tipo analizador
o Manual
o Semiautomático
o Automatizado
Toma de muestra
 Preparación de la piel
o Limpieza con alcohol 70% (2 veces misma dirección) escoger sitio veno punción
 Momento de obtención de la muestra
o 2 horas a 30 min antes del peak febril
 Grupo 1 esta constituido por pacientes cuyas muestras se obtuvieron
entre 12 a 2,5 horas antes del peak febril
 Grupo 2 entre 2,5 y 0,5 horas pre-peak.
 Grupo 3 durante el peak
 Grupo 4 entre 1 a 12horas post-peak
 Volumen de muestra
o Bacteriemias <1 a 10 ufc/ml a mayor volumen de muestra obtenido, mayor es la
sensibilidad del examen
o Relación volumen muestra y medio de cultivo = 1/5 a 1/10
 Adultos 10ml
 Lc 3-5ml
 Rn 1-3 ml
 Numero de hemocultivos
o 2 a 3 hemocultivo en 24 horas
o La posibilidad de 1,2 y 3 hemocultivo aumenta 80%, 90% y 99% respectivamente
Hemocultivo tradicionales o manuales
 Caldo tripticasa de soya
 Acido polianetol sodio (anticoagulante)
 Frascos esteriles 20-40 ml (pediátrico/ adulto)
 Agregar sangre venosa de paciente e incubar a 35°C
 Signos de positividad
o Hemolisis
o Burbujas por presencia de gas
o Presencia de coagulos
o Sedimento
 Observar por 5 dias
 Hacer gram en presencia de signos (+)
 Traspaso a agar sangre al 5 dia
Hemocultivo semiautomáticos
 Metdo de lisis centrifugación
o Permite mejorar en un 25% a 50% de detección de hongos levaduriformes y
filamentosos
o Es el método de elección en bacteriemias por micobacterias (paciente VIH)
o Mejora la detección de micobacterias
o Hace posibles realizar Hemocultivo cuantitativos
o Es útil para diagnostico de bacteriemia relacionada a catéter venoso central
Sistema automatizado
 Menor tiempo de respuesta
 Disminuye porcentaje de contaminación
 Control de calidad automático
 Recuperación >95% en 24 horas y >98% 3n 72 horas
 Monitoreo constante de las botellas de alarma de positividad
 Detección de producción de CO2
BACT ALERT 3D
 Detección de MO en sangre liquidos esteriles , micobacterias (lis)
 Equipos integrados a sistemas de gestión de datos de laboratorio
 Capacidad para 240 botellas
Tinción de gram
 Permite entregar informe preliminar en las bacteriemias
 Acelerar el inicio de terapia antibiótica
 Escoger o bien cambiar terapia empirica
 Define el tipo de medio de cultivo adecuado para aislamiento
Subcultivo
 Cocaceas gram + y levaduras
o Sembrar en agar sangre
o Agregar
 Microarofila
 En MO con esta exigencia
 Bacilos gram –
o Sembrar agar sangre y Mc Conckey
o Otros
o MO fastidiosos agregar agar chocolate
Estudio de suseptibilidad
 Método difusión en placa
 Métodos de CIM (automatización)  vancomicina
 Etest
 Permite
o Patrones de antibióticos
o Alternativas de segunda línea (colistin) para bacterias multirresistente
(acinetobacter baumanii)
Interpretación de resultados
 Conocimiento situación clínica del paciente
 Factores predisponentes
 Determinar aislamiento de contaminantes
 Falsos positivos y falsos negativos en sistema automatizados