Protocolo Instalacion cateter urinario HRAV Version 1

CÓDIGO
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
" Protocolo de instalación de
catéter urinario"
GCL--0013
FECHA
REVISIÓN
Nº VERSIÓN
SEPTIEMBRE
01
2011
“PROTOCOLO
DE INSTALACIÓN DE CATÉTER URINARIO
”
en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de
Curanilahue
Resolución N°:
1219-A DEL 07/09/2011
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Indice
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................................... 3
PROPÓSITO .......................................................................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ........................................................................................................................................................................... 4
ALCANCE ............................................................................................................................................................................... 4
PROCEDIMIENTO ................................................................................................................................................................ 5
INDICADOR DE PROCESO: .............................................................................................................................................. 9
GLOSARIO ........................................................................................................................................................................... 10
BIBLIOGRAFÍA: ................................................................................................................................................................... 11
ANEXO 1: PAUTA DE CHEQUEO DE PROCEDIMIENTO INSTALACIÓN CATÉTER URINARIO .................... 12
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Introducción
La introducción de un catéter en la vía urinaria conlleva un alto riesgo de
infecciones del tracto urinario (ITU) en los pacientes, por lo que es importante tomar las
medidas de resguardo, de seguridad y prevención durante todo el proceso de
instalación.
La medicina basada en la evidencia ha demostrado que sobre el 80% de las ITU
están asociadas a uso de catéter urinario, razón por la cual fue aprobada, el 8 de Mayo
de 2007, la Norma General Técnica N° 95, con Resolución exenta
N° 457 la “Norma
de prevención de infecciones del tracto urinario asociado a uso de catéter urinario
permanente, en pacientes adultos hospitalizados ITU/CUP”
y contempla lo siguientes
aspectos:

Indicación de uso

Instalación por personal capacitado.

Instalación con técnica aséptica.

Mantención del circuito cerrado.

Evitar reflujo de orina.

Manipulación de la bolsa recolectora.

Vigilancia epidemiológica.
En
este
documento
se
explicitan
normas,
procedimientos,
indicadores
y
responsables de su evaluación y seguimiento, relativos a la instalación de catéter
urinario, con el fin de evitar riesgo en la seguridad de los pacientes.
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Propósito
“Definir normas, procedimientos, evaluación y seguimiento de la instalación de
catéter urinario, con el fin de evitar riesgo en la seguridad de los pacientes”.
Objetivos

Establecer que la instalación del catéter urinario sea con indicación médica.

Asegurar que la instalación del catéter urinario sea realizada por un profesional
competente.

Establecer que este procedimiento sea realizado con todas las técnicas asépticas,
según normativa IIH.

Mantener capacitación actualizada del personal paramédico en relación al manejo
de catéter urinario y prevención de ITU.

Asegurar que el manejo del catéter urinario, por el personal paramédico, cumpla
con la normativa IIH.

Obtener datos, mediante aplicación de pauta del procedimiento (anexo 1), con
fines de establecer medidas de mejora.
Alcance
Las Unidades de aplicación de este protocolo serán:

Servicio Médicoquirúrgico

Servicio Pediatría

Unidad de Pabellón

Unidad de Emergencia Hospitalaria

Pensionado

Servicio Gineco Obstetricia
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Procedimiento
a) Norma:
Se identifican las medidas, normas y procedimientos que se aplicarán a
todo
paciente que se le instale un catéter urinario.
b) Indicaciones

Obstrucción del Tracto Urinario

Pacientes críticos que requieren manejo hemodinámico estricto.

Algunos casos de intervenciones quirúrgicas urológicas o sobre estructuras
contiguas.

Para permitir el drenaje de orina en pacientes con vejiga neurogénica, retención
urinaria o procesos actínicos.
c) Desarrollo del Procedimiento
NORMA ITU/CUP: ”Instalación por Profesional capacitado”
Principio: La instalación de catéteres urinarios deben ser instalados por Profesionales capacitados
médicos, enfermeras, matronas.
En el HRAV la instalación de catéter urinario la realizará la profesional enfermera, matrona y
excepcionalmente médico.
NORMA ITU/CUP: “Instalación con técnica aséptica”
Principio: Los catéteres urinarios serán instalados con Técnica Aséptica para prevenir las
infecciones del tracto urinario.
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Todos los procedimientos de instalación de catéteres urinarios se harán bajo
estricto cumplimiento de técnica aséptica y se deberán realizar siguiendo los siguientes
pasos:

Explicar al paciente el procedimiento a realizar si es factible.

Reunir todos los insumos necesarios para aseo genital y para el
cateterismo
urinario.

Lavado de manos antes y después del procedimiento.

Colocación de guantes de procedimiento.

Realizar aseo genital.

Retirar guantes de procedimiento.

Colocarse guantes estériles.

Preparar campo estéril.

Preparar sonda probando el balón (cargar jeringa estéril con suero fisiológico y
llenar el balón, verificar que está indemne y desinflar).

Lubricar punta del catéter con vaselina estéril e introducirla por
uretra.

Una vez corroborado que está en vejiga, inflar el balón.

Conectar el recolector al catéter urinario manteniendo técnica aséptica en todo
momento.

Comprobar que el recolector tenga la válvula de salida cerrada.

Retirar los guantes.

Fijar el catéter al muslo. Esta fijación deberá rotarse cada 12 horas.

Verificar que el recorrido del recolector quede permeable.

Establecer gradiente entre paciente y recolector, manteniendo siempre el
recolector bajo el nivel de la vejiga.

Retirar equipo usado de la unidad del paciente.

Mantener la dignidad y autoestima del paciente en todo momento, respetando su
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privacidad.

Registrar en ficha de enfermería hora, calibre del catéter, cantidad de suero
fisiológico del balón y calidad de orina obtenida.
1.1.
Materiales y Equipos

Equipos Aseo genital:
– Chata
– Agua y jabón
– Algodón
– Guantes de procedimientos

Equipos para cateterismo:
– Paño perforado estéril
– Bandeja con riñón y jeringa de 20 cc. estéril
– Vaselina estéril
– Ampolla de suero fisiológico
– Guantes estériles (1 par)
– Recolector de orina estéril
– Catéter urinario en Nº 12, Nº 14, Nº 16 (elegir de acuerdo al paciente)
– Tela adhesiva.
d) Método de Evaluación de Aplicación de la Norma
Esta norma se evaluará a través de un indicador de proceso, que se construirá con
la información que arroje la aplicación de la pauta de supervisión del procedimiento de
instalación del catéter urinario (Anexo 1).
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e) Responsabilidad
De indicación y retiro del catéter urinario:
- Médico tratante en horario diurno
- Médico de turno en horario nocturno y festivo
De ejecutar la norma:
- Médico, Enfermera y Matrona clínica en horario diurno
- Médico, Enfermera y Matrona residente en horario nocturno y festivo
De supervisar el cumplimiento de la norma:
-Enfermera coordinadora clínica en los diferentes servicios y matrona
supervisora en servicio gineco obstetricia.
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Indicador de Proceso:
Denominación del
Instalación del catéter urinario
Responsable
Enfermera Encargada de
Indicador
Gestión de Cuidados
Objetivo
Evaluar la correcta instalación de catéter urinario según procedimiento estandarizado
para la seguridad del paciente
Descripción
Se aplicará mensualmente pauta de chequeo del procedimiento de instalación de
catéter urinario a 10 pacientes del HRAV
Excepciones
No hay
Fórmula
Nº de procedimientos correctos de instalación de catéter
urinario al aplicar pauta de supervisión
x100
Nº total de procedimientos en que se aplicó pauta
Rango
de
Desempeño
Rango Máx = 100 %
Valores de
Excelente: 100%
Rango Mín = 95%
Análisis
Aceptable: 95 - 99 %
Deficiente: Menos de 95 %
Fuente de Datos
Niveles
Aplicación
de
Frecuencia
Pauta de chequeo
 Servicio
Usuarios
Mensual
-
Médicoquirúrgico
Jefes Médicos de Servicios
Clínicos

Servicio Pediatría

-
Oficina de Calidad
Unidad
-
Subdirección Médica
-
Subdirectora de Enfermería
-
Comité IIH
de
Pabellón

Unidad
de
Emergencia
Hospitalaria

Pensionado

Servicio
Gineco
Obstetricia
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Glosario

Infección del Tracto Urinario (ITU): más de 100.000 ufc x ml.

UFC: Unidades formadoras de colonias.

Ml: Mililitros.

Cateterismo Urinario: procedimiento invasivo de la introducción de un catéter vía
uretral, que se realiza con técnica aséptica, por profesional competente, con fines
diagnostico, tratamiento y/o evacuación de la vejiga. Presenta un factor de riesgo
importante en el desarrollo de ITU (infección
del tracto urinario) y éste riesgo
aumenta según:
-
Tiempo de permanencia
-
Factores del Paciente
-
Factores de atención
-
Factores del catéter
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BIBLIOGRAFÍA:
Norma General Técnica N° 95, resolución exenta N ° 457, del 8 de Mayo 2007.”Normas
de prevención de infecciones del tracto urinario permanente en pacientes adultos
hospitalizados ITU/CUP”.
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ANEXO 1: Pauta de Chequeo de Procedimiento Instalación Catéter Urinario
Nombre_____________________________________ Fecha ______________
Ficha_____________
ACTIVIDADES
SI
NO
Explica al paciente el procedimiento a realizar
Reúne todos los insumos necesarios para aseo genital y para
cateterismo urinario
Lavado de manos antes y después del procedimiento
Usa guantes de procedimiento al realizar aseo genital
Usa técnica aséptica según normas
Conecta el recolector al catéter urinario manteniendo técnica
aséptica
Comprueba que el recolector tenga la válvula de salida cerrada
Fija el catéter al muslo
Verifica que el recorrido del recolector quede permeable
Establecer gradiente entre paciente y recolector
Registra en ficha de enfermería, hora, calibre del catéter,
cantidad de suero fisiológico del balón, calidad de orina.
Evaluación del Procedimiento:
_____ Correcto
_____ Incorrecto
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