CALENDARIO PAI

Sesión de información sobre vacunas, 7-9 mayo 2014
CALENDARIOS PAI
Dra. Cecilia González C
Departamento Inmunizaciones
Ministerio de Salud
Programa Ampliado de
Inmunizaciones
• Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): acción
conjunta de las naciones del mundo, de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS).
• Para: control, eliminación y erradicación de enfermedades
prevenibles por vacunas.
• Chile es un país suscrito al cumplimiento de las metas
internacionales del PAI
PAI en las Américas
• Se estableció en la XXV reunión del Consejo Directivo de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en
septiembre de 1977.
• Objetivos:
– Reducir la morbilidad y la mortalidad por las
enfermedades prevenibles comunes de la niñez.
– Crear o ampliar los programas de
vacunación permanente en el sistema de atención
primaria de salud.
PAI en las Américas
• Ha sido una de las experiencias más exitosas en salud pública
por su contribución para reducir la mortalidad infantil
causada por enfermedades prevenibles por vacunas.
• A partir de su lanzamiento los países han logrado
interrumpir la transmisión del poliovirus salvaje (1991), la
circulación autóctona de virus sarampión (noviembre 2002),
y avanzan en la eliminación de la rubéola y el síndrome de
rubéola congénita.
PAI en las Américas
• Logros:
– Erradicación de la viruela y la poliomielitis.
– Interrupción de la transmisión autóctona del sarampión.
• A través de una acción conjunta de los países y de
organismos internacionales.
• A través de coberturas universales de vacunación.
PAI en el mundo
Enfermedades objeto del PAI
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Poliomielitis
Sarampión
Tétanos
Difteria
Tos ferina (pertussis)
Tuberculosis
Rubéola y rubéola congénita
Fiebre amarilla
Haemophilus influenzae b
Hepatitis B
Chile: Los inicios
Chile: Primeros pasos
• 1805: El Cabildo Metropolitano de Santiago crea la Primera
Junta de Vacunación. Esta Junta fracasa porque la
vacunación no es obligatoria.
• 1890: Balmaceda dispone por decreto la obligatoriedad de
la vacunación. Para cumplir con esta obligatoriedad se crea
la Policía Sanitaria.
• 1950: Campañas y vacunaciones sistemáticas logran la
erradicación de la Viruela (27 años antes de la erradicación
mundial).
Chile: Sistema de Salud
• Durante la década de los sesenta, las estrategias de
regionalización y centralización se hicieron parte del
desarrollo de los sistemas nacionales de salud.
• El primer sistema de salud regionalizado en América Latina Servicio Nacional de Salud de Chile.
• Creado por Leonardo Bravo y Abraham Horwitz, cuyo
objetivo fue unificar los servicios médicos bajo la guía de una
sola administración.
PAI en Chile
• 1978: Chile cuenta con un Programa Ampliado de
Inmunizaciones.
• Ha permitido la disminución de la morbilidad y mortalidad
de las enfermedades inmunoprevenibles contribuyendo a la
disminución de la mortalidad infantil.
• Entre sus logros más destacados se encuentran la
erradicación de la Viruela (1950), de la Poliomielitis (1975) y
eliminación del Sarampión (1992).
Historia de las vacunas en Chile
1920
1940
1920 vacuna viruela.
1949 vacuna
tuberculosis.
1950
1952 vacuna
bivalente (difteria,
pertussis).
1960
1961 vacuna polio
monovalente.
1963 vacuna polio
trivalente.
1964 vacuna
sarampión.
1970
1974 vacuna triple
(difteria, pertussis,
tétanos).
1990
vacuna Tresvírica
(sarampión rubéola,
parotiditis).
1996 (Julio) vacuna
Haemophilus
influenzae b.
2000
2005 (Julio) vacuna
Hepatitis B.
2010
2011 vacuna
neumococo
conjugada.
2013 vacuna dTpa 8º
básico.
2014 vacuna
meningococo.
2014 vacuna virus
papiloma humano.
Logros PAI- Chile
VIRUELA
• Inicio vacunación: 1920 y se
mantiene hasta 1978.
• Edad de vacunación : 12
meses y 4 años.
• Erradicación en 1950.
• 27 años antes del resto del
mundo (1977).
POLIO
• Inicio vacunación: 1962.
• Hasta 1983: OPV1 incluía
RN.
• Erradicación en 1975.
• 3er país en el mundo.
• 16 años antes de la
erradicación en LA.
Logros PAI- Chile
SARAMPION
• Inicio vacunación: 1963
(8m).
• 1980- 1981: vacunación
escolar.
• 1990: Trivírica (SRP): 12
meses, 1993 : 1° básico.
Sarampión/ Rubéola
• 1992: interrupción
transmisión sarampión.
• 2002: América interrumpe
transmisión endémica
sarampión.
• 2009: transmisión
endemica de rubéola.
Logros PAI- Chile
DIFTERIA
TÉTANOS
• Inicio vacunación: 1954.
• 1954 -1974: DP. 1975: DTP.
• 1990: endémica a
esporádica.
• 1996: último caso.
• 2012: suspende dosis 4 años.
• 1975: DTP en 1° y 8° básico.
• 1962: disminución sostenida.
• 1996: sin casos de tétanos
neonatal.
Logros PAI- Chile
Hib
• Principal causa de
enfermedades bacterianas
en < 5 años.
• Junio 1997: Inicio
vacunación, 2006: dosis a
los 18 meses.
• 2006: cambia tendencia
enfermedad invasoras en <
5 años.
Canal endémico
Hib 1996-2012
Logros PAI- Chile
NEUMOCOCO
• Inicio vacunación: Enero de
2011 (3+1), 2012 (2+1).
• <12 meses, número de casos
disminuyó 76,7% (46 casos).
• 12-23 meses, número de
casos disminuyó 71,9% (41
casos).
Casos ENI 1er semestre
2007-2013
Nuevas estrategias: capullo
Canal endémico
coqueluche por B. pertussis 2011-2013
COQUELUCHE
Gráfico 2: Canal endémico Tos ferina por semana
epidemiologica 2006-2010.
Chile, 2011, 2012* y 2013*
350
Alerta
300
Seguridad
Éxito
250
Casos
2011
200
2012
2013
150
100
50
Fuente: Dpto de Epidemiología - DEIS - MINSAL
*Datos provisorios
Años epidemicos 2011 y 2012 no incluídos. Semanas
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
7
10
4
0
1
• 2010: aumento
notificaciones.
• Mayor riesgo: <1 año.
• 2011: 16 fallecidos, 2012: 13
fallecidos (< 6 m).
• 2012: estrategia capullo,
regiones con mortalidad.
Nuevas estrategias: brote
Casos endémico 2007-2011
Casos 2013
MENINGOCOCO W135
Canal endémico de Enfermedad Meningocócica mensual
2007-2011. Chile, 2013 (Enero 2014*).
Alerta
Seguridad
Éxito
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
19
18
2013
18
w135 2013
14
13
10
7
5
noviembre
octubre
septiembre
agosto
julio
6
junio
abril
3
marzo
febrero
12
10
7
6
4
mayo
6
Fuente: EPIDEMIOLOGIA-MINSAL
12
11
9
8
4
2
12
diciembre
13
enero
Casos
• Aumento de casos desde
2011, mortalidad 20-30%.
• Vacunación en campaña:
octubre 2012, 9 meses a < 5
años.
• Marzo 2014: calendario
vacunacion a los 12 meses.
Vacunación del adolescente
COQUELUCHE
VACUNA contra coqueluche
• Adolescentes: síntomas leves
o asintomáticos.
• Complicaciones 23–28%.
• Reservorio, riesgo de
transmitirla:
– RN y lactantes no
vacunados
– Niños parcialmente
vacunados
• Vacuna dTpa.
• Indicación a partir de los 4
años.
• Vacuna de refuerzo.
• Administración cada 5 a 10
años.
• Desde 2º semestre 2013, se
incorporó en 8º básico.
Vacunación del adolescente
VIRUS PAPILOMA
VACUNA contra VPH
• VPH causante de verrugas
genitales, cáncer de cuello.
• La respuesta inmune es
mejor en las niñas que en
las mujeres adultas.
• Esquemas 2 dosis: 0+6
meses o 0+12 meses en niñas
de 9-13 años.
• Inicio a partir del 2º
semestre de 2014.
• Vacunación en los colegios.
Las vacunas del PAI son :
• Obligatorias y gratuitas.
• Un derecho de toda la población y un deber del Estado
garantizar este derecho.
• Deben ser registradas.
• Se debe realizar vigilancia epidemiológica y aplicar medidas
de control.
• La incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un
respaldo presupuestario fiscal específico.
Enfermedades prevenidas
o Tuberculosis
o Hepatitis B
o Difteria
o Tétanos
o Tos convulsiva
o Infecciones invasoras por H. influenzae
o
o
o
o
o
o
o
o
o
tipo b
Poliomielitis
Infecciones por S. pneumoniae
Sarampión
Rubeóla
Parotiditis
Infecciones por Meningococo W135
Infección por Virus papiloma humano
Influenza
Rabia
Muchas gracias!