ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD Cuidado Integral de la Salud por todos y para todos 1 ¿Por qué APS? Los pobres subsidian a los ricos: Personas con más medios y necesidades menores son las que más atención consumen, del estado. La enfermedad te empobrece: >100 millones de personas en la pobreza por año por costear la atención sanitaria Atención fragmentada: excesiva especialización de prestadores impide abordar el problema de la persona o la familia Atención peligrosa: infecciones hospitalarias Orientación inadecuada: foco curativo, y desatiende promoción y prevención. 2 Título de la presentación La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar un nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, y ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas. Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación. Y la APS puede afrontar esos desafíos. 3 Título de la presentación “De las muchas oportunidades y desafíos que esta Organización y nuestros Estados Miembros enfrentan, una meta sobresale por encima de las demás. Y esa meta es dar acceso universal a los servicios de salud en todas las Américas”, dijo la doctora Etienne. “No hay otro logro que pueda contribuir más a asegurar una vida larga, digna y productiva”, afirmó. 4 Título de la presentación Contexto • Segunda Guerra Mundial • Desarrollo tecnológico • Globalización de la economía • Migraciones Masivas • Injusta distribución de la riqueza • Dictaduras y democracias precarias • “Salud comienza a verse mucho más allá de la atención médica reparativa orientada a la enfermedad” 5 David Tejada de Rivero en http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/v30n2/a20v30n2.pdf, lo entrecomillado es textual 6 http://www.healthwrights.org/content/books/CLS/cap4.htm Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». • 7 Título de la presentación Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, • científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». 8 Título de la presentación Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, • mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención 9 primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». Título de la presentación Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y • autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, 10 como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». Título de la presentación Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y • el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». 11 Título de la presentación Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global • de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». 12 Título de la presentación Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, • mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas 13 y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». Título de la presentación Significado APS ≠ Primer Nivel de Atención 14 Título de la presentación APS = “Cuidado integral de la salud para todos y por todos” DAVID TEJADA DE RIVERO 15 Análisis 16 http://datos.bancomundial.org/indicador/NY.GNP.PCAP.PP.C D http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP Al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad IMPLICA COBERTURA Y ACCESO UNIVERSAL EN SUS TRES DIMENSIONES: POBLACIONAL, DE PRESTACIONES Y FINANCIERA 17 Título de la presentación Plena participación… con un espíritu de auto responsabilidad y determinación IMPLICA APROPIACION POR PARTE DE INDIVIDUOS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y DE LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO 18 Título de la presentación Parte integrante… del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, IMPLICA REDES INTEGRADAS E INTEGRALES DE SALID 19 Título de la presentación Como del desarrollo social y económico global de la comunidad IMPLICA NO CONFORMARNOS CON SOBREVIVIR (no sólo monitorear crecimiento, rehidratación oral, lactancia materna e inmunizaciones) http://fampra.oxfordjournals.org/content/7/4/329.a bstract 20 primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad IMPLICA ANTES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION Si un país se rinde ante estas tácticas, el resto caerá sin remedio 21Margaret Chan A un costo que la comunidad y el país puedan soportar IMPLICA SORTEAR LAS FUERZAS DEL MERCADO DE SEGUROS, MEDICAMENTOS Y TECNOLOGÍAS GASTO PER CAPITA SALUD INGRESO NACIONAL BRUTO PER CAPITA EEUU U$ 9.146 BOL U$ 6.290 Cuba tiene gasto salud de U$ 603 y excelentes resultados22 Título de la presentación Lucha política FRENTE 1: Incorporar la salud en el programa político de desarrollo. FRENTE 2: Ampliar el enfoque de la salud y distanciar éste del modelo puramente médico terapéutico. FRENTE 3: Mejoramiento de la salud y aumento de productividad económica y social, acompañados uno del otro y fortalecerse recíprocamente. 23 Margaret Chan Desafíos de la APS • Integrar las redes de salud con base en el primer nivel de atención • Unir el esfuerzo de los 3 niveles de gobierno y de las comunidades • Presupuesto para desarrollo de recursos humanos, infraestructura e insumos • Decisión sobre modelo de financiamiento • Decisión política para enfrentar intereses corporativos 24 Título de la presentación