Cirugía de Revascularización Miocárdica a Corazón Latiendo

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Cirugía de Revascularización
Miocárdica a Corazón Latiendo
Ruiz, Roberto; Farias, Ruben; Garberi, Javier;
Alvarado, Julio; Schiro, Gustavo
Sanatorio La Entrerriana, Paraná, Entre Ríos, Argentina
Introducción: La utilización de circulación extracorpórea (CEC) ha sido asociada con efectos deletéreos
en diferentes órganos. Con el objetivo de disminuir la morbilidad, la cirugía de revascularización
miocárdica (CRM) sin CEC resulta una alternativa a la técnica convencional.
Objetivo: Analizar nuestros resultados iniciales en CRM a corazón latiendo
Método: Se evaluaron todos los pacientes (P) operados desde julio de 1999 a abril de 2001. Se realizaron
53 CRM sin CEC por esternotom ía mediana con el estabilizador Octopus® 2 , 36 varones y 17 mujeres con
una edad promedio 64,29 (45 - 86) , 26 % de los P tenían una PTCA previa, 28 % IAM, 16 % TCI, 20 %
diabetes, 4 % CRM y 8 % ACV previos.
Resultados: Se realizaron 94 puentes, 17 % triples, 43 % dobles y 40 % simples, 50 a la DA, 23 a la Cx,
15 a la CD y 6 la Diag, 1,84 puentes por P, 72 % con arteria mamaria interna izquierda.
Un P falleció en el postoperatorio inmediato por TV/FV (mortalidad 1,88 %) y otro presento IAM
perioperatorio por espasmo de la mamaria que requirió de angioplast ía. No se registraron mediastinitis,
ACV ni fibrilación auricular. La perdida sanguínea fue de 200 ml en promedio sin reintervenciones por
sangrado. La estadía en UTI fue de 2 d ías con alta en promedio al cuarto día.
En la evaluación a los 30 días todos los P se encontraban asintom áticos.
Discusión: Nuestra experiencia coincidente con la de múltiples autores demuestra las ventajas del
método, sin ser afectada la calidad de la revascularización, quedando pendiente la evaluación a largo
plazo.
Conclusión: La CRM a corazón latiendo es segura, alcanzándose todos los territorios, con menor
morbilidad y más rápida recuperación, y con excelentes resultados a corto plazo.
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2do Congreso Virtual de Cardiología
Dr. Florencio Garófalo
Dr. Raúl Bretal
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08/11/2001
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