manual para el diseño del servicio de cirugia

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD
PLAN MAESTRO DE EQUIPAMEINTOS DE SALUD
MANUAL GUIA PARA EL DISEÑO ARQUITECTONICO
SERVICIO DE CIRUGIA
BOGOTA D.C., 2010
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
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HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ
Secretario Distrital de Salud
GERMAN REDONDO GOMEZ
Director de Desarrollo de Servicios de Salud
BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI
Jefe Área de Análisis y Políticas de Servicios de Salud
Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS
Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUÑOZ ROBAYO
Colaboración
Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR
Diagramación
Arquitecto JAIVER MARIN PINEDA
2
CONTENIDO
INTRODUCCION.............................................................................................................5
OBJETIVOS .....................................................................................................................7
MARCO LEGAL DE REFERENCIA .............................................................................8
GENERALIDADES........................................................................................................10
SERVICIO DE CIRUGIA ..............................................................................................12
1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:........................................................................12
2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO.................................12
2.1 ACCESO: .........................................................................................................12
2.2 RECEPCION Y CONTROL:..........................................................................12
2.3 OFICINA DE COORDINACION: ..................................................................13
2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:............... Error!
Bookmark not defined.
2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:.............16
2.6 CONSULTORIO DE VALORACION TIPO: ................................................17
2.7 PREPARACION PACIENTES CON BAÑO:...............................................17
2.8 SALA DE CIRUGIA: .......................................................................................19
2.9 SALA DE RECUPERACION DE CIRUGIA CON BAÑO:.........................21
2.10 ESTACION DE ENFERMERIA: .................................................................22
2.11 LAVADO DE PATOS: .................................. Error! Bookmark not defined.
2.12 TRABAJO SUCIO:........................................ Error! Bookmark not defined.
2.13 TRABAJO LIMPIO:.......................................................................................24
2.14 BAÑO VESTIER ENFERMERAS: .............................................................26
2.15 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:...........................................................27
2.16 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA:..................................................................27
2.17 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:...................................................................28
2.18 DEPOSITO DE EQUIPOS: .........................................................................29
2.19 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:...........30
2.20 FILTRO BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES........32
2.21 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:............................................................32
2.22 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO: ..............................................34
2.23 DESCANSO MEDICO DE TURNO: ..........................................................35
2.24 DEPOSITO MATERIAL ESTERIL .............................................................36
2.25 DEPOSITO DE ANESTESIA ......................................................................37
2.27 CUARTO DE TINTOS: ................................................................................37
2.28 CUARTO DE ASEO: ....................................................................................38
2.29 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ..........................................39
3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ..............................................................40
3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE SALAS DEL SERVICIO DE
CIRUGIA: ................................................................................................................41
3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ............................................41
3.2.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: ...........................42
4. DISEÑO DEL SERVICIO:........................................................................................44
3
4.1. UBICACIÓN:...................................................................................................44
4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: .....................................................44
4.3 ZONIFICACION: .............................................................................................45
4.4. GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES:....................46
5. GENERALIDADES DE DISEÑO DEL SERVICIO FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: ....50
BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................................55
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INTRODUCCION
El Manual se desarrolla como un documento netamente técnico en el cual se
tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por
todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con
arquitectura hospitalaria (médicos, administradores, ingenieros y arquitectos).
La información se presenta por Unidad de servicios y espacios requeridos para
la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y áreas en
M2 mínimas necesarias para cada uno.
Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel
de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parámetros y
normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos
prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integración de los
diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener
un excelente nivel de estos y brindar una mejor atención en lo que se refiere a
la prestación de los servicios de salud.
Para garantizar el cumplimiento de los parámetros de calidad, el Ministerio de la
Protección Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la
responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud en todo lo referente a la organización, adecuación,
dotación, optimización de recursos y/o construcción, teniendo en cuenta para el
ello el cumplimiento de la normatividad vigente.
La Secretaría Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al
mejoramiento de la infraestructura física de las instituciones prestadoras de
servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su
competitividad en el mercado y la acreditación de los servicios. Para ello ha
considerado de gran importancia entregar elementos de consulta técnica a las
IPS Públicas y privadas, que les permita tomar decisiones rápidas y confiables.
Desde la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, Área de Análisis y
Políticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como
es el caso del presente manual para el Diseño del SERVICIO DE CIRUGIA,
contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones
mínimas espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de
diseño para ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los
objetivos del Área, como es el de prestar asesoría a través de la divulgación de
normas y manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulación,
proyección y elaboración de proyectos hospitalarios, suministrando
la
5
información necesaria para este fin, minimizando el hecho de no contar con
literatura de consulta sobre estos temas.
6
OBJETIVOS
Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseño del
Servicio de Cirugía de urgencias, programada y obstétrica, en lo relacionado
con el aspecto Arquitectónico.
Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al diseñar o evaluar
la infraestructura física de un Servicio de Cirugía, con el fin de que las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad
de proyectar un servicio con Calidad, que cumplan las especificaciones técnicas
en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y
de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atención.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Elaborar un manual que sea de fácil aplicación en la tarea de organización,
adecuación, optimización de recursos físicos en la construcción del Servicio
de Cirugía en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de
acuerdo a su nivel de complejidad.
•
Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud la organización y adecuación del Servicio de Cirugía mediante un
documento guía en el aspecto de recursos físicos.
•
Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con el
Servicio de Cirugía dando a conocer mediante esta cartilla guía los
ambientes (espacios) necesarios, características y especificaciones para el
mejor funcionamiento de este servicio, bien sea de cirugías programadas, de
urgencias y obstétricas.
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MARCO LEGAL DE REFERENCIA
•
LEY 09 DE 1979. Código Sanitario
Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir
establecimientos de toda naturaleza.
•
LEY 10 DE 1990
Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan
funciones y responsabilidades a la Dirección Nacional del sistema de salud
(Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud
(establecidas en departamentos, intendencias y comisarías) y a las Direcciones
Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital,
el Distrito cultural y Turístico de Cartagena y las áreas metropolitanas).
Además en el artículo 12 se establecen las funciones para las direcciones
Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario
en las instituciones que prestan servicios de salud.
•
CONSTITUCION NACIONAL DE 1991
•
LEY 100 DE 1993
Ley de Seguridad Social en salud en Colombia
•
DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del
Sistema General de seguridad Social en Salud.
•
RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto
de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir
las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras
disposiciones técnicas y administrativas.
Se aplicarán exclusivamente a la infraestructura física creada o modificada, a
partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o más
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servicios, sólo se le aplicará la Resolución 4445 de 1996, al servicio creado o
modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043
DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que
deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud.
•
RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE
LA PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifica y adiciona la resolución 4445/96
•
•
DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
•
RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE
SALUD
Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realización y presentación
de proyectos de diseño y construcción de obras
y mantenimiento de las
instalaciones físicas de las instituciones públicas del orden distrital prestadoras
de servicios de salud.
•
RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL
Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se
dictan otras disposiciones complementarias.
•
LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998
Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se
reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio
cumplimiento para todas las construcciones.
•
LEY 1043 DE 2006
9
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente
de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención”, con sus anexos
técnicos 1 y 2
•
RESOLUCION 2680 DE 2007
Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006, con sus anexos técnicos 1 y
2
•
RESOLUCION 3763 DE 2007
Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución
2680 de 2007, anexo técnico
•
RESOLUCION 1448 DE 2006
Definen las Condiciones de Habilitación para las instituciones que prestan
servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.
•
RESOLUCION 1315 DE 2006
Drogadicción y fármacodependencia
•
RESOLUCION 4796 DE 2008
Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2
•
CIRCULAR 0076DE 2007
Modifica y adopta los formularios de inscripción y novedades (Versión 4.0)
GENERALIDADES
10
•
El primer requisito para la formulación de un proyecto de inversión en
Salud, debe ser la elaboración de un estudio de factibilidad, basado en
estadísticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para
de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con
que se cuenta y tomar las decisiones más convenientes y rentables tanto
social como económica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del
proyecto.
•
Para adelantar el diseño de un Servicio de Cirugía se debe contar con un
grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia
experiencia en Planeación y Diseño de Hospitales y el equipo de
Ingenieros (Estructural, eléctrico, gases especiales, red de voz y datos,
red hidráulica y sanitaria, ventilación mecánica) con conocimiento y
entendimiento en la aplicación de las normas que rigen en cada tema.
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SERVICIO DE CIRUGIA
1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado a la realización de procedimientos e intervenciones
quirúrgicas, que requieren total asepsia; se relaciona fundamentalmente con los
siguientes servicios: obstétrico, esterilización , urgencias y hospitalización. En
esta servicio funcionarán en forma independiente.
Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:
•
•
•
•
Contar con un área exclusiva y con circulación restringida
Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponer de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico
Disponibilidad del servicio las 24 horas
2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO
2.1 ACCESO:
El acceso de pacientes al servicio de Cirugía es de carácter interno, restringido
y debe contar con un acceso independiente, rápido, amplio y de fácil
identificación. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:
12
2.2 RECEPCION Y CONTROL:
Ambiente destinado a las personas que informan y controlan el acceso al
servicio, requiere un mueble de atención al público,
sistema de
intercomunicaciones y teléfono.
Medidas en Centímetros
13
2.3 OFICINA DE COORDINACION:
Medidas en Centímetros
Oficina para el manejo de coordinación médica y de enfermeras; debe contar
con baño, área para secretaria y área para reuniones.
A. Ingreso familiares.
14
B.
C.
D.
E.
Cirugía.
Recepción.
Acceso médico y personal.
Sala de espera.
2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:
Medidas en Centímetros
Medidas en Centímetros
15
Es el área destinada al público y familiares de los pacientes, debe estar
controlada visualmente por el área de recepción, estar provisto de sistema de
comunicación (teléfonos públicos), facilidad para consecución de refrigerios,
punto de televisión, música ambiental y contar con baños públicos y
discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de
espera.
2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:
Medidas en Centímetros
Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles
para el transporte de pacientes, su solución de diseño puede ser una bahía
sobre la circulación interna ubicada inmediata al acceso del área asistencial de
urgencias y que no interrumpa la circulación y funcionamiento normal del
Servicio.
16
2.6 CONSULTORIO DE VALORACION TIPO:
Medidas en Centímetros
Se deben contemplar consultorios para valoración de las pacientes con unidad
sanitaria, área de consulta y área de examen y/o valoración, lavamanos para
cada consultorio, con salida de gases medicinales, iluminación y ventilación
natural, mecánica o eléctrica.
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2.7 PREPARACION PACIENTES CON BAÑO:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la preparación del paciente para el ingreso a los
procedimientos de cirugía, debe estar localizado en un área cercana a las salas
de cirugía, debe tener un área acorde con el número de camas y que permita el
fácil desplazamiento alrededor del paciente para facilitar su atención. Los
acabados para muros, pisos y cielo raso deben ser en material durable de fácil
limpieza, esquinas y vértices de muros redondeados, guarda escobas y unión
de cielo raso con muros en media caña, acabado para muros y cielo raso en
pintura epóxica o similar; la puerta de la sala debe ser de vaivén y tener como
mínimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto, con sus respectivos protectores
de golpes de camillas y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de
1.30 mts. La iluminación debe ser adecuada y suficiente, con iluminación y
ventilación natural, mecánica y eléctrica.
18
Medidas en Centímetros
Sala individual preparación pacientes cirugía.
19
2.8 SALA DE CIRUGIA:
Medidas en Centímetros
Ambiente destinado a la realización de procedimientos e intervenciones
quirúrgicas, que requieren total asepsia, debe estar localizada en el área
aséptica, debe tener un área minima de 20 M2 y altura minima de 2.80 Mts.
que permita el fácil desplazamiento alrededor del paciente para facilitar su
atención, debe contar en lo posible con una lámpara cielítica tipo quirófano, con
todas las redes de gases especiales, tomas eléctricas suficientes para conectar
los equipos requeridos, los acabados de muros, pisos y cielo raso deben ser en
material durable de fácil limpieza, esquinas y vértices de muros redondeados,
guarda escobas y unión de cielo raso con muros en media caña, acabado para
muros y cielo raso en pintura epóxica o similar; El piso de las salas de cirugía
debe ser conductivo, se debe tener en cuenta la temperatura, humedad y
renovación de aire. Las salas deben contar con un sistema de extracción de
gases anestésicos residuales de la maquina hacia el exterior, independiente del
sistema de ventilación mecánica de la sala, igualmente deberán dotarse de
tomas eléctricas de grado hospitalario, apruebas de explosión a una altura
mínima de 1.50 mts. Se debe disponer de sistemas de acondicionamiento de
aire (aire acondicionado o calefacción) y garantizar calidad de aire mediante un
filtrado de alta eficiencia.
20
La puerta de la sala debe ser de vaivén y tener como mínimo 1.50 mts de
ancho y 2.10 mts de alto, con sus respectivos protectores de golpes de camillas
y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminación
debe ser adecuada y suficiente, con iluminación y ventilación natural, mecánica
y eléctrica.
2.9 SALA DE RECUPERACION DE CIRUGIA CON BAÑO:
Medias en Centímetros
Ambiente destinado a la recuperación de cirugías , localizado cerca a la sala de
cirugía y con fácil comunicación con el servicio de hospitalización, debe tener
un área mínima de 6 M2 por cama que permita el fácil desplazamiento
alrededor del paciente para facilitar su atención, debe contar con todas las
redes de gases especiales, tomas eléctricas suficientes para conectar los
equipos requeridos, las paredes, pisos y cielo raso deben ser en material
durable de fácil limpieza, esquinas y vértices de muros redondeados, guarda
escobas y unión de cielo raso con muros en media caña, acabado para muros y
cielo raso en pintura epóxica o similar; la puerta de la sala de recuperación
debe ser de vaivén y tener como mínimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto,
con sus respectivos protectores de golpes de camillas y sillas de ruedas y con
21
visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminación debe ser adecuada y
suficiente, con iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica.
2.10 ESTACION DE ENFERMERIA:
Medias en Centímetros
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
Deposito.
Ropa Limpia.
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
Ropa Sucia.
Cuarto del aseo.
Deposito.
Estación.
Lava patos.
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la labor de apoyo de enfermería delimitado por un mueble
que permite al personal adelantar su trabajo de apoyo con una relación directa y
visual con los pacientes y el personal médico. La estación es proporcional en
su dimensión a la cantidad de actividades que allí se van a ejecutar y debe
brindar confort al personal médico y paramédico que se va a desempeñar en
22
ella. Debe contar además de los ambientes requeridos por norma y
funcionamiento con espacios para terminal de computadores e impresoras,
carro de historias, gavetas, cabinas y otros elementos necesarios para la
actividad de vigilancia de parte del personal médico y paramédico. Su uso y
ubicación es exclusivo del servicio con acceso inmediato para el personal que lo
requiere.
2.11 LAVADO DE PATOS:
Medidas en Centímetros
Ambiente para el lavado de patos que se utilizan en las salas de recuperación,
este espacio debe contar con área para la poceta del lavapatos, el secado de
los mismos y el almacenamiento de estos y con un sanitario de fluxómetro, que
permita el desecho de líquidos. Los acabados de muebles, muros, pisos y
cielorraso deben ser de fácil limpieza. Las uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en mediacaña. Contar con iluminación y
ventilación.
23
2.12 TRABAJO SUCIO:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la labor de aseo de los elementos usados en la atención
del paciente, debe ser un ambiente independiente con un mueble con tapa,
poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y
desinfección, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los
acabados de este ambiente deben ser de fácil limpieza tanto en muros, pisos y
cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros en
mediacaña. Debe contar con ventilación e iluminación.
24
2.13 TRABAJO LIMPIO:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado a la preparación de los medicamentos que se van a
suministrar a los pacientes, debe ser un ambiente independiente con un mueble
para la preparación de medicamentos con tapa, poceta y salpicadero en
material resistente, que permita el lavado y desinfección, y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser
de fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre muros,
piso - muros y cielorraso - muros en mediacaña. Debe contar con ventilación e
iluminación.
25
2.14 BAÑO VESTIER ENFERMERAS:
Medidas en Centímetros
Espacio para vestier del personal, que permite el cambio de ropa de calle por
ropa de trabajo, debe contar con baño, área de lockers y de disposición de
ropa usada, los acabados deben ser de fácil limpieza, las uniones entre muros,
piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación
natural o mecánica.
Medidas en Centímetros
26
2.15 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado al almacenamiento de medicamentos requeridos para los
pacientes del Servicio. Puede ser un cuarto o un mueble que permita tener los
medicamentos bajo llave y sus acabados deben ser de fácil limpieza, como
madera forrada en formica o similar.
27
2.16 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado al almacenamiento de la ropa limpia necesaria para el
servicio, debe contar con un mueble resistente de fácil limpieza que permita
tener la ropa bajo llave y organizada, el mueble puede ser de madera forrado en
fórmica o similar y debe contar con buena ventilación.
28
2.17 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado al deposito temporal de la ropa sucia que sale de la Unidad ,
hasta que es conducida al servicio de lavandería, con acabados de fácil
limpieza y con puerta; no requiere de muebles ya que la ropa se coloca en los
compreseros en los que se saca del servicio. Debe contar con buena
ventilación.
29
2.18 DEPOSITO DE EQUIPOS:
Medidas en Centímetros
Área para depósito de equipos que no están en uso permanente pero que son
exclusivos del servicio, el espacio debe tener una localización que permita
disponer del equipo de manera rápida. Este espacio debe estar provisto de
tomas eléctricas que permitan mantener recargadas las baterías de los equipos
del servicio para dar respuesta óptima y oportuna a las necesidades
presentadas. Debe contar con ventilación e iluminación natural.
30
2.19 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:
Medidas en Centímetros
Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles
para el transporte de pacientes, su solución de diseño puede ser una bahía
sobre la circulación interna ubicada inmediata al acceso del área asistencial de
urgencias y que no interrumpa la circulación y funcionamiento normal del
Servicio.
31
2.20 FILTRO BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES
A.
B.
C.
D.
E.
Medidas en Centímetros
Ropa Estéril Zona Blanca
Retorno
Zona Húmeda Baños
Compreseros
Zona Gris Lokers
Ambiente destinado para el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo del
personal asistencial, de ser amplio y contar con baño y ducha, área de lockers,
área de ropa estéril y área para disposición de ropa usada, los acabados deben
ser de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros
deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.
32
2.21 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:
Medidas en Centímetros
Ambiente destinado al descanso del personal de turno, debe contar con sala de
estar, mueble con instalación de cafetera, sistema de intercomunicaciones,
teléfono y llamado de enfermeras.
33
2.22 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO:
Medidas en Centímetros
Ambiente para el descanso de enfermeras de turno con área para camas y
baño con ducha, debe estar provisto de teléfono y sistema de
intercomunicación. Debe contar con ventilación e iluminación natural.
34
2.23 DESCANSO MEDICO DE TURNO:
Medidas en Centímetros
Ambiente para el descanso del médico de turno con área para camas y baño
con ducha, debe estar provisto de teléfono, sistema de intercomunicación. Y
preferiblemente contar con ventilación e iluminación natural. Puede ser
individual o colectivo de acuerdo con requerimientos del servicio.
35
2.24 DEPOSITO MATERIAL ESTERIL
Medidas en Centímetros
Ambiente destinado para el almacenamiento del material estéril requerido para
los pacientes del Servicio, debe ser un espacio aireado que permita tener los
elementos bajo llave y sus acabados deben ser de fácil limpieza, como madera
forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser
resistentes, lisos, de fácil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones
de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en mediacaña.
36
2.25 DEPOSITO DE ANESTESIA
Medidas en Centímetros
Ambiente destinado para el almacenamiento de la anestesia requerida, debe
ser un espacio aireado que permita tener los elementos bajo llave y sus
acabados deben ser de fácil limpieza, como madera forrada en formica o
similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil
limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorrasomuros y muros deben ser en mediacaña.
37
2.27 CUARTO DE TINTOS:
Medidas en Centímetros
Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar
con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que
permita el lavado y desinfección, estufa para calentar tintos y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser
de fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilación
e iluminación.
38
2.28 CUARTO DE ASEO:
Medidas en Centímetros
Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos,
baldes, detergentes, etc) que se utilizan únicamente en el Servicio de
Urgencias; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y
muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.
39
2.29 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:
Medidas en Centímetros
Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados
en el Servicio de Urgencias, los cuales se identifican de acuerdo a los colores
de las bolsas que los contienen. Su ubicación debe permitir la fácil evacuación
al sitio final o general de recolección de residuos hospitalarios, evitando en lo
posible el cruce con circulaciones asépticas, los acabados de pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.
40
3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:
Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y
demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación,
necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y
de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o
necesidad de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas
vigentes que regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta
el Programa Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación
física en metros cuadrados (M2).
3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE SALAS DEL SERVICIO DE
CIRUGIA:
La cantidad de salas de cirugía esta determinada por el estudio de oferta y
demanda del Servicio.
3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:
El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que
corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en
cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con
el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren,
los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de
acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en
su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o
varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a
intervenir (Ej. Camas de trabajo de parto, salas de parto, recuperación de partos,
etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria,
con el fin de obtener un enfoque integral.
Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes
que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y
pacientes que van a ocupar estos espacios.
41
3.2.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:
Se relaciona Programas Médico Arquitectónico,
predimensionamiento de los servicios.
No.
cómo guía para el
PROGRAMA MEDICO- ARQUITECTONICO CIRUGIA GENERAL
PARA UN HOSPITAL DE III NIVEL DE ATENCION
(231 CAMAS) PARA 20 CAMILLAS
CANT. AREA
SERVICIOS
UNIDAD
AMBIENTES POR SERVICIOS
unidad
EN
M2
CIRUGÍA
Control e información
1
5
Sala de espera, con baño publico
Oficina Cirugía
Estacionamiento de camillas y sillas
de ruedas
Preparación pacientes con baño y
vestier , hombres y mujeres
Salas de cirugía
Prelavado
Lavamanos quirúrgicos
Sala de recuperación, para 20 camillas. Con baño y prelavado.
Vestier visitante recuperación
Estación
de
enfermeras
(Recuperación):
a) Atención
b) Baño -vestier enfermeras
c) Deposito de medicamentos
d) Trabajo sucio
e) Trabajo limpio
f) Deposito de ropa limpia
g) Deposito de ropa sucia.
h) Cuarto de aseo
Deposito ropa estéril
Deposito de material
Deposito de ropa limpia
Deposito de ropa sucia.
Deposito de anestesia.
Deposito de equipos
Cuarto de aseo
Filtro de personal (vestier -baño)
mujeres.
Filtro de personal (vestier -baño)
hombres
Estar de personal medico
1
1
20
15
1
5
2
45
10
1
1
300
5
5
1
200
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
10
5
5
5
5
5
2
5
5
5
5
5
5
2
30
1
1
30
10
42
SUBTOTAL UNIDAD DE CIRUGÍA.
CIRCULACIONES Y MUROS, 40%
DEL SUBTOTAL.
TOTAL UNIDAD DE CIRUGÍA
No.
764
306
1070
PROGRAMA MEDICO- ARQUITECTONICO CIRUGIA GENERAL
PARA UN HOSPITAL DE II NIVEL DE ATENCION
(111 CAMAS) PARA 10 CAMILLAS
CANT. AREA
SERVICIOS
UNIDAD
AMBIENTES POR SERVICIOS
unidad
EN
M2
CIRUGÍA
Control e información
1
5
Sala de espera, con baño publico
Oficina Cirugía
Estacionamiento de camillas y sillas
de ruedas
Preparación pacientes con baño y
vestier , hombres y mujeres
Salas de cirugía
Prelavado
Lavamanos quirúrgicos
Sala de recuperación, para 10 camillas. Con baño y prelavado.
Vestier visitante recuperación
Estación
de
enfermeras
(Recuperación):
a) Atención
b) Baño -vestier enfermeras
c) Deposito de medicamentos
d) Trabajo sucio
e) Trabajo limpio
f) Deposito de ropa limpia
g) Deposito de ropa sucia.
h) Cuarto de aseo
Deposito ropa estéril
Deposito de material
Deposito de ropa limpia
Deposito de ropa sucia.
Deposito de anestesia.
Deposito de equipos
Cuarto de aseo
Filtro de personal (vestier -baño)
mujeres.
Filtro de personal (vestier -baño)
hombres
Estar de personal medico
SUBTOTAL UNIDAD DE CIRUGÍA.
1
1
15
15
1
5
1
25
5
1
1
125
5
5
1
100
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
10
5
5
5
5
5
2
5
5
5
5
5
5
2
20
1
1
20
10
429
43
CIRCULACIONES Y MUROS, 40%
DEL SUBTOTAL.
TOTAL UNIDAD DE CIRUGÍA
172
601
4. DISEÑO DEL SERVICIO:
De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Cirugía,
resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del
servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los
siguientes aspectos:
4.1. UBICACIÓN:
La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno,
como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con
acceso interno, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena
ventilación e iluminación natural.
4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES:
Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes ,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los
servicios de Urgencias, Ginecobstetricia, Consulta externa y demás servicios)
que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).
CONSULTA
EXTERNA
SERVICIO
DIAGNOSTICO
SALA DE
CIRUGIA
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS E
INTERMEDIOS
ESTERILIZACION
HOSPITALIZACION
CIRUGIA
SERVICIO DE
URGENCIAS
(Adultos y pediátrico)
44
4.3 ZONIFICACION:
En la zonificación del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes
áreas:
 AREA DE SALAS DE CIRUGIA O QUIROFANOS
 AREA DE PREPARACION DE PACIENTES
 AREA DE RECUPARACION DE PACIENTES
 AREA DE VESTIER O FILTRO QUIRURGICO (ACCESO MEDICOS)
 AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO
45
CONSULTORIO DE
VALORACION
SALA DE
ESPERA,
CONTROL
INFORMACION
SALAS DE
CIRUGIA
PREPARACION PACIENTES
AMBULATORIOS Y
RECUPERACION DE CIRUGIA
APOYO
4.4. GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES:
a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias y con muros
protegidos con guardacamillas de 15 A .20 cms. de ancho instalados a una
altura de .90 cm. del piso, el piso debe ser antideslizante de material resistente,
de fácil limpieza y guarda escoba en mediacaña, se debe contar con buena
iluminación de manera que el transporte del paciente sea rápido, cómodo y
seguro. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mínimo, el cielorraso se debe
instalar a una altura de 2.60 o más metros del piso terminado para permitir la
circulación de aire que ventile el ambiente.
El Servicio de Cirugía como unidad integral independiente e interrelacionada
funcionalmente con los demás servicios del hospital, debe estar provista por
accesos y circulaciones de pacientes, de público, de personal y de servicios
generales. El trasporte del paciente desde o hacia el servicio de cirugía se debe
hacer a través de corredores separados de los que usan el público, la
privacidad del paciente debe ser preservada incondicionalmente y su
desplazamiento debe ser rápido y sin obstáculos. Cuando exista necesidad de
desplazarlo en circulaciones verticales se debe contar con un ascensor de uso
exclusivo de desplazamiento de pacientes. Las circulaciones del servicio que
van a ser utilizadas en el desplazamiento y transporte de pacientes deben ser
amplias y protegidas sus paredes por guarda camilla, el piso antideslizante,
46
iluminadas de manera que permita que el transporte del paciente sea rápido,
holgado y seguro.
Las salas de cirugía deben contar con corredores perimetrales de fácil entrada y
salida para proveer las actividades de servicio. El corredor debe tener 2.40 de
ancho y las puertas tener un ancho mínimo de 1.40 metros, deben abrir en el
sentido de acceso al quirófano y contar con visor a una altura de 1.40 cms. Las
puertas de la unidad deben tener una altura de 2.10 metros y contar con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, es decir acabados lisos y de
fácil limpieza. La puerta de acceso a la unidad por el área pública debe tener un
ancho mínimo de 1.50 metros, con visor, con protector o guarda camillas y
cerradura. En cuanto a las puertas internas que tienen relación funcional con
otros servicios que sea solo de manejo de paciente, debe tener un ancho
mínimo de 1,50 metros, de vaivén, tener visor y protector o guarda camilla, esta
misma especificación debe ser considerada para cada área de hospitalización.
Las puertas de depósitos, de ropa limpia y ropa sucia, de baños deben contar
con persiana en la parte inferior que permita la ventilación de estos ambientes.
Las puertas de trabajo limpio, trabajo sucio, estar de personal, deben contar con
visor o vidrio en la parte superior de la puerta. Las puertas de los demás
ambientes no tienen una especificación diferente a que tengan un acabado liso
de fácil limpieza, lisa y con cerradura.
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe
contar con un sistema de comunicaciones que facilite el llamado de personal
auditivo y visual entre la central de enfermería, módulos de pacientes, salas de
estar de personal, salas de visitas, farmacia y laboratorio clínico.
Se debe contar a nivel de hospital con un sistema interno y externo de
comunicaciones para casos de emergencia, cuando se presenten fallas en el
sistema normal.
El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con
consultas y diagnósticos en red, que permiten observar los resultados de los
exámenes de los servicios de diagnóstico, manejo de datos de información,
ordenes de entrada y salida, etc. Integrando todas las actividades y haciendo de
esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atención de los
pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento.
c- Acabados: En las áreas de espera de público y circulaciones, los materiales
para muros y pisos deben ser resistentes y de fácil limpieza, los muros se
deben proteger con guardacamillas de 15 a 20 centímetros, en material
resistente a una altura de 90 centímetros del piso acabado al eje del
guardacamillas. El acabado del piso debe ser de tráfico pesado y fácil limpieza,
47
el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y
debe ir a una altura mínima del piso acabado de 2.50 metros para permitir
ambientes aireados.
Los acabados de pisos deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen
ruido y de fácil limpieza y se debe contemplar para la sala de cirugía un piso
conductivo.
Los acabados para muros,
pisos y cielorraso de salas de cirugía y
recuperación, deben ser en material durable de fácil limpieza, que puede ser
para muros y cielo raso una pintura epoxica o similar, con esquinas
redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro, en
mediacaña.
La puerta de la sala de partos debe ser de vaivén y tener como mínimo 1.50
mts de ancho y 2.10 mts. de alto, con sus respectivos protectores de golpes de
camillas y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts.
La iluminación para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con
iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica.
d- Detalles de puertas y muebles:
 PUERTAS:
Medidas en Centímetro
48
 MUEBLES:
Medidas en Centímetros
49
5.
GENERALIDADES DE DISEÑO DEL SERVICIO FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:
a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en
la planeación, proyección y construcción de un hospital o entidad prestadora de
servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad sísmica de la
construcción desde la concepción del diseño. En la ley 400 de 1998, se
contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como
Edificaciones Indispensables y de Atención a la Comunidad, el requerimiento de
elaborar un estudio de vulnerabilidad sísmica de la edificación, teniendo en
cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben
funcionar en edificaciones sismorresistentes.
En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los
estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma
vigente, por las siguientes razones:
 Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el
evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atención del
desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como
no estructurales.
 En el momento de un sismo los hospitales alojan gran número de pacientes
que están inhabilitados para la evacuación, por esta razón los elementos no
estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que
generen un riesgo para los mismos.
 Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y
equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atención de
emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso
funcional de la institución.
 El Hospital debe contar con un área libre del 40% correspondiente a
aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal manera que se puedan
considerar como áreas de contingencia en una eventual llegada de
pacientes producto de catástrofes naturales o accidentes que involucren
gran cantidad de personas y que este fuera del alcance normal del Servicio
de Urgencias, esto con el fin de que sirvan como área de atención
prehospitalaria, clasificación de heridos o triage, o en un momento dado de
atención a los pacientes. En razón a lo anterior, parte de las áreas libres
deben estar inmediatas al servicio de urgencias con facilidad de conexión a
los servicios de agua, luz, aire, oxigeno y vacío, con el fin de que se pueda
implementar en determinado momento unas urgencias de carpa o urgencias
50
de guerra. El contar con áreas libres provistas de puntos de servicios,
especiales para permanecer a la intemperie, amplia la atención médica con
hospitales móviles.
 Los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento deben estar cerca al
Servicio de Urgencias y en determinado momento prestar apoyo a la
expansión en caso de una emergencia.
 Las salas de fisioterapia ofrecen condiciones muy positivas como áreas de
expansión del servicio de urgencias en condiciones de emergencias por
desastres de gran magnitud, por encontrarse relacionadas internamente con
el servicio de urgencias y con posibilidad de acceso directo desde la calle,
evitando la congestión a la llegada de pacientes, situación a tener en cuenta
desde el diseño. En cuanto a las condiciones de asepsia y el tamaño de las
áreas también son muy apropiadas como área de expansión.
b- Vulnerabilidad sísmica no – estructural: Hace referencia a los elementos
constructivos no estructurales tales como mampostería, pisos, cielorrasos,
acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes eléctricas, de voz
y datos, ventilación mecánica, redes de gases especiales, de gas domiciliario,
etc. como también los equipos y accesorios contenidos en una construcción
hospitalaria. Por esta razón en el diseño de la estructura se debe considerar los
soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo, no
presenten rupturas que paralicen la prestación normal del servicio.
Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo
sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si
el edificio tiene un diseño sismorresistente. Estos son:
 Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, escanógrafos médicos,
entre otros, etc., pueden cambiar significativamente la respuesta dinámica
de un edificio frente a un terremoto o sismo. Tales cargas excepcionales
podrán generar esfuerzos adicionales en techos y pisos que pueden causar
fallas.
Estos pesos adicionales podrán producir fuerzas excéntricas que someten al
edificio a modos de rotación durante un terremoto, Por esta razón en cuanto
a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben
ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se
volqué causando daños estructurales y perdidas de vida.
Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que
no sean azotados por los movimientos telúricos, poniendo en peligro la
integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijación
51
a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se
desprendan y sean arrojados al vacío en caso de terremoto.
 Elementos arquitectónicos: La mampostería no reforzada no se considera
parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital
importancia considerarlos en el diseño estructural sismorresistente.
De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un
movimiento telúrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los cálculos
estructurales ya que estos podrían causar colapso total o parcial.
En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el
impacto de movimientos telúricos en fachadas que pueden debilitar sus
acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daños.
 Instalaciones mecánicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones
mecánica respeten las juntas de construcción y muros cortantes previstos en
el diseño estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de
movimiento por la dilatación entre construcciones no se pierda por la rigidez
de las instalaciones mecánicas.
 Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las
instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos
vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayoría de los casos se
ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado
en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las
placas para evitar que en un movimiento telúrico estas instalaciones caigan
al piso, convirtiéndose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por
los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre
estén ubicadas o transiten por estos sectores.
En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente
y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos sísmicos. Es
importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspección que
permitan acceder a cambiar piezas afectadas.
Las instalaciones hidráulicas deben contemplar la utilización de materiales
tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y
válvulas automáticas de interrupción.
Para las instalaciones eléctricas deben contemplarse conductores flexibles,
cables y conectores de cierre rígido.
52
 Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados
para que no sean azotados por los movimientos telúricos, poniendo en
peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos
de fijación a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no
se desprendan y sean arrojados al vacío en caso de terremoto.
 Señalización: Es una de las herramientas de gran importancia en un
hospital, no solamente para la orientación de los usuarios en el momento de
acudir a los servicios sino en el proceso de evacuación del edificio en el
momento de desastres. La ubicación de la misma debe ser estratégica e
indicar las rutas de evacuación hacia escaleras de emergencia, salidas
alternas diseñadas especialmente para estos casos. Además se deben
identificar claramente la ubicación de los extintores, anaqueles de
mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el
evento que estas existan, teléfonos de emergencia, etc. De una buena
señalización depende en gran parte una buena evacuación del edificio. La
señalización no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe
incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que
la ubicación del hospital sea conocida e identificada por la ciudadanía desde
cualquier sitio de la ciudad.
c- Aplicación del índice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los
diseños o construcción existente la herramienta desarrollada por la OPS-OMS,
cuyo propósito es contar con un documento de orientación para el cálculo del
índice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del
establecimiento de salud de continuar brindando servicios después de ocurrido
un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervención
necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres.
Los objetivos de la guía son:
 Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificación de hospitales
seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el
establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior
a un desastre o no pueda hacerlo, a través de su nivel de seguridad, de
manera objetiva y estandarizada.
 Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos
obtenidos sobre
las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria.
 Establecer criterios estándar de evaluación y de elementos que deben ser
evaluados en
los diferentes contextos.
53
 Facilitar el registro, clasificación y sistematización de la información sobre la
capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de
una red de servicios de salud.
 Apoyar la conformación, desarrollo y crecimiento de los grupos
interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reducción de riesgos y
asistencia en casos de desastre
54
BIBLIOGRAFIA
Design for Obstetricand
Pediatric Facilities
A guide to Arquitectural
Planning of Hospital
Facilites for care Mathers
Babies and Childrens
Ross Laboratories Columbus Ohio
Guías de Diseño Hospitalario
Para América Latina
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991
Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria
Villa de Leiva. Nov. 26-29/997
Mitigación de Desastres en las Instalaciones de la Salud
Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organización Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organización Mundial 1993
Resolución 4445 de 1996 del ministerio de la Protección Social
Resolución 4252 de 1996 del Ministerio de la Protección Social (REQUISITOS
ESENCIALES)
Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York
Enero de 1999
55