DOC - Contecon

FORMULARIO DE REGISTRO DE EMPRESA
Lugar y Fecha
Tipo de Cliente
Para uso Exclusivo de CGSA
Código
TIPO DE CLIENTE - USUARIO
Elija un elemento.
INFORMACIÓN DEL CLIENTE
Nombre/Razón Social
RUC/C.I
Permanencia en
el mercado
Actividad Comercial
Dirección de Oficinas
Teléfonos: Oficina
Contacto
Certificaciones:
Afiliación a Gremios
Referencia Comercial
Planta
Teléfono
Fax
Mail
Sitio Web
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL
Representante Legal
Dirección Domiciliaria
Cédula de identidad
Teléfono
Mail
INFORMACIÓN ADICIONAL - EXPORTADORES
Datos de Personas Naturales o Jurídicas que intervienes en la exportación de su Producto:
Nombre
Ejecutivo de Cuenta
Mail
Teléfono
Naviera o Agente de Carga
Agente de Aduana
Transportista Terrestre
Datos relativos a la logística de la exportación (deposito/planta o finca)
Nombre
Tipo
Dirección
Teléfono
Datos relativos a la seguridad para traslado al puerto
SI / NO
Su producto es transportado con custodio o GPS?
AUTORIZACION A TERCEROS
Autorizo a CONTECON GUAYAQUIL S.A. a entregar mi usuario y clave a la empresa detallada a continuación,
quién será la encargada de generar los AISV para el ingreso de la carga al Terminal:
Nombre/Razón Social
RUC / C.I.
Actividad Comercial
Teléfono
Dirección de Oficinas
Contacto
Teléfono
Mail
Declaro que los datos consignados y suministrados en el presente documento son correctos y de
procedencia lícita. Autorizo a CONTECON GUAYAQUIL S.A. a solicitar confirmación de los mismos, en
cualquier fuente de información y a compartir esta información con las Autoridades que lo soliciten.
Firma del Representante Legal
CROQUIS DIRECCIÓN EMPRESA
Nota: Resalte lugares o calles importantes o conocidos.
Detalle referencias (Describa color, características particulares, locales cercanos, etc.)
Nota: Contecon Guayaquil S.A. garantiza estricta confidencialidad por la información presentada