EJERCICIOS RESPIRATORIOS EN FIBROSIS QUÍSTICA

EJERCICIOS RESPIRATORIOS
EN FIBROSIS QUÍSTICA
Programa de apoyo a pacientes
Respirando
para Vivir Mejor
La terapia respiratoria es el
conjunto de técnicas físicas,
encaminadas a eliminar las
secreciones de la vía respiratoria y
a mejorar la ventilación pulmonar,
con esto se facilita la eliminación
de secreciones.
EJERCICIOS QUE EL PACIENTE
PUEDE REALIZAR EN CASA
Tos: es un reflejo voluntario o involuntario de protección de
las vías respiratorias que ayuda a la eliminación de
secreciones o moco.
Ese reflejo es provocado por cuerpos extraños, moco o
secreciones, por influencias térmicas (aire frio) gases
(irritación química). Es el mecanismo más efectivo para
limpiar las vías aéreas.
En fibrosis quística se puede presentar tanto la tos
productiva con abundantes secreciones o moco como la tos
seca, irritativa o improductiva.
EJERCICIOS QUE EL PACIENTE
PUEDE REALIZAR EN CASA
Tos seca, irritativa o improductiva:
(no sirve) cuando se producen
ataques de tos prolongada que no
van acompañados de eliminación
de moco.
Esta tos improductiva es agotadora
y debe ser frenada o evitada,
practicando tos controlada
varias veces en el día para
lograr sacar las flemas
y de esa manera
mantener limpia la
vía aérea.
CÓMO EVITAR LA TOS IMPRODUCTIVA?
?
Técnicas para aguantar la
tos y lograr frenar
la tos no productiva:
Tragar saliva.
Aguantar la respiración.
Primero respirar despacio, contener la respiración y luego
seguir con respiraciones cortas.
Utilizar respiración con labios fruncidos.
Acariciar o masajear la espalda.
Tomar una bebida caliente o frío.
TÉCNICA DE TOS CONTROLADA
Cuando la mucosidad es
transportada hacia la laringe o
parte superior de la tráquea, se
debe toser con los labios cerrados o
poniendo la mano delante de la
boca, también puede ser de
ayuda toser dentro de un
dispositivo que genere
presión positiva.
Efectuar dos o tres golpes de tos seguidos y luego
descansar.
TÉCNICA DE HUFF O HUFFING
Con las vías respiratorias abiertas se hace una exhalación
rápida de aire (huffing) para retirar el moco.
Para ello se mete aire despacio y luego sigue una pausa de
la entrada de aire y posteriormente una exhalación rápida de
aire.
“Es como empañar cristales exhalando
prolongadamente el aire con la boca abierta”
Se deben practicar dos Huff y a continuación descansar con
respiración tranquila.
SOPLIDOS
Expulsión de aire por la boca que se hace formando con los
labios un conducto estrecho y redondeado.
TÉCNICA DEL CICLO ACTIVO, REHABILITACIÓN RESPIRATORIA
INCLUYE:
Conjunto de técnicas destinadas a despegar de las paredes
del pulmón las secreciones y transportarlas hasta su
expulsión.
MECANISMO:
Inspirar (introducción de aire
desde la periferia) y con la
espiración (sacar aire)
cuando el moco está en la vía
aérea superior, se elimina
mediante la tos productiva.
Previamente se debe fluidificar el moco usando un aerosol.
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN,
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Son períodos de respiración lenta con relajación de uno de
los músculos de la respiración (el diafragma), para movilizar
el moco en general y, de forma específica, a los que se
acumulan en las bases del pulmón.
Se trata de realizar una inspiración inflando el abdomen,
pero sin hinchar la reja costal (pecho).
Al principio es un poco difícil pues el patrón
respiratorio normal es mixto, es
decir, cuando respiramos inflamos
la parte costal y la diafragmática
(pecho y abdomen).
LA TÉCNICA ES LA SIGUIENTE:
Con una mano sobre el
abdomen y otra sobre el pecho,
comprobaremos mejor que, al
inspirar es el abdomen, y no el
pecho, el que sube.
EJERCICIOS DE EXPANSIÓN
DEL TÓRAX
Se llevan a cabo con la
realización de inspiraciones
máximas sostenidas mediante
una pausa breve al final seguida
de una espiración lenta pasiva. En
los niños más pequeños se recurre
a la risa y el llanto.
El paciente realiza inspiraciones
lentas y profundas a través de la
nariz para humidificar y calentar el
aire y evitar el desplazamiento distal
de las secreciones; un periodo de
2-3 segundos sin inspirar y luego
espiraciones moderadamente forzadas
a flujos mantenidos con la glotis y la
boca abiertas, evitando la tos.
De este modo la mucosidad viaja desde las
vías aéreas más distales hasta las
centrales.
PERCUSIÓN TORÁCICA
Golpeteo repetido con la punta de los dedos en lactantes,
la mano hueca en niños mayores o una mascarilla
hinchable sobre las distintas zonas del tórax. Se combina
con el drenaje postural.
VIBRACIÓN TORÁCICA
Se aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la
pared torácica y sin despegarlas se genera una vibración
durante la espiración. Se combina con la compresión y el
drenaje postural.
COMPRESIÓN TORÁCICA
Facilita la espiración comprimiendo la caja torácica
mediante un abrazo, aplicando presión sobre el hueso
esternón y las porciones inferiores y laterales del tórax. En
los lactantes se aplica presión con las palmas de las manos
apoyadas sobre la región inferior, anterior y lateral de la caja
torácica.
TÉCNICA DE ESPIRACIÓN
FORZADA (HUFFING)
Se realiza un ciclo (10 inspiraciones) se hacen espiraciones
forzadas o huffs.
Se realiza una inspiración profunda. Después de haber
cogido aire (inspiración) se suelta de forma rápida y
alargada. Cuanto más alargada sea la espiración forzada o
huff, más recorrido realizará el moco.
Al principio el paciente puede ayudarse de una boquilla para
mantener la vía aérea abierta.
Se realizarán tres espiraciones, con boquilla o sin ella.
DRENAJE POSTURAL
Facilita el drenaje de secreciones realizando diversas
posturas que alineen la vía aérea. En lactantes los cambios
posturales se realizan en el regazo del adulto y en los niños
mayores se emplean almohadas.
Actualmente se utiliza en ambos la posición de lado
(izquierdo o derecho) y en posición sentado para disminuir el
trabajo respiratorio.
EXPECTORACIONES
Después de tres espiraciones forzadas se realiza una tos
productiva para eliminar el moco a través de la boca
(escupiéndolo).
El ciclo completo de esta técnica es:
10 inspiraciones.
3 espiraciones forzadas.
Tos productiva.
Pero esto se puede modificar, por ejemplo, si el paciente
antes de terminar el ciclo tiene moco en las vía aérea alta y
necesita expulsarlo no tiene que completar las 3
espiraciones forzadas, sino expulsar el moco mediante la
tos productiva.
EXPECTORACIONES
La técnica de la espiración forzada o ciclo activo se realiza
de forma general durante 30 minutos; 10 minutos boca
arriba (tendido sobre la espalda), 10 de lado derecho
(tendido sobre el costado derecho) y 10 de lado izquierdo, y
en posición de Trenderenburg (pies elevados por encima de
la cabeza, excepto contraindicaciones). Esta posición de
drenaje tiene como objeto favorecer con ayuda de la
gravedad la movilización del moco.
No obstante, en cada caso particular, según donde se
acumule más moco se realizará en esta u otra posición, por
ejemplo, sentado, con estas posturas, estamos drenando de
forma general todos los segmentos pulmonares y, en
especial, las bases que por ser la parte más delicada es
donde normalmente más secreciones se acumulan.
REFERENCIAS
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