Res. 1241 Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles

APRUEBA PROGRAMA DE INFECCIONES RESPIRA­
TORIAS INFANTILES I.R.A.
iTARÍA REDESvASISTENCIALES
W ATENCIÓN PRIMARIA
EXENTA Ne
1241
SANTIAGO,
1 g D, c 2Í13
VISTO: lo solicitado por memorando N° 12 de 2013, de la
División de Atención Primaria; lo dispuesto en los artículos 4 o y 7o del DFL N°1 de 2005, del Ministerio
de Salud; en los artículos 6 o y 25 del decreto N° 136 de 2004, del Ministerio de Salud; en la ley N°
19.378 y en la resolución N° 1.600 de 2008 de la Contraloría General de la República, y
CONSIDERANDO:
- La necesidad de entregar atención oportuna, personalizada y
de calidad a menores de 20 años con infecciones respiratorias gudas o crónicas, contribuyendo a
disminuir complicaciones y mortalidad prematura y mejoría en la calidad de vida, dicto la siguiente:
RESOLUCION:
1°.APRUÉBASE, a contar de la fecha de
resolución, el texto del Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles I.R.A.
la presente
2°.El programa que se aprueba en virtud de este acto
administrativo, se expresa en un documento de 8 páginas, cuyo original, visado por el Subsecretario
de Redes Asistenciales, se mantendrá en poder de la jefa de la División de Atención Primaria.
Todas las copias del programa en referencia deberán
guardar estricta concordancia con el texto original.
3°.- REMÍTASE un ejemplar del
Respiratorias Infantiles I.R.A., a los Servicios de Salud del país.
Programa de
Infecciones
4°.- DERÓGASE la resolución N° 427, de 2012, del Ministerio de
Salud, Subsecretaría de Redes Asistenciales.
ANOTESE Y COMUNIQUESE
o?
JAIME MANALICH MUXI
MINISTRO DE SALUD
. Colbt«m*4*CM«
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
LCF
PROGRAMA
DE INFECCIONES RESPIRATORIAS INFANTILES
I.R.A
INDICE
I. ANTECEDENTES:..........................................................................................................................3
II.
FUND AMENT ACIÓN: ...............................................................................................................3
III. PR O PÓ SITO :................................................................................................................................4
IV. DESCRIPCIÓN:........................................................................................................................... 4
4.1 Objetivo General............................................................................................................................4
4.2 Objetivos Específicos...................................................................................................................4
V.
COMPONENTES......................................................................................................................... 4
VI. PRODUCTOS ESPERADOS...................................................................................................... 5
VII. MONITOREO Y EVALUACIÓN:............................................................................................ 5
VIII.
INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN.......................................................... 5
IX. FIN ANCIAMIENTO....................................................................................................................6
9.1 Establecimientos de dependenciadel Servicio de Salud.......................................................... 6
9.2 Establecimientos de dependencia m unicipal.............................................................................6
ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IR A ....................................................................................... 8
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
!. ANTECEDENTES:
La mejora en las condiciones de vida, el control de la desnutrición y de algunas enfermedades
crónicas, sumado a la creación de un sistema de salud con una fuerte orientación en la
prevención, ha hecho posible1que chile ocupe un lugar de privilegio en Latinoamérica desde la
segunda mitad del siglo XX, por sus indicadores de salud.
Durante la década del 80 se apreciaba una elevada tasa de mortalidad infantil, la que estaba
fuertemente determinada por la Neumonía. Al buscar las causas de este fenómeno, se
encontró que muchos de esos niños manifestaron síntomas de Infección Respiratoria Aguda
(IRA), en los días previos al fallecimiento; el 60% de estos fallecidos lo hacían en domicilio, a
su vez el 92% eran menores de 6 meses, siendo más del 60% de ellos eran menores de 3
meses y un 60% varones. En sólo un tercio de ellos, los padres consultaron oportunamente, en
otro tercio consultaron 5 días antes por una IRA y no volvieron a consultar y en el tercio
restante, nunca consultaron1. En ese contexto, se desarrolla e implementa la estrategia de las
salas para el control de las IRA teniendo como referencia que a principios de la década del 90
la mortalidad ascendía a 16 por 1000 nacidos vivos, y habiendo logrado un importante
descenso al año de 2009 a 7.9 por 1.000 nacidos vivos2,3.
En relación a morbilidad, llamó la atención la importancia del Síndrome Bronquial Obstructivo
(SBO), como una de las principales causas de consulta pediátrica en los centros de la Atención
Primaria de Salud (APS), en los servicios de urgencia y de hospitalización. Una publicación en
la Revista Chilena de Pediatría ya había demostrado la importancia del SBO como factor de
riesgo de neumonía (más del 60% de los niños hospitalizados por esta enfermedad tenían el
antecedente de SBO recurrente)1.
A partir de todos estos antecedentes, surge el Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles
(IRA), el cual en el tiempo ha sufrido modificaciones al ampliar su población objetivo incluyendo
el grupo adolecente y cambiando el énfasis desde lo agudo hacia lo crónico, de acuerdo a los
cambios epidemiológicos, incorporando en su estrategia el control de problemas de salud
respiratorias aguda y crónica en población infanto-juvenil.
Cabe señalar, que este programa cuenta además, con la Norma General Técnica N° 4,
aprobada por Resolución Exenta N° 855 de, 2001, que entrega las pautas para el manejo
clínico en los ámbitos de anamnesis, diagnóstico, tratamiento, exámenes complementarios,
seguimiento y derivación en caso necesario.
II.
FUNDAMENTACIÓN:
A partir de la implementación del Programa IRA al inicio de los 90, la mortalidad infantil por
infecciones respiratorias agudas ha ido en progresivo descenso producto de las intervenciones
sanitarias diseñadas, las cuales deben mantenerse para lograr el control de las IRA en forma
ambulatoria de modo de evitar complicaciones que deriven en hospitalización. Cabe resaltar
que las consultas por IRA baja, varían de un 22% a un 45% del total de consultas pediátricas en
APS. Dentro de las IRA bajas, el SBO es la causa de consulta ambulatoria más frecuente,
correspondiendo hasta a un 25%, siendo éste el principal factor de riesgo de enfermar por
Neumonía.
En Chile, la frecuencia de episodios por IRA baja en población infantil, oscila entre 3 y 6
episodios anuales por niño y antes de los 4 años el 77% han presentado al menos 1 episodio.
La principal causa de infecciones respiratorias son los virus y en segundo lugar las bacterias.
Bajo estas características epidemiológicas se fundamenta el desarrollo del programa IRA en la
Atención Primaria, ya que se requiere no solo una labor asistencial, sino un fuerte componente
educacional al personal y a la comunidad.
En consecuencia este programa, desarrollado a lo largo del País permite realizar pesquisa
precoz, diagnóstico y tratamiento y seguimiento de niños y adolescentes menores de 20 años,
con enfermedades respiratorias agudas y crónicas bajo el modelo de salud familiar
incorporando los determinantes psicosociales, con un trabajo interdisciplinario, involucrando a
las familias en el autocuidado y automanejo del problema de salud, asegurando el acceso a
fármacos.
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
Es necesario señalar que la capacitación de los profesionales es fundamental para llevar a cabo
el programa de manera eficiente, oportuna y entregando una atención de salud de calidad.
La Guía Clínica, el aporte farmacológico estandarizado y la inclusión en las Garantías Explícitas
de Salud (GES) de la IRA baja en menores de 5 años y Asma Bronquial, ha permitido apoyar y
fortalecer el manejo clínico por parte de los profesionales en la atención de las enfermedades
respiratorias agudas y crónicas.
Este programa con presencia a nivel nacional, es un eje fundamental para el logro de los
objetivos Sanitarios de la Década 2011-20203, relacionados con las Enfermedades
Respiratorias Agudas y Crónicas contribuyendo con su quehacer, para alcanzar el año 2020
una disminución en la mortalidad por causa respiratoria aguda y por enfermedad respiratoria
Crónica, así como, lograr un 5% cobertura de niños y adolescentes con enfermedad
respiratoria crónica.
III. PROPÓSITO:
El propósito del Programa es otorgar atención de salud oportuna, humanizada y de calidad a la
población menor de 20 años con enfermedades respiratorias aguda y crónica, conforme a los
lineamientos ministeriales existentes.
IV. DESCRIPCIÓN:
4.1
Objetivo General
Entregar atención oportuna, personalizada y de calidad a personas menores de 20 años, que
cursan con infecciones respiratorias agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas,
asegurando pesquisa precoz, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, contribuyendo a disminuir
complicaciones y mortalidad prematura, como también a la mejoría de la calidad de vida de
éstas.
4.2
1.
2.
V.
Objetivos Específicos
Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias
agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud 20112020 .
Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción de la salud
y la prevención de enfermedades respiratorias.
COMPONENTES
Componente 1: Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades
respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud
2011-2020
Estrategias:
a) Entregar atención de salud a población infanto juvenil con infecciones respiratorias
agudas y exacerbaciones de enfermedades respiratorias crónicas, priorizando los
menores de 5 años en las salas IRA de los establecimientos de salud.
b) Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa precoz de enfermedad respiratoria
crónica en su establecimiento de atención primaria.
c) Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de control de la patología respiratoria
crónica, asegurar el acceso regular de terapia definida según norma vigente.
d) Evaluar el impacto de las intervenciones terapéuticas individuales con la evaluación de
la calidad de vida de los pacientes crónicos respiratorios bajo control.
e) Referir al nivel secundario pacientes que cumplan criterios de severidad o inestabilidad.
Ministerio de Salud, Estrategia Nacional de Salud, Para el cumplimiento de los Objetivos Sanijffins
la Década, 2011-2020
(g \
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
Componente 2: Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción
y prevención en salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos respiratorios.
Estrategias:
a) Realizar sesiones educativas programadas y agendadas, dirigidas hacia la promoción de
la salud y prevención de enfermedades respiratorias.
b) Realizar educación integral al ingreso y en los controles de crónico, enfocada en el
automanejo de la enfermedad respiratoria crónica.
VI.
PRODUCTOS ESPERADOS
a) Aumentar anualmente en 0,5 puntos porcentuales la población bajo control del total de la
población menor de 20 años inscrita en el establecimiento.
b) Obtener inasistencias a control de crónico menor o igual al 20% de los controles
agendados en el año actual.
c) Realizar educación integral al 100% de los ingresos y controles de crónico en la Sala
IRA (pacientes, padres y/o cuidadores) durante el año actual.
VII.
MONITOREO Y EVALUACIÓN:
El Monitoreo y Evaluación se orientan a conocer el desarrollo y grado de cumplimiento de los
diferentes componentes del Programa con el propósito de mejorar su eficiencia y efectividad.
Se realizará evaluación de proceso del programa durante el año, con fecha de corte al 30 de
junio y 31 de diciembre (Elaboración REM P3) con base a los indicadores descritos y cuya
fuente de información oficial es el Registro Estadístico Mensual (REM).
La evaluación se realizará en forma independiente para cada Componente del Programa y cada
indicador tendrá el peso relativo que se indica en cuadro a seguir.
INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN POR COMPONENTE
Medio de
verificación
Peso Relativo %
Porcentaje de pacientes en control de problemas
Crónicos Respiratorios (CR)
REM
40%
Porcentaje de inasistentes a control de CR
REM
30%
Porcentaje de ingresos y controles de crónico en Sala
IRA o IRA MIXTA que reciben educación integral,
dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de
enfermedades respiratorias y automanejo de la
patología respiratoria crónica.
REM
30%
Nombre de Indicador
VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN
Cumplimiento del Componente N° 1:
Indicador N°1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud
Respiratorios (CR).
Fórmula de cálculo:
N° de Pacientes crónicos en control < ¿0 años x 100
Población inscrita validada < de 20 años
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
Crónicos
Medio de verificación: REM
Indicador N°2: Porcentaje de Inasistentes a Control de Crónico Respiratorio (CR)
Fórmula de Cálculo:
N° de pacientes menores de 20 años inasistentes a control de CR__________________ x 100
N° de controles de crónico realizado + N° de inasistentes a CR en menores de 20 años
Medio de verificación: REM
Cumplimiento del Componente N°2:
Indicador N°3: Porcentaje de ingresos y controles de crónico en programa que reciben
educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades
respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica.
Fórmula de cálculo:
N° de Pacientes que reciben educación integral respiratoria en sala x 100
N° de ingresos y controles de crónico en sala
Medio de verificación: REM.
Nota: Para el caso de las Salas Mixtas, los indicadores se deben aplicar a población general.
IX.
FINANCIAMIENTO
9.1
Establecimientos de dependencia del Servicio de Salud
El Programa se financiará con los recursos contemplados en la Ley de Presupuesto del Sector
Público, Partida 16, correspondiente al Fondo Nacional de Salud, Capítulo 02, Programa 02,
glosa 02 y tiene como propósito garantizar la disponibilidad de los recursos para solventar los
gastos asociados a este Programa entre los meses de Enero a Diciembre de cada año, de
acuerdo al marco presupuestario asignado.
El financiamiento asociado a este Programa, deberá ser destinado exclusivamente a las
actividades relacionadas al mismo, teniendo presente la definición de objetivos, estrategias e
indicadores, así como, los beneficiarios legales que se atienden en establecimientos
dependientes del Servicio de Salud.
El Programa financiará las salas autorizadas por el Ministerio de Salud en el ámbito de la
Atención Primaria de Salud dependiente en su administración del propio Servicio.
Los recursos serán transferidos por el Servicio de Salud al establecimiento de que se trate, en
cuotas mensuales, en representación del Ministerio de Salud.
El Ministerio de Salud, a través de los respectivos Servicios de Salud, asignará a los
establecimientos dependientes del Servicio de Salud mediante un convenio, los recursos
correspondientes destinados a financiar los objetivos específicos de este Programa.
El gasto que irrogue el Programa deberá ser imputado al ítem 21 y/o 22, según corresponda.
9.2
Establecimientos de dependencia municipal
El Programa se financiará con los recursos contemplados en la Ley de Presupuesto del Sector
Público, Partida 16, correspondiente al Fondo Nacional de Salud, Capítulo 02, Programa 02,
asociada al Subtítulo 24 03 298 "Transferencias Corrientes” Ley N° 19.378, glosa 03 y tiene
como propósito garantizar la disponibilidad de los recursos para solventar los gastos asociados
a este Programa entre los meses de Enero a Diciembre de cada año, de acuerdo al marco
presupuestario disponible.
Este programa en la dependencia de atención primaria de administración M unicipal
contempla el financiamiento de las salas IRA e IRA Mixtas, para comunas clasificadas c o m ^
Costo Fijo
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
El financiamiento asociado a este Programa, deberá ser destinado exclusivamente a las
actividades relacionadas al mismo, teniendo presente la definición de objetivos, indicadores,
estrategias y beneficiarios legales.
Los recursos serán transferidos por el
representación del Ministerio de Salud.
Servicio
de
Salud
en cuotas
mensuales,
en
El Ministerio de Salud, a través de los respectivos Servicios de Salud, asignará a los Municipios
mediante un convenio, los recursos correspondientes destinados a financiar las actividades
específicas de este Programa.
El gasto que irrogue el Programa deberá ser imputado al ítem 24 03 298 06.
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IRA
COMPONENTE
Componente 1: Contribuir a ia disminución de la mortalidad
prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas,
alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud
2011-2020
a)
Estrateaias:
b)
Inasistencias a control de
crónico menor o igual al 20%.
c)
Realizar educación integral al
100% de los ingresos y
controles de crónico en la
Sala IRA. (pacientes, padres
y/o cuidadores)
a)
b)
Entregar atención de salud a población infanto
juvenil con infecciones respiratorias agudas y
exacerbaciones de enfermedades respiratorias
crónicas, priorizando los menores de 5 años en las
salas IRA de los establecimientos de salud.
Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa
precoz de enfermedad respiratoria crónica en su
establecimiento de atención primaria.
c)
Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de
control de la patología respiratoria crónica, asegurar
el acceso regular de terapia definida según norma
vigente.
d)
Evaluar el impacto de las intervenciones
terapéuticas individuales con la evaluación de la
calidad de vida de los pacientes crónicos
respiratorios bajo control.
e)
INDICADORES
PRODUCTOS ESPERADOS
Aumentar en 0,5 puntos
porcentuales la población bajo
control del total de la
población menor de 20 años
inscrita en el establecimiento.
Referir al nivel secundario pacientes que cumplan
criterios de severidad o inestabilidad.
Componente
2:
Desarrollar
estrategias
educativas
individuales y/o grupales para la promoción y prevención en
salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos
respiratorios.
Cumplimiento del Componente N° 1:
Cumplimiento Componente n°1:
Indicador N°1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud
Crónicos Respiratorios (CR).
Indicador N°1-2: REM
Fórmula de cálculo:
N° de Pacientes en control < 20 años x 100
Población inscrita validada < de 20 años
Medio de verificación: REM
Indicador N°2: Porcentaje de Inasistentes a Control de Crónico Respiratorio (CR)
Fórmula de Cálculo:
N° de pacientes menores de 20 años inasistentes a control de CR
x 100
N° de controles de crónico realizado + N° de inasistentes a CR en < de 20 años
Medio de verificación: REM
Cumplimiento del Componente N°2:
Cumplimiento Componente n° 2:
Indicador N°3: Porcentaje de ingresos y controles de crónico en programa que
reciben educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de
enfermedades respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica.
Indicador N°3: REM
Fórmula de cálculo:
N° de Pacientes aue reciben educación ¡ntearal resoiratoria en sala x 100
N° de ingresos y controles de crónico en sala
Estrateaias:
a)
Realizar sesiones educativas programadas y
agendadas, dirigidas hacia la promoción de la salud
y prevención de enfermedades respiratorias.
b)
Realizar educación Integral al ingreso y en los
controles de crónico, enfocada en el automanejo de
la enfermedad respiratoria crónica.
Nota: el o los anexos, son parte integrante del convenio.
MEDIO DE VERIFICACIÓN
Medio de verificación: REM.
Nota: Para el caso de las Salas Mixtas, los indicadores se deben aplicar a
población general.
SUBSECRETARÍA DE REDES AS1STENC1ALES
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
LCF
PROGRAMA
DE INFECCIONES RESPIRATORIAS INFANTILES
LR.A
IN D IC E
I. ANTECEDENTES:........................................................................................................................ 3
II.
FUNDAMENT A C IÓ N :............................................................................................................... 3
III. PR O PÓ SITO :................................................................................................................................ 4
IV. DESCRIPCIÓN:............................................................................................................................4
4.1 Objetivo General............................................................................................................................4
4.2 Objetivos Específicos................................................................................................................... 4
V.
COM PONENTES..........................................................................................................................4
VI. PRODUCTOS ESPERADOS.......................................................................................................5
VII. MONITOREO Y EVALUACIÓN:............................................................................................. 5
VIII.
INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN.......................................................... 5
IX. FIN ANCI AMIENTO.................................................................................................................... 6
9.1 Establecimientos de dependencia del Servicio de Salud..........................................................6
9.2 Establecimientos de dependencia municipal...............................................................................6
ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IR A ....................................................................................... 8
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
!.• ANTECEDENTES:
La mejora en las condiciones de vida, el control de la desnutrición y de algunas enfermedades
crónicas, sumado a la creación de un sistema de salud con una fuerte orientación en la
prevención, ha hecho posible que chile ocupe un lugar de privilegio en Latinoamérica desde la
segunda mitad del siglo XX, por sus indicadores de salud.
Durante la década del 80 se apreciaba una elevada tasa de mortalidad infantil, la que estaba
fuertemente determinada por la Neumonía. Al buscar las causas de este fenómeno, se
encontró que muchos de esos niños manifestaron síntomas de Infección Respiratoria Aguda
(IRA), en los días previos al fallecimiento; el 60% de estos fallecidos lo hacían en domicilio, a
su vez el 92% eran menores de 6 meses, siendo más del 60% de ellos eran menores de 3
meses y un 60% varones. En sólo un tercio de ellos, los padres consultaron oportunamente, en
otro tercio consultaron 5 días antes por una IRA y no volvieron a consultar y en el tercio
restante, nunca consultaron1. En ese contexto, se desarrolla e ¡mplementa la estrategia de las
salas para el control de las IRA teniendo como referencia que a principios de la década del 90
la mortalidad ascendía a 16 por 1000 nacidos vivos, y habiendo logrado un importante
descenso al año de 2009 a 7.9 por 1.000 nacidos vivos2,3.
En relación a morbilidad, llamó la atención la importancia del Síndrome Bronquial Obstructivo
(SBO), como una de las principales causas de consulta pediátrica en los centros de la Atención
Primaria de Salud (APS), en los servicios de urgencia y de hospitalización. Una publicación en
la Revista Chilena de Pediatría ya había demostrado la importancia del SBO como factor de
riesgo de neumonía (más del 60% de los niños hospitalizados por esta enfermedad tenían el
antecedente de SBO recurrente)1.
A partir de todos estos antecedentes, surge el Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles
(IRA), el cual en el tiempo ha sufrido modificaciones al ampliar su población objetivo incluyendo
el grupo adolecente y cambiando el énfasis desde lo agudo hacia lo crónico, de acuerdo a los
cambios epidemiológicos, incorporando en su estrategia el control de problemas de salud
respiratorias aguda y crónica en población infanto-juvenil.
Cabe señalar, que este programa cuenta además, con la Norma General Técnica N° 4,
aprobada por Resolución Exenta N° 855 de, 2001, que entrega las pautas para el manejo
clínico en los ámbitos de anamnesis, diagnóstico, tratamiento, exámenes complementarios,
seguimiento y derivación en caso necesario.
II.
FUNDAMENTACIÓN:
A partir de la implementación del Programa IRA al inicio de los 90, la mortalidad infantil por
infecciones respiratorias agudas ha ido en progresivo descenso producto de las intervenciones
sanitarias diseñadas, las cuales deben mantenerse para lograr el control de las IRA en forma
ambulatoria de modo de evitar complicaciones que deriven en hospitalización. Cabe resaltar
que las consultas por IRA baja, varían de un 22% a un 45% del total de consultas pediátricas en
APS. Dentro de las IRA bajas, el SBO es la causa de consulta ambulatoria más frecuente,
correspondiendo hasta a un 25%, siendo éste el principal factor de riesgo de enfermar por
Neumonía.
En Chile, la frecuencia de episodios por IRA baja en población infantil, oscila entre 3 y 6
episodios anuales por niño y antes de los 4 años el 77% han presentado al menos 1 episodio.
La principal causa de infecciones respiratorias son los virus y en segundo lugar las bacterias.
Bajo estas características epidemiológicas se fundamenta el desarrollo del programa IRA en la
Atención Primaria, ya que se requiere no solo una labor asistencia!, sino un fuerte componente
educacional al personal y a la comunidad.
En consecuencia este programa, desarrollado a lo largo del País permite realizar pesquisa
precoz, diagnóstico y tratamiento y seguimiento de niños y adolescentes menores de 20 años,
con enfermedades respiratorias agudas y crónicas bajo el modelo de salud familiar
incorporando los determinantes psicosociales, con un trabajo interdisciplinario, involucrando a
las familias en el autocuidado y automanejo del problema de salud, asegurando el acceso a
fármacos.
*
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
3
Es necesario señalar que la capacitación de los profesionales es fundamental para llevar a cabo
el programa de manera eficiente, oportuna y entregando una atención de salud de calidad.
La Guía Clínica, el aporte farmacológico estandarizado y la inclusión en las Garantías Explícitas
de Salud (GES) de la IRA baja en menores de 5 años y Asma Bronquial, ha permitido apoyar y
fortalecer el manejo clínico por parte de los profesionales en la atención de las enfermedades
respiratorias agudas y crónicas.
Este programa con presencia a nivel nacional, es un eje fundamental para el logro de los
objetivos Sanitarios de la Década 2011-20203, relacionados con las Enfermedades
Respiratorias Agudas y Crónicas contribuyendo con su quehacer, para alcanzar el año 2020
una disminución en la mortalidad por causa respiratoria aguda y por enfermedad respiratoria
Crónica, así como, lograr un 5% cobertura de niños y adolescentes con enfermedad
respiratoria crónica.
III. PROPÓSITO:
El propósito del Programa es otorgar atención de salud oportuna, humanizada y de calidad a la
población menor de 20 años con enfermedades respiratorias aguda y crónica, conforme a los
lineamientos ministeriales existentes.
IV. DESCRIPCIÓN:
4.1
Objetivo General
Entregar atención oportuna, personalizada y de calidad a personas menores de 20 años, que
cursan con infecciones respiratorias agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas,
asegurando pesquisa precoz, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, contribuyendo a disminuir
complicaciones y mortalidad prematura, como también a la mejoría de la calidad de vida de
éstas.
4.2
1.
Objetivos Específicos
Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias
agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud 20112020.
2.
V.
Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción de la salud
y la prevención de enfermedades respiratorias.
COMPONENTES
Componente 1: Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades
respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud
2011-2020
Estrategias:
a) Entregar atención de salud a población infanto juvenil con infecciones respiratorias
agudas y exacerbaciones de enfermedades respiratorias crónicas, priorizando los
menores de 5 años en las salas IRA de los establecimientos de salud.
b) Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa precoz de enfermedad respiratoria
crónica en su establecimiento de atención primaria.
c) Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de control de la patología respiratoria
crónica, asegurar el acceso regular de terapia definida según norma vigente.
d) Evaluar el impacto de las intervenciones terapéuticas individuales con la evaluación de
la calidad de vida de los pacientes crónicos respiratorios bajo control.
e) Referir al nivel secundario pacientes que cumplan criterios de severidad o inestabili
3 Ministerio de Salud, Estrategia Nacional de Salud, Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitario,
la Década, 2011-2020
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
Componente 2: Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción
y prevención en salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos respiratorios.
Estrategias:
a) Realizar sesiones educativas programadas y agendadas, dirigidas hacia la promoción de
la salud y prevención de enfermedades respiratorias.
b) Realizar educación integral al ingreso y en los controles de crónico, enfocada en el
automanejo de la enfermedad respiratoria crónica.
VI. PRODUCTOS ESPERADOS
a) A um entaran 0,5 puntos porcentuales la población bajo control del total de la población
menor de 20 años inscrita en el establecimiento.
b) Inasistencias a control de crónico menor o igual al 20% de los controles agendados.
c) Realizar educación integral al 100% de los ingresos y controles de crónico en la Sala
IRA. (pacientes, padres y/o cuidadores)
VII.
MONITOREO Y EVALUACIÓN:
El Monitoreo y Evaluación se orientan a conocer el desarrollo y grado de cumplimiento de los
diferentes componentes del Programa con el propósito de mejorar su eficiencia y efectividad.
Se realizará evaluación de proceso del programa durante el año, con fecha de corte al 30 de
junio y 31 de diciembre (Elaboración REM P3) con base a los indicadores descritos y cuya
fuente de información oficial es el Registro Estadístico Mensual (REM).
La evaluación se realizará en forma independiente para cada Componente del Programa y cada
indicador tendrá el peso relativo que se indica en cuadro a seguir.
INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN POR COMPONENTE
Medio de
verificación
Peso Relativo %
Porcentaje de pacientes en control de problemas
Crónicos Respiratorios (CR)
REM
40%
Porcentaje de inasistentes a control de CR
REM
30%
REM
30%
Nombre de Indicador
Porcentaje de ingresos y controles de crónico en Sala
IRA o IRA MIXTA que reciben educación integral,
dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de
enfermedades respiratorias y automanejo de la
| patología respiratoria crónica.
VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN
Cumplimiento del Componente N° 1:
Indicador N°1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud
Respiratorios (CR).
Fórmula de cálculo:
N° de Pacientes crónicos en control < 20 años x 100
Población inscrita validada < de 20 años
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
Crónicos
indicadores, estrategias, beneficiarios legales y localización (Servicio de Salud, comuna y
establecimiento).
Los recursos serán transferidos por el Servicio
representación del Ministerio de Salud.
de
Salud
en cuotas
mensuales,
en
El Ministerio de Salud, a través de los respectivos Servicios de Salud, asignará a los Municipios
mediante un convenio, los recursos correspondientes destinados a financiar las actividades
específicas de este Programa.
El gasto que irrogue el Programa deberá ser imputado al ítem 24 03 298 06.
Se deja establecido, que estas transferencias se rigen por las normas establecidas en la
Resolución
N°759
de
2003,
de
la
Contraloría
General
de
la
República.
División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales
ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IRA
COMPONENTE
Com ponente 1: Contribuir a la disminución de la mortalidad
prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas,
alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud
2011-2020
Estrateaias:
a)
b)
Entregar atención de salud a población infanto
juvenil con infecciones respiratorias agudas y
exacerbaciones de enfermedades respiratorias
crónicas, priorizando los menores de 5 años en las
salas IRA de los establecimientos de salud.
a)
Aumentar en 0,5 puntos
porcentuales la población bajo
control del total de la
población menor de 20 anos
inscrita en el establecimiento.
b)
Inasistencias a control de
crónico menor o igual al 20%.
C)
Realizar educación integral al
100% de los ingresos y
controles de crónico en la
Sala IRA. (pacientes, padres
y/o cuidadores)
Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa
precoz de enfermedad respiratoria crónica en su
establecimiento de atención primaría.
c)
Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de
control de la patología respiratoria crónica, asegurar
el acceso regular de terapia definida según norma
vigente.
d)
Evaluar el impacto de las intervenciones
terapéuticas individuales con la evaluación de la
calidad de vida de los pacientes crónicos
respiratorios bajo control.
e)
PRODUCTOS ESPERADOS
Referir al nivel secundario pacientes que cumplan
criterios de severidad o inestabilidad.
Com ponente
2:
Desarrollar
estrategias
educativas
individuales y/o grupales para la promoción y prevención en
salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos
respiratorios.
INDICADORES
C um plim iento del Com ponente N° 1:
C um plim iento C om ponente n°1:
Ind icad or N°1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud
Crónicos Respiratorios (CR).
Indicador N°1-2: REM
Fórmula de cálculo:
N° de Pacientes en control < 20 años x 100
Población inscrita validada < de 20 años
Medio de verificación: REM
Indicador N°2: Porcentaje de Inasistentes a Control de Crónico Respiratorio (CR)
Fórmula de Cálculo:
N° de pacientes menores de 20 años inasistentes a control de CR
x 100
N° de controles de crónico realizado + N° de inasistentes a CR en < de 20 años
Medio de verificación: REM
C um plim iento del Com ponente N°2:
C um plim iento C om ponente n° 2:
Ind icad or N°3: Porcentaje de ingresos y controles de crónico en programa que
reciben educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de
enfermedades respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica.
Indicador N°3: REM
Fórmula de cálculo:
N° de Pacientes aue reciben educación intearal resoiratoria en sala x 100
N° de ingresos y controles de crónico en sala
Estrateaias:
a)
Realizar sesiones educativas programadas y
agendadas, dirigidas hacia la promoción de la salud
y prevención de enfermedades respiratorias.
b)
Realizar educación integral al ingreso y en los
controles de crónico, enfocada en el automanejo de
la enfermedad respiratoria crónica.
;>s anexos, son parte integrante del convenio.
MEDIO DE VERIFICACIÓN
Medio de verificación: REM.
Nota: Para el caso de las Salas Mixtas, los indicadores se deben aplicar a
población general.