Psiquiatría Trastornos Mentales y del Comportamiento

T de ideas delirantes persistentes
(paranoia)
Epidemiología



Prevalencia: 0.02-0.03%
Edad media de inicio: 40 años
Ligero predominio de mujeres
Clínica

DELIRIOS
–
–
–
–
Inicio insidioso
Bien sistematizados, factibles
Basados en interpretaciones delirantes
No ruptura biográfica (desarrollo paranoico)







Mejor Px
DSM-IV: al menos 1 m
CIE-10: al menos 3 m
Erotomaníaco o Sdr de Clérambault: + en mujeres
Grandiosidad
Celotípico o Sdr de Otelo: + en hombres
Persecutorio: + en hombres
Somático o Psicosis hipocondríaca monosintomática
Mixto
Inespecífico: Capgras, Cotard
Clínica

Otros síntomas
–
Alucinaciones


–
–
No prominentes
Táctiles y olfatorias, en relación con el delirio
Conducta rígida
Ausencia de conciencia de enfermedad
Criterios diagnósticos DSM-IV

Ideas delirantes no extrañas de por lo menos 1
mes de duración
–


CIE-10: al menos 3 meses
Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia
Actividad psicosocial y comportamiento
conservados (excepto por el impacto directo del
delirio)
T Esquizoafectivo
Epidemiología


Prevalencia: 0.5-0.8%
Más en mujeres
–
En hombres edad de inicio más precoz
Criterios diagnósticos
A.
B.
C.
Episodio con síntomas que cumplen el criterio
A de esquizofrenia + episodio depresivo >,
manía o mixto
En ese episodio hubo al menos 2 semanas de
delirios y/o alucinaciones sin síntomas afectivos
Los síntomas afectivos presentes en una parte
sustancial de toda la evolución (fase activa y
residual)
A.
B.
Subtipo depresivo
Subtipo bipolar (maníaco o mixto)
Otros T Psicóticos
1.
2.
3.
4.
T esquizotípico
T esquizofreniforme
T psicótico agudo y transitorio
T inducido por sustancias
Trastorno esquizotípico


En DSM-IV considerado t de la personalidad
(cluster A)
CIE-10 caracterizado por:
–
Comportamiento excéntrico
Anomalías del pensamiento
Anomalías de la afectividad
–
Durante al menos 2 años
–
–
~ esquizofrenia
Déficit sociales, Distorsiones y
Excentricidad
T esquizotípico

Más en
–





Familiares Esquizofrénicos
Creencias raras o
pensamiento mágico
Suspicaz, autorreferencial
pudiendo llegar a delirante
Experiencias
sensoperceptivas inhabituales
Raros, excéntricos
Ansiedad social en relación a
temores paranoides
Trastorno esquizofreniforme

No existe en la CIE-10

No cumple los criterios DSM-IV para
esquizofrenia
–
–
B: Recuperación del funcionamiento anterior una vez
resuelto el trastorno
C: Duración total del episodio entre 1 y 6 meses
Trastorno psicótico agudo y
transitorio

DSM-IV

CIE-10
–
Inicio agudo: en <2 s


–
Síntomas típicos (+)
–
–
Síntomas típicos (+)
Presencia de estrés
agudo (en las 2 semanas
previas)

–
Duración: entre 1 día y
1 mes
–
Súbito: en 48 h (mejor Px)
Brusco: en >48 h y <2 s
No 2º a estrés agudo
Recuperación completa
en 2-3 meses
Criterios temporales de los T
Psicóticos
Trastorno
Duración
Esquizotípico
Al menos 2 años
Esquizofrenia
Al menos 6 meses
Esquizofreniforme
Entre 1 y 6 meses
Psicótico agudo y transitorio
Entre 1 día y 1 mes
Trastorno psicótico inducido por
sustancias

Relación temporal clara
–
Durante la intoxicación, abstinencia o dentro del mes