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COMPROBANTE DE SOLICITUD INCORPORACIÓN DE ESTUDIANTES AL SEGURO FACULTATIVO DEL RÉGIMEN DEL SEGURO SOCIAL FOLIO IMPORTANTE •EN CASO DE REQUERIR SERVICIO MÉDICO, PRESENTE ESTE DOCUMENTO EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR QUE ASIGNE EL INSTITUTO. •ESTE COMPROBANTE DEBERÁ SER CANJEADO POR EL AVISO AUTOMÁTICO DE INSCRIPCIÓN EN EL SEGURO FACULTATIVO EN LOS SERVICIOS ESCOLARESDEL PLANTEL EDUCATIVO. NOMBRE Y FIRMA DEL ESTUDIANTE ING. EDUARDO DE LA LUZ VILLAMONTE GÓMEZ ESPECIALIDAD Y MATRÍCULA NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE PARA SERVICIOS ESCOLARES COMPROBANTE DE SOLICITUD INCORPORACIÓN DE ESTUDIANTES AL SEGURO FACULTATIVO DEL RÉGIMEN DEL SEGURO SOCIAL FOLIO I M P OR T A N T E •EN CASO DE REQUERIR SERVICIO MÉDICO, PRESENTE ESTE DOCUMENTO EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR QUE ASIGNE EL INSTITUTO. •ESTE COMPROBANTE DEBERÁ SER CANJEADO POR EL AVISO AUTOMÁTICO DE INSCRIPCIÓN EN EL SEGURO FACULTATIVO EN LOS SERVICIOS ESCOLARESDEL PLANTEL EDUCATIVO. NOMBRE Y FIRMA DEL ESTUDIANTE ESPECIALIDAD Y MATRÍCULA PARA EL ESTUDIANTE ING. EDUARDO DE LA LUZ VILLAMONTE GÓMEZ NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE
