registro de resultados de prueba xpert mtb/rif

MINISTERIO DE SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
REGISTRO DE
RESULTADOS DE PRUEBA
XPERT MTB/RIF
El Salvador, 2016
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Instructivo para el Registro de resultados de prueba Xpert MTB/RIF
Región: Colocar el nombre de la región a la que pertenece el laboratorio que
procesa la Prueba Xpert MTB/RIF
SIBASI: Colocar el nombre del SIBASI al que pertenece el laboratorio que procesa la
Prueba Xpert MTB/RIF
Establecimiento de Salud: Colocar el nombre del establecimiento de salud al que
pertenece el laboratorio que procesa la Prueba Xpert MTB/RIF.
Mes: Colocar el mes al que corresponden las Pruebas de Xpert MTB/RIF
Año: Colocar el año al que corresponden las Pruebas de Xpert MTB/RIF
1. N°: Escribir el número de orden de las pruebas iniciando de 1 en enero y
finalizando en diciembre de cada año.
2. Fecha de recepción en laboratorio: Anotar la fecha en que se recibe la muestra
en laboratorio
3. Fecha de procesamiento: Registrar la fecha en que es procesada la muestra
9. Motivo de indicación: Colocar el número que corresponde al motivo de
indicación de la prueba, de acuerdo a los motivos descritos abajo de la matriz; en
el caso del motivo 12 “Otros”, en columna de observaciones especificar el motivo
por el cual se ha indicado la prueba.
10. Establecimiento: Escribir el nombre del establecimiento de salud que está
solicitando la prueba.
11. Municipio: Anotar el municipio al que pertenece el establecimiento de salud
que solicita la prueba
12. Número correlativo: Anotar el número en forma correlativa, de acuerdo al
orden de entrega de la muestra del paciente.
13. Resultado de BK: Registrar el resultado de BK, en número de cruces, si la
tuviera o “ND” (no dato) si no se sabe si le han procesado BK.
14. Resultado de Prueba Xpert MTB/RIF: Registrar el resultado obtenido de la
prueba. Anotar MTB detectado S/R (sensible a rifampicina); MTB detectado R/R
(resistente a rifampicina) o MTB no detectado.
4. Nombre: Escribir el nombre completo del paciente
5. Edad: Escribir la edad del paciente
6. Sexo: Colocar “M” o “F”, según corresponda el sexo del paciente
7. VIH: Anotar “R” si el paciente es reactivo, “NR” si es no reactivo y “ND” si se
desconoce la información.
8. Tipo de muestra: Escribir si la muestra recibida corresponde a esputo, líquido
pleura, de aspirado gástrico, otros.
15. Resultado de cultivo: Anotar resultado de cultivo, si se tiene acceso a dicho
resultado.
16. Resultado de PSD: Escribir el resultado de PSD, si se tiene acceso a ducho
resultado.
17. Observaciones: Anotar cualquier información, del paciente, que se considere
importante y necesaria.
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Registro de resultados de Prueba Xpert MTB/RIF
Región: ______________________________________________________
SIBASI: _______________________________________________________________
Establecimiento de Salud: _______________________________________
Nº
1
Fecha de
recepción
en lab.
2
Fecha de
procesa
miento
3
Nombre
Edad
Sexo
VIH
Tipo de
Muestra
4
5
6
7
8
Mes: __________________________________
*Motivo
de
Indicación
9
Establecimiento
Municipio
10
11
* Motivo de indicación de Prueba Xpert MTB/RIF: 1. S.R. con 3 BK (-) y con TB presuntiva,
Número
correla
tivo
12
Año: ____________________
Resultado
de BK
13
Resultado
Prueba
Xpert
14
Resultado
de Cultivo
Resultado
de PSD
Observaciones
15
16
17
2. Persona con VIH, 3. Privados de libertad, 4. S. R con diabetes, 5. S. R con inmunodeficiencias,
6. Caso TB que no negativizan al 2° ó 3° mes de tratamiento, 7. Retratamientos (recaída, fracaso, pérdida en el seguimiento), 8. Sospecha de TB extrapulmonar, 9. Contacto de caso TB/MDR,
10. Niños, 11. Personal de salud, 12. Otros (especificar)