Gaceta Epidemiológica Semanal SIVE ALERTA Nº10

GACETA EPIDEMIOLÓGICA SEMANAL No. 10 2015
Semana epidemiológica N°.10
Lunes 16 de Marzo 2015
Hora: 17:00
Subsecretaria de Vigilancia de la Salud Pública
Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
La Dirección Nacional de Vigilancia
CONTENIDO
Epidemiológica presenta el Décimo
número de la Gaceta Epidemiológica
1.- Subsistema de vigilancia SIVE-ALERTA.
del año 2015 con la información de la
Monitoreo de indicadores
semana epidemiológica8del presente
Panorama de las enfermedades de notificación
obligatoria
año.
Descripción y análisis de la situación
La Gaceta Epidemiológica tiene como
epidemiológica de eventos vigilados…….…1 - 30
fin proporcionar información nacional
oportuna que es generada desde las
3.- Muerte Evitable
unidades operativas de la Red Pública
Muerte Materna………………………..31 - 41
de Salud. Esta información se recoge
en los diferentes subsistemas de
2.- Vigilancia Centinela de IRAG…..…...41 - 42
vigilancia así: el SIVE-ALERTA en el
que se vigilan los eventos de alto
3.-Alertas Internacionales……………… 43 - 45
potencial
epidémico,
brotes
y
epidemias; Vigilancia de Infecciones
Respiratorias Agudas Graves: que recoge información de 17 hospitales centinelas;
SIVE – Mortalidad evitable: que analiza la información de muerte materna y neonatal;
Alertas internacionales que son captadas por el Centro Nacional de Enlace; Monitoreo
de medios que tiene la finalidad de mejorar la oportunidad de la información mediante la
captura de datos de fuentes informales (rumores) y medios de comunicación.
Cada semana se realizan actualizaciones a los casos notificados luego del proceso de
verificación de la calidad del dato. Para la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas
Graves, se ha tomado en cuenta la SE53 del 2014 por lo cual para el año 2015 sus SE se
encuentran una semana corrida.
1. SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SIVE – ALERTA
Monitoreo de indicadores
Cada semana se realiza el seguimiento y monitoreo de los indicadores de desempeño del
SIVE-ALERTA obteniéndose los siguientes resultados:
1.1 Cobertura de notificación por zonas.
Para la SE 10 la cobertura de notificación con corte
al lunes 16 de marzo del 2015 alcanza el 96% de
unidades operativas del MSP que notifican al SIVEALERTA a nivel nacional; se encuentra dentro de la
meta de 90% establecida para este año.
1.2 Coberturas de notificación por Distritos
PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA SIVE – ALERTA
ECUADOR, SE 10 2014 - 2015
N° de casos de enfermedades
inmunoprevenibles hasta la SE 10
En relación al año 2014 en el mismo período podemos observar que las
enfermedades inmunoprevenibles presentan un incremento en la
tendencia de casos con excepción las Parotiditis Infecciosa que presentan
la misma tendencia de casos para el año 2015.
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9%.
ANALISIS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE MATERNA SE 1 A LA 10
ECUADOR 2015
Las 9 zonas notificaron en la SE 10, alcanzando una cobertura del 100%, durante la SE
10, se han notificado tres muertes maternas en la zona 1, 6 y 9. Al momento el
número total de MM reportadas desde la SE 1 a la 10 son 22.
Gráfico Nº 1 Numero de Muertes Maternas años 2012, 2013, 2014 y 2015 Ecuador
Número de MM
Muertes Maternas por SE 1-10 comparados 2012-2013-2014 y 2015
Ecuador
2012
1
2
2
1
3
5
4
5
5
5
6
5
7
2
8
4
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2013
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3
1
0
1
3
22
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Se aprecia que durante las SE 10 del 2012 han ocurrido mas número de muertes maternas con
respecto a los otros años 2013, 2014 y 2015 comparados en la misma semana, el total de
muertes maternas ocurridas en el transcurso del 2015 (22 muertes) es inferior al total de
muertes ocurridas en el 2012 (42) al 2013 (31) y 2014 (29) hasta la semana epidemiológica 10.
Gráfico Nº 2
Muertes Maternas Comparación 2012, 2013, 2014 y 2015 SE 10 Ecuador
Nº de MM 2012-2013-2014 y 2015 desde la SE 1 a la 10
ECUADOR
45
40
35
30
25
20
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0
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MM 2012
31
29
MM 2013
MM 2014
MM
22
MM 2015
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor número de muertes maternas hasta la SE 10 se encuentran en el año 2012, y los años
2013 y 2014 hay notificaciones casi iguales en el 2015 el registro es menor.
AZUAY
1
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TOTAL MM POR
PROVINCIA DE
FALLECIMIENTO
ZAMORA
1
1
1
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BOLIVAR
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STO. DOMINGO
PICHINCHA
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MORONA
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LOS RIOS
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GUAYAS
ESMERALDAS
EL ORO
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CHIMBORAZO
CAÑAR
CARCHI
AZUAY
PROVINCIAS DE
RESIDENCIA
BOLIVAR
Tabla Nº 2 MM por Provincia de fallecimiento y Provincia de residencia. SE 1-10. Ecuador 2015
1
CARCHI
CHIMBORAZO
0
3
2
5
COTOPAXI
EL ORO
2
ESMERALDAS
1
2
GUAYAS
5
IMBABURA
LOJA
LOS RIOS
MANABI
2
2
MORONA
NAPO
1
1
ORELLANA
PASTAZA
PICHINCHA
4
4
SANTA ELENA
STO. DOMINGO
1
1
SUCUMBIOS
TUNGURAHUA
1
1
ZAMORA
0
GALAPAGOS
22
TOTAL
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Se apreciar que el mayor número de MM, se produce en la misma provincia de residencia; la
provincia del Guayas por ejemplo que es la que registra mayor número de muertes maternas,
tiene un total de 5 MM cuya provincia de fallecimiento y de residencia es el 100%.
Gráfico Nº 4 Porcentaje de MM por lugar de ocurrencia SE 1 a 10 Ecuador2015
Porcentaje de MM según lugar de ocurrencia SE 1- 10
Ecuador 2015
H. PUBLICO
H. PRIVADO Y RED PUBLICA
DOMICILIO Y TRASLADO
9%
27,2%
59%
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor porcentaje de muertes maternas ocurre en los hospitales públicos, privados y red
pública del país 86% sin embargo es importante analizar el alto porcentaje de muertes
reportadas en los domicilios y traslados a los hospitales el 9%. Este porcentaje es el que llama
la atención ya que estas pacientes posiblemente no tuvieron acceso a los servicios de salud, o
no fueron captadas por el sistema de salud.
Tabla Nº 1. Numero de MM y porcentaje acumulado SE 1 a 10. Ecuador 2015
Provincia
Guayas
Pichincha
El Oro
Manabí
Esmeraldas
Bolívar
Cañar
Napo
Santo Domingo
Tungurahua
Azuay
Santa Elena
Carchi
Sucumbios
Galápagos
Los Ríos
Cotopaxi
Orellana
Pastaza
Imbabura
Sucumbíos
Loja
Morona
Zamora
TOTAL
MM
notificadas
en la SE -10
0
1
0
0
1
0
1
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
TOTAL
acumulado
SE 1-10
5
4
3
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
22
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
22,7
18,2
13,6
9,1
9,1
4,5
4,5
4,5
4,5
4,5
4,5
0,0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100,0
22,7
40,9
54,5
63,6
72,7
77,3
81,8
86,4
90,9
95,5
100,0
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor número de muertes maternas se encuentran en la provincia de Guayas, y Pichincha
las que acumula un 40.9% del total de los casos.
Gráfico Nº 3 Número de MM por provincias SE 1 a 10 Ecuador 2015
Muertes Maternas SE 1 -10 por provincia de fallecimiento
Ecuador 2014 - 2015
10
5
1
1 11 1
2
3
2
2
1
1
3
2
2014
4
1
2 2
1
1
11
1
1
2015
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Este cuadro es una comparación de las MM entre los años 2014-2015 por provincias de
fallecimiento, en donde se ve que Guayas presenta el mayor número de casos en los dos años.
Gráfico Nº 5 MM por grupos de edad. Ecuador 2014
Muertes Maternas según grupos de edad SE 1-10
Ecuador 2015
8
4
4
3
1
1
0
10 a 14
0
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 y más
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
72,7% de las MM ocurrieron en edades comprendidas entre 20 a 34 años de edad (16), estas
edades son las consideradas óptimas para un embarazo, parto y post parto natural, sin
embargo se debe analizar el riesgo de muerte de los grupos de las edades extremas, que
generalmente aportan con pocos embarazos y muchas muertes.
Gráfico N.- 6 MM por período de ocurrencia
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Las muertes maternas ocurren con mayor porcentaje (68%) en el puerperio. Las principales
causas en casi todos los grupos de edad son las hemorragias y los trastornos de hipertensión
del embarazo.
Gráfico Nº 7 MM según tiempo de Hospitalización SE 1 a 10.
Ecuador 2015
Tiempo que permanecen en los Hospitales SE 1-10
Ecuador 2015
7
Menos de 48 H
11
3
Mas de 48 H
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Domicilio/Traslado
El mayor número de muertes maternas ocurren después de las 48 horas de hospitalización,
esto quiere decir que la mayor parte de estas pacientes tenían un antecedente de alguna
enfermedad que se agravó con el embarazo y su condición al llegar a la unidad operativa en
busca de atención era muy grave.
Gráfico Nº 8 MM según ZONAS SE 1 a 10. Ecuador 2015
MM por Zona de notificación SE 1-10
Ecuador 2015
5
5
4
4
3
3
2
3
2
1
1
2
1
1
0
Zona 1
Zona 2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
Zona 6
Zona 7
Zona 8
Zona 9
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor número de MM ocurren en la zona 4, 7, 8 y 9, que coincide en las zonas donde se
encuentran los Hospitales Obstétricos más grandes y de mayor afluencia de las referencias, y
que las pacientes llegan en estados críticos.
ANALISIS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE MATERNA SE 1 A LA 10
ECUADOR 2015
Las 9 zonas notificaron en la SE 10, alcanzando una cobertura del 100%, durante la SE
10, se han notificado tres muertes maternas en la zona 1, 6 y 9. Al momento el
número total de MM reportadas desde la SE 1 a la 10 son 22.
Gráfico Nº 1 Numero de Muertes Maternas años 2012, 2013, 2014 y 2015 Ecuador
Número de MM
Muertes Maternas por SE 1-10 comparados 2012-2013-2014 y 2015
Ecuador
2012
1
2
2
1
3
5
4
5
5
5
6
5
7
2
8
4
9
3
10
10
42
2013
4
3
2
2
4
0
3
6
5
2
31
2014
3
1
3
2
4
5
2
3
3
3
29
2015
4
2
3
4
1
3
1
0
1
3
22
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Se aprecia que durante las SE 10 del 2012 han ocurrido mas número de muertes maternas con
respecto a los otros años 2013, 2014 y 2015 comparados en la misma semana, el total de
muertes maternas ocurridas en el transcurso del 2015 (22 muertes) es inferior al total de
muertes ocurridas en el 2012 (42) al 2013 (31) y 2014 (29) hasta la semana epidemiológica 10.
Gráfico Nº 2
Muertes Maternas Comparación 2012, 2013, 2014 y 2015 SE 10 Ecuador
Nº de MM 2012-2013-2014 y 2015 desde la SE 1 a la 10
ECUADOR
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
42
MM 2012
31
29
MM 2013
MM 2014
MM
22
MM 2015
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor número de muertes maternas hasta la SE 10 se encuentran en el año 2012, y los años
2013 y 2014 hay notificaciones casi iguales en el 2015 el registro es menor.
Tabla Nº 1. Numero de MM y porcentaje acumulado SE 1 a 10. Ecuador 2015
Provincia
Guayas
Pichincha
El Oro
Manabí
Esmeraldas
Bolívar
Cañar
Napo
Santo Domingo
Tungurahua
Azuay
Santa Elena
Carchi
Sucumbios
Galápagos
Los Ríos
Cotopaxi
Orellana
Pastaza
Imbabura
Sucumbíos
Loja
Morona
Zamora
TOTAL
MM
notificadas
en la SE -10
0
1
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
TOTAL
acumulado
SE 1-10
5
4
3
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
22
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
22,7
18,2
13,6
9,1
9,1
4,5
4,5
4,5
4,5
4,5
4,5
0,0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100,0
22,7
40,9
54,5
63,6
72,7
77,3
81,8
86,4
90,9
95,5
100,0
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor número de muertes maternas se encuentran en la provincia de Guayas, y Pichincha
las que acumula un 40.9% del total de los casos.
Gráfico Nº 3 Número de MM por provincias SE 1 a 10 Ecuador 2015
Muertes Maternas SE 1 -10 por provincia de fallecimiento
Ecuador 2014 - 2015
10
5
1
1 11 1
2
3
2
2
1
1
3
2
2014
4
1
2 2
1
1
11
1
1
2015
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Este cuadro es una comparación de las MM entre los años 2014-2015 por provincias de
fallecimiento, en donde se ve que Guayas presenta el mayor número de casos en los dos años.
AZUAY
1
CAÑAR
TOTAL MM POR
PROVINCIA DE
FALLECIMIENTO
ZAMORA
1
1
1
1
BOLIVAR
GALAÁGOS
TUNGURAHUA
SUCUMBIOS
STO. DOMINGO
PICHINCHA
SANTA ELENA
PASTAZA
ORELLANA
NAPO
MORONA
MANABI
LOS RIOS
LOJA
IMBABURA
GUAYAS
ESMERALDAS
EL ORO
COTOPAXI
CHIMBORAZO
CAÑAR
CARCHI
AZUAY
PROVINCIAS DE
RESIDENCIA
BOLIVAR
Tabla Nº 2 MM por Provincia de fallecimiento y Provincia de residencia. SE 1-10. Ecuador 2015
1
CARCHI
CHIMBORAZO
0
3
2
5
COTOPAXI
EL ORO
2
ESMERALDAS
1
2
GUAYAS
5
IMBABURA
LOJA
LOS RIOS
MANABI
2
2
MORONA
NAPO
1
1
ORELLANA
PASTAZA
PICHINCHA
4
4
SANTA ELENA
STO. DOMINGO
1
1
SUCUMBIOS
TUNGURAHUA
1
1
ZAMORA
0
GALAPAGOS
22
TOTAL
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Se apreciar que el mayor número de MM, se produce en la misma provincia de residencia; la
provincia del Guayas por ejemplo que es la que registra mayor número de muertes maternas,
tiene un total de 5 MM cuya provincia de fallecimiento y de residencia es el 100%.
Gráfico Nº 4 Porcentaje de MM por lugar de ocurrencia SE 1 a 10 Ecuador2015
Porcentaje de MM según lugar de ocurrencia SE 1- 10
Ecuador 2015
H. PUBLICO
H. PRIVADO Y RED PUBLICA
DOMICILIO Y TRASLADO
9%
27,2%
59%
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor porcentaje de muertes maternas ocurre en los hospitales públicos, privados y red
pública del país 86% sin embargo es importante analizar el alto porcentaje de muertes
reportadas en los domicilios y traslados a los hospitales el 9%. Este porcentaje es el que llama
la atención ya que estas pacientes posiblemente no tuvieron acceso a los servicios de salud, o
no fueron captadas por el sistema de salud.
Gráfico Nº 5 MM por grupos de edad. Ecuador 2014
Muertes Maternas según grupos de edad SE 1-10
Ecuador 2015
8
4
4
3
1
1
0
10 a 14
0
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 y más
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
72,7% de las MM ocurrieron en edades comprendidas entre 20 a 34 años de edad (16), estas
edades son las consideradas óptimas para un embarazo, parto y post parto natural, sin
embargo se debe analizar el riesgo de muerte de los grupos de las edades extremas, que
generalmente aportan con pocos embarazos y muchas muertes.
Gráfico N.- 6 MM por período de ocurrencia
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Las muertes maternas ocurren con mayor porcentaje (68%) en el puerperio. Las principales
causas en casi todos los grupos de edad son las hemorragias y los trastornos de hipertensión
del embarazo.
Gráfico Nº 7 MM según tiempo de Hospitalización SE 1 a 10.
Ecuador 2015
Tiempo que permanecen en los Hospitales SE 1-10
Ecuador 2015
7
Menos de 48 H
11
3
Mas de 48 H
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
Domicilio/Traslado
El mayor número de muertes maternas ocurren después de las 48 horas de hospitalización,
esto quiere decir que la mayor parte de estas pacientes tenían un antecedente de alguna
enfermedad que se agravó con el embarazo y su condición al llegar a la unidad operativa en
busca de atención era muy grave.
Gráfico Nº 8 MM según ZONAS SE 1 a 10. Ecuador 2015
MM por Zona de notificación SE 1-10
Ecuador 2015
5
5
4
4
3
3
2
3
2
1
1
2
1
1
0
Zona 1
Zona 2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
Zona 6
Zona 7
Zona 8
Zona 9
Fuente: Matriz de notificación de MM DNVE
El mayor número de MM ocurren en la zona 4, 7, 8 y 9, que coincide en las zonas donde se
encuentran los Hospitales Obstétricos más grandes y de mayor afluencia de las referencias, y
que las pacientes llegan en estados críticos.
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)
VIGILANCIA CENTINELA
Actualización SE 9
2011
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
2012
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Ecuador
Distribución de virus de Influenza y otros virus
respiratorios, según semana epidemiológica
y por regiones. SE 01 a SE 9, 2015
2013
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
2014
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
2015
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Ecuador
Distribución de virus de Influenza, según
semana epidemiológica
y por regiones. SE 1 a SE 9, 2015
En la SE 9 se captaron 39 casos de IRAG, a la semana 9, no se presenta circulación viral en la región Costa,
Influenza A/H1N1pdm09, Influenza A/H3N2, Adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio y Parainfluenza en la región
Sierra Centro, no se presenta circulación viral en la Región Sierra Austro, Amazonia e Insular.
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)
VIGILANCIA CENTINELA
Hasta la Semana Epidemiológica 9 se reporta 1 caso fallecido en los hospitales centinela por Influenza
A/H1N1pdm09 y 2 casos por Virus Sincitial Respiratorio.
VSR, Influenza A/H1N1pdm09 e Influenza A/H3N2 son los virus que predominan para esta semana, en pacientes
ingresados a UCI predomina VSR.
El mayor número de casos positivos para virus respiratorios se observa en los menores de 4 años de edad con
predominio de VSR y en los demás grupos de edad se observa circulación de Influenza A/H3N2.
En cuanto a comorbilidad, el 11.62% de los casos IRAG que ingresaron a hospitalización presentaron algún tipo
de comorbilidad, y el 30.95% en los que ingresaron a UCI.
El uso de Oseltamivir en los casos de IRAG que ingresan a hospitalización es del 1,92%.
ALERTAS INTERNACIONALES
La información que se detalla a continuación es lo más relevante encontrado durante la SE 10.
EL SARAMPIÓN EN CANADÁ
2 de Marzo de
2015
Ontario: A partir de la semana 6 (que termina 14 de febrero 2015) 13 casos confirmados por laboratorio de sarampión se han registrado en la
provincia de Ontario, en las 4 regiones: Toronto (n = 9), Cataratas (n = 2), York (n = 1) y Halton (n = 1).
Inicios Rash ocurrieron entre el 25 de enero y 13 de febrero de 2015. Los casos tenían edades 1-55 años. Entre estos, sólo dos casos habían recibido
2 dosis de la vacuna contra el sarampión.
Con la excepción de un caso en Niagara, ninguna fuente de exposición o vínculo epidemiológico con otro caso ha sido identificada para cualquiera
de estos casos.
Hasta la fecha, todas las muestras con genotipo en Ontario (n = 9) han sido D4. Una variante de la secuencia idéntica no se e ncontró en la base de
datos de secuencia de sarampión de la OMS (medios), lo que sugiere el origen del virus es un país en el que se realiza bajo la secuenc iación y se
denuncia. Además, todas las muestras fueron idénticas en el primer objetivo de secuenciación, y se encontró una diferencia de un nucleótido para
dos muestras en el segundo objetivo de secuenciación, lo que sugiere una fuente común de exposición para estos casos.
Recientes informes de prensa y consultas (por ejemplo, http://www.theglobeandmail.com/news/national/virus-variant-in-toronto-measlesoutbreak-unknown-to-who/article23145484/ ) Parecen sugerir que una cepa "único" o "inusual" del sarampión es responsable del brote Ontario. El
genotipo D4 cepa detectada en Ontario no es inusual en cualquier forma y es similar, pero no idéntica, a las cepas identificadas en Europa en 2013 y
en 2011. Dos casos de sarampión con una secuencia idéntica importado a Nueva York fueron reportados en los medios el 19 de febrero. Esto
sugiere que un brote de esta cepa en particular está ocurriendo en algún lugar del mundo y es la fuente común de las importaciones de Nueva York
y Ontario.
Quebec: A partir de la semana 6 (termina el 14 de 14 de febrero 2015) 13 casos confirmados de sarampión fueron reportados en Quebec, con un
enlace a la actual brote en California. Estos casos son todos los miembros de una comunidad religiosa no inmunizados.
El inicio del Rash ocurrieron entre enero 15 hasta febrero 12 de 2015. Los casos tenían edades comprendidas entre 18 meses y 50 años. El
Laboratorio Nacional de Microbiología ha confirmado B3 sarampión genotipo (idéntico al virus que circula en California, así como durante el 20 14
brote en las Filipinas), en consonancia con la historia del caso índice de viaje a un parque temático en California.
Como se trata de una comunidad religiosa no inmunizar, se espera que los casos adicionales derivados de la transmisión secundaria. Ade más, el
riesgo de importación de nuevos casos está en curso.
Manitoba: A partir de la semana 6 (que termina 14 de febrero 2015) una sola importación se informó en Manitoba, en un niño no inmunizado con
el viaje a la India. Inicio de la erupción fue 07 de febrero de 2015. Este caso es el genotipo de sarampión D8, que es endémica de la India. Hasta la
fecha, se ha informado de ningún margen adicional.
Genotipado del Laboratorio Nacional de Microbiología ha confirmado que la actividad del sarampión en Quebec, Ontario y Manito ba son
independientes, como los genotipos reportados son diferentes (B3, D4 y D8, respectivamente).
Esta información se proporciona a la OPS RSI porque ha habido informes recientes de la actividad de sarampión en la Región de las Américas.
Además, existe una relación de subordinación establecida entre Canadá y la OPS, en los intereses del mantenimiento continuo de eliminación del
sarampión.
Salvo cambios significativos, las futuras actualizaciones se pueden obtener a través de la Agencia de sarampión y rubéola informes de seguimiento
semanal, disponible en línea en: http://www.phac-aspc.gc.ca/mrwr-rhrr/index-eng.php.
Resumen: A partir de la semana 6 (que termina 14 de febrero 2015), la actividad sarampión canadienses reportado es el siguiente:
Casos confirmados
Ontario
Quebec
Manitoba
Total
13
13
1
27
Casos Probables:
Desconocido
Desconocido
Desconocido
--
En Investigación:
Desconocido
Desconocido
Desconocido
--
SARAMPIÓN - REGIÓN EUROPEA DE LA OMS
6 de Marzo de
2015
Entre el 1 de enero de 2014 y 01 de marzo 2015, la OMS recibió la notificación de más de 23 000 casos de sarampión en la Región Europea de la
OMS. El país más afectado es el de Kirguistán con más de 7 000 casos reportados en sólo las primeras siete semanas de 2015. Un número
significativo de casos de sarampión también han sido reportados en Bosnia y Herzegovina, Croacia, Georgia, Alemania, Italia, Kazajstán, Rusia y
Serbia.
El virus del sarampión D8 ha sido el genotipo circulante más comúnmente identificado.
OMS consejos: Sobre la base de la situación actual e información disponible, la OMS alienta a los Estados miembros a aumentar la escala de la
vacunación contra el sarampión en todos los grupos de edad en situación de riesgo. Esto ayudará a poner fin a los varios brotes actualmen te
golpean los países de la Región Europea y prevenir brotes similares en el futuro.
Al mismo tiempo, todos los países deben mantener una muy alta cobertura de vacunación contra el sarampión rutina para que brotes similares no
vuelvan a ocurrir en la Región, y el sarampión se puede eliminar de una vez por todas.
ACTUALIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CÓLERA
3 Marzo de
2015
Resumen de la situación del cólera en la Región de las Américas: El último caso confirmado de cólera en Cuba se registró a inicios de enero de
2015, y fue notificado por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de Canadá, que informó sobre un caso de
cólera con historia de viaje a Cuba.
En Haití, desde el inicio de la epidemia (octubre de 2010) hasta el 21 de febrero de 2015, se registraron 731.880 casos de cólera, de los cuales
416.757 fueron hospitalizados, con una tasa de hospitalización acumulada del 57%, y 8.741 fallecieron. La tasa de letalidad acumulada a nivel
nacional continúa siendo de 1,2%.
Desde la SE 1 hasta la SE 7 de 2015, se han registrado 7.225 casos de cólera, de los cuales 5.794 fueron hospitalizados, con una tasa de
hospitalización del 80%, y 86 fallecieron. Los casos y defunciones registrados en el 2015 son superiores a lo registrado en el mismo periodo en 2014
y en 2012.
En México, durante 2014, se registraron 14 casos de cólera, en dos estados, Hidalgo (13) y Querétaro (1). No se registraron casos de cólera en lo
que va de 2015.
En República Dominicana, durante 2014 se registró un total de 597 casos sospechosos de cólera, incluidas diez defunciones, lo que representó una
reducción del 70% en el número de casos y del 76% en el número de defunciones en relación con el año 2013.
Entre la SE 1 y la SE 5 de 2015, se registraron 99 casos sospechosos de cólera, incluidas seis defunciones, cifra que representa un incremento del
más del doble de los casos observados para el mismo período de 2014. La mayor proporción de los casos de 2015 se registraron en el Distrito
Nacional, Pedernales, Santiago, y Santo Domingo.
Desde el inicio de la epidemia (noviembre de 2010) hasta la SE 5 de 2015, se registraron 32.171 casos sospechosos de cólera, de los cuales 484
fallecieron.
Orientaciones para los Estados Miembros: La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) alienta a los
Estados Miembros a que se mantengan vigilantes y que continúen implementando las actividades que la OPS/OMS viene recomendando desde
noviembre de 2012, ver Alerta Epidemiológica.
ACTUALIZACIÓN INFECCIÓN POR ÉBOLA
25 de febrero
de 2015
Resumen: * Se reportaron un total de 132 nuevos casos confirmados de la enfermedad del virus del Ébola (EVD) en la semana al 01 de marzo, un
aumento en la semana anterior (99 casos nuevos). Liberia no reportó nuevos casos confirmados de esta semana, la primera vez desde la semana del
26 de mayo de 2014. El número semanal de casos confirmados ha aumentado tanto en Sierra Leona y Guinea. Transmisión sigue siendo
generalizada en Sierra Leona, que informó de nuevos casos confirmados en 8 distritos durante la semana al 1 de marzo. En Guinea, Conakry
Forecariah y reportaron un marcado incremento en el número de casos en comparación con la semana anterior.
* Guinea reportó 51 nuevos casos confirmados en la semana al 01 de marzo, en comparación con 35 casos, la semana anterior. Los casos siguen
surgiendo de fuentes desconocidas con sólo el 49% de los casos derivados de los contactos registrados. Siete prefecturas reportaron nuevos casos,
con el mayor número de nuevos casos confirmados reportados de 3 vecinos prefecturas occidentales: Conakry (17 casos), Coyah (5 casos), y
Forecariah (23 casos). Macenta informó también 2 nuevos casos confirmados, un distrito que no se ha reportado un caso confirmado por 4
semanas. Los bajos niveles de transmisión continúan en la prefectura oriental de Lola (1 caso nuevo), en la frontera de Costa de Marfil.
* Sierra Leona informó 81 nuevos casos confirmados de 8 distritos de la semana al 1 de marzo. Un clúster se informó anteriormente de casos en la
comunidad de pescadores de Aberdeen de la capital, Freetown, ha sembrado brotes en otros distritos, en particular Bombali que informaron 22
nuevos casos confirmados. Hubo 26 nuevos casos confirmados en Freetown y 16 casos nuevos en Port Loko en el mismo período.
* Liberia ha notificado nuevos casos confirmados esta semana. Contactos en la última cadena conocida de transmisión, en el distrito de San Pablo
Puente de Monrovia, están siendo monitoreados. En la semana del 1 de marzo, de 45 muestras analizadas para EVD el país, ninguno fue positivo.
* El número de muertes confirmadas EVD que ocurren en la comunidad en Guinea y Sierra Leona sigue siendo alto, lo que sugiere que la necesidad
de aislamiento y tratamiento precoz aún no es comprendido, aceptado o actuar en consecuencia. En Guinea en la semana al 01 de marzo más de la
mitad (53%: 17 de los 32) de reportadas confirmadas y muertes ocurrieron en la comunidad, con un incremento del 42% de la semana anterior (9
de 21). En Sierra Leona, él 16% de las muertes EVD confirmados ocurrió en la comunidad en la semana al 01 de marzo, en comparación con el 21%
de la semana anterior.
* Entierros inseguros continúan ocurriendo, con 16 reportes de entierros inseguras en Guinea y Sierra Leona, respectivamente, durante las semanas
a 1 de marzo y al 22 de febrero.
* Laboratorios en Sierra Leona y Guinea procesadas 1.531 y 270 muestras, respectivamente, en la semana al 1 de marzo, en comparación con 45 en
Liberia, lo que sugiere que la vigilancia en Liberia es actualmente inferior a la óptima.
* Consciente del riesgo de transmisión transfronteriza, las delegaciones de Guinea, Malí y Senegal se reunió el 25-26 febrero 2015 y acordó reforzar
la cooperación transfronteriza en la gestión de casos (incluido el intercambio de recursos de laboratorio), la vigilancia basada en la comunidad, el
riesgo comunicación e intercambio de información, y la detección en los cruces fronterizos.
* En la semana del 1 de marzo, 1 de nueva infección trabajador de salud se informó Guinea, con lo que el total de las infecciones de los trabajadores
de salud reportadas en los tres países más afectados desde el inicio del brote a 839, con 491 muertes.
Países con transmisión generalizada e intensa
* Se han reportado más de 23 900 casos confirmados, probables y sospechosos de EVD en Guinea, Liberia y Sierra Leona (tabla 1), con más de 9.800
muertes reportadas (resultados para muchos casos se desconocen). Se informó de un total de 51 nuevos casos confirmados en Guinea, 0 en Liberia,
y el 81 en Sierra Leona en los 7 días al 1 de marzo.
* El número total de casos confirmados y probables es similar en hombres y mujeres. En comparación con los niños (personas de 14 años y
menores), las personas de entre 15 y 44 años son aproximadamente tres veces más propensos a ser afectados. Las personas de 45 años y más son
casi cuatro veces más probabilidades de resultar afectadas que los niños.
; ha habido 491
muertes.
Table 1: Confirmed, probable, and suspected cases reported by Guinea, Liberia, and Sierra Leone
Preparación de los países para detectar rápidamente y responder a una exposición EBOLA
La introducción de un caso EVD en países no afectados sigue siendo un riesgo por el tiempo que los casos se presentan en cualquier país. Con
niveles adecuados de preparación, sin embargo, tales introducciones de la enfermedad pueden ser contenidas con una respuesta rápida y
adecuada.
Las actividades de preparación de la OMS apuntan a asegurar que todos los países están dispuestos a manera efectiva y segura de detectar,
investigar y denunciar los casos de EVD potenciales, y para montar una respuesta efectiva. OMS proporciona este apoyo a través de visitas a los
países por equipos de apoyo de preparación (PST), asistencia técnica directa a los países, y la prestación de asesoramiento técnico y herramientas.
INFECCIÓN CORONAVIRUS - ARABIA SAUDITA
6 de Marzo de
2015
Entre el 23 y 25 de febrero de 2015, el Centro Nacional de Enlace para el RSI para el Reino de Arabia Saudita notificó a la OMS de 10 nuevos casos
de infección por Oriente Medio (MERS-CoV) del síndrome respiratorio coronavirus. Los casos se muestran por la fecha de la presentación de
informes, con el caso más reciente en primer lugar.
Los detalles de los casos son los siguientes:
1. Varón de 56 años de edad, de la ciudad de Afif, ingresado en el hospital debido a condiciones médicas no relacionadas. El 17 de febrero, el
paciente fue admitido en la misma UCI como un caso confirmado por laboratorio MERS-CoV que se informó el 23 de febrero; sin embargo, no fue
tratado por los mismos trabajadores de la salud. Era frecuentemente visitado por familiares y amigos. Actualmente, se encuentra en estado crítico
en la UCI.
2. Varón de 84 años de edad de la ciudad de Al-Oyuon, fue ingresado en el hospital el 22 de febrero. El paciente tiene comorbilidades. Investigación
de la historia de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días antes de la aparición de los síntomas está en curso. Actualmente, el
paciente se encuentra en estado crítico en la UCI.
3. Varón de 24 años de edad de la ciudad de Riyadh, ingresado en el hospital debido a condiciones médicas no relacionadas. El paciente fue
ingresado en el mismo hospital que un caso MERS-CoV confirmada por el laboratorio que se informó, el 16 de febrero sin embargo, él no fue
tratado por los mismos trabajadores de la salud y no existe ningún vínculo epidemiológico con ese caso. Era frecuentemente vi sitado por familiares
y amigos. No tiene antecedentes de exposición a factores de riesgo en los 14 días previos al inicio de los síntomas. Actualmente, el paciente se
encuentra en estado crítico ingresado en la UCI.
4. Varón de 80 años de edad, de la ciudad de Riyadh, ingresado en el hospital debido a condiciones médicas no relacionadas. El paciente ingresó en
el mismo hospital que un caso MERS-CoV confirmada por el laboratorio que se informó el 23 de febrero; sin embargo, no tenía contacto directo con
ese caso. Era frecuentemente visitado por familiares y amigos. No tiene antecedentes de exposición a factores de riesgo en los 14 días previos al
inicio de los síntomas. Actualmente, el paciente se encuentra en estado crítico en la UCI.
5. Varón de 83 años de edad de la ciudad Alrass fue ingresado en el hospital pero pidió el alta el mismo día. Él tiene comorbilidades. Investigación
de la historia de exposición a factores de riesgo en los 14 días antes de la aparición de los síntomas está en curso. Actualmente, el paciente se
encuentra en estado crítico en la UCI.
6. Varón de 75 años de edad, de la ciudad de Riyadh, ingresado en el hospital el 22 de febrero. Tiene comorbilidades. Investigación de la historia de
exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días antes de la aparición de los síntomas está en curso. Actualmente, el paciente se encuentra
en estado crítico en la UCI.
7. Varón de 45 años de edad, de la ciudad de Najran, fue ingresado en el hospital el 20 de febrero. No tiene comorbilidades. Él es un contacto de un
caso MERS-CoV confirmada por el laboratorio que se informó el 23 de febrero. No tiene antecedentes de exposición a factores de riesgo en los 14
días previos al inicio de los síntomas. Actualmente, el paciente se encuentra estable ingresado en una sala de aislamiento.
8. Mujer de 65 años de edad, de la ciudad de Jeddah, ingresado en el hospital el 22 de febrero. Tiene comorbilidades. No tiene antecedentes de
exposición a alguno de los factores de riesgo en los 14 días previos al inicio de los síntomas. Actualmente, el paciente se encuentra en estado crítico
en la UCI.
9. Varón de 50 años de edad, trabajador no nacional de salud de la ciudad de Riyadh, fue ingresado en el hospital el 20 de febre ro. El paciente es un
fumador, pero no tiene comorbilidades. Él trató de un caso MERS-CoV confirmada por laboratorio que se informó el 23 de febrero. No tiene
antecedentes de exposición a factores de riesgo en los 14 días previos al inicio de los síntomas. Actualmente, se encuentra en condición estable en
una sala de aislamiento.
10. Mujer de 62 años de edad, trabajadora de salud de la ciudad de Riyadh, ingresado en el hospital el 18 de febrero. Tiene comorbilidades. Ella
trató de un caso MERS-CoV confirmada por el laboratorio que se informó el 23 de febrero. No tiene antecedentes de exposición a factores de riesgo
en los 14 días previos al inicio de los síntomas. Actualmente, ella está en condición estable en una sala de aislamiento.
El Centro Nacional de Enlace para el RSI para el Reino de Arabia Saudita también notificó a la OMS de la muerte de 2 casos MERS-CoV se informó
anteriormente. Los casos fueron reportados el 23 de febrero.
El rastreo de contactos de los contactos familiares y contactos de asistencia sanitaria está en curso para estos casos.
A nivel mundial, la OMS ha sido notificada de 1040 casos confirmados por laboratorio de infección por el MERS-CoV, incluyendo al menos 383
muertes relacionadas.
BIBLIOGRAFÍA:
Ministère de la Santé Public et de la Population (MSPP). Direction d’Epidémiolgoie de Laboratoire et de Recherches (DELR). Rapport du Réseau National de
Surveillance. Sites Choléra. Semana Epidemiológica 8 de 2015.
2. Boletín Epidemiológico de República Dominicana, 2015. Disponible en: Boletín semanal 2015: http://www.digepisalud.gob.do/?page_id=93&drawer=Boletines
epidemiológicos*Boletín semanal
3. Boletín Epidemiológico de la Dirección General de Epidemiologia. Secretaria de Salud de México. Disponible en:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/dgae/boletin/intd_boletin.html
Further information on EVD and this event can be found in the updated WHO Ebola internet webpage at: http://apps.who.int/ebola/
For more information on MERS-CoV please see also the WHO web site on coronavirus infections: http://who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/