ajuntament de valencia - Ayuntamiento de Valencia

Podeu imprimir este format de formulari i omplir-lo a mà o
també ho podeu fer directament sobre el document. Si trieu la
segona opció, les dades introduïdes no es podran guardar, per la
qual cosa cal imprimir-lo només completar-lo.
AJUNTAMENT DE VALENCIA
Puede imprimir este formato de formulario y rellenarlo a mano
o puede cumplimentarlo directamente sobre este documento. Si
elige la segunda opción, los datos que introduzca no se podrán
guardar, debe imprimirlo nada más completarlo.
REGIDORIA DE JOVENTUT
MODEL
MODELO
A
SOL·LICITUD D’ACTIVITATS DEL PLA DE FORMACIÓ / SOLICITUD DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE FORMACIÓN
NOM DEL CURS QUE SE SOL·LICITA / NOMBRE DEL CURSO QUE SE SOLICITA
DADES DE LA PERSONA INTERESSADA ( ) / DATOS DE LA PERSONA INTERESADA ( )
COGNOMS / APELLIDOS
NOM / NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TELÈFON / TELÉFONO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
DNI
LOCALITAT / LOCALIDAD
C. POSTAL
DOMICILI / DOMICILIO (C/. Av.)
EDAT / EDAD
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES REPRESENTANT (Mare/pare o tutora/tutor en cas de menors) / DATOS REPRESENTANTE (Madre/padre o tutora/tutor en caso de menores)
COGNOMS / APELLIDOS
NOM / NOMBRE
DNI
LOCALITAT / LOCALIDAD
C. POSTAL
DOMICILI / DOMICILIO (C/. Av.)
TELÈFON / TELÉFONO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES PROFESSIONALS (només per a alumnes majors de 18 anys) / DATOS PROFESIONALES (sólo para alumnas/alumnos mayores de 18 años)
PROFESSIÓ / PROFESIÓN
TREBALLA? / ¿TRABAJA?
SÍ
LLOC DE TREBALL / LUGAR DE TRABAJO
NO
DADES ACADÈMIQUES DE L’ALUMNA/ALUMNE / DATOS ACADÉMICOS DE LA/DEL ALUMNA/ALUMNO
ESTUDIS FINALITZATS ( NOMÉS NIVELL SUPERIOR ACONSEGUIT / ESTUDIOS FINALIZADOS (SÓLO NIVEL SUPERIOR CONSEGUIDO)
ESTUDIS EN CURS / ESTUDIOS EN CURSO
CURS / CURSO
OBSERVACIONS / OBSERVACIONES
DOCUMENTS QUE S'ADJUNTEN A LA SOL·LICITUD / DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAÑAN A LA SOLICITUD
(Cal vore la documentació segons la convocatòria / Imprescindible ver la documentación según convocatoria)
- Fotocòpia del DNI / Fotocopia del DNI
València.....................................................
SIGNATURA PERSONA SOL .LICITANT O REPRESENTANT
FIRMA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
( ) Les dades facilitades per vosté en este formulari passaran a formar part dels fitxers automatitzats propietat de l'Ajuntament
de València i podran ser utilitzades pel titular del fitxer per a l'exercici de les funcions pròpies en l'àmbit de les seues
competències. De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vosté podrà exercitar
els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició mitjançant instància presentada davant el Registre Gral. d’Entrada de
l’Ajuntament de València.
Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros automatizados propiedad del Ayuntamiento
de Valencia y podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus
competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar
los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro Gral. de Entrada
del Ayuntamiento de Valencia.
No oblideu signar ací abans de
presentar el document a qualsevol
registre.
No olvide firmar aquí antes de
presentar el documento en cualquier
registro.
NO ESCRIGUEU ACÍ. RESERVAT PER A L’ADMINISTRACIÓ / NO ESCRIBA AQUÍ. RESERVADO PARA LA ADMINISTRACIÓN
Núm. inscripció / Nº inscripción:
Esborreu
Cal imprimir la instància per duplicat, l'original per a l'administració i la còpia per a la persona interessada.
Imprimiu
Borrar
Imprimir la instancia por duplicado, el original para la administración y la copia para la persona interesada.
Imprimir
31.43-110