carcinoma inflamatorio de mama

ANALES DE MEDICINA Y CIR,UGIA
Vol. XXV. - N.o 53
con extirpación de los ,dos tercios inferior,es del estómago, incluyendo el píloro.
En los pacientes en los que la úlcera es técnicamente difícil de extirpar,
se recomienda una gastrectomía subtotal con exclusión, pero no extirpación, de
la úlcera. En pacientes con una gran masa inflamatoria que envuelve el píloro
y el duodeno, debe hacerse una gastr,ectomía subtotal en dos tiempos, como
ha sido descrita por McKITTRICK .
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CARCINOMA INFLAMATORIO DE MAMA
Y sus colaboradores llaman la atención sobre el hecho de que ciertas lesiones malignas de la mama pueden simular lesiones inflamatorias,
con las que han sido confundidas, aunque representan un tipo muy
virulento de cáncer. Para expresar su semejanza con la inflamación, esta enfennedad ha sido denominada mastitis carcinoma tosa, carcinoma erisipeloide,
carcinoma mamario con carcinosis cutánea o tipo erisipelatoso y carcinoma mamario con carcino.sis cutánea o tipo erisipelatoso y carcinoma inflamatorio.
También ha sido denominado cáncer agudo., carcinoma telangiectásico y carcinoma subepidermoide de mama.
Para obtener una mejor comprensión de este tipo de cáncer, los autores
revisaron alrederor de 7.000 casos consecutivos de lesiones malignas de mama
observado.sen la Clínica Mayo desde 1933 hasta 1945. Fueron seleccionados
para ulterior estudio todos los casasen los que había signos inflamatorios, tales
como enrojecimiento y edema o en los que se había diagnosticado afección
inflamatoria antes de ser reconocida la malignidad de la lesión.
Después de descartar casos en los que el enrojecimiento y el edema eran
localizados y evidentemente debidos a necrosis precoz ·e infección por invasión
de la piel, se seleccionaron 74 casos que parecían característicos. En 61 de ellos
se había practicado. la mastectomÍa radical; en dos, mastectomÍa simple; y en
dos, biopsia. Fueron estudiados los tejidos obtenidos en estos 65 casos. Para fines
de orientación y control fueron sometidos a un examen similar 50 casos adicionales de carcinoma de mama no inflamatorio.
El hecho de que entre 7.000 casos de cáncer de mama se descubrieran 74
casos del tipo inflamatorio indica una frecuencia de aproximadamente 1 por 100.
Se encontró que la enfermedad se presenta en las mismas edades que el carcinoma de mama, y no se observó correlación con el embarazO' o la lactancia.
La frecuencia de malignidad bilateral resultó dos veces mayor que la observada en casos comparables del carcinoma ordinario de mama. La mama izquierda
estaba afectada primariamente casi con doble frecuencia que la derecha. En la
exploración aparecían grandes ambas mamas, y a menudo la ·enferma se había
hecho más grande que la otra. La piel de las mamas estaba roja o edematosa
o ambas cosas, y la palpación frecuentemente revelaba infiltración difusa más
que un tumor localizado. Los ganglios axilares estaban afectados en todos los
casos.
Anatomopatológicamente, las lesiones eran adenocarcinomas difusos de alto
grado, que frecuentemente afectaban los linfáticos y en ocasiones los vasos sanguíneos. Es característico que el cáncer se propaga a través de los linfáticos
M
EYER
Surg. Gyn. and Obst. Octubre 1948
Noviembre 1949
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
subepidérmicos. No había signos de infección bacteriana, y la ulceración de
la piel era sumamente rara. El aspecto inflamatorio obedecía, al parecer, al
bloqueo de los linfáticos por células cancerosas y los consiguientes fenómeno&
vasculares.
El pr~móstico quoad vitam es malo, pem tres pacientes vivieron más de
cinco años después de la operación, y una se hallaba con vida nueve años después de la operación.
Las localizaciones más frecuentes de las metástasis fueron el tórax, huesos,
la otra mama y la piel. La aparición de metástasis en la piel fué especialmente
frecuente, habiéndose encontrado lel 55: por 100 de los casos con metástasi&
conocidas.
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DERMATOLOGIA
CÁNCER DEL LABIO INFERIOR. RESULTADOS FINALES
DEL TRATAMIENTO
Dres. WILLlAM E' HOWES y JOSEPH. ROSENSTEIN
Brooklyn, New York
estudio se apoya en la observación de 112 casos, patológicamente
comprobados, de cáncer del labio inferior tratados hasta 1944 y observados hasta 1947, de modo que han permitido el estudio final de los
resultados del tratamiento con un mÍ'nimo de 3 años y un máximo de 15·
E
STE
Factores raciales y hereditarios
En el «Brooklyn Cancer Institute», institución donde se emprendieron estos estudios, no se registró ningún miembro de raza de color como afecto de
cáncer del labio inferior, no obstante el hecho del gran número de negrüs que
habitan esta región. Se sabe que los miembros de la raza negra son extremada·
mente resistentes a todas las formas de cáncer de la piel, con inclusión de 10&
melanomas. Aparte ,este hecho racial, no se hallaron otros factores de tipo hereditario.
Etiología
Factor intrín.9.ew. - Sólo 2 de los 112 pacientes pertenecían al sexo femenino, lo que representa una proporción del 1.7 %. El hecho de que esta afección neoplásica quede reducida casi exclusivamente a lüs hombres, fenómeno
que puede extenderse a la implantación de epiteliomas de todo el árbol respiratorio superior, lleva a la deducción de que debe contarse .con la acción de
alguna substancia en relación con la hormona masculina, la cual sensibiliza el
epitelio frente a la irritación d,e ciertos factores extrínsecos.
Factor1e!S ,extrí:ns.ecos. -
Sólo un enfermo había sufrido un traumatismo en
«Amer. J. R09ntgenology and Radium. Thera py'. dic. 1948.