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CLUSTER A
(paranoide, esquizoide y
esquizotípico)
Estabilidad y
trayectoria de los
síntomas
-Declive en la media de los
síntomas entre los
adolescentes y la edad
adulta.
-Los síntomas paranoides
en los adolescentes fueron
los más estables.
CLUSTER B
(límite, histriónico y
narcisista)
-Los síntomas narcisistas,
tuvieron una notable
estabilidad en una media
de edad de los 14 a los 16
años (r=.57). A través de
los 9 años, la estabilidad
de los síntomas fue de .63
y .69 en adolescentes
chicos y chicas,
respectivamente.
- De los 9 a los 27 años de
edad, los síntomas de un
TP límite, predijeron un
incremento posterior en los
síntomas narcisistas; sin
embargo, los síntomas
narcisistas predijeron un
decremento subsecuente de
los síntomas límite.
Comorbilidad con
el Eje I
-Adolescentes con
promedios elevados de
otros desórdenes del Eje I
(el 35% tenía desórdenes
disruptivos, el 25%
desórdenes ansiosos y el
20% desórdenes
depresivos)
- Asociados con
posteriores TP esquizoide
y paranoide en la edad
adulta temprana.
CLUSTER C
(dependiente, por
evitación, y obsesivocompulsivo)
-Los TP evitativo y
dependiente estuvieron
claramente asociados con
el deterioro psicosocial y
bajo funcionamiento
general en la adolescencia
y la edad adulta
- Los síntomas de TP
evitativo y dependiente
declinan de la adolescencia
a la mitad de la etapa
adulta y muestran una
estabilidad comparable a
través del tiempo; también
han sido reportados como
los más estables en
pacientes adultos
-El 47% de los
adolescentes con estos
desórdenes, tuvieron
también comorbilidad con
desórdenes del
comportamiento
disruptivo, un 38% tuvo
comorbilidad con
desórdenes de ansiedad y
el 28% con desórdenes
depresivos.
- Se encontró que sólo la
mitad (51%) de estos
adolescentes tenía un
desorden de ansiedad
comórbida
- La inconsistencia
maternal predijo una
descendencia con TP
límite, y una sobre
implicación maternal
predijo una descendencia
con TP histriónico.
- Adolescentes con un
desorden de ansiedad:
Probabilidad 4 veces
mayor de padecer
desórdenes del Cluster C
en la adultez.
- El 34% de los
adolescentes con un
diagnóstico del Cluster C
estable presentó
desórdenes del
comportamiento disruptivo
y el 23% desórdenes
depresivos.
- Comportamiento
disruptivo adolescente, se
asocia con un aumento del
riesgo seis veces mayor
para los TP esquizoide en
la etapa adulta temprana.
- Desórdenes de ansiedad
adolescentes
cuadruplicaron el riesgo de
TP paranoide en la etapa
adulta temprana.
Factores de Riesgo
Retrospectivos
(ocurridos en el
pasado o en la
historia infantil)
- Experiencias previas de
abuso sexual en la infancia
aumentaron
significativamente
las probabilidades de un
diagnóstico del Cluster A
Figura 2. Síntomas de desórdenes de personalidad en niños y adolescentes y su relación con el
Cluster A, B y C
Fuente: Adaptado de Cohen et al., 2005
-El abuso verbal en la
infancia predijo elevadas
tasas de TP del Cluster A.
- Claramente asociados
con experiencias de abuso
infantil (el riesgo fue de
14.5 veces mayor )
-La negligencia física
incrementó la probabilidad
de desórdenes narcisistas y
límites en adultos jóvenes
- La comorbilidad con
desórdenes de ansiedad en
la adolescencia resultó en
un incremento
cuadruplicado del riesgo
de desórdenes del Cluster
B en la edad adulta
Resultados
Retrospectivos
-Mayor demora funcional
en la transición a la edad
adulta, en adolescentes con
síntomas elevados del
Cluster A.
-Los adolescentes (entre 17
y 27 años) presentaron una
baja trayectoria en
educación y logros, y
trayectorias anormales en
otros roles, incluyendo la
procreación.
- Incrementaron el riesgo
de desórdenes emocionales
subsecuentes y de
desórdenes del
comportamiento disruptivo
en la edad adulta temprana.
- Los síntomas paranoides
fueron asociados
independientemente con
actos violentos
subsecuentes y
comportamiento criminal.
- Estos adolescentes
doblan el riego para los
desórdenes de ansiedad en
la edad adulta temprana.
Continuación Figura 2.
-Los niveles significativos
de síntomas narcisistas
mostraron una mayor
disminución relativa (73%)
entre todos los TP
analizados desde los 9 a
los 27 años de edad.
- Estos adolescentes,
fueron asociados con
elevaciones sostenidas en
los conflictos de pareja a
lo largo de un periodo de
10 años (de los 17 a los 27
años de edad).
- Los adolescentes con
síntomas de TP narcisista
predijeron
comportamientos violentos
y criminales en la etapa
adulta.
- Los TP límite, histriónico
y narcisista en la
adolescencia temprana
fueron asociados con el
incremento del riesgo para
un desorden del abuso de
sustancias en el final de la
adolescencia y la etapa
adulta inicial.
-Adolescentes con un
desorden del Cluster C y
comorbilidad con
desórdenes disruptivos o
depresivos: Probabilidad
16 veces mayor de
padecerlos en la adultez.
- El abuso físico y verbal
infantil, predijo tasas
elevadas de TP obsesivocompulsivo en el inicio de
la edad adulta.
- No predijeron desórdenes
ansiosos en la etapa adulta,
ni fueron asociados con
comportamiento violento o
criminal
- La agresión no está
fusionada en
personalidades del Cluster
C en el mismo grado que
se observó en las
personalidades de Cluster
A y B.
- Los síntomas
dependientes en
adolescentes predijeron la
ideación o intentos de
suicidio en la adultez
- Los adolecentes que si se
involucraban con una
pareja, tenían elevadas
tasas de conflicto hasta los
23 años aprox.
- Estos adultos jóvenes
ansiosos podían mantener
relaciones románticas,
pero evitaban los
conflictos que podían
poner en peligro su
relación