Epilepsia de difícil control

CARTAs AL DIRECTOR
extendía hacia atrás por la convexidad cerebral,
como ordenó dibujar en un conocido grabado.
Fue un duelo entre macroscopistas. No, no es
justa la despreciativa opinión del Dr. Zarranz.
En cuanto a Dejérine, y a pesar del forzado
intento simplificador del autor, fue miembro
destacado de la escuela de la Salpêtrière, e inevitable discípulo de una escuela en marcha (la
de Charcot), aunque Vulpian fuera su primer
maestro. Su famoso tratado Sémiologie des
affections du système nerveux representa la experiencia de 13 años ‘tant comme Médecin de
cet hospice comme Professeur de Clinique des
Maladies du Système Nerveux de la Salpêtrière’.
En cuanto a Don Pío del Río-Hortega, aunque nunca decimos que fuera discípulo directo,
nos reafirmamos en lo que escribimos: que formó parte de una escuela (fundada por Cajal)
‘de científicos que darían continuidad a la obra
del maestro y apuntalarían la ciencia en España’. Hasta Severo Ochoa, que no llegó a conocerlo como profesor, se consideraba discípulo
suyo (‘me considero su discípulo’). Don Pío siempre consideró a Cajal como su maestro. No tiene sentido en nuestro artículo sobre el congreso
de Madrid llegar a esas precisiones puntillosas
(en ese caso habría que incluir a Leopoldo López
García, catedrático en Valladolid, que lo animó
a venir a Madrid). Cajal, en los Recuerdos de mi
vida, incluye hasta 33 discípulos: ‘Y, entre los
modernos, me es grato nombrar a mi hermano, P. Ramón y Cajal, a F. Tello, a N. Achúcarro,
a Domingo Sánchez, a Rodríguez Lafora, a Del
Río-Hortega, a Federico Castro y a Lorente de
Nó [...]. Los arriba nombrados han sido mis discípulos, en el amplio sentido de la palabra’ [1].
Epilepsia de difícil control
Juan Carlos Sánchez Álvarez,
Vicente Villanueva Haba, eds.
Barcelona: Viguera; 2010. 281 págs.
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Bibliografía
1.
Ramón y Cajal S. Recuerdos de mi vida. Historia
de mi labor científica. Madrid: Alianza Universidad;
1981.
2. López-Piñero JM. Pío del Río Hortega. Madrid:
Biblioteca de la Ciencia Española; 1990.
En el primer capítulo se revisan las controversias sobre el concepto de epilepsia incontrolada o de difícil control y analizan la muy reciente definición de epilepsia refractaria reali­
zada por un comité de la Liga Internacional
contra la Epilepsia (ILAE). Posteriormente se
revisan la epidemiología y las causas de la epilepsia de difícil control, tanto en la infancia
como en el adulto. Se analiza cómo optimizar
los recursos diagnósticos y terapéuticos, la asociación de fármacos antiepilépticos y las indicaciones del tratamiento quirúrgico.
Los coordinadores han seleccionado un
magnifico grupo de neurólogos españoles especialistas en epilepsia, los cuales hacen una
revisión en profundidad de este tipo de epilepsias, por lo que podemos afirmar que han conseguido un excelente libro de gran utilidad
práctica, constituyendo la monografía más actual y completa sobre el tema.
CRÍTICA DE LIBROS
Afortunadamente, el 65-85% de pacientes con
epilepsia responden a los fármacos antiepilépticos y pueden disfrutar de una buena calidad
de vida y una integración social satisfactoria.
Los restantes pacientes sufren lo que ha venido
a denominarse epilepsia refractaria, farmacorresistente o de difícil control.
Pienso que resulta un acierto de los coordinadores, los Dres. Juan Carlos Sánchez y Vicente Villanueva, neurólogos con gran experiencia
en epilepsia e interesados desde hace años en
el tema, la elección del titulo del libro. Con la
denominación de Epilepsia de difícil control huyen del aspecto negativo de los términos ‘refractario’ o ‘farmacorresistente’, evitan caer en
el nihilismo terapéutico a veces frecuente en
Las opiniones del Dr. Zarranz sobre la disputa de Cajal y Don Pío nos parecen injustas, o
bien desinformadas. Provocadas por terceras
personas, fueron superadas por el tiempo y ambos reconocieron, incluso de forma entusiasta,
el trabajo del otro. López Piñero llega a afirmar:
‘Del Río-Hortega mantuvo siempre frente a Cajal una postura de respeto y admiración rayana
en una veneración enfermiza’ [2]. Por tanto,
tampoco es un error considerar a Don Pío como
miembro de la escuela de Cajal.
esta patología y estimulan una mayor profundización en el diagnóstico de este tipo de epilepsia y una optimización de su tratamiento.
Jerónimo Sancho-Rieger
Miembro del Grupo de Epilepsia de la Sociedad Española
de Neurología (SEN) y presidente de la SEN.
www.neurologia.com Rev Neurol 2010; 51 (5)