Rehabilitación Cardíaca
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Rehabilitación Cardíaca HOSPITAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN P. LAUNOIS Rotación en Rehabilitación Cardíaca ▪ Lugar: ▪ Hospital Universitario Gregorio Marañón ▪ Madrid, España ▪ Tiempo: ▪ ▪ 1 mes (Abril 2015) Adjuntos: ▪ Dr. Manuel Abeytua. Jefe del Servicio de Rehabilitación Cardíaca ▪ Dr. Juan Castillo. Médico Rehabilitador Estructura de la rotación Horario Lunes 8:30 – 10:00 Martes 10:00 – 13:00 Esfuerzo con/sin consumo de O2 Cardiología 15:30 – 16:30 Jueves Viernes Entrenamientos Sesión grupal psicoeducación y relajación Entrenamientos Pruebas de Entrenamientos 13:00 – 14:00 Miércoles Altas del PRC Entrenamiento cardiopatía congénita Infantil Pruebas de Altas del PRC Sesión grupal deshabituación tabáquica Entrenamiento cardiopatía congénita Esfuerzo con consumo de O2 en adultos Altas del PRC Objetivos ▪ Conocer los Programas de Rehabilitación Cardíaca en adultos (Fase II) y en niños con cardiopatía congénita ▪ Estructura del programa ▪ Equipo multidisciplinar ▪ Estratificación de riesgo ▪ Cálculo FC de entrenamiento ▪ Supervisión pacientes durante el tratamiento ▪ Evaluación pruebas complementarias cardíacas: PE c/s Consumo O2 ▪ Remisión a subespecialiasta en cardiología (Arritmias) ¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? Proceso agudo ü • Cardiopatía isquémica / Angina / IC Asistencia de urgencias • Coronariografía • Angioplastia con STENT • Bypass • DAI Alta médica Derivación a Rehabilitación Cardíaca ¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? ü Primera visita Rehabilitación Cardíaca • Valoración situación actual • Examen físico • Solicitud Prueba de Esfuerzo (Convencional o con consumo de O2) • Solicitud Analítica Pre-programa • Revisión pruebas complementarias cardíacas • Fumador? • Estratificación de riesgo Programa deshabituación tabáquica Prueba de Esfuerzo c/s Consumo de O2 ¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? Entrevista enfermería ü • • Exploración Física • Anamnesis • • Antecedentes personales y familiares • Establecer factores de riesgo cardiovascular Alimentación Sedentarismo Tabaco Sueño Estrés • • Peso / Talla / IMC / PA TA / BMT Cooximetría Recomendaciones higiénicas antes del inicio del PRC • • • • Plan de marchas ambulatorio Hábitos alimenticios Deshabituación tabáquica Promoción del buen descanso nocturno Enfermeras • Maria Angeles • Teresa Fisioterapeuta • Almudena Secretaria • Maria José ¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? Inicio del PRC ü • 4 grupos / 10 – 13 pacientes 3 días / semana - 1 hora entrenamiento x 2 meses • 1 día charlas educativas • 1 día terapia psicológica grupal • Ejercicios de relajación mental y física • 1 día = Sesión de grupo deshabituación tabáquica • • 1 grupo Ambulatorio 1 día / semana • Entrenamiento, Charla educativa y Terapia psicológica • Enfermedad Cardíaca FRCV Alimentación Ejercicio Tabaco Sexualidad Sesiones grupales – Psicoeducación y Relajación Sesión de entrenamiento – 1 hora • Peso / TA • Evaluación diario de marcha ambulatorio • Colocación telemetría (primeras 2 semanas) • Ejercicios respiratorios 10 min • Ejercicios de potenciación muscular global 10 min • Bicicleta estática / Cinta de marcha – FC entrenamiento / Escala de Borg 30 min • Estiramientos 10 min • Control en reposo en pacientes de alto riesgo 10 min Área de tratamiento = Rehabilitación Cardíaca Área de tratamiento = PRC adultos Área de tratamiento = PRC adultos Alta PRC Fase III ▪ Correcta asistencia al PRC ▪ Prueba de esfuerzo y analítica sanguínea de control Repaso detallado ▪ Objetivos conseguidos por los paciente al completar el programa Historia clínica FRCV Pruebas complementarias (PE / AASS) PRC Dx Tto Recomendaciones higiénicas Dudas ▪ Saber realizar el ejercicio físico pautado (FC, Escala de Borg) ▪ Saber aplicar técnicas de relajación en momentos de estrés ▪ Conocimiento sobre la enfermedad cardíaca, los FRCV y sus consecuencias ▪ Reintegración a la vida social, familiar y laboral ▪ Deshabituación tabáquica Programa de Rehabilitación Cardíaca en Cardiopatía Congénita ▪ Niños afectos de cardiopatía congénitas ▪ IQ / Trasplantes cardíacos Ejercicios respiratorios 10 min ▪ 1 grupo / 3 – 4 pacientes • 2 días / semana – 1 hora entrenamiento x 24 sesiones • Telemetría durante toda la sesión Potenciación muscular global 10 min ▪ Programa de ambulatorio ejercicios respiratorios y plan de marchas ▪ Telemetría / Pulsioxímetría ambulatoria ▪ FC entrenamiento = Prueba de esfuerzo con consumo de O2 Calentamiento aeróbico 10 min Entrenamiento x FC 30 min Estiramientos Relajación 10 min Cardiología Infantil Área terapéutica infantil Monitorización constante Telemetría Entrenamiento por FC ¿Por qué hacer una rotación en Rehabilitación Cardíaca? ▪ Inclinación hacia el conocimiento de la patología cardíaca ▪ Subespecialidad en crecimiento en España ▪ Datos objetivables Investigación ▪ Enfermedades cardiovasculares 1era causa de muerte mundial Alta prevalencia FRCV ▪ Tras los PRC ▪ Mejoría clínica, funcional y en la percepción de la calidad de vida Gracias!
