Protocolo Síndrome Túnel Carpiano
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PROTOCOLO SÍNDROME TUNEL CARPIANO TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Síntomas de sospecha Adormecimiento, parestesias, dolor Anamnesis Exploración física (Tinnel, Phalen…) Pruebas complementarias Electromiograma, RX Pruebas compatibles STC Pruebas no compatibles STC Sospecha clínica importante Clínica dudosa Sensibilidad EMG 73-100% Valorar pruebas complementarias: Ecografía, RNM NO STC Diagnostico STC Tratamiento etiológico - Embarazo - Anticonceptivos Buscar otras causas Casos leves-moderados Casos severos Tratamiento conservador: Tratamiento quirúrgico - Evitar actividades desencadenantes - Persistencia síntomas a pesar tto médico - Férulas nocturnas - Electromiograma muy patológico - AINEs - Déficit sensitivo o motor establecidos (atrofia eminencia tenar) - Diabetes - Hipotiroidismo - Corticoides orales - Lesión ocupante espacio - Inyección corticoesteroides - Síntomas severos o progresivos de más de 12 meses Contraindicaciones tratamiento quirúrgico: • • • • • • • Anomalías anatómicas conocidas. Tumoraciones, neurinomas, quistes sinoviales o gangliones a nivel del canal carpiano. Traumatismos previos de la muñeca que produzcan limitación a la extensión. Dupüytren o cirugía de mano previa. Tenosinovitis recurrente u otras inflamaciones palmares. Artritis reumatoide. Tratamiento con ACO, hemodiálisis, embarazo.
