PROPUESTA DE PARTICIPACIoN DEL FARMACÉUTICO Y DE LA

PROPUESTA DE PARTICIPACIoN DEL FARMACÉUTICO Y DE LA
FARMACIA COMUNITARIA EN EL MARCO DE LA EMERGENCIA
SANITARIA
RECOMENDACIONES -MARCO GENERAL DE APLICACION
MARZO 2002
INTRODUCCIÓN
En el informe de la Reunión de OMS, Tokio, 1993, se examinaron las
responsabilidades del farmacéutico en relación con las necesidades
asistenciales del paciente y de la comunidad, bajo el concepto de Atención
Farmacéutica. Si bien este informe reconoce que existen diferencias
fundamentales en los sistemas de prestación de la atención sanitaria entre unos
países y otros, se considera que el concepto de AF es aplicable en todos los
países a pesar de las diferencias en la evolución de la situación
socioeconómica.
Los factores socioeconómicos influyen decisivamente en la prestación de la
atención sanitaria, el uso racional de los medicamentos y el desarrollo de la
Atención Farmacéutica. Por lo tanto en dicho documento se deja expreso la
necesidad de asegurar el uso racional y económico de los medicamentos en
todos los países, con independencia de su nivel de desarrollo, teniendo los
farmacéuticos una responsabilidad fundamental en lo que se refiere a la
atención de las necesidades de los individuos y de la sociedad en este aspecto.
Las funciones de los farmacéuticos se dividen en las que se refiere al paciente (
quizás donde se centra la definición de AF) y las relativas a la comunidad. En
dicho informe se recomienda a los farmacéuticos que teniendo en cuenta las
fases concretas de desarrollo asistencial y los servicios farmacéuticos de cada
país, deberán establecer las prioridades, de acuerdo con su criterio, a fin de
alcanzar los objetivos propuestos.
El documento de Buenas Practicas de Farmacia, Declaración de Tokio, FIP,
1993, pretende ser una guía para las organizaciones farmacéuticas nacionales,
basada en el cuidado y la preocupación de los farmacéuticos por el ejercicio de
su profesión.
Este documento considera que la misión de la practica farmacéutica es
suministrar medicamentos y otros productos y servicios para el cuidado de la
salud, ayudando a la sociedad a emplearlos de manera adecuada. Exige, entre
otros, que la primordial preocupación del farmacéutico sea el bienestar de los
pacientes en todas las circunstancias; que la esencia de la actividad
farmacéutica sea el suministro de medicamentos y otros productos para el
cuidado de la salud, información y el asesoramiento adecuado a los pacientes, y
la observación de los efectos de su uso; que una parte integral de la
contribución del farmacéutico sea la promoción de una forma de prescribir
racional y económica, y el uso adecuado de los medicamentos.
En otro ámbito el anexo sobre Políticas de Medicamentos para el MERCOSUR,
Bolivia y Chile, San Pablo, 2000, en el punto 4.1.4 Sistemas de distribución y
dispensación confiables considera: "...la importancia de la red de farmacias
comerciales para facilitar el acceso de los medicamentos, tambien ha sido
discutida mucho la profesionalización de las farmacias como estrategia para el
uso racional de los medicamentos y la contención de los costos. Los organismos
internacionales como la OMS y la FIP tiene propuesto la inserción del
farmacéutico en el equipo de salud y un
mayor compromiso de estos profesionales con los resultados terapéuticos de los
pacientes".
CONSIDERANDOS
Teniendo en cuenta los lineamientos enmarcados en los documentos anteriores
y considerando la situación que atraviesa la Provincia de Buenos Aires, en el
contexto de crisis que sufre el país, atendiendo la creciente desigualdad entre
los niveles socioeconómicos, la paralización de la economía nacional, la falta de
prioridades en el empleo de los recursos ( asignación presupuestaria a la salud),
los cambios permanentes en la política económica, la pérdida de acceso a la
asistencia sanitaria privada y la sobresaturada asistencia sanitaria pública, y que
existen en este momento un gran número de Instituciones que adquieren y
distribuyen medicamentos sin atender normas legales vigentes,
SE PROPONE:
-La participación del profesional Farmacéutico y de la farmacia comunitaria
como red solidaria para la distribución gratuita de medicamentos obtenidos en
donación.
-Una acción conjunta con las ONG o asociaciones privadas o públicas que
deseen colaborar en la distribución de medicamentos en forma gratuita,
obtenidos a través de donaciones por parte de empresas productoras u otros
según Directrices sobre donativos de medicamentos, revisión 1999, OMS ( se
adjunta documento), asegurando la correcta conservación, almacenamiento y
distribución de los medicamentos de acuerdo a la legislación vigente.
-Elaboración de un formulario terapéutico esencial de emergencia, frente a las
necesidades locales de tratamiento, asegurando un costo mínimo, calidad y
seguridad en el medicamento, atendiendo las necesidades de financiamiento
sustentable mediante mecanismos a acordar entre las partes, para ser
dispensado en la farmacia comunitaria.
OBJETIVOS
-Evitar la utilización incorrecta de medicamentos así como los errores de
sustitución inadecuada por parte de personas no preparadas.
-Asegurar la conservación correcta de los medicamentos.
-Verificar vencimientos.
-Asegurar la correcta interpretación de la prescripción médica, y la comunicación
con el profesional prescriptor y el paciente.
-Controlar el contenido de las donaciones.
-Demostrar que la presencia del farmacéutico en la dispensación del
medicamento resguarda la salud de la población.
-Solucionar la accesibilidad de medicamentos para carenciados ofreciendo un
listado esencial y de bajo costo.
-Garantizar la calidad y seguridad de todos los productos recibidos a través de la
RPVF
-Evitar que la buena intención de la población y /o empresas que contribuyen
solidariamente se vea desdibujada, y se produzcan males mayores.
-Verificar que el beneficio lo reciba la persona realmente necesitada.
RECOMENDACIONES DEL COLEGIO DE FARMACEUTICOS DE LA
PROVINCIA DE BUENOS AIRES PARA ESTE TIPO DE EMPRENDIMIENTO
MARCO GENERAL-PROPUESTA 1
CONCEPTOS
Teniendo en cuenta la creciente desigualdad entre los niveles socioeconómicos
de la Provincia de Buenos Aires se hace cada vez mas difícil el acceso al
medicamento por parte de un sector importante de la población denominada
"carenciados". Por lo tanto se elaboró este Proyecto con el fin de evaluar su
aplicación, tomando como base distintas Instituciones que mediante
mecanismos internos gestionen donativos, para cubrir el acceso al medicamento
y poder así realizar un trabajo en conjunto entre dichas Instituciones, el Colegio
de Farmacéuticos. de la Provincia de Bs. As. a través de sus Filiales, de los
profesionales Farmacéuticos matriculados y la Autoridad Sanitaria de aplicación.
MECANISMOS DE APLICACION
Se deberá llevar un Padrón ó listado de farmacéuticos DT, que adhieran
voluntariamente y estén dispuestos a brindar generosamente sus conocimientos
y criterios profesionales farmacéuticos para dispensar medicamentos
entregados en donación a las ONG, Instituciones Provinciales ó Nacionales para
pacientes carenciados beneficiarios de planes de ayuda .
Esta entrega se realizara solamente en farmacias privadas.
Las donaciones que reciban las ONG o Instituciones deben proceder de una
fuente fidedigna y ajustarse a las Directrices sobre Donativos de medicamentos
según OMS. Las mismas se entregarán en cada una de las filiales del Colegio
de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires, según la zona, quien la
distribuirá a las Farmacias adheridas.
ROL DE LA FILIAL
Dentro de cada Filial, una vez controlada la procedencia y calidad de la partida
donada, se sellara cada medicamento y se distribuirá según las farmacias
adheridas, actividad realizada por miembros de la Comisión Directiva de cada
Filial ó en su defecto a cargo de una Comisión de Farmacéuticos designada
para tal fin.
Cada Filial por intermedio del o de los profesionales Farmacéuticos
responsables, designados a tal fin, se comprometerán a actualizar las listas de
medicamentos disponibles asignadas dentro de su Partido, para que tomen
conocimiento los involucrados en la campaña.
Deberá actualizar periódicamente el listado de farmacias adheridas, elevándola
por intermedio del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia a la Dirección de
Políticas del medicamento del Ministerio de Salud, como así tambien a la ONG
para que lo ponga a disposición de quien corresponda.
Semanalmente recibirá de parte de los farmacéuticos adheridos, un balance de
medicamentos recibidos / entregados, que le permitirá actualizar los listados de
medicamentos disponibles. Mensualmente las farmacias deberán remitir las
recetas que confirman ese balance, debiendo la Filial cotejarlas y archivarlas
para contralor.
ROL DE LA ONG O INSTITUCIÓN
Gestión de las donaciones.
Verificar la condición de carenciado del beneficiario del plan.
Autorizar las recetas de acuerdo al listado de donaciones que tiene disponible.
Realizar conjuntamente con la filial un control de los medicamentos disponibles.
Podría llegar a solicitar y/o exigir que se coloque en un lugar visible de la
Farmacia una propaganda sobre esta campaña para identificar a las Farmacias
que se encuentran adheridas.
Si tuviera médicos asignados, los pondrá en conocimiento del listado de
farmacias adheridas y medicamentos disponibles.
ROL DEL FARMACEUTICO
Cada farmacéutico adherido voluntariamente, recibe un listado de
medicamentos donados, se responsabiliza de su correcta conservación y
dispensa según reglas establecidas con anterioridad (control de su vencimiento,
rotulación, fraccionamiento) y toda otra tarea relacionada con su profesión.
Cada solicitud de medicamentos donados debe realizarse en recetas médicas,
con logo ó sello identificatorio de la campaña, autorizada por la ONG , nombre y
apellido del beneficiario , dosificación y duración del tratamiento, datos , estos
últimos, muy importantes que permiten al farmacéutico darle, dentro de lo
posible, la totalidad de la medicación solicitada hasta la próxima consulta ó para
completar el tratamiento. De ser necesario se puede fraccionar la medicación,
con esto el Farmacéutico se asegura que el paciente lleve solo lo estrictamente
indispensable.
Cada receta debe ser sellada por el farmacéutico en el momento de la dispensa,
debiendo aclarar la cantidad de unidades entregadas. Por su parte el
beneficiario deberá estampar su firma en la receta prestando conformidad
agregando además todos sus datos personales.
Semanalmente cada Farmacia adherida por intermedio del profesional
responsable realizará un balance de: medicamentos recibidos / medicamentos
entregados. El resultado del balance, es el dato que la Filial necesita para
actualizar las planillas correspondientes. El mismo, debe transmitirse a la Filial
por fax, correo electrónico y/o otro medio que se crea conveniente, pero
obligatoriamente una vez al mes deberá entregar en su Filial las recetas
firmadas.
ROL DEL MEDICO
El médico puede prescribir por nombre comercial o genérico y dentro de los
medicamentos que figuren en el FM (formulario terapéutico) pero el
farmacéutico puede realizar las sustituciones necesarias según los
medicamentos que disponga y que contengan la misma droga.
Si hubiera médicos asignados, los mismos deberán tener el listado actualizado
de los medicamentos disponibles, más el listado de farmacias adheridas a la
campaña, para que el paciente pueda elegir la más cercana a su domicilio. Este
sistema asegura al médico que su paciente obtendrá la medicación que él
prescriba y al paciente no tener que desplazarse grandes distancias ni hacer
largas colas , ya que obtendrá los medicamentos en la farmacia de su barrio.
ROL DEL PACIENTE
El beneficiario de este plan deberá concurrir al médico. Si el paciente requiere
medicación, deberá dirigirse con la receta prescripta por el medico a la ONG,
quien autorizara la misma, posteriormente se dirigirá a la farmacia seleccionada
de acuerdo a su domicilio a fin de obtener la medicación. Retira la misma y
recibe por parte del profesional Farmacéutico el asesoramiento adecuado.
GENERALIDADES
El listado de medicamentos donados que se utilizará, debe estar consensuado
por las Instituciones participantes y periódicamente actualizado. (ONG-Colegio
Farmacéuticos de la Provincia de Bs. As). Esta metodología de trabajo certifica
la transparencia del sistema e indica claramente la evolución de la campaña.
Las Autoridades Farmacéuticas, las ONG y Entidades donantes pueden dar a
publicidad libremente, en los medios que consideren adecuados, el listado de
farmacias adheridas a esta campaña.
Se deberá ajustar o adecuar las directivas de la OMS como base de discusión
para definir la operatoria a implementar.
Es de importancia la participación activa de la dirigencia Farmacéutica
intermedia como entidad receptora de las donaciones.
Quedan excluidas las responsabilidades legales de la procedencia de la
donación.
RECOMENDACIONES DEL COLEGIO DE FARMACEUTICOS DE LA
PROVINCIA DE BUENOS AIRES PARA ESTE TIPO DE EMPRENDIMIENTO
MARCO GENERAL-PROPUESTA 2
CONCEPTOS
Teniendo en cuenta la creciente desigualdad entre los niveles socioeconómicos
de la Provincia de Buenos Aires se hace cada vez mas difícil el acceso al
medicamento por parte de un sector importante de la población denominada
"carenciados". Por lo tanto se elaboró este Proyecto con el fin de evaluar su
aplicación, tomando como base distintas Instituciones que mediante
mecanismos internos gestionen donativos, para cubrir el acceso al medicamento
y poder así realizar un trabajo en conjunto entre dichas Instituciones, el Colegio
de Farmacéuticos. de la Provincia de Bs. As. a través de sus Filiales, de los
profesionales Farmacéuticos matriculados y la Autoridad Sanitaria de aplicación.
MECANISMOS DE APLICACION
Cuando se trate de una ONG que quiera destinar fondos para la donación de
medicamentos, el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires
pone a disposición de la misma un listado de medicamentos genéricos acotado
con precios adecuados de acuerdo a las circunstancias.
ROL DE LA ONG
Administración de los fondos destinados a la donación de medicamentos.
Verificar la condición de carenciado del beneficiario del plan.
Autorizar las recetas de acuerdo al listado de medicamentos acordados con la
Filial del Colegio de Farmacéuticos, con logo o sello identificatorio de la
Institución y colocar la condición del plan, con la leyenda "con cargo" ( cuando el
beneficiario deba abonar parte del monto acordado) o "sin cargo" (cuando se
hace cargo la ONG del total de la receta, y el beneficiario no abona nada).
Poner en conocimiento a los médicos afectados a la campaña del listado de
medicamentos acordados y farmacias adheridas.
Cumplir de acuerdo con las pautas acordadas el pago de las liquidaciones
presentadas por la Filial del Colegio de Farmacéuticos, revisando
periódicamente los recursos disponibles para asegurar el funcionamiento de la
campaña .
ROL DE LA FILIAL
La Filial, por intermedio de los farmacéuticos responsables de la campaña,
deberá elaborar un listado de medicamentos, de acuerdo a las necesidades de
tratamiento de los beneficiarios, el cual deberá estar organizado por nombre
genérico , contemplando el bajo costo del mismo. Dicho listado deberá estar
valorado y acordado en forma conjunta entre los profesionales involucrados en
la campaña. La revisión del mismo debe hacerse en forma periódica, para
asegurar el cumplimiento de la entrega de medicamentos.
Tambien deberá tener en forma actualizada del listado de farmacias adheridas a
la campaña. Dichos listados los pondrá a disposición de los involucrados en la
campaña.
Recibirá las recetas que presenten las farmacias y mediante remito las
presentará a la ONG quien abonará en el tiempo que previamente se halla
pactado las correspondientes a la leyenda "sin cargo", quedando en dicha
Institución copia de las recetas de ambos planes para su control y posterior
archivo.
La metodología a seguir para la liquidación de las recetas queda a criterio de la
Filial, a través de la comisión Directiva y/o farmacéuticos responsables de la
campaña.
ROL DEL FARMACEUTICO
El farmacéutico adherido voluntariamente, dispensara de acuerdo a la previa
autorización de la receta por parte de la ONG, de acuerdo al listado de
medicamentos acordados, respetando las pautas de trabajo.
El farmacéutico deberá presentar mensualmente las recetas dispensadas en su
filial, separándolas entre las s/c y c/c mediante remito confeccionado a tal fin.
Debiendo consultar sobre variaciones en el listado de medicamentos.
ROL DEL MEDICO
El médico prescribirá la medicación correspondiente , por nombre genérico, de
acuerdo a los medicamentos que se encuentren dentro del listado de
medicamentos acordados.
Deberá disponer de dicho listado actualizado en forma periódica, como así
tambien del listado de farmacias adheridas.
ROL DEL BENEFICIARIO
El beneficiario concurrirá a la farmacia mas cercana a su domicilio, presentará
su receta previamente autorizada por la ONG, ya sea con cargo o sin cargo, y
recibirá la medicación y el asesoramiento necesario por parte del profesional
Farmacéutico, debiendo firmar la receta, completando todos sus datos
prestando conformidad. Si la receta fue autorizada con cargo, deberá abonar el
monto correspondiente, el cual fue acordado con la institución. Si la receta fue
autorizada sin cargo no deberá abonar nada.
GENERALIDADES
El listado de medicamentos que se utilizará, debe estar consensuado por las
Instituciones participantes y periódicamente actualizado.
Es conveniente que se firme un acuerdo o contrato entre partes, donde se
reflejen las obligaciones y responsabilidades de los involucrados en la campaña.
La metodología de trabajo a aplicar es la que considere mas conveniente la Filial
a través de sus representantes. Para que se pueda llevar a cabo, resulta de
suma importancia realizar trabajos en conjunto y en forma permanente entre la
ONG y la Filial a fin de ajustar y rever aspectos del acuerdo establecido.
Este procedimiento certifica la transparencia del sistema e indica claramente la
evolución de la campaña.