here - Pontificia Universidad Javeriana, Cali

OFICINA DE RELACIONES INTERNACIONALES
Fotografía/
Photograph
INTERNATIONAL AFFAIRS OFFICE
SOLICITUD DE ADMISIÓN/ADMISSION REQUEST
Estudiantes Internacionales/Foreign Students
DATOS
DE
LA
INSTITUCIÓN
DE
ORIGEN/
INFORMATION
ABOUT
THE
HOME
INSTITUTION
Nombre de la Institución/ Name of the
Facultad/Carrera - School or Program:
Institution
Dirección/Address:
Código postal
Ciudad/City:
País/Country:
/Postal code:
Nombre del Encargado de Intercambios/ Person responsible for Study Abroad:
Tel.
código
code)
/
Phone:
del
E-mail:
(indicar
país/Country
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/STUDENT’S PERSONAL INFORMATION
Apellidos/Last Names:
Nombre/Given name:
Fecha nacimiento/Date of birth:
Nº pasaporte/Passport number:
Sexo / Sex : Female/Mujer
Male/Hombre
Nacionalidad/Nationality:
E-mail:
Tel./ Phone:(indicar código del país)
Nombre del contacto familiar en caso de emergencia/ Family contact en case of emergency:
Cód. Postal/ Postal Ciudad/City:
code:
País/Country:
Tel./ Phone:(indicar
código
del país/ Country code)
E-mail:
ASIGNATURAS EN LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD
COURSES TO BE ATTENDED AT JAVERIANA CALI
JAVERIANA,
CALI
Facultad / Carrera en la Universidad de Origen:
School / Program at the Home University:
Programa académico de interés en la Javeriana Cali:
Program of interest at Javeriana Cali:
Periodo:
Año completo
Two semesters
Asignaturas
propuestas/Courses:
1º semestre
1st. Semester
(enero a mayo)
2º semestre
Nº de meses/No. Of
2nd. Semester
(julio a noviembre)
months:
Carrera/Academic program
Nº créditos/No. Of
credits
ORI JAVERIANA CALI – PAG. 1
DOMINIO DE IDIOMA/LANGUAGE PROFICIENCY:
Nivel de dominio del español/Spanish
proficiency level:
Intermedio/Intermediate
Bueno/ Good
Excelente/ Excellent
Desea inscribirse en un curso de español en la
Universidad Javeriana ?/Do you wish to attend a
Spanish Language course?:
SI/Yes
NO
PROGRAMA DE INTERCAMBIO/ EXCHANGE PROGRAM:
Seleccione el Programa de Intercambio por el cual participa/Choose the International Program:
AUSJAL
Convenio Bilateral/
Cursos Libres/ Free movers
CINDA
Pasantía Académica/Internship
Especifique/specify: __________________
Bilateral agreement
Otro/Other
FIRMAS/SIGNATURES:
UNIVERSIDAD
Institution
DE
ORIGEN/Sending
Fecha/Date:
del
estudiante/Student’s
signature:
Firma del Encargado de Intercambios
Signature of the person in charge
International Affairs or study abroad
Firma
of
Fecha/Date:
SE DEBEN ANEXAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS/The following documents
must be presented:
 CERTIFICADO ACADÉMICO/Academic Record
 CARTA DE MOTIVACIÓN PARA PARTICIPAR EN EL PROGRAMA DE
INTERCAMBIO/Motivation statement
 CARTA DE RECOMENDACIÓN DE UN PROFESOR DE SU UNIVERSIDAD DE
ORIGEN/Letter of Recommendation from a Professor or an Academic Advisor
 ACREDITAR BUEN NIVEL DEL IDIOMA ESPAÑOL MEDIANTE CARTA OFICIAL DE SU
UNIVERSIDAD/Prove of Spanish Language Proficiency
 COPIA DEL PASAPORTE/Passport Copy
 UNA FOTOGRAFIA 3x4 FONDO BLANCO/Photograph white background
IMPORTANTE: TODO ESTUDIANTE DEBE TRAER UN SEGURO MÉDICO DE CUBRIMIENTO
INTERNACIONAL
ALL INCOMING STUDENTS MUST BRING A HEALTH INSURANCE OF INTERNATIONAL COVERAGE
PARA USO EXCLUSIVO DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA CALI/ FOR THE EXCLUSIVE
USE OF JAVERIANA
Facultad/Carrera: ___________________________________________________
Nombre del Director de Carrera: ________________________________________
ACEPTADO
NO ACEPTADO
Por qué? ____________________________
Firma del Director de Carrera: _________________________________________
Fecha:
ORI JAVERIANA CALI – PAG. 2