Formulario de solicitud obligatorio normalizado

SECRETARÍA GENERAL CIENCIA,
TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN
MINISTERIO
DE ECONOMÍA Y
COMPETITIVIDAD
DIRECCIÓN GENERAL DE INNOVACIÓN Y COMPETITIVIDAD
Subdirección General de Competitividad y Desarrollo Empresarial
Formulario de Solicitud – Subprograma EMPLEA 2014
Ref. Solicitud:
Beneficiario:
NIF/CIF:
DECLARACIÓN DE AYUDAS DE MINIMIS RECIBIDAS
Se rellenarán los datos de las ayudas de minimis recibidas en el momento de presentar la solicitud, correspondientes a 2012, 2013 y 2014
Descripción o
título de la ayuda
recibida
Referencia de la
publicación de la
convocatoria
Entidad
concedente
Fecha de
Solicitud
Forma de la
ayuda
(Subvención,
préstamo, etc.)
Importe total de
la ayuda en
euros (*)
Importe total de la
ayuda en términos
de Subvención
Bruta Equivalente
(**)
(*) En caso de ayudas plurianuales indicar el importe total para el período de vigencia de la ayuda (es decir, el valor
acumulado total para todos los años)
(**) En caso de ayudas en forma de subvención el importe de la ayuda y el importe en términos de subvención bruta
equivalente coinciden. En caso de préstamos u otras modalidades de ayuda, la entidad concedente debería facilitar ese
dato en la resolución de concesión de la ayuda. De no disponer de esta información solicitarla a la entidad concedente y/o
consultar forma de proceder en “preguntas administrativas” de la convocatoria.
2012
2013
2014
Importe total anual en euros (***)
de las ayudas de minimis recibidas
En términos de Subvención Bruta Equivalente.
(***) En caso de ayudas plurianuales repartir en cada año el importe que corresponde a cada una de las anualidades
recibidas o por recibir.
DECLARACIÓN DE AYUDAS DE MÍNIMIS SOLICITADAS Y PENDIENTES DE RESOLUCIÓN / CONCESIÓN
Se rellenarán los datos de las ayudas de minimis solicitadas y pendientes de resolución de concesión en el momento de presentar la
solicitud
Descripción o
título de la ayuda
recibida
Referencia de la
publicación de la
convocatoria
Entidad
concedente
Fecha de
Solicitud
Forma de la
ayuda
(Subvención,
préstamo, etc.)
Importe total
de la ayuda
en euros (*)
(*) En caso de ayudas plurianuales indicar el importe total para el período de vigencia de la ayuda (es decir, el valor
acumulado total para todos los años)
Esta convocatoria se acoge al régimen de minimis regulado en el Reglamento (CE) nº 1998/2006, de la Comisión, de 15 de
Diciembre de 2006, relativo a la aplicación de los artículos 87 y 88 del Tratado CE.
c/ Albacete, 5 – 7ª planta – Ala Oeste
28071 – MADRID
[email protected]
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DATOS DE PERSONAL DE LA ENTIDAD
(Indicar el número de empleados que corresponda en cada casilla a fecha 31/12/2013 (***). Si no tuviera indicar 0)
Número de empleados en plantilla (**)
(**) Se entiende por «número de empleados» el número de unidades de trabajo/ año (UTA), es decir, número de personas
empleadas a tiempo completo en un año, siendo fracciones de UTA el trabajo a tiempo parcial y el trabajo estacional;
(***) Los datos que se piden a 31/12/2013, En caso de presentar la solicitud antes de esa fecha se debe proporcionar una
estimación ajustada del dato solicitado.
De los empleados que se han considerado para elaborar el número de unidades de trabajo (UTA) anterior, cuantos tienen:
Contrato
Indefinido
Contrato
Temporal
Dedicación a
tiempo completo
Dedicación a
tiempo parcial
Título de Doctor
Título de Master
(dentro del EEES, excluidos los doctores)
Titulación universitaria superior
(excluidos los doctores y masters)
Titulación universitaria media
Titulación de técnico superior
de formación profesional o equivalente
DATOS DE PERSONAL DE LA ENTIDAD que trabajen en Actividades de I+D+I
(Indicar el número de empleados que corresponda en cada casilla. Si no tuviera indicar 0)
Del número total de empleados en plantilla cuántas unidades de trabajo (UTA):
Trabajan en actividades de I+D+i
Son gestores de I+D+i
Trabajan en actividades de I+D+i de ámbito internacional
DATOS DE INVERSIONES DE LA ENTIDAD EN I+D+i
(Indicar el número que corresponda en cada casilla. Si no tuviera indicar 0)
2012
2013 (*)
Previsión 2014
(**)
Inversiones en inmovilizado material e inmaterial dedicado a la I+D+i
Gastos de personal que realiza actividades de I+D+i
(*) Los datos de la columna 2013 que se piden a 31/12/2013.
En caso de presentar la solicitud antes de esa fecha se debe proporcionar una estimación ajustada del dato solicitado.
(**) Proporcionar una estimación de las previsiones del dato solicitado a 31/12/2014.
ACTIVIDAD DE LA ENTIDAD
(Indicar el código NACE correspondiente a la actividad preferente de la entidad. En caso de realizar varias actividades indicar sólo
la más representativa)
CODIGO NACE (*)
(*) Se debe detallar el código NACE a cuatro dígitos. De considerarlo imposible o demasiado inadecuado nunca podrá ser
consignado a menos de dos.
Se utilizará obligatoriamente la codificación en base a la versión actualizada NACE Rev.2 Statistical Classification of Economic
Activities in the European Community, que se puede consultar en la página web de la convocatoria en el apartado Más Información
o en la web de Eurostat: Nace Rev.2
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CONDICIONES DE LA CONTRATACIÓN (Indicar: SI o No necesariamente)
SI (*)
NO NECESARIAMENTE (*)
El perfil se cubrirá con candidatos menores de 30 años,
mayores de 45 o desempleados de larga duración
Se ha previsto la estabilidad laboral tras el contrato.
Para cubrir el perfil se formalizará un contrato
indefinido
(*) Marcar obligatoriamente una de las dos opciones SI o NO NECESARIAMENTE.
La información indicada será objeto de evaluación y de posterior control de cumplimiento cuando se disponga de los datos
de contratación.
INFORMACIÓN REQUERIDA DE LA ENTIDAD necesaria para completar la solicitud
Para poder realizar la correcta evaluación de las solicitudes previa a la concesión de las ayudas se
requiere adjuntar, a través de la pantalla de Documentación a Anexar los siguientes documentos:
1. Estados financieros, balances y extractos de cuentas de pérdidas y ganancias de
2011, 2012 y 2013.
(*) Si fuera de más reciente creación presentará los disponibles.
(*) Para 2013 y si la solicitud se presentase antes de haber realizado el cierre definitivo de la contabilidad, se
facilitará el último balance provisional y/o parcial.
2. Memoria Económica de la entidad en formato pdf, siempre que la entidad solicitante esté
obligada por Ley a su elaboración.
(*) La aplicación no permite anexar ficheros de más de 4Mb. Si el archivo correspondiente tuviera un tamaño
superior a 4Mb, deberá dividirse en porciones que no sobrepasen ese tamaño denominándolas:
Memoria_economica_1.pdf, Memoria_economica_2.pdf y así sucesivamente ordenadas para su posterior
refundición. El fichero Memoria_economica_1.pdf se adjunta como “Memoria Económica” y el resto de los
ficheros mediante la opción “Otros documentos”.
3. Calificación crediticia emitida por una agencia calificadora o por una entidad bancaria
siempre que la entidad solicitante dispusiera de ella.
4. Para entidades solicitantes que tengan menos de 3 años de vida: Plan de Negocio
ajustado al modelo normalizado disponible en la Web en formato pdf.
(Considerar la antigüedad desde la fecha de creación de la entidad hasta el momento de
la solicitud)
Declaro bajo mi responsabilidad y en calidad de representante legal de la entidad solicitante, la veracidad de
la información indicada en la presente solicitud y que antes de proceder a la firma electrónica de la misma he
adjuntado toda la documentación requerida.
Representante Legal:
Firma
En
,a
de
de
c/ Albacete, 5 – 7ª planta – Ala Oeste
28071 – MADRID
[email protected]