ceap clasificacion

CEAP
CLASIFICACION
Marecos M. Cristina
CEAP
• La ecografía doppler color es el patrón de
oro en el diagnóstico por imágenes de la
EVC
• La comunidad médica a nivel
internacional, vio la necesidad de
establecer un sistema de clasificación de
dicha enfermedad, con el fin de que todos
pudieran hablar un mismo lenguaje
Para ello se estableció en el American Venous Forum la
International Committee for CEAP classification en Maui, Hawaii,
USA en febrero de 1994.
CLASIFICACION
CEAP
• Es probablemente la clasificación más útil
aplicada a la EVC.
• Oficialmente aceptada e incorporada a los
stándares en uso, para hacer más claras y
precisas las publicaciones y
comunicaciones.
• Permite evaluación de tratamientos,
seguimiento de pacientes, comparaciones
entre instituciones
CEAP
• Desde la visión del ecografista, es una
sencilla forma de introducirse al tema:
• 1. provee una visión clínica global del
paciente, que contribuye a guiar al
examen.
• 2. permite la relación entre clínica,
etiología, y distribución anatómica de la
patología.
CEAP
• Es una clasificación
1. Clínica (C)
2. Etiológica (E)
3. Anatómica (A)
4. Fisiopatológica (P)
El descriptor clínico C permite
7 posibilidades
• C0
sin signos visibles o palpables de enfermedad venosa
• C1 telangiectasias o venas reticulares
• C2 várices
• C3 edema
• C4 cambios tróficos en piel y tejido subcutáneo sin ulceración
• C5 úlcera curada
• C6 úlcera activa
C4a pigmentación o eccema
C4b lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
CEAP
• Las 3 primeras son EVC leve o no
complicada, no tienen cambios tróficos en
piel y celular
• Los 3 últimos (C4-C6), son formas
severas
• Para indicar la presencia de síntomas, el
descriptor clínico se acompaña del
subíndice ¨S¨o ¨A¨
CEAP
• EJEMPLOS:
• C2A: Várices en pcte asintomático
• C5S: úlcera
cerrada en pcte sintomático
El descriptor E corresponde a
ETIOLOGIA
• ¨c¨ para malformaciones venosas
congénitas
• ¨p¨ para enfermedad primaria
• ¨s¨ para enfermedad secundaria
(habitualmente post-trombótica)
• ¨en¨ sin causa venosa identificada
la recurrencia varicosa
se considera primaria
El descriptor A corresponde a
distribución anatómica
• Un subíndice detalla cual es el sistema
comprometido
As Ad Ap
superficial
profundo
An
perforante
El descriptor P corresponde a
fisiopatologia
(physiopathology)
En CEAP básica
• se acompaña de subíndices:
¨r¨ para reflujo
¨o¨ para obstrucción
¨r,o¨reflujo y obstrucción
¨n¨sin patología venosa identificable
C6s Ep Asdp Pr
CEAP
• La mayoría de las publicaciones utilizan la
clasificación CEAP
• Existen dos versiones: Básica o
Simplificada y Avanzada o Completa
• Se recomienda agregar Fecha y nivel de
investigación
CEAP
• Nivel I: Historia Clínica, Examen Físico,
con o sin doppler contínuo
• Nivel II: Exámenes no Invasivos (doppler
color con o sin pletismografía)
• Nivel III: Exámenes Invasivos
(venografía, medición de PVA, TC, TC-3D
helicoidal y resonancia)
CEAP avanzada:
Números adicionales identifican el
segmento venoso patológico en
P
1. Telangiectasias y reticulares en cualquier
localización
2. VSM por arriba de la rodilla
3. VSM por debajo de la rodilla
4. VSP
5. Epifasciales longitudinales u oblicuas con
nombre propio o anónimas. Se incluyen
las accesorias safenas
CEAP
• Las venas abdomino-pelvianas se
enumeran en el siguiente orden:
• 6. VCI (cava inferior)
• 7. VIP (ilíaca primitiva)
• 8. VII (ilíaca interna)
• 9. VIE (ilíaca externa)
• 10. venas gonadales
CEAP
• El SVP se enumera a partir de:
• 11. VFC
• 12. VFP
• 13. VF (femoral superficial)
• 14. Poplítea
• 15. Peroneas y tibiales
• 16. Gastrocnemias y soleales
CEAP
• Las perforantes son:
•
17. en el muslo
•
18. en la pierna
CEAP
• Permite diagnóstico y pronóstico de la EVC
• Orienta al tratamiento
• Aporta un mismo lenguaje entre
comunidades de distintos países
• Posibilita categorizar a los pacientes según
estadios, permitiendo comparar grupos
similares. Ej: se evalúan pctes de C2s, de Etiología
p,
con compromiso de sistema A p¨erforante, y reflujo
demostrado en VSM infrapatelar y perforantes la pierna (P
3,18)
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