anexo xvi - Junta de Andalucía

ANEXO V
USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO
Contrato Programa de Atención Primaria de Salud 2005-2008
Anexo V. Promoción del Uso Racional del Medicamento
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1. Indicadores de monitorización de la selección de medicamentos por área terapéutica.
Contrato Programa 2007.
Area terapéutica
Objetivo
Indicador: Fórmula
Selección de tiazidas (1)
(DDDs de tiazidas sólas o asociadas con
betabloqueantes o IECAs/ DDDs total de
antihipertensivos)*100
Selección de IECAs (2)
DDDs IECAs sólos o asociados a tiazidas / (DDDs
de IECAs + ARA II sólos o asociciados a
tiazidas)*100
Antihipertensivos
Antidiabéticos
Aumentar la utilización de los fármacos
antidiabéticos orales de elección (metformina,
glibenclamida, glipizida y glicazida)
Uso de metformina
Hipolipemiantes
(DDDs de metformina, glibenclamida, glicazida y
glipizida /DDDs ADOs totales)*100
(DDDs de metformina /DDD ADOs totales)*100
Selección de estatinas (3)
(UDs simvastatina/ UDs de estatinas)*100
AINEs
Selección de AINEs
(DDDs de ibuprofeno y diclofenaco/DDDs AINEs
totales)*100
Uso de analgesicos y AINEs
(DDDs de paracetamol sólo o asociado a
codeina/DDDs AINEs + paracetamol sólo o
asociacdo a codeina)*100
Tasa de prescripción de AINEs (4)
(DDDs de AINEs/1000 tarjetas ajustadas por
edad)*100
(DDDs de fluoxetina, citalopram, paroxetina o
sertralina/DDDs de IRSS+
venlafaxina+reboxetina+
mirtazapina+duloxetina)*100
Antidepresivos
Seleccion de antidepresivos de elección
Antiulcera
Selección de IBP
(DDDs de omeprazol/ DDDs de IBP)*100
Antibacterianos
Tasa de prescripción de antibacterianos (4)(5)
(DDD de Antibacterianos/1000 tarjetas ajustadas
por edad y día)*100
Novedades
terapéuticas no
recomendables
(NTNR)
Minimización de NTNR (6)
(Nº de envases de NTNR/total envases
prescritos)*100
Aclaraciones:
(1) Se entiende por tiazidas en asociación y se computan en el numerador las asociaciones de
tiazidas con diuréticos ahorradores de potasio, betabloqueantes adrenérgicos e IECAs.
(2) Se entiende por IECAs en asociación las asociaciones de IECAs con tiazidas.
(3) La prescripción de estatinas se mide en unidades de dosificación.
(4) Tasa ajustada de prescripción: el ajuste de tasas de AINEs y antimicrobianos se ha
realizado mediante el método de ajuste directo tomando como población de referencia la
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Anexo V. Promoción del Uso Racional del Medicamento
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población de Andalucía en BDU a Noviembre de 2006 (77% de tarjetas de pensionistas;
23% de tarjetas de activos).
El procedimiento de cálculo para una zona básica, centro o unidad de gestión es el siguiente:
•
Tasa específica de activos medida en DDD por mil tarjetas y día =
(DDD prescritas a activos / (nº de tarjetas de activos * días analizados)) *1000
•
Tasa específica de pensionistas medida en DDD por mil tarjetas y día =
(DDD prescritas a pensionistas / (nº de tarjetas de pensionistas * días analizados)) *1000
•
•
Fracción que suponen las tarjetas de activos en Andalucía respecto al total en BDU: 0,77
Fracción que suponen las tarjetas de activos en Andalucía respecto al total en BDU: 0,23
•
Tasa ajustada = (Tasa específica de activos* Fracción de tarjetas de activos en Andalucía)
+ (Tasa específica de pensionistas* Fracción de tarjetas de activos en Andalucía)
(5) Se entiende por antibacterianos los medicamentos incluidos en el grupo J01 de la ATC
(Agrupación Antibióticos en la aplicación FARMA)
(6) Se consideran NTNR las especialidades que contengan principios activos nuevos que
lleven en el mercado menos de 5 años y que hayan sido tipificados como “Información
insuficiente” o “No supone avance terapéutico”.
Abreviaturas:
•
•
•
•
•
•
DDD: Dosis Diaria Definida
UD: Unidades de dosificación
IECAs: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Grupos C09A y C09C de
la ATC
ARAII: Antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Grupos C09C y C09D de la
ATC
ADOs: Antidiabéticos orales. Grupo A10B de la ATC. AINEs: Antiinflamatorios no
esteroideos. Grupo M01A de la ATC.
IBP: Inhibidores de la bomba de protones. A02BC.
La
Clasificación
Anatómico
http://www.whocc.no/atcddd/
Terapéutica
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Anexo V. Promoción del Uso Racional del Medicamento
(ATC)
puede
consultarse
en
3
2. TARJETAS AJUSTADAS POR EDAD PARA FARMACIA
Las tarjetas se han obtenido de la BDU con fecha 30 de Noviembre de 2006. El criterio de
inclusión es el siguiente:
•
No se incluyen las tarjetas pertenecientes a Mutualidades
•
Se contabilizan tarjetas vigentes, validadas y con clave médica efectiva.
Se mantienen los pesos asignados en 2006 para los tramos de edad.
EDAD
TIPO FARMACIA
PESOS
< 14
normal
1
>=14 y <25
normal
1,10
>=25 y <40
normal
1,85
>=40 y <45
normal
2,95
>=45 y <50
normal
4,08
>=50 y <55
normal
6,07
>=55 y <60
normal
8,64
>=60 y <65
normal
12,02
EDAD
TIPO FARMACIA
PESOS
< 14
gratuita
1,49
>=14 y <20
gratuita
2,72
>=20 y <25
gratuita
6,94
>=25 y <30
gratuita
11,70
>=30 y <35
gratuita
15,59
>=35 y <40
gratuita
18,23
>=40 y <65
gratuita
20,93
>=65 y <75
normal y gratuita
26,17
>=75
normal y gratuita
31,61
Se entiende por Farmacia normal la que va asociada una aportación del 40% del precio del
medicamento por el usuario
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