Solicitud Inscripción 2016-2017

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
La Escuela de Canal
(A rellenar por el centro)
CURSO: 2016/2017
EXPEDIENTE N.º:
ANTIGUO ALUMNO □
FECHA :
NUEVO ALUMNO □
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A
NOMBRE :
DOMICILIO :
C.P. :
FECHA DE NACIMIENTO:
TELÉONOS DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO:
COLEGIO O INSTITUTO:
APELLIDOS :
MUNICIPIO:
EDAD:
PROVINCIA:
LUGAR DE NACIMIENTO:
D.N.I.:
DATOS DEL PADRE / MADRE O TUTOR (A rellenar sólo si el alumno/a es menor de edad)
NOMBRE 1:
TELÉFONOS:
NOMBRE 2:
TELÉFONOS:
NIF:
CORREO ELECTRÓNICO:
NIF:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS BANCARIOS PARA LA DOMICILIACIÓN
TITULAR DE LA CUENTA:
NOMBRE DE LA ENTIDAD:
DATOS BANCARIOS
IBAN:___ ___ ___ ___ Entidad:___ ___ ___ ___ Oficina:___ ___ ___ ___ D.C.: ___ ___
Número de Cuenta:___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
DATOS BANCARIOS (Pago mediante transferencia)
TITULAR DE LA CUENTA: Estudio Canal. Música y Artes Escénicas. S.L.
ENTIDAD BANCARIA: Banca March
IBAN: ES70
Entidad: 0061
Oficina: 0196
D.C.: 06
Número de Cuenta: 0129010114
ESPECIALIDAD INSTRUMENTAL:
□ PIANO
□ GUITARRA
□ VIOLÍN
□ GUITARRA ELÉCTRICA
□ VIOLONCELLO
□ BATERÍA
CLASES DE CONJUNTO:
□ CONJUNTO INSTRUMENTAL
□ COMBOS
□ MÚSICA DE CÁMARA
MÚSICA INFANTIL:
□ MÚSICA PARA BEBÉS
0-4 años
□ MÚSICA Y MOVIMIENTO 4-6 años
□ FORMACIÓN BÁSICA
6-7 años
□ VIOLA DA GAMBA
□ VIOLA
□ BAJO ELÉCTRICO
□ SAXOFÓN
□ MUSICOTERAPIA
□ CANTO JAZZ
□ FLAUTA TRAVESERA
□ FLAUTA DE PICO
□ DANZA: _____________
□ TEATRO
□ CORO
□ CANTO LÍRICO
□ CUERDA PULSADA (MÚSICA ANTIGUA)
□ TROMPETA
SELECCIONAR TIEMPO DE CLASE SEMANAL* : □ 30 minutos
*Sólo en caso de instrumentos individuales.
□ 45 minutos
CLASES DE TEORÍA:
□ LENGUAJE MUSICAL NIVEL:
□ 60 minutos □ 2 veces al mes
TARIFAS
PRECIO MENSUAL
MATRÍCULA (nuevos alumnos)
30€
INSTRUMENTO O CANTO INDIVIDUAL 30 min.
68€
INSTRUMENTO O CANTO INDIVIDUAL 45 min.
98€
INSTRUMENTO O CANTO INDIVIDUAL 60 min.
118€
LENGUAJE MUSICAL 45 min.
30€
CONJUNTO INSTRUMENTAL (Música de Cámara, Combo, Clases colectivas)
35€
TEATRO
55€/90 min.
65€/120 min.
DANZA
48€/60 min.
65€/120 min.
MÚSICA Y MOVIMIENTO 45 min.
50€
MÚSICA PARA BEBÉS
45 min.
50€
SESIÓN MUSICOTERAPIA 30 min.
70€
CORO
35€/90 min.
40€/120 min.
PRÉSTAMO GRATUITO (Excepto pianos y baterías)
□ SÍ
□ NO
La inscripción en La Escuela de Canal implica la aceptación de la normativa reflejada en su Reglamento de Régimen
Interno.
En Madrid, a ___ de _____________ de 201_
FIRMA DEL SOLICITANTE (FIRMA DEL PADRE/MADRE/ TUTOR, SI ES MENOR DE EDAD)
De acuerdo con la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los presentes datos se hallan en un fichero
bajo la responsabilidad de La Escuela de Canal.