PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO Se añaden

Plan de Vigilancia y Control Infeccción Nosocomial
Servicio Medicina Preventiva y Salud Pública
PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO
Se añaden a las Precauciones Estándar en caso de sospecha o confirmación de:
1. Colonizaciones o infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel o herida quirúrgica con
BACTERIAS MULTIRRESISTENTES.
2. Infecciones entéricas con baja dosis infectiva o supervivencia ambiental prolongada:
- Clostridium difficile
- Pacientes con pañal/incontinentes: infección E.coli O157:H/7 enterohemorrágica, Shigella,
Hepatitis A o rotavirus.
3. Virus Sincitial Respiratorio, Virus Parainfluenzae o infecciones enterovirales en bebés/niños.
4. Infecciones de piel altamente contagiosas o que pueden ocurrir en piel seca:
- Difteria cutánea.
- Virus herpes simple (neonatal o mucocutáneo)
- Impétigo
- Abceso grande (no tapado con apósito), celulitis o úlcera.
- Infestaciones: Pediculosis (piojos) Escabiosis (sarna)
- Forunculosis estafilocócica en bebés/niños
- Herpes zoster (diseminado en inmunodeprimidos)
5. Conjuntivitis viral/hemorrágica
6. Infecciones hemorrágicas virales (Ébola, Lassa, Marburg).
7. Heridas quirúrgicas y úlceras de decúbito grandes infectadas con exudado abundante.
UBICACIÓN DEL PACIENTE
Habitación individual (siempre la puerta cerrada). Si no sea posible, el paciente infectado se ubicará con
un compañero apropiado:
ƒ Aislamiento de cohortes: pacientes infectados por el mismo microorganismo (siempre y cuando no
estén además infectados por otros microorganismos potencialmente patógenos y el riesgo de
reinfección sea mínimo).
ƒ Si no es posible se ubicará con otro paciente que no vaya a ser intervenido quirúrgicamente.
ƒ Como última opción, se ubicará con otro enfermo infectado aunque el germen sea diferente (esto
nunca para gérmenes multirresistentes).
En caso de duda se consultará con el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública.
CUIDADOS DEL PACIENTE
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Personal de Enfermería debería, si es posible, ser exclusivo para estos enfermos.
Material: coloca en un carro de uso exclusivo para el paciente en la puerta de la habitación, con el
material imprescindible para una jornada.
Bata adicional individual, desechar antes de dejar el entorno del paciente. Asegurándose después de
que la ropa de trabajo no se ponga en contacto con superficies contaminadas de la habitación.
Guantes (estériles o no según se requiera), en la atención al paciente. Cambiar después de tener
contacto con material infectado que podría contener altas concentraciones de microorganismos
(material fecal y drenajes de heridas). Desechar antes de dejar el entorno del enfermo y LAVAR LAS
MANOS inmediatamente después. Asegurarse después no tocar superficies potencialmente
contaminadas. El lavado de manos puede sustituirse por la fricción con SOLUCIÓN ALCOHÓLICA (nunca
si las manos están visiblemente sucias o contaminadas con materia orgánica).
Plan de Vigilancia y Control Infeccción Nosocomial
Servicio Medicina Preventiva y Salud Pública
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Mascarilla necesaria únicamente cuando exista infección o colonización respiratoria por bacterias
multirresistentes. Desechar tras su uso.
Higiene del paciente. Realizar con la periodicidad establecida en el servicio de ingreso, utilizando
jabón con clorhexidina (Hibiscrub® )
TRANSPORTE DEL PACIENTE
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Limitar el movimiento y transporte del paciente fuera de la habitación a las situaciones estrictamente
necesarias. Si se traslada fuera de su habitación (quirófano, otra unidad, pruebas complementarias…),
avisar al servicio receptor de la necesidad de aislamiento para que los profesionales tomen las
medidas necesarias.
El paciente llevará en el traslado bata de manga larga (mascarilla si colonización/infección de vías
respiratorias).
El personal que traslade al enfermo vestirá bata y guantes, y realizará higiene de manos.
ROPA La ropa, antes de ser retirada de la habitación, debe colocarse e identificarse como “infectada”.
EQUIPO PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE
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Equipo destinado a cuidados no críticos: exclusivo del paciente (o grupo pacientes
infectados/colonizados por el mismo patógeno).
Si no fuera posible, limpiar y desinfectar adecuadamente antes de utilizarlo en otro paciente.
LIMPIEZA
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El material de limpieza será de uso exclusivo para la habitación. La limpieza incluirá paredes y
superficies de aparatos sanitarios.
Se empleará una solución fuerte de lejía para el lavado de suelos y superficies no metálicas (1 litro de
lejía por cada 3 litros de agua). Las superficies metálicas y aparatos médicos se limpiarán con un paño
húmedo añadiendo posteriormente un nebulizado de un desinfectante fenólico tipo ANIOS®
Se limpiará la funda de plástico del colchón con la solución de lejía (si esta funda está deteriorada se
retirará el colchón, pudiendo ser utilizado a los 15 días para otros pacientes sin aislamiento de
contacto).
Tras el alta del enfermo la habitación permanecerá cerrada durante un mínimo de 30 minutos antes
de proceder a la limpieza.
Los residuos biosanitarios (algodón, gasas, etc) se desecharán como residuos infecciosos en el
contenedor apropiado (verde).
VISITAS. Se autorizarán el menor número de visitas posible. La enfermera informará a los visitantes
sobre las medidas a tomar para respetar el aislamiento.
EL AISLAMIENTO DE CONTACTO SE MANTENDRÁ HASTA LA NEGATIVIZACIÓN DE LOS
CULTIVOS O EN SU CASO EL ALTA DEL PACIENTE DE LA UNIDAD (si sigue positivo se avisará al
destino para que tomen las medidas).