conferencia

EVALUACION
DE VIAS
URINARIAS
EN PEDIATRIA
DRA. HILDA PALAFOX VAZQUEZ
Ultrasonido de Vías
Urinarias
 Con pocas excepciones es el
método inicial de evaluación
 Permite la identificación de
estructuras retroperitoneales y
pélvicas
 Es factible estudiar flujos
vasculares mediante Doppler
 Excelente detalle anatómico pero
no funcional
Indicaciones de evaluación neonatal
1. Anomalia detectada en Us. Prenatal
2. Anuria o disminucion en la cantidad de orina
3. Masa abdominal
4. Evaluacion de malformacion o Sindromes
5. Hipertension
6. Ascitis o edema
7. Infeccion de vias urinarias
Riñón Neonatal
•Lobulaciones Fetales
•Corteza aumentada de
ecogenicidad
•Piramides Promientes
•Seno renal poco
aparente
RINONES NEONATALES
Anomalías detectadas en Us prenatal
•Hidronefrosis 1 x 600 a 800
productos
•Los riñones neonatales en
90% de los casos se observan
17 o 18 semanas
•La vejiga se puede observar
desde la semana 14
Hidronefrosis Prenatal
PATOLOGIA
NO. DE PAC
%
Riñón multiquistico
14
25.4
Estenosis UP
13
23.6
Megauréter obstructivo
11
20.0
Doble sistema colector
7
12.7
Valvas de uretra
5
9.0
Reflujo vesico-ureteral
4
7.2
Abdomen en ciruela pasa
2
3.2
55
100
TOTAL
GARCIA DE LEON .BOL COL MEX UROLOGIA 1998 13:3
Anuria u oliguria
1.-
Vejiga llena (globo vesical)
2.-Prerrenal-deshidratacion
3.- Renal
a) Agenesia renal
b) Anomalía Congénita
c) Isquemia
4.- Posrenal –Valvas uretrales
Vías Urinarias
•Necrosis tubular
aguda
•Necrosis cortical
aguda
•Necrosis medular
Agenesia renal
Anomalía de Posición:
• Pelvis
•Contralateral
• Fusión
•Tórax
UROGRAFIA EXCRETORA
Visualización
del tracto
urinario
Detalle
anatómico
Función renal
INDICACIONES UROGRAFIA
•Anormalidad detectada por
ultrasonido
•Hidronefrosis
•Fibrosis
•Litiasis
•Ureterocele
MALFORMACION
TIPOS DE URETEROCELE
Masas Renales
Extrarrenales : Hemorragia suprarrenal
y Neuroblastoma
Intrarrenales: hidronefrosis
Obstruccion ureteropielica
Obstruccion ureterovesical
MASAS SUPRARENALES
 Hemorragia Suprarrenal
Neonatal
 Antecedentes de Hipoxia,
trauma estrés o
deshidratación
 Puede haber ictericia y
anemia
HIDRONEFROSIS
Obstruccion UP,
Valvas uretrales
posteriores
Ureteroceles ectopicos
Sindrome de Prune
Belly
Obstruccion UV
Reflujo Vesicoureteral
Obstrucción Ureteropielica
•El lado mas afectado es el
izquierdo
•Infección de vías urinarias
•Es el sitio mas comun de
obstrucción
•Se puede asociar a riñón
multiquistico contralateral
Obstrucción Ureteropielica
Obstrucción Uretero-vesical
•En RN puede ser asintomático
•Megaureter
•Son menos comunes que la OUP
•Riñón sin función y atresia distal
•Inserción anormal con y sin
ureterocele
SINDROME DE EAGLE BARRET
Uretrocistogama Miccional
Anatomía Vesical
Uretra
Micción
Reflujo
vesicoureteral
INDICACIONES
Infección de vías urinarias
Hidronefrosis
Anomalías Genitourinarias
Malformación anaorrectal
Enuresis
Insuficiencia Renal Crónico Terminal
Valvas Uretrales Posteriores
• Es
la obstrucción distal mas
comun en niños
•Se presenta por la formacion
de plieges obstructivos en la
uretra posterior
VALVAS URETRALES
POSTERIORES
Dificultad para la
micción
Masa abdominal
palpable
Hidronefrosis
REFLUJO VESICOURETERAL
Tipo de Reflujo
REFLUJO VESICOURETERAL
VEJIGA NEUROGENICA
QUISTE DEL URACO
DUPLICACION VESICAL
ANOMALIA EN INSERCION URETERAL
Valvas Uretrales Posteriores
NEFROCALSINOSIS NEONATAL
Nefrocalcinosis
FUNGOMAS
HIPERPARATIROIDISMO