ibuprofeno

Dolor Oncológico
Fichas de Productos
IBUPROFENO Contenido :
·
·
·
·
·
·
·
·
Acción
Indicaciones
Posología
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Sobredosificación
Acción
Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con acción predominantemente analgésica y antipirética, y en
menor medida antiinflamatoria, perteneciente al grupo de los derivados arilpropiónicos. Inhibe la síntesis
de prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclinas por inhibición competitiva y reversible de la
ciclooxigenasa en diversos tejidos y órganos.
Indicaciones
ƒ
ƒ
ƒ
Tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo la artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilopoyética,
artrosis y otros procesos reumáticos agudos o crónicos.
Tratamiento de procesos dolorosos de intensidad leve o moderada en adultos y niños.
Tratamiento sintomático de la fiebre de etiología diversa.
Posología
Vía oral, preferiblemente con alimentos, o vía rectal.
Pacientes
Pauta habitual
Dosis máxima
Adultos
1200-1800 mg/día en 3-4 tomas (o 2 tomas de las formas retard)
2400 mg/día
Niños
20 mg/kg/día, o bien 150 mg/día (de 6 a 12 meses), 150-200 mg/día
(de 1 a 2 años), 300-400 mg/día (de 3 a 7 años) o 600-900 mg/día
(de 8 a 12 años), en 3-4 tomas
40 mg/kg/día (artritis
reumatoide juvenil)
Vía tópica dérmica: 3-4 aplicaciones/día.
Contraindicaciones
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Alergia a cualquier AINE, incluyendo aquellos casos de historial de asma, angioedema, pólipos nasales,
urticaria o rinitis precipitados por AINE.
Úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Alteraciones de la coagulación.
Efectos adversos
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
En general el ibuprofeno es un AINE bien tolerado y la incidencia de efectos adversos es baja.
Digestivos: dispepsia, pirosis, molestias abdominales, esofagitis, úlcera gástrica o duodenal, hemorragia
digestiva alta, diarrea, náuseas. Estos efectos dependen directamente de la dosis. Los estudios
epidemiológicos suelen catalogar al ibuprofeno como de riesgo intermedio-bajo de gastropatía dentro de
los AINES. Raramente hepatotoxicidad (aumento asintomático de transaminasas, ictericia, colestasis,
hepatitis).
Sistema nervioso: cefalea, vértigo, acúfenos, confusión, aturdimiento, raramente meningitis aséptica.
Hipersensibilidad: prurito, erupción exantemática, eritema multiforme, en casos graves urticaria o
angioedema, raramente broncoespasmo y asma.
Renales: edema por retención de fluidos, a veces con hipertensión, hiperpotasemia, proteinuria y
hematuria. Raramente nefritis intersticial y síndrome nefrótico. Únicamente afecta a pacientes con
enfermedad renal de base, hipovolemia, cirrosis o tratados con diuréticos.
Otros: raramente retinopatía (visión borrosa, depósitos corneales), irritación rectal (para la vía rectal).
Precauciones
28
Dolor Oncológico
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Fichas de Productos
Gastroprotección: en general debe valorarse gastroprotección con fármacos antiulcerosos si se plantea un
tratamiento crónico en presencia de factores de riesgo (antecedentes de enfermedad ulcerosa, dosis altas,
mayores de 75 años, uso concomitante de corticoides o anticoagulantes orales).
Insuficiencia renal: los AINE deberían utilizarse únicamente a dosis bajas y el menor tiempo posible, y
realizar controles periódicos de creatinina sérica, especialmente si al mismo tiempo concurren otros factores
(diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, ancianos, cirrosis).
Enfermedad de Parkinson, demencia o epilepsia: tienen mayor riesgo de padecer efectos adversos
neurológicos.
Embarazo: categoría B de la FDA en el primer y segundo trimestre y D en el tercero. Durante el tercer
trimestre puede provocar cierre del ductus arteriosus, hemorragia por inhibición de la agregación
plaquetaria, deterioro de la función renal y alteraciones miocárdicas en el feto. Si se utiliza a término puede
prolongar la gestación y el trabajo del parto.
Lactancia: se distribuye en la leche materna en muy baja cantidad. Se considera compatible.
Pediatría: se ha evaluado su uso en niños mayores de 6 meses sin detectarse problemas específicos. La
experiencia en niños más pequeños es limitada.
Interacciones
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Anticoagulantes orales: los AINE aumentan el riesgo de hemorragia digestiva fundamentalmente por su
acción antiagregante plaquetaria y gastrolesiva. El riesgo con ibuprofeno se considera bajo. En varios
estudios con 2400 mg/día de ibuprofeno no se ha detectado interacción, pero se ha descrito un caso de
aumento del TP y sangrado en un paciente anciano. Debe tenerse especial precaución en pacientes de alto
riesgo y ajustar a la dosis mínima eficaz y en tratamientos cortos siempre que sea posible. En tratamientos
prolongados (más de 3-4 semanas) es conveniente monitorizar el INR.
Metotrexato: los AINE disminuyen la excreción renal de metotrexato por reducir la perfusión renal y la
secreción tubular activa del fármaco, con lo que aumenta el riesgo de toxicidad. Esto sucede sobre todo con
metotrexato a dosis altas en quimioterapia o cuando existe insuficiencia renal. No se han detectado
problemas con metotrexato a dosis bajas, pero mientras no se disponga de más información se recomienda
monitorizar cuidadosamente el tratamiento y la función renal.
IECA: los AINE pueden reducir su efecto antihipertensivo y natriurético. El paracetamol sería una alternativa
en procesos dolorosos o febriles.
Litio: reduce la excreción renal de litio y aumenta el riesgo de toxicidad.
Sobredosificación
ƒ
ƒ
Síntomas. La sintomatología por sobredosis incluye vértigo, espasmos, hipotensión y cuadros de depresión
del sistema nervioso (reducción de la consciencia).
Tratamiento. Si ha transcurrido menos de una hora, se recomienda practicar un lavado gástrico. Se
considera también beneficioso el aporte de carbón activado por vía oral para reducir la absorción del
fármaco. Si ha transcurrido más de una hora, se recomienda alcalinizar la orina y forzar la diuresis para
favorecer su eliminación debido al carácter ácido del medicamento.
Aviso Legal
29