Tema de muestra

tema
5
Vendajes funcionales y
órtesis en el deporte
Sonia Chico Fernández
1. INTRODUCCIÓN
La experiencia acumulada durante muchos años en los que se han realizado infinidad
de vendajes funcionales en la medicina deportiva, ha demostrado que con esta técnica
es posible curar lesiones en un plazo de tiempo sin que se presenten los inconvenientes
posteriores que producen las inmovilizaciones, así como nos sirve también de protector.
El propósito de este tema es el de presentar la técnica de vendaje mediante la cual
podremos tratar funcionalmente las distintas y frecuentes lesiones que se producen en el
aparato locomotor de un deportista.
Las técnicas que se aplican a la hora de realizar los distintos tipos de vendajes
funcionales, son el resultado de la aplicación de los conocimientos que se tienen de la
Biomecánica junto con los de Anatomía. En general, lo que pretendemos mediante el
vendaje es la limitación–contención–inhibición de un movimiento que está provocando
dolor a ese deportista, dejando los demás movimientos libres.
Antes de realizar un vendaje nos debemos plantear una serie de cuestiones como:
1.A quién va dirigido el vendaje.
2. Qué pretendemos lograr al realizarlo.
3. Qué material podemos emplear.
2. TÉCNICAS PRINCIPALES
Principalmente se utilizan tres técnicas, que son:
prevención, actuación y tratamiento de las lesiones deportivas
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-De contención.
-De inmovilización.
-Mixta o combinada.
La técnica de contención consiste en aquella técnica que por medio del vendaje
limita el movimiento que provoca el dolor. También se le conoce como técnica blanda, ya
que su aplicación se lleva a cabo principalmente con vendas blandas.
El material ideal para la utilización de esta técnica consiste:
-Vendas elásticas puras.
-Vendas elásticas cohesivas.
-Vendas elásticas adhesivas.
Es una técnica eminentemente deportiva así como terapéutica.
La técnica de inmovilización es la técnica que por medio del vendaje anula el
movimiento que produce dolor. Se le conoce también como técnica dura, ya que se realiza
fundamentalmente con vendas rígidas.
El material a emplear para esta técnica es el esparadrapo (TAPE).
Para vendar, el esparadrapo más empleado es el de 3,8 cm., de ancho. En el caso
de articulaciones más pequeñas se utiliza el esparadrapo de 1 cm., de ancho, y para las
grandes articulaciones, el de 5 cm., de ancho. Este esparadrapo tiene una longitud de 10
cm., de largo, puesto que se considera que el tape de 3,8 cm., de ancho y de 10 cm., de
largo es el material necesario para vendar un tobillo.
La técnica dura es eminentemente preventiva o profiláctica dentro del deporte.
Solamente se ha de colocar para el acto deportivo, es decir, lo colocaremos antes de la
actuación o del partido y se retirará a la conclusión.
La técnica mixta o combinada es la técnica por medio de la cual empleamos los
principios de las dos anteriormente citadas.
Los materiales idóneos para la utilización de esta técnica serán las vendas elásticas
adhesivas o cohesivas, que reforzamos con tiras de esparadrapo (en adelante lo llamaremos
TAPE).
Es una técnica terapéutica y deportiva.
En la aplicación de las técnicas descritas nos podemos encontrar con un pequeño
problema, ¿podemos colocar los vendajes adhesivos encima de la piel? Por regla general,
se va a utilizar una especie de prevendaje (PRETAPING), el cual tiene la función de aislar
la masa adhesiva de la piel.
Estos vendajes pueden llevarse a cabo por medio de:
•Prevendaje.
•Depilación.
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•Spray, que forme una película muy fina por encima de la piel y así nos hace
de aislante.
TÉCNICAS
ACTUACIÓN
MATERIAL
INDICACIONES
Técnica de
contención
Limita el movimiento
Vendas elásticas
adhesivas con
prevendaje o Vendas
cohesivas
Técnica terapéutica
Técnica de
inmovilización
Inhibe movimiento
Tape con prevendaje
Preventiva y
terapéutica,
exclusiva del deporte
Técnica mixta o
combinada
Limita el movimiento
Venda elástico-adhesiva Preventiva, terapéutica
+ tape (con prevendaje)
y deportiva
Recomendaciones importantes:
-No importa repetir el vendaje las veces que haga falta hasta que consigamos
la correcta tensión y sujeción y comodidad para el deportista.
-Se debe buscar que el deportista se encuentre a gusto con el vendaje, es
decir, hay que buscar la confortabilidad del vendaje.
-Deberemos evitar:
•Las arrugas en la planta del pie.
•Las compresiones en el hueco poplíteo.
•Las compresiones en el tendón de Aquiles.
•Las compresiones en los metatarsianos (preferiblemente en la base del 5º
metatarsiano).
3. INDICACIONES DEL VENDAJE FUNCIONAL EN EL DEPORTE
-Para prevenir las laxitudes de los ligamentos.
-Para descarga en tendinitis o en fascitis plantares.
-En caso de que existan distensiones ligamentarias de primer grado y a veces
en alguna que otra de segundo grado.
-En roturas de fibras musculares.
-En distensiones y elongaciones musculares.
-En fisuras de costillas o de huesos largos (metatarsianos).
-En los esguinces y neuralgias intercostales.
-Después de que se retire una escayola, para reiniciar el proceso de
rehabilitación del deportista.
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4. CONTRAINDICACIONES DEL VENDAJE FUNCIONAL
•En caso de que el deportista sea alérgico a algún material que se utilice que
mantenga un contacto con la piel.
•Siempre que haya heridas de consideración.
•Si hay fracturas.
•En roturas tendinosas.
•En roturas musculares.
•En roturas ligamentosas.
•Si aparecen edemas.
•En aquellos que presenten problemas en la circulación de retorno (varices).
5. MATERIAL A EMPLEAR PARA REALIZAR EL VENDAJE
•Prevendaje.
•Placas de protección (FOAM).
•Spray adhesivo.
•Vendas elásticas: puras, adhesivas y cohesivas.
•Tape.
•Tijeras.
•Tape cutter (es un cortavendajes).
•Vaselina.
•Cremas hidratantes.
•Taping box (consiste en un aparato para levantar los pies y así poder
desarrollar nuestro trabajo con una mayor comodidad).
•Líquido para limpiar la piel y quitar los restos que quedan al retirar un vendaje
adhesivo.
•Máquina de rasurar.
La camilla para realizar los vendajes deberá ser más alta de lo normal, 1,05 metros
de alto por 1,20 metros de largo. De esta manera, al vendar un tobillo éste se halla a la
altura de nuestro abdomen, por lo que es más cómoda la construcción del vendaje, sin que
nuestra espalda sufra posturas incorrectas y el pie se pueda mantener en una posición de
90º.
En el caso de que tengamos que vendar una rodilla, se colocará el paciente de pie,
en la camilla, y en el talón de la extremidad que tengamos que vendar le colocaremos un
alza, que puede ser perfectamente un rollo de esparadrapo; con esto lo que conseguiremos
es mantener la rodilla en semiflexión, que es la posición ideal para realizar este vendaje.
NUNCA VENDAR UNA RODILLA EN EXTENSIÓN.
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Para un tobillo, éste se debe vendar en una posición funcional, es decir, la pierna con
relación al pie está a 90º y así es como debe de conservarse la función. En aquellos casos
en los cuales no podamos disponer de una camilla para vendar una extremidad inferior,
podemos colocar el taping box, el cual elevará el pie unos 20 cm., y permite realizar el
trabajo de una forma más cómoda.
Una vez que tengamos que retirar el vendaje funcional emplearemos el tape cutter
(es importante utilizar los rebordes anatómicos laterales, nunca los frontales, para deslizar
el tape cutter). Es conveniente que pongamos un poco de vaselina por la zona plana del
cortavendajes para así facilitar el deslizamiento.
El tape cutter no lo debemos usar si no hay prevendaje. Nunca se debe sacar el
vendaje por su frontal, sino por sus laterales.
6. VENDAJE PARA METATARSALGIAS
El material que emplearemos son las vendas elásticas adhesivas de 5 cm., o de 7,5
cm., de ancho, en función del tamaño del pie.
Este vendaje tiene la particularidad de que hay que hacerlo en carga, es decir, se pisa
el vendaje antes de cerrarlo, ya que de lo contrario puede provocarse compresiones dolorosas
y el vendaje debe retirarse sin que haya hecho el efecto terapéutico que pretendíamos
producir.
Por debajo de este vendaje, en el caso de que sea necesario, podemos colocar las
órtesis que creamos sean convenientes.
PASOS A SEGUIR:
1.Debemos extender la venda en el suelo o bien en encima de la camilla y se
le pide al jugador que la pise.
2.A continuación se cierran estas tiras de izquierda a derecha o al contrario
en función de la presión que queramos realizar, interna o externa.
3.Normalmente, deben aplicarse dos o tres tiras con el fin de cubrir toda la
región, incluyendo las articulaciones inferior y superior.
En el caso de que utilicemos protecciones metatarsales, se llevarán a cabo mediante
foam y se colocan debajo del vendaje de metatarsalgia. Ayudan a descargar la cabeza de
un metatarsiano en:
-Metatarsalgias.
-Secuelas de fracturas de los metatarsianos.
-Secuelas de fracturas por estrés.
-Neuroma de Morton.
-Descarga del arco anterior.
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7. VENDAJE PARA EL CALCÁNEO
Utilizaremos para este tipo de vendaje el tape de 3,8 cm., de ancho. A la hora de
realizar este vendaje es muy importante que la piel esté completamente seca y luego la
rociaremos con un spray adherente para lograr una mayor adhesividad del vendaje.
PASOS A SEGUIR:
1.Colocaremos una tira a nivel de la base de los maléolos tibial y peroneal
posterior.
2.Otra tira irá desde el maléolo tibial al peroneal pasando por la planta del
pie.
3.A continuación iremos cerrando el vendaje colocando tiras longitudinales y
transversales hasta el cierre total del calcáneo.
Entre las principales indicaciones de este tipo de vendaje se encuentran:
-Procesos de recuperación de las roturas del tendón de Aquiles.
-Tendinitis de expansión del tendón de Aquiles hacia el calcáneo.
-Espolón calcáneo.
8. VENDAJE PARA LOS TOBILLOS
Este vendaje se recomienda en el deporte como prevención de distensiones de
tobillo, o para proteger los tobillos laxos o inestables. Es un vendaje de inmovilización.
El material que se suele emplear son protecciones de las caras anterior y posterior
del tobillo, región aquileana, prevendaje y tape de 3,8 cm., de ancho.
Es muy importante la posición del pie a 90º.
PASOS A SEGUIR:
1.Colocar las protecciones.
2.Luego, colocaremos el prevendaje alrededor de la articulación del tobillo,
incluyendo el tercio distal de la tibia y peroné.
3.Se ponen tres tiras circulantes por la parte superior y una inferior, a la altura
de la cabeza de los metatarsianos (sin compresión).
4.Se supone, que la mayor incidencia de las lesiones de ligamentos del tobillo
se da en los externos, y éstos son los que se tienen que proteger. Se fija la
tira de tape en la parte interna y con una ligera tensión se ancla en la parte
externa.
5.En el plano transversal se fija en la parte interna a nivel de la primera cabeza
del metatarsiano y se bordea el talón para ir a la parte externa del pie,
anclándose.
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6.Posteriormente comenzamos a cruzar tiras longitudinales y transversales,
hasta que quede completamente cerrado.
7.Una vez cerrado, se realiza lo que se conoce como estabilizaciones del tobillo
(en ochos). Para ello, fijamos el tape a nivel del maléolo peroneal (externo),
bordeamos la garganta del pie y nos dirigimos hacia el talón. Con una ligera
tensión del tape se provoca una abducción forzada, volviendo a continuación
a la cara anterior de la pierna.
8.La otra tira se coloca partiendo del maléolo tibial, vamos hacia el talón
para salir por la región aquílea y se anclará en la parte anterior del pie. Este
vendaje sólo se emplea en el ámbito deportivo y lo debemos retirar una vez
que ha acabado el entrenamiento o la competición. En el caso de que sea
necesario, podemos colocar otro elástico de contención.
Vendaje para el tobillo.
A pesar de ser un vendaje rígido no da problemas en la circulación de retorno, ya
que el deportista, en su actividad física constante, bombea con más rapidez.
Es normal que en caso de una torcedura este vendaje se rompa, por lo que se aconseja
cambiarlo.
En aquellos deportistas que suelen sudar mucho, lo normal es cambiar el vendaje
en el descanso, ya que pierde adhesividad así como tensión.
8.1. Vendaje para prevenir las lesiones de tobillo, o para proteger
aquellos tobillos con un cierto grado de laxitud y con tendinitis
aquílea.
Es un vendaje que se emplea básicamente en el deporte. La técnica que emplearemos
es la de inmovilización, presentando la novedad de dejar el tendón de Aquiles al descubierto,
no cerrándolo con el tape.
El material que utilizaremos es prevendaje y tape de 3,8 cm., de ancho.
PASOS A SEGUIR:
1.Se coloca una tira en forma de abrazadera en el tercio medio de la pierna y
otra tira a nivel de la cabeza de los metatarsianos.
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2.Se fija una tira de tape en la parte interna y con una ligera tensión se ancla
en la parte externa. Se fija en la parte interna a nivel de la primera cabeza
del metatarsiano y se bordea el talón para ir a la parte externa del pie,
anclándose. Con ello provocaremos una ligera abducción del pie.
3.Después comenzaremos a cerrarlo por su cara anterior dejando el tendón
de Aquiles sin compresión. En el caso de que queramos cerrarlos se puede
hacer, pero utilizaremos una venda elástica cohesiva.
8.2. Vendaje para distensiones de primer grado de tobillo.
Es una técnica mixta de uso deportivo y clínico.
PASOS A SEGUIR.
1.Una vez que hemos realizado el vendaje con técnica blanda, es decir, con
venda elástico–adhesiva, se colocan tres tiras de tape de 3,8 cm., de ancho
ancladas en la parte interna y fijadas en la parte externa.
2.Otra tira la pondremos en la parte superior del vendaje en forma de abrazadera
para cerrar las tiras colocadas con anterioridad.
9. VENDAJE PARA LESIONES DEL TENDÓN DE AQUILES
Es un vendaje que se emplea para descargar. La técnica de elección es la de
contención.
El material que se utiliza es elástico adhesivo.
Se recomienda no usar prevendajes, ya que la tensión que necesitamos de este
vendaje haría que éste resbalara y perderíamos todo el efecto que estamos buscando.
El pie debe estar en ligera flexión plantar.
PASOS A SEGUIR:
1.Colocamos tiras circulares de venda elástica adhesiva a nivel del tercio medio
de la pierna y a nivel de los metatarsianos.
2.A continuación, se rasgan por sus extremos una tira de venda elástica
adhesiva.
3.La tensión del tendón de Aquiles es dolorosa cuando se sobrepasan los 90º
en flexión dorsal, por lo que el pie debe de estar situado en una posición
inferior. Lo ideal serían 70 u 80º (-20º de flexión plantar). Se coloca una
tira de venda elástica adhesiva fijada en la región metatarsiana y que vaya
subiendo paralela al tendón.
4.Las siguientes tiras se fijarán en el tercio inferior de la pierna quedando el
pie en una posición neutra (90º con respecto al suelo).
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Vendaje para el tendón de Aquiles en el deporte.
— Una variante para el deporte consiste en realizar los pasos 2 y 3 solamente.
El vendaje lo podemos dejar abierto, pero en el caso de que queramos cerrarlo
usaremos una venda elástica. La ventaja que tiene el dejarlo abierto es que permite cualquier
tratamiento con electroterapia.
En caso de que el problema estuviese en la zona de los gemelos, el vendaje se debe
subir hasta el borde inferior de la rodilla, la construcción del vendaje no varía en este
caso.
10. VENDAJE PARA LESIONES DE LOS GEMELOS
Se realiza en casos de roturas de fibras o el llamado “síndrome de la pedrada”.
El material a usar consiste en vendas elásticas adhesivas. No se usa prevendaje en
los deportistas.
PASOS A SEGUIR:
1.La técnica es como la del tendón de Aquiles, pero se sube hasta la meseta
tibial. La rodilla deberá estar en semiflexión (se coloca un rollo de tape debajo
del talón).
2.Se rompe por los extremos una venda elástica adhesiva.
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3.La primera fijación se realiza a la altura de la meseta tibial. Los dos extremos
que nos han quedado después de desgarrar la venda los utilizamos como
abrazaderas.
4.Con el otro extremo haremos lo mismo, pero a nivel del pie, en la región
metatarsiana. Tanto en el paso 3 como en el 4 se debe hacer una buena
tensión.
El vendaje se puede quedar abierto o cerrarlo con venda cohesiva.
11. VENDAJE PARA ESTABILIZAR LA RODILLA
Este vendaje se emplea también para el tratamiento de las distensiones de los
ligamentos laterales interno y externo.
Se trata de un vendaje de descarga, para el cual vamos a usar vendas elásticas
adhesivas puestas directamente sobre la piel para una mayor consistencia, aunque puede
hacerse con prevendaje.
En aquellos casos en los que se haga sobre la piel deberemos rasurar la pierna o
bien aplicar spray adherente sobre la zona a tratar.
PASOS A SEGUIR:
La rodilla debe estar en ligera semiflexión y no se deberá comprimir la rótula, que
ha de permanecer libre.
1.Realizar un vendaje circular a nivel del tercio medio del cuádriceps y otro a
nivel de los gemelos.
2.Si nos encontramos con que el problema está en el ligamento lateral interno,
la tira se fija a nivel del vasto externo, pasando por la zona del ligamento
lateral interno, bordeando la zona de los gemelos y luego se cierra.
3.Se fija otra tira en la cara interna del muslo para pasar por la zona del
ligamento lateral interno y fijamos en la cara externa de la pierna.
4.El proceso se repite por la zona del ligamento lateral externo para estabilizar
la rodilla.
5.Para una mayor protección o sujeción podemos cortar un trozo de venda
elástica por los dos extremos, desgarrándola en estos extremos unos 10 cm.,
y la anclaremos en ambos extremos del vendaje ya realizado a la máxima
tensión.
6.Encima del vendaje se puede poner una tira de venda elástica rasgada por
un solo extremo, para realizar un recentraje lateral de la rótula (siempre
y cuando nos interese). Las tiras longitudinales han de realizarse con una
tensión importante.
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12. VENDAJE PARA RECENTRAR LA RÓTULA
Se trata de una técnica que se puede utilizar tanto a nivel deportivo como a nivel
clínico.
Para realizar este tipo de vendaje emplearemos vendas elásticas adhesivas, sin
prevendaje. Es importante el uso del spray adhesivo, ya que deberemos obtener una tensión
considerable de la venda elástica.
Una vez que el médico haya diagnosticado la lesión, hay que saber hacia dónde
tenemos que recentrar la rótula, es decir, si hacia la parte externa, oblicua o interna.
PASOS A SEGUIR:
1.Tomaremos la venda elástica adhesiva de 6 cm., y cortaremos una tira de
unos 20 cm., de longitud (rasgamos unos 7 cm., por uno de sus extremos).
2.En función de la parte que queramos recentrar, fijaremos la venda en el
sentido contrario, teniendo en cuenta el ángulo que forman las dos tiras
que han aparecido al desgarrar por la mitad la venda elástica.
3.Dichas tiras se han de adaptar al borde lateral de la rótula, ya que éste es
el punto de la tensión que ha de hacer para que la rótula se desplace en el
sentido que nos interesa, siempre en función del punto en que hemos puesto
el anclaje.
Técnica de recentraje de la rótula.
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En el caso de que queramos fijar la rótula, se colocará la rodilla en semiflexión y
a continuación se pondrá un vendaje circular por encima de la rótula y otra por debajo
(también circular). Algo de lo que no nos podemos olvidar al realizar esta técnica es el de
respetar el hueco poplíteo.
En esta técnica de vendaje emplearemos vendas elásticas adhesivas de 6 cm., de
ancho.
13. VENDAJE PARA CONTUSIONES Y ROTURAS FIBRILARES EN EL
CUÁDRICEPS
Las contusiones a nivel del cuádriceps no son más que lo que conocemos vulgarmente
como “bocadillo”.
Es un vendaje de descarga y sujeción.
El material que se suele emplear es el tape directamente sobre la piel, por lo que
antes hemos de rasurar esa zona o bien, aplicar spray adhesivo. Este vendaje se terminará
con venda elástica adhesiva.
PASOS A SEGUIR:
1.Con la rodilla en semiflexión, colocaremos dos tiras de tape por encima de
la lesión (rodeando el muslo), unos 5 dedos, y por debajo de ella a la misma
distancia.
2.Se fijan varias tiras de tape en la parte superior, es decir, las tiras longitudinales
parten de la tira circular superior y terminan en la tira circular inferior. La
tensión que deberemos dar a las mismas es de arriba hacia abajo.
3.A continuación, iremos colocando de abajo hacia arriba y en sentido oblicuo
tiras de tape hasta cubrir la zona lesionada (se colocan de derecha a izquierda
y viceversa).
4.Una vez que hayamos terminado de vendar, lo cerramos con una venda
elástica adhesiva–cohesiva de distal a proximal (de abajo hacia arriba) y en
forma circular.
14. VENDAJE PARA ROTURAS FIBRILARES O EN CASO DE TIRONES
MUSCULARES EN LA ZONA DE LOS ISQUIOTIBIALES
Se trata de un vendaje con carácter eminentemente deportivo, aunque también se
suele utilizar a nivel terapéutico.
La posición correcta del deportista lesionado es con la rodilla en semiflexión.
No es conveniente emplear el prevendaje, por lo que hay que rasurar y utilizar el spray
adhesivo.
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Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
PASOS A SEGUIR:
1.Con venda elástica adhesiva realizaremos dos vendajes circulares, uno a
nivel del tercio superior del cuádriceps y el otro en el tercio superior de la
pierna.
2.Cruzaremos tiras de tape en dirección interna/externa y viceversa, pasando
por el punto de la lesión.
3.Una vez terminado el vendaje, lo reforzaremos con una tira de venda
elástica adhesiva que previamente hemos rasgado por sus extremos; con
los extremos superiores abrazamos el cuádriceps, y con los inferiores, la
meseta tibial.
4.A continuación, cerramos el vendaje de forma circular con venda elástica
adhesiva, sin hacer compresión al paso por la rótula (la dejaremos
libre).
15. VENDAJE PARA DESCARGA DE LOS ADUCTORES
La técnica que emplearemos es la de descarga. Se utilizan vendas elásticas adhesivas
o cohesivas.
En caso de emplear vendaje adhesivo, se recomienda utilizar un prevendaje. Este
es un vendaje continuo.
PASOS A SEGUIR:
1.La venda elástica adhesiva se fija en el tercio medio del muslo.
2.Partiendo de este primer paso, y de una forma continua, ascendemos
oblicuamente, efectuando tensión en dirección proximal, es decir, hacia la
inserción de los aductores.
3.Se bordea el arco inguinal, y en sentido oblicuo se asciende por la cadera,
envolviéndola, y se desciende hasta cruzarse con la parte de la venda que
ascendió (a la altura de los aductores).
4.Fijamos el vendaje en su punto de inicio, una vez envuelto de nuevo el muslo
por su parte posterior.
5.Hemos comprobado que con la pierna relajada hay tendencia a una discreta
elevación de la cadera. Esta elevación es la que relaja la tensión de los
aductores. Es conveniente vendar al deportista con la rodilla en semiflexión
y en bipedestación.
6.Para una mejor sujeción en el deporte podemos colocar tiras de tape en la
inserción de los aductores.
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16. VENDAJE PARA LOS ESGUINCES INTERCOSTALES Y FISURAS
COSTALES
El material que utilizaremos será tape de 3,8 cm. El vendaje se aplica directamente
encima de la piel, por lo que antes hay que rociar con spray adhesivo. En caso de que el
deportista tenga mucho vello, habrá que depilar.
Cuando este tipo de vendaje se le coloca a una mujer, deberemos tener presente
que hay que disponerlo por debajo de las mamas, nunca por encima.
Es importante saber el punto de la lesión, previo diagnóstico médico. Este vendaje
conviene revisarlo cada 5 días.
PASOS A SEGUIR:
1.Colocaremos encima del punto de la lesión una tira de tape.
2.Normalmente, cuatro dedos por encima y cuatro por debajo de la lesión
colocaremos tiras de tape fijadas a nivel de columna, y en sentido descendente
las anclamos a la altura del esternón.
3.Una vez cubierta esta zona colocaremos otras tiras en sentido contrario, es
decir, que vayan fijadas a nivel del esternón y en sentido descendente se
anclen a nivel de la columna, hasta recubrir la zona. Sólo trabajaremos sobre
el hemitórax donde se produjo la lesión.
17. VENDAJE RECOMENDADO PARA LAS SUBLUXACIONES
ESTERNOCLAVICULARES
El material que se emplea es tape de 3,8 cm. Conviene depilar y rociar con spray
adherente la zona.
Es importante recortar un taco de foam para poder realizar una mejor compresión
de la zona afectada.
PASOS A SEGUIR:
1.Colocamos el taco de foam en el punto de la lesión.
2.Colocar una tira de tape, que se fija en la región dorsal y se ancla en la región
del pectoral contraria a la de la lesión, realizando una ligera compresión.
3.La siguiente tira va en sentido contrario y descendente, se fija en la
clavícula no lesionada y se ancla en la región pectoral, realizando una ligera
compresión.
4.Las siguientes tiras (normalmente dos o más por cada lado) siguen la misma
trayectoria.
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prevención, actuación y tratamiento de las lesiones deportivas
Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
18. VENDAJE PARA PROBLEMAS MUSCULOTENDINOSOS DEL
HOMBRO
El material que se utiliza es tape de 3,8 cm., excepto la abrazadera del brazo que
es de venda elástica adhesiva.
No se aplica prevendaje, por lo que hay que rociar con spray adherente.
PASOS A SEGUIR:
1.Las primeras tiras que colocamos las fijaremos en la abrazadera situada en
el tercio medio del brazo y las anclamos en la tira colocada a nivel de la
articulación acromioclavicular. Una tira sigue en sentido ascendente de atrás
hacia delante, recordando el dibujo anatómico del deltoides por su parte
anterior. Otra tira se fija delante y en sentido ascendente se ancla a la tira
dispuesta para su anclaje a la altura de la escápula.
2.A continuación, iremos cruzando tiras hasta que el deltoides quede cubierto
y fundamentalmente nos fije las estructuras tendinomusculares de la
articulación.
Vendaje para la articulación acromioclavicular.
19. VENDAJE PARA LAS EPICONDILITIS Y EPITROCLEITIS
El material que se utiliza es elástico adhesivo y sólo para actos deportivos lo podemos
realizar con tape.
No se bebe colocar prevendaje, ya que con la tensión de las tiras, éstas perderían
efectividad. Una vez construido el vendaje, se puede dejar abierto o cerrarlo con venda
cohesiva.
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Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
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El vendaje se realiza con el codo a 90º.
PASOS A SEGUIR:
Colocaremos dos abrazaderas de venda elástica, una en el tercio medio del antebrazo
y la otra a la altura del brazo, sin comprimir.
Podemos colocar estos dos tipos de tiras de sujeción:
-Con tape.
-Venda elástica adhesiva (rasgada).
Con lo que el vendaje queda construido e impide la extensión completa.
En caso de que se coloque la segunda sujeción, habría que cerrar las puntas con
tape.
Una variante del vendaje de la epicondilitis (codo de tenis) consiste en utilizar venda
elástica adhesiva y un taco de foam.
PASOS A SEGUIR:
1.Colocar el taco de foam a la altura del epicóndilo.
2.Realizar una vuelta circular a una tensión moderada, con una venda elástica
adhesiva, alrededor del epicóndilo.
3.Cerrar con una segunda vuelta.
Vendaje para la epicondilitis.
Vendaje para la epicondilitis
(variante deportiva).
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20. VENDAJE DE PROTECCIÓN DE TODAS LAS ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS
El material que se utiliza es la venda elástica adhesiva para la realización del vendaje
circular de la mano y tiras de tape para los espacios interdigitales.
PASOS A SEGUIR:
1.En primer lugar realizamos un vendaje circular de la mano a la altura de la
región de los metacarpianos.
2.Una vez realizado, colocaremos tiras de tape a través de los espacios
interdigitales, para así poder fijar las cabezas de los metacarpianos.
3.En el caso del boxeo y fútbol americano existe una variante que consiste en
la realización del vendaje para fijación e inhibición de la abducción del dedo
pulgar.
21. VENDAJE DE PROTECCIÓN DE LA ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA DEL PRIMER DEDO DE LA MANO
INHIBIENDO LA OPOSICIÓN/ADUCCIÓN DEL PULGAR
Para esta técnica emplearemos venda elástica adhesiva sin prevendaje. Es aconsejable
rociar la zona con spray adherente.
PASOS A SEGUIR:
1.Cortar por sus dos extremos una tira de venda elástica adhesiva.
2.Los extremos superiores los abrazamos a la base de la 1ª falange del
pulgar.
3.Los extremos inferiores los traccionamos y los fijamos a la muñeca.
4.Para una mayor sujeción, colocaremos alrededor de la articulación tres tiras
de tape de 2 cm.
Vendaje de protección de la
articulación metacarpofalángica del
primer dedo.
prevención, actuación y tratamiento de las lesiones deportivas
Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
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22. VENDAJE PARA PROBLEMAS DE LAS ARTICULACIONES
INTERFALÁNGICAS DE LOS DEDOS DE LA MANO (CAPSULITIS Y
LESIONES LIGAMENTOSAS)
El material será tape de 2 cm., sin prevendaje. Es aconsejable acondicionar la zona
que vamos a tratar con spray adhesivo.
Nunca hay que realizar un vendaje a un dedo en extensión, sino en semiflexión.
PASOS A SEGUIR:
1.Colocar dos tiras circulares con compresión, a la altura del tercio medio de
la primera falange y del tercio medio de la segunda falange.
2.En caso de que el problema esté en el borde radial de la primera articulación
interfalángica, colocaremos una tira que fuese de una tira circular a otra.
3.La tercera tira sigue un trayecto descendente y va a la cara palmar del dedo,
pasando por su borde externo, a la cara dorsal, para anclarse en ésta, encima
de la tira circular que va a la segunda falange. Otra tira va también en sentido
descendente, con fijación en el dorso del dedo, encima de la tira que va a la
segunda falange, para ir a anclarse en la cara palmar del dedo, encima de la
tira que va a la primera falange.
23. ÓRTESIS EN EL DEPORTE
El término “Orthopaedia”, introducido en la terminología médica por Nicolás Andy
en 1741, recogía los esfuerzos llevados a cabo desde la antigüedad para curar o paliar las
deformidades del cuerpo humano, pues desde los tiempos de Hipócrates, se emplearon en
estos menesteres artilugios más o menos ingeniosos en la corrección de las alteraciones
del esqueleto.
Definida en sus comienzos como el arte de prevenir y/o corregir las deformidades del
cuerpo en los pequeños, utilizó como arma terapéutica utensilios diversos que, colocados de
manera conveniente en la parte afectada, intentaban corregir las deformidades, congénitas
o adquiridas, del sistema músculo esquelético.
Estos utensilios y artilugios, de construcción empírica y, a veces, extravagantes, son
los que, modernamente, tras la introducción en su diseño y confección de los conocimientos
científicos de la biomecánica y ya fabricados con método científico y materiales de alta
tecnología, denominamos como aparatos ortopédicos y estudiamos divididos en:
- Órtesis: son aquellos diseñados y colocados alrededor de la parte afectada
para corregirla o compensarla.
- Prótesis: son los que buscan suplir una parte ausente de nuestro aparato
locomotor.
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prevención, actuación y tratamiento de las lesiones deportivas
Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
La denominación de órtesis comprende pues, gran variedad de férulas ortopédicas,
aparatos, elementos de calzado, corsés, plantillas, fajas, brazaletes, etc ..., cuya principal
indicación reside en la profilaxis o corrección de las deformidades del aparato locomotor,
así como en las deficiencias motoras de origen neuromuscular, traumático o congénito.
El empleo de estos aparatos ortopédicos no se debe considerar, en ningún caso, como la
admisión de un fracaso terapéutico, sino como una parte importante del tratamiento de
las afecciones del aparato locomotor, complementando muy eficazmente el tratamiento
farmacológico, quirúrgico o fisioterapéutico necesarios para la curación del deportista.
Por lo general, todas las órtesis deben de reunir las siguientes cualidades:
- Que pesen poco, para no sobrecargar la función del miembro.
- Que no hagan compresión, para evitar rozaduras y úlceras tróficas. Han de
estar bien ajustadas a las medidas del deportista.
- Que cubran lo menos posible la piel, para que transpire con facilidad y no
de la sensación de encajonamiento.
23.1. Tobilleras ortopédicas.
Son órtesis indicadas para controlar y limitar la movilidad del tobillo. Pueden ser de
materiales distintos según el fin que se busque, siendo las más empleadas las fabricadas
con tejidos elásticos, neopreno, termoplásticos y cuero moldeado, a los que, en ocasiones,
pueden añadirse otros elementos para aumentar su consistencia y eficacia.
La sujeción del tobillo ha de ir, como mínimo, desde 3 ó 4 centímetros por
encima de la articulación tibioperoneoastragalina hasta la articulación de Lisfranc o las
metatarsofalángicas, variando en función de la indicación, la inclusión o no del calcáneo,
por tanto, la acción de la tobillera no se limita exclusivamente al tobillo, sino que se
extiende a otras partes anatómicas interrelacionadas en su biomecánica y que son de
capital importancia.
La indicación de estas tobilleras estará condicionada por:
1.Antecedentes lesionales del deportista.
2.Las alteraciones estáticas del pie.
3.La patología que pensamos tratar o prevenir, fundamentalmente en esguinces
de tobillo, tendinitis, como profilaxis cuando existen alteraciones estáticas del
pie y como complemento en el postoperatorio de tratamientos quirúrgicos
sobre los ligamentos, fracturas, y lesiones osteocondrales del astrágalo.
4.Solicitaciones que van a tener que soportar según la actividad física que se
realice.
5.Tipo de calzado a utilizar.
6.Comodidad de adaptación al gesto deportivo que se deba realizar.
prevención, actuación y tratamiento de las lesiones deportivas
Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
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— Tobillera básica; se fabrica generalmente con material elástico en uno o dos
sentidos, o bien en caucho sintético o neopreno. Está indicada en las laxitudes ligamentosas
como prevención de esguinces, en esguinces banales o, tras el tratamiento, quirúrgico u
ortopédico, de esguinces más graves, para prevenir la recidiva.
Las tobilleras elásticas en algunos deportistas pueden causar trastornos circulatorios
por la compresión venosa; en estos casos es conveniente la utilización de tobilleras con
almohadillamiento de silicona sobre las depresiones mediolaterales entre el tendón de
Aquiles y los maléolos; con ello, se consigue que la presión se ejerza bajo la almohadilla
siliconada y se alivie en las zonas de prominencias óseas y además se provoque en dichas
zonas, durante la deambulación, un efecto de masaje que favorece la circulación.
— Tobillera con cincha de compresión regulable; se fabrican en caucho sintético
o neopreno y llevan incorporadas una cincha o banda elástica que refuerza la acción
musculoligamentosa y ayuda a mantener el talón en posición correcta, evitando la aparición
de lesiones, sobre todo, en los casos de laxitud ligamentosa o defectos estáticos del pie.
— Tobillera con flejes metálicos; construida con tejidos fuertes, tipo lonetas,
incorpora unos flejes metálicos laterales para la estabilidad medial y lateral, y otros
anteriores para el control del cajón anterior, realizándose el cierre mediante cordones.
Estos tres tipos de tobilleras tienen como función la sustitución del vendaje funcional
y, aunque no actúan por los mismos mecanismos, ya que no están aplicadas directamente a
la piel y existe un micromovimiento entre ambas, presentan como ventaja la no alteración
repetida de la piel y la de podérsela colocar el propio deportista, tanto en entrenamientos
como en competición.
— Tobilleras de inmovilización; pueden construirse con termoplásticos o con
poliuretano con varillas de aluminio como refuerzos sobre la parte lateral y constan de dos
valvas, una anterior y otra posterior, que llegan hasta la rodilla y son sujetadas mediante
tiras de velcro o correas. Están indicadas en la inmovilización pre y postquirúrgica de
lesiones graves de tobillo.
23.2. Espinilleras.
Son dispositivos ortopédicos utilizados en deportes de contacto para la protección
del borde anterior de tibia y en el tratamiento de periostitis de dicha zona. Pueden ser:
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- Espinilleras básicas: están hechas en plastozote envuelto en tejido de loneta
o tejido elástico que cubren la zona anterolateral de la pierna y se fijan a
ella mediante tiras de algodón y el propio calcetín que las cubre.
- Espinilleras rígidas: fabricadas en plástico termomaleable, constan de una
valva anterior y lateral que ocupa desde 2 cm., por debajo de la protuberancia
tibial y la cabeza del peroné hasta 2 cm., por encima de los maléolos, fijándose
a la pierna mediante tiras de velcro o cintas de loneta.
23.3. Perneras.
Son utilizadas como soporte y contención de la zona en los casos de contusiones
o roturas musculares gemelares.
23.4. Rodilleras ortopédicas.
Son soportes de uso muy generalizado y de carácter polivalente, empleados en el
tratamiento y prevención de diversas patologías de rodilla. Básicamente están hechas con
dos tipos de materiales:
a) Tejidos elásticos; con un marcado carácter homogéneo con los que se
consigue una buena compresión y transpirables con lo que se evita la
concentración de calor y humedad.
b) Neopreno o caucho sintético; de grosores y densidades diferentes, que
constituye un aislante, manteniendo el calor natural del cuerpo y favoreciendo
su aumento; esta concentración de calor aumenta la circulación, reduce el
edema y hace que los tejidos blandos sean más elásticos. Proporcionan
una buena compresión pero tienen el inconveniente de que son poco
transpirables.
Las más utilizadas son:
— Rodillera básica cerrada; existen varios modelos según el material de fabricación
y están indicadas en esguinces, tendinitis de inserción, procesos inflamatorios y como
coadyuvante de procesos quirúrgicos por artroscopia. Fundamentalmente, se buscan los
efectos térmicos y de compresión.
— Rodilleras abiertas; fabricadas normalmente en neopreno y son las más indicadas
en problemas de la rótula y según el tipo de lesión, van provistas de refuerzos colocados
en la parte superior, lateral o contorneando toda la rótula.
- Con refuerzo superior: especialmente indicada en la patología del crecimiento
de la rodilla del adolescente.
- Con refuerzo inferior: indicadas en las condropatías rotulianas, artrosis
femoropatelares y en aquellas prácticas deportivas en las que el atleta se ve
obligado a una extensión forzada de rodilla (de saltadores).
prevención, actuación y tratamiento de las lesiones deportivas
Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
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- Con refuerzo lateral: son muy útiles en los síndromes de hiperpresión externa
y en las subluxaciones rotulianas.
- Con refuerzo circular: se emplean para conseguir un buen centraje de la
rótula en los casos de luxación y como coadyuvantes en el tratamiento de
fracturas de rótula.
— Rodilleras para la estabilización articular; están indicadas en las lesiones
capsuloligamentosas y pueden ser cerradas o abiertas.
— Rodillera-vendaje de rodilla; fabricada en neopreno con tiras de velcro para su
sujeción contienen un pequeño taco de silicona o plastozote en “U” que, situado sobre la
rótula protege el tendón rotuliano y su zona de inserción. Está indicada para el tratamiento
de pequeñas tendinitis rotuliana y Osgood–Schatter.
— Férulas activas de flexión; constan de dos valvas
de material termoplástico, situadas la superior sobre la zona
posterior del muslo y la inferior sobre la cara anterior de la
pierna, articuladas entre sí en un punto 2 cm., por encima del
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prevención, actuación y tratamiento de las lesiones deportivas
Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
eje anatómico de la rodilla. Sobre los lados externo e interno de la férula y en sentido
longitudinal, se acoplan unos muelles de cuerda de piano de unos 7 mm., de diámetro y
en ángulo de 90º, cuyo vértice coincide en la articulación mecánica de la férula.
— Férulas activas de extensión; en esta férula, las valvas de termoplástico se sitúan
ambas en la cara posterior de la extremidad y se articulan al igual que en la anterior. Los
muelles se colocan con una angulación de 180º y en ambos segmentos se acoplan los
enganches que permiten graduar la fuerza de acción.
— Férulas de inmovilización temporal; son rodilleras constituidas por dos valvas,
una anterolateral y otra posterolateral, fabricadas en termoplástico o, mejor, en poliuretano
reforzado con nylon, prolongadas por la parte superior e inferior y con una varilla de
duraluminio posterior y dos laterales que inmovilizan totalmente la rodilla.
23.6. Órtesis para el muslo.
Muslera elástica; se emplean para provocar ligeras inmovilizaciones de la
musculatura, especialmente en los casos de pequeñas roturas fibrilares o como prevención
en deportistas con antecedentes de ésta o de elongaciones musculares.
Muslera de neopreno; aprovecha el calor orgánico y su efecto térmico sobre la
zona.
Musleras–shorts; constan de un short o calzón, fabricado en neopreno que cubre
no sólo la zona sacro–pélvica sino también ambos muslos. Se utilizan para problemas de
abductores y van dotadas de cremalleras para su ajuste y colocación.
23.7. Fajas y contensiones sacro–lumbares.
Fajas lumbo–sacras; cumplen la triple función de soporte, compresión y proporcionar
calor a la zona dañada. Abarcan desde 3 ó 4 cm., por encima de los trocánteres mayores
hasta las últimas costillas.
23.8. Órtesis de hombro.
Fundamentalmente en el hombro se utilizan órtesis de soporte que son dispositivos
ortopédicos, generalmente prefabricados, realizados en materiales textiles y plásticos
termomaleables.
Las más interesantes son:
Órtesis para soporte del antebrazo.
Cabestrillos; son las llamadas órtesis canadienses y al ser algo mayores que el
tirante de soporte reparten mejor el peso del brazo sobre el área de soporte ofreciendo
más comodidad y mayor sujeción.
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Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
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Cabestrillos sin tirantes; está especialmente indicado en la cirugía del hombro,
ya que su configuración permite la observación permanente y los cuidados de la herida
operatoria. Consiste en una cincha que rodea la cintura de la que penden unos broches
que se fijan al brazo y al antebrazo.
Órtesis para la fijación acromioclavicular; se aplica en las luxaciones de dicha
articulación y en las fracturas del tercio externo de clavícula.
Órtesis en ocho de guarismo; se utiliza en el tratamiento de fracturas de clavícula
para favorecer la retropulsión de los hombros y lograr la reducción de la fractura y posterior
consolidación de la misma.
23.9. Coderas ortopédicas.
Se utilizan fundamentalmente para la prevención o el tratamiento de las lesiones
músculotendinosas de la musculatura del codo, generalmente la epicondílea, como ocurre
con la entesitis del tenista y con menor frecuencia la epitroclear o codo de golfista.
Hay dos tipos y son:
Brazalete simple; está formado por un brazalete que ocupa la zona proximal del
antebrazo realizando compresión inmediatamente por debajo del codo, a unos 3 cm., por
debajo del epicóndilo y que lleva una prolongación dirigida hacia el mismo. La compresión
necesaria puede autorregularse mediante una tira de velcro.
Brazalete rígido; está hecho con material termoconformable a baja temperatura,
tomando el molde con el codo en flexión de 90º, antebrazo en supinación y musculatura
relajada, cuidando de repartir la presión sobre todo el epicóndilo y evitando que se deslice
de su emplazamiento, mediante un brazalete elástico que ejerce su presión sobre la aleta
del epicóndilo.
23.10. Órtesis para el pie.
a)Protección plantar con poliuretano.
b)Protección higroma de hallux valgus con esparadrapo.
c)Protección de heloma plantar con fieltro en forma de disco.
d)Protección de heloma interdigital con fieltro o gomaespuma.
e)Protección de roces y fricciones laterales con fieltro.
f)Protección de helomas dorsales con discos de fieltro o gomaespuma.
g)Protección de la primera articulación metatarsofalángica en su cara dorsal
con discos ovales de fieltro.
h)Protección de helomas dorsales con mediaslunas de fieltro o gomaespuma.
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Tema 5. Vendajes fundiconales y órtesis en el deporte
i)Protección de helomas del pulpejo de los dedos y lesiones ungueales con
gomaespuma.
j)Protección de fricciones dorsales e interdigitales tubular de gomaespuma.
k)Alineación de dedos centrales con prótesis de látex y poliuretano.
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